KẾT QUẢ ĐẶT BUỒNG TIÊM TRUYỀN TĨNH MẠCH TẠI TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

KẾT QUẢ ĐẶT BUỒNG TIÊM TRUYỀN TĨNH MẠCH TẠI TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Nguyễn Minh Châu, Bùi Đức Nhuận PGS.TS Nguyễn Lân Hiếu Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội 10/25/2018 ĐẶT VẤN ĐỀ • Năm 1952: Aubaniac chọc TM đòn truyền cho BN sốc giảm thể tích1 • Năm 1982 Niederhuber thực lần đầu đặt buồng tiêm truyền da 30 BN ung thư đầu tiên1 • Việt Nam: đặt buồng tiêm truyền lần đầu năm 2001 cho số bệnh nhân ung thư cần điều trị hóa chất • Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội bắt đầu triển khai kỹ thuật đặt buồng tiêm truyền từ năm 2013 10/25/2018 J Vasc Bras 2017 Apr.-Jun.; 16(2):128-139 MỤC TIÊU • Đánh giá kết ban đầu đặt buồng tiêm truyền Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội • Rút số lưu ý chăm sóc bệnh nhân đặt buồng tiêm truyền 10/25/2018 TỔNG QUAN Định nghĩa buồng tiêm truyền: • Hệ thống bao gồm: Ống thơng (catheter) buồng tiêm • Ống thơng đặt vào tĩnh mạch lớn( TM cảnh ngoài, TM địn, TM cánh tay ) • Buồng tiêm cấy hoàn toàn da BN 10/25/2018 TỔNG QUAN Phân loại: • buồng, • Chất liệu: titan, nhựa dẻo A Cổng nhựa hai buồng; B Cổng kim loại buồng; C Cổng có van buồng truyền; D Cổng có van đầu catheter; E: Catheter đầu mở khơng có van TỔNG QUAN Chỉ định đặt buồng tiêm truyền: • Bệnh ung thư cần truyền hóa chất nhiều đợt • Dung dịch có khả gây rộp da, cần truyền kéo dài • Bệnh lý đường tiêu hóa khơng ăn phải truyền dinh dưỡng kéo dài đường tĩnh mạch • Thuốc cần truyền vào tĩnh mạch trung tâm, truyền máu, truyền dịch lâu dài 10/25/2018 QUY TRÌNH ĐẶT BUỒNG TIÊM TRUYỀN Kim chuyên dụng dùng cho buồng truyền TM PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • Phương pháp mơ tả cắt ngang • Đối tượng: 399 bệnh nhân đặt buồng tiêm truyền • Thời gian: từ tháng 1/2013 đến tháng 9/2018 10/25/2018 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Kết sơ số ca can thiệp đặt tháo buồng tiêm truyền - Tổng số bệnh nhân đặt buồng tiêm truyền: 399 - Tổng số bệnh nhân tháo buồng tiêm truyền: 32 - Lứa tuổi: + nhỏ tuổi + Lớn 97 tuổi 10/25/2018 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN SỐ CA ĐẶT BUỒNG TIÊM TRUYỀN 160 145 140 120 104 100 89 80 SỐ CA ĐẶT 60 36 40 20 10 15 2013 2014 2015 2016 2017 2018 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Nguyên nhân tháo buồng tiêm truyền 15% 38% 62% 85% BIẾN CHỨNG HẾT CHỈ ĐỊNH NHIÊM TRÙNG HUYẾT KHỐI June Pill Soek cs1: tỉ lệ tháo biến chứng 17% (nhiễm trùng 54%, tắc buồng truyền 11%, đứt catheter 11% ) Một số lưu ý chăm sóc buồng tiêm truyền • Nên dùng kim Huber để chọc vào buồng tiêm truyền • Chỉ sử dụng bơm tiêm từ 10 ml trở lên Không nên bơm với áp lực mạnh truyền • Đảm bảo ngun tắc vơ trùng trước, sau q trình đặt buồng tiêm truyền trình sử dụng • Cần đánh thường xun tình trạng viêm nhiễm xuất huyết vị trí buồng tiêm truyền • Cần đảm bảo đường truyền thơng thống trước sử dụng 10/25/2018 Một số lưu ý chăm sóc buồng tiêm truyền • Nếu buồng tiêm truyền khơng sử dụng thời gian dài, tuần, nên bơm vào buồng tiêm khoảng 10ml nước muối sinh lý sau bơm vào khoảng ml Heparin pha loãng nước muối sinh lý (1000 I.U Heparin 10 ml nước muối sinh lý) để ngừa huyết khối • Trước truyền loại dung dịch khác truyền nên tráng buồng tiêm truyền bơm 10ml nước muối sinh lý • Kết thúc truyền nên tráng buồng truyền 20-30 ml nước muối sinh lý KẾT LUẬN • Thủ thuật đặt buồng tiêm truyền tĩnh mạch đơn giản, hiệu quả, biến chứng • Nhiễm trùng huyết khối buồng tiêm truyền nguyên nhân chủ yếu dẫn đến phải tháo buồng tiêm truyền • Cần lưu ý q trình chăm sóc sử dụng để đảm bảo sử dụng lâu dài, hiệu buồng tiêm truyền 10/25/2018 Xin chân thành cảm ơn 10/25/2018