DỰ ÁN TĂNG CƯỜNG CHẤT LƯỢNG NGUỒN NHÂN LỰC TRONG KHÁM CHỮA BỆNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN TÀI LIỆU CƠ BẢN

BỘ Y TẾ CỤC QUẢN LÝ KHÁM CHỮA BỆNH DỰ ÁN TĂNG CƯỜNG CHẤT LƯỢNG NGUỒN NHÂN LỰC TRONG KHÁM CHỮA BỆNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN TÀI LIỆU CƠ BẢN NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC BỘ Y TẾ CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN TÀI LIỆU CƠ BẢN NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC HÀ NỘI - 2014 BAN BIÊN SOẠN CHỦ BIÊN PGS.TS Lương Ngọc Khuê THÀNH VIÊN BAN BIÊN SOẠN PGS.TS Lương Ngọc Khuê GS.TS Trần Quỵ ThS Tống Song Hương ThS Nguyễn Minh Tuấn PGS.TS Nguyễn Tuấn Hưng TS Trần Quý Tường ThS Phạm Đức Mục ThS Nguyễn Trọng Khoa TS Hoàng Thị Phượng ThS Nguyễn Đức Tiến ThS Nguyễn Thị Hồng Yến ThS Nguyễn Bích Lưu DS Nguyễn Phương Châm THƯ KÝ BIÊN SOẠN ThS Bùi Quốc Vương BS Nguyễn Hải Yến LỜI NÓI ĐẦU Quản lý nghề, khoa học, vậy, cán chủ chốt bệnh viện cần đào tạo nội dung Quản lý bệnh viện để quản lý khoa, phòng bệnh viện hiệu Để tăng cường cập nhật kiến thức, kỹ thiết yếu Quản lý bệnh viện, Bộ Y tế ban hành Tài liệu quản lý bệnh viện Đối tượng dự học cán đương nhiệm, cán diện quy hoạch chức vụ cấp khoa, cấp phòng lãnh đạo bệnh viện Tài liệu biên soạn gồm 21 chia làm 03 phần Nội dung có 04 phần bao gồm mục tiêu học tập, nội dung thiết yếu bài, câu hỏi lượng giá tài liệu tham khảo Tài liệu dùng đào tạo cho lớp đào tạo liên tục, thời gian đào tạo khoảng 02 tuần Tài liệu đào tạo quản lý bệnh viện Trung tâm phát triển lực quản lý khám, chữa bệnh thuộc Cục Quản lý Khám, chữa bệnh - Bộ Y tế tổ chức đào tạo cấp chứng Giảng viên Lãnh đạo Bộ Y tế, nhà đào tạo, nhà hoạch định sách y tế, nhà nghiên cứu quản lý bệnh viện có kinh nghiệm Bộ Y tế xin chân thành cảm ơn giảng viên, chuyên gia tích cực tham gia biên soạn tài liệu Nội dung tài liệu biên soạn khơng tránh khỏi thiếu sót cần bổ xung cập nhật Bộ Y tế khuyến khích nhiều ý kiến đóng góp nhà Lãnh đạo, giảng viên, chuyên gia để tài liệu ngày hoàn thiện TM BAN BIÊN TẬP Trưởng ban PGS.TS LƯƠNG NGỌC KHUÊ Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh MỤC LỤC Bài 1: Những thành tựu, thách thức công tác khám, chữa bệnh trọng tâm đạo Bộ Y tế Bài 2: Tổng quan vị trí, chức năng, nhiệm vụ, cấu tổ chức Bộ Y tế 24 hệ thống khám, chữa bệnh Bài 3: Những nội dung Luật Bảo hiểm y tế văn hướng dẫn 34 Bài 4: Luật Khám bệnh, chữa bệnh 56 Bài 5: Lãnh đạo Quản lý hiệu 78 Bài 6: Quản lý lập kế hoạch hoạt động y tế 96 Bài 7: Một số kỹ quản lý nguồn nhân lực bệnh viện 117 Bài 8: Quản lý tài bệnh viện 130 Bài 9: Tự chủ bệnh viện: thành cơng, khó khăn, bất cập học 144 kinh nghiệm Bài 10: Quản lý công tác dược bệnh viện 161 Bài 11: Quản lý trang thiết bị kỹ thuật y tế bệnh viện 170 Bài 12: Ứng dụng công nghệ thông tin quản lý bệnh viện 185 Bài 13: Quản lý phát triển khoa học công nghệ, công tác nghiên cứu 203 Khoa học, đào tạo liên tục thực y học thực chứng Bài 14: Công tác đạo tuyến luân phiên cán hỗ trợ tuyến 220 Bài 15: Tổng quan quản lý chất lượng y tế 252 Bài 16: Tiêu chuẩn chứng nhận chất lượng bệnh viện 268 Bài 17: Hướng dẫn công tác quản lý chất lượng bệnh viện 279 Bài 18: An toàn người bệnh: trạng giải pháp 293 Bài 19: Giải pháp nâng cao y đức, hài lòng người bệnh 310 người nhà người bệnh Bài 20: Tổ chức cơng tác chăm sóc, dinh dưỡng, tiết chế người bệnh 330 bệnh viện Bài 21: Triển khai chương trình kiểm sốt nhiễm khuẩn 349 sở khám bệnh, chữa bệnh DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BYT : Bộ Y tế BVTW : Bệnh viện trung ương BV BVSK : Bảo vệ sức khỏe : Bệnh viện BHYT : Bảo hiểm y tế BHXH : Bảo hiểm xã hội CS CBVC : Cán viên chức : Cơ sở CSNB : Chăm sóc người bệnh CSSK : Chăm sóc sức khỏe CBYT : Cán y tế DVKT : Dịch vụ kỹ thuật HĐLV : Hợp đồng làm việc HCSN : Hành nghiệp INCB : Ủy ban kiểm soát ma túy quốc tế KH KCB : Khám chữa bệnh bệnh KBCB : Khám bệnh chữa LDLK : Liên doanh liên kết NN NSNN : Ngân sách nhà nước NCKH : Nghiên cứu khoa học NLYT : Nhân lực y tế NVYT : Nhân viên y tế QLTCBV : Quản lý tài bệnh viện QĐND : Quân đội nhân dân TW TSCĐ : Tài sản cố định TSCĐ : Tài sản cố định TTB : Trang thiết bị TNTT : Thu nhập tăng thêm TW : Trung ương UDCNTT: Ứng dụng công nghệ thông tin UBND : Ủy ban nhân dân VTYT : Vật tư y tế XHH XN : Trung ương : Xét nghiệm : Kế hoạch : Nhà nước : Xã hội hóa BÀI NHỮNG THÀNH TỰU, THÁCH THỨC CÔNG TÁC KHÁM, CHỮA BỆNH VÀ TRỌNG TÂM CHỈ ĐẠO CỦA BỘ Y TẾ MỤC TIÊU Sau học xong học viên có khả năng: Mơ tả tình hình chung mạng lưới khám, chữa bệnh Việt Nam Những thành tựu hệ thống khám, chữa bệnh Những khó khăn thách thức Phân tích định hướng chiến lược phát triển hệ thống khám, chữa bệnh Việt Nam trọng tâm đạo Bộ Y tế NỘI DUNG I NHỮNG THÀNH TỰU VÀ KHÓ KHĂN, THÁCH THỨC Những thành tựu công tác khám, chữa bệnh 1.1 Sự phát triển hệ thống khám, chữa bệnh Theo báo cáo thống kê Cục Quản lý Khám chữa bệnh, tính đến thời điểm 31/12/2013 tồn quốc có tổng số loại hình bệnh viện, sở điều dưỡng – Phục hồi chức hệ thống (không bao gồm bệnh viện Quân đội) 1.180 bệnh viện (cơng tư) (trong có 44 bệnh viện điều dưỡng phục hồi chức năng, 20 khu điều trị phong) Tổng số giường bệnh kế hoạch 199.011 giường bệnh công lập tư nhân (chưa bao gồm nhà hộ sinh, phòng khám, đa khoa, trạm y tế xã) Số bệnh viện tư nhân 150 bệnh viện (bao gồm bệnh viện tư, bệnh viện bán cơng bệnh viện có 100% vốn nước ngồi) với tổng số 9.611 giường bệnh Bảng Tổng số bệnh viện giường bệnh theo tuyến, năm 2013 Tổng số bệnh viện theo tuyến 39 382 561 48 Tổng số giường bệnh (GBKH) 22.110 98.375 60.628 8.287 150 1180 9.611 199.011 Tổng số BV có BV trực thuộc Bộ Y tế BV tuyến tỉnh Bệnh viện tuyến huyện Bệnh viên ngành Bệnh viện tư nhân Tổng Bảng Ước tỷ lệ giường bệnh 10.000 dân Năm 2011 2012 Số GB theo kế hoạch 184.742 199,011 Số GB thực kê 206.227 221,145 Dân số ước tính 87.856.688 88.780.000 BQ số GB KH/10.000 dân 21,0 22,4 BQ số GB thực tế/ 10.000 dân 23,5 24,9 (Nguồn: Báo cáo thống kê bệnh viện năm 2013 Cục Quản lý Khám, chữa bệnh) Với số giường bệnh theo kế hoạch số giường bệnh thực kê sở khám chữa bệnh năm 2013 tăng so với năm 2012 khoảng 6,2-6,3%, số giường bệnh bình quân vạn dân tăng so với năm 2012 Theo số giường bệnh kế hoạch, bình quân đạt 22,4 giường bệnh/ vạn dân tính theo số giường thực kê đạt 24,9 giường bệnh/ vạn dân (chưa kể giường bệnh Quân đội số giường bệnh thuộc trạm y tế xã) Tỷ lệ đứng mức trung bình thấp so với nước khu vực Ngoài hệ thống bệnh viện nay, mạng lưới sở khám chữa bệnh ngồi cơng lập với khoảng 35.000 phòng khám đa khoa, chuyên khoa tư nhân, phịng khám có vốn đầu tư nước ngồi 11.636 trạm y tế xã, phường trạm y tế ngành cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh rộng khắp, mở rộng tiếp cận dịch vụ đến với người dân 1.2 Mạng lưới khám, chữa bệnh Hệ thống bệnh viện chia làm tuyến: - Tuyến trung ương có bệnh viện đa khoa, chuyên khoa thuộc Bộ Y tế có chức điều trị tuyến cuối với can thiệp, chuyên khoa sâu với kỹ thuật phức tạp đại - Tuyến tỉnh gồm bệnh viện đa khoa, chuyên khoa thuộc tỉnh, thành phố có số bệnh viện đóng vai trò bệnh viện tuyến cuối khu vực Các bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh chủ yếu bệnh viện lao, tâm thần, y học cổ truyền, phụ sản, nhi, số bệnh viện phong, điều dưỡng phục hồi chức năng, … - Tuyến huyện gồm bệnh viện quận, huyện, thị xã bệnh viện đa khoa đa khoa khu vực liên huyện thuộc tuyến hệ thống bệnh viện, đóng vai trị chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân khu vực Ngồi ra, cịn có bệnh viện trực thuộc Bộ, Ngành khác phục vụ công tác khám, chữa bệnh cho cán công chức, viên chức ngành đồng thời kết hợp phục vụ nhân dân Các bệnh viện ngồi cơng lập (tư nhân, dân lập, vốn đầu tư nước ngoài, …) phát triển mạnh thành phố, tỉnh lớn nơi có điều kiện kinh tế, xã hội thuận lợi người dân có khả chi trả Hệ thống khám chữa bệnh có đóng góp quan trọng cơng tác bảo vệ chăm sóc nâng cao sức khỏe cho nhân dân Sau 20 năm đổi mới, Việt Nam đạt thành tựu đáng kể mặt kinh tế, xã hội Trong lĩnh vực y tế, hầu hết tiêu sức khỏe đạt vượt so với mục tiêu quốc gia như: tuổi thọ trung bình đạt 72,8 (so với mục tiêu đến 2010 72 tuổi), chết trẻ em tuổi 16/1000 (so với mục tiêu năm 2010 25/2010), chết trẻ em tuổi 25/1000 (so với mục tiêu năm 2010 32/1000) Chỉ số sức khỏe người Việt Nam tốt so với số nước có thu nhập cao Với tổng thu nhập quốc dân (GNI) bình qn đầu người tính theo sức mua đô la Mỹ (PPP$) xấp xỉ mức Ấn Độ Indonexia Việt Nam đạt tuổi thọ cao hơn, ngang với số nước có GNI bình quân cao Philippin, Trung Quốc Thái Lan Hệ thống khám, chữa bệnh lực chuyên mơn tuyến cịn thấp chun mơn kỹ thuật bệnh viện Việt Nam triển khai nhiều kỹ thuật chuyên sâu ngang tầm với nước khu vực: - Ghép tạng bước phát triển, nhiều kỹ thuật trở thành kỹ thuật thường quy số bệnh viện, ghép thận, ghép giác mạc, … Luật hiến, lấy ghép mô phận thể người tạo thuận lợi cho chuyên ngành ghép tạng Việt Nam Hiện nay, số bệnh viện thành công việc ghép tim (Bệnh viện 103, Bệnh viện Trung ương Huế) nhiều bệnh viện ghép gan Kỹ thuật ghép tế bào gốc nghiên cứu phát triển Ghép tạng từ người cho chết não triển khai, Trung tâm điều phối ghép tạng thành lập mở triển vọng cho ghép tạng Việt Nam - Các kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh áp dụng phổ biến với kỹ thuật tiên tiến đại có: MRI, CT scan 64 lớp cắt, PET CT, chụp mạch đa bình diện, siêu âm doppler, … Nhiều kỹ thuật phổ biến đến tuyến tỉnh - Phẫu thuật nội soi trở thành thường quy hầu hết bệnh viện tuyến trung ương tuyến tỉnh Một số kỹ thuật phẫu thuật nội soi phát triển mạnh chuyển giao cho nước ngồi - Kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm, số kỹ thuật khó sản phụ khoa áp dụng thành công nhiều bệnh viện với mức chi phí thấp nhiều so với nước khu vực giới - Năng lực chẩn đoán, điều trị bệnh viện tuyến trung ương, tuyến tỉnh cải thiện nhiều nhờ đầu tư trang thiết bị đại, chuyển giao kỹ thuật từ nước ngồi nước - Cơng nghệ thơng tin ứng dụng quản lý bệnh viện áp dụng chủ yếu bệnh viện tuyến trung ương tuyến tỉnh - Các bệnh viện thực tự chủ tài theo Nghị định số 43/2006 NĐ – CP ngày 25 tháng 04 năm 2006 Chính phủ với mục tiêu tăng cường hiệu sử dụng nguồn kinh phí Nhà nước cung cấp Những khó khăn thách thức hệ thống khám, chữa bệnh giải pháp thực 2.1 Nhu cầu khám, chữa bệnh nhân dân ngày tăng số lượng chất lượng Mơ hình bệnh tật thay đổi, bệnh truyền nhiễm diễn biến phức tạp, bệnh không truyền nhiễm, tai nạn, thương tích gia tăng Kỹ thuật y học ngày phát triển, nhu cầu KCB người dân ngày gia tăng số lượng chất lượng dịch vụ làm cho chi phí y tế tăng nhanh, ngân sách có tăng mức tăng thấp chưa đáp ứng yêu cầu chi tiêu 2.2 Trình độ chun mơn y tế khơng cịn thấp tuyến Bộ Y tế đạo công tác đạo tuyến Tuy nhiên, mối liên kết tuyến chưa thực chặt chẽ Công tác đạo tuyến phụ thuộc nhiều vào mối quan hệ sở y tế tuyến Trung ương địa phương Việc cân đối cấu nhân lực sở y tế vấn đề cần phải xem xét có giải pháp khắc phục Đề án luân phiên cán bộ, đưa cán chuyên môn tuyến hỗ trợ chuyển giao kỹ thuật cho bệnh viện tuyến (Quyết định số 1816/ QĐ – BYT ngày 26/5/2008) triển khai thực có kết tốt Hiện nay, bệnh viện Trung ương địa phương tích cực triển khai thực với trung bình hàng ngày có 400 cán thực luân phiên Bộ Y tế trực tiếp đạo đề án 2.3 Tình trạng tải bệnh viện Bên cạnh thành tựu đạt được, công tác khám chữa bệnh cịn nhiều tồn khơng khó khăn, bất cập cần phải khắc phục Đặc biệt tình trạng tải bệnh viện trở nên ngày trầm trọng, người bệnh điều trị nội trú phải nằm ghép đơi, chí đến người giường bệnh nhiều bệnh viện tuyến trung ương, bệnh viện tuyến cuối thành phố lớn thuộc chuyên khoa như: ung bướu, tim mạch, nhi, sản, chấn thương chỉnh hình Tình trạng tải bệnh viện bắt đầu xảy từ năm cuối thập kỷ 90 ngày có xu hướng gia tăng, đặc biệt khu vực điều trị nội trú Qua số liệu năm 2013 cho thấy: công suất sử dụng giường bệnh số bệnh viện tuyến trung ương: Bệnh viện K (249%), bệnh viện Bạch Mai (168%), bệnh viện Chợ Rẫy (154%), bệnh viện Phụ sản Trung ương (124%), bệnh viện Nhi trung ương (120%); bệnh viện thuộc Sở Y tế thành phố Hà Nội: bệnh viện Phụ Sản (230%), bệnh viện huyện Mê Linh (159,8%), bệnh viện Ung bướu (158,8%), bệnh viện Đức Giang (148%), bệnh viện Xanh Pơn (145,8%), bệnh viện Sóc Sơn (141%); bệnh viện thuộc Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh: bệnh viện Ung bướu (247%), bệnh viện Phụ sản Từ Dũ (126%), bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình (129%), bệnh viện Nhi Đồng (123%), bệnh viện Nhi đồng (123%) Quả tải bệnh viện xác định hậu nhiều nhóm nguyên nhân khác nhau, mà điển hình là: 10 Bộ Y tế ban hành Quyết định số 493/ QĐ-BYT ngày 17 tháng năm 2012 quy định Tiêu chuẩn đảm bảo chất lượng sở đào tạo liên tục cán y tế gồm tiêu chuẩn cụ thể sau: - Tiêu chuẩn đảm bảo chất lượng đơn vị đào tạo liên tục thuộc bệnh viện trung ương - Tiêu chuẩn đảm bảo chất lượng đơn vị đào tạo liên tục thuộc viện nghiên cứu trung ương - Tiêu chuẩn đảm bảo chất lượng đơn vị đào tạo liên tục thuộc Sở Y tế tỉnh/ thành phố trực thuộc trung ương Trong tiêu chuẩn dành cho Sở Y tế lại có nhóm tiêu chuẩn riêng cho đơn vị thuộc Sở: + Cơ quan văn phòng Sở Y tế + Các bệnh viện tỉnh, thành phố +Các trung tâm y tế đơn vị khác thuộc Sở Bộ Y tế phối hợp với Tổ chức Y tế Thế giới soạn thảo Tài liệu Hướng dẫn Kiểm định chất lượng sở đào tạo liên tục cán y tế Trên sở công cụ kiểm định chất lượng sở đào tạo liên tục này, đơn vị tự đánh giá theo tiêu chuẩn, tiêu chí có kế hoạch đầu tư nâng cấp, tiếp sau có kế hoạch kiểm định ngồi hay kiểm định độc lập TRIỂN KHAI TỔ CHỨC CÔNG TÁC ĐÀO TẠO LIÊN TỤC 5.1 Kế hoạch đào tạo bồi dưỡng cán bộ, công chức nhà nước: dựa theo kế hoạch hàng năm quan có thẩm quyền nhà nước quy định Các đơn vị trực thuộc Bộ Y tế giao kế hoạch Các đơn vị y tế thuộc tỉnh, thành phố, y tế ngành Chủ tịch UBND tỉnh /thành phố Bộ chủ quản giao kế hoạch 5.2 Kế hoạch đào tạo liên tục chuyên môn nghiệp vụ: Các đơn vị y tế (cơng lập ngồi cơng lập) xây dựng kế hoạch năm hàng năm thủ trưởng đơn vị phê duyệt sở gópý hội đồng tư vấn quan Trong kế hoạch phải thể nguồn kinh phí phương án tổ chức triển khai thực 5.3 Triển khai công tác đào tạo liên tục: 5.3.1 Với khoá học nước ngân sách nhà nước: - Sau nhận kế hoạch cấp có thẩm quyền giao, đơn vị báo cáo kế hoạch mở lớp kèm theo chương trình tài liệu dạy - học đội ngũ giảng viên quan quản lý có thẩm quyền giao kế hoạch Triển khai công tác đào tạo theo kế hoạch đăng ký báo cáo kết sau khoá 379 học Trừ trường hợp đặc biệt, lớp học chuyên môn, nghiệp vụ khơng bố trí q 30 người, đặt nơi có môi trường sư phạm để dạy - học - Các khố đào tạo, bồi dưõng cán bộ, cơng chức, viên chức nhà nước theo hướng dẫn Bộ Nội vụ hội thảo khoa học chuyên ngành cơng nhận khố đào tạo liên tục ngành 5.3.2 Các khố đào tạo liên tục khơng sử dụng ngân sách nhà nước - Các đơn vị y tế có trách nhiệm xây dựng triển khai kế hoạch đào tạo liên tục Thủ trưởng đơn vị phê duyệt báo cáo quan quản lý cấp sau thực - Sở Y tế có trách nhiệm xây dựng kế hoạch, hưởng dẫn, đạo tổ chức đào tạo chuyên môn, nghiệp vụ cho người hành nghề y tế tư nhân thuộc địa bàn - Khơng có khác cơng tác đào tạo liên tục có sử dụng hay khơng sử dụng ngân sách nhà nước 5.4 Quản lý công tác đào tạo liên tục - Bộ Y tế: Quản lý khoá học tuyến trung ương khoá học liên quan đến nhiều sở y tế (từ tỉnh trở lên) Những khố học có kiến thức, kỹ thuật, thủ thuật thuộc lĩnh vực y học mới, lần đưa vào Việt Nam Các sở y tế trung ương có nhiệm vụ đạo tuyến chịu trách nhiệm nội dung chuyên môn thuộc lĩnh vực, nhiệm vụ giao theo kế hoạch Bộ Y tế - Các Sở Y tế: Chịu trách nhiệm quản lý công tác đào tạo liên tục địa phương tổ chức khố đào tạo cho cán thuộc phạm vi quản lý Sở - Các trường Đại học, Cao đẳng y tế, Trung cấp y tế thuộc tỉnh/thành phố có trách nhiệm tham mưu, phối hợp với Sở y tế công tác quản lý, xây dựng kế hoạch, tổ chức triển khai thực nhiệm vụ đào tạo liên tục địa phương - Các sở giao nhiệm vụ đào tạo liên tục phải đáp ứng điều kiện đảm bảo chất lượng (đội ngũ giảng viên, sở vật chất, học liệu, ) chịu trách nhiệm quản lý, báo cáo định kỳ quan quản lý cấp - Hàng năm, Bộ Y tế phối hợp với Sở y tế để kiểm tra, giám sát việc tổ chức đào tạo liên tục để đảm bảo chất lượng 380 Bộ Y tế phối hợp với Tổ chức Y tế giới biên soạn tài liệu “Quản lý công tác đào tạo liên tục cán y tế” Cuốn tài liệu nhằm mục đích hướng dẫn đầy đủ hoạt động quản lý cho đào tạo liên tục đơn vị 381 Phụ lục CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc THỦ TƯỚNG CHÍNH PHỦ _ Số: 1874/QĐ-TTg Hà Nội, ngày 12 tháng 11 năm 2009 QUYẾT ĐỊNH Ban hành danh sách đơn vị nghiệp trực thuộc Bộ Y tế _ THỦ TƯỚNG CHÍNH PHỦ Căn Luật Tổ chức Chính phủ ngày 25 tháng 12 năm 2001; Căn Nghị định số 178/2007/NĐ-CP ngày 03 tháng 12 năm 2007 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ, quan ngang Bộ; Căn Nghị định số 188/2007/NĐ-CP ngày 27 tháng 12 năm 2007 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế; Xét đề nghị Bộ trưởng Bộ Y tế, QUYẾT ĐỊNH: Điều Các đơn vị nghiệp trực thuộc Bộ Y tế Bệnh viện Bạch Mai; Bệnh viện Chợ Rẫy; Bệnh viện Đa khoa Trung ương Huế; Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên; Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ; Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam; Bệnh viện Việt Nam - Thuỵ Điển ng Bí; Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới; Bệnh viện Hữu nghị Việt - Đức; 10 Bệnh viện E; 11 Bệnh viện Hữu nghị; 12 Bệnh viện Thống nhất; 13 Bệnh viện C Đà Nẵng; 382 14 Bệnh viện K; 15 Bệnh viện Nhi Trung ương; 16 Bệnh viện Phụ - Sản Trung ương; 17 Bệnh viện Mắt Trung ương; 18 Bệnh viện Tai - Mũi - Họng Trung ương; 19 Bệnh viện Nội tiết Trung ương; 20 Bệnh viện Răng - Hàm - Mặt Trung ương Hà Nội; 21 Bệnh viện Răng - Hàm - Mặt Trung ương thành phố Hồ Chí Minh; 22 Bệnh viện 71 Trung ương; 23 Bệnh viện 74 Trung ương; 24 Bệnh viện Phổi Trung ương; 25 Bệnh viện Tâm thần Trung ương 1; 26 Bệnh viện Tâm thần Trung ương 2; 27 Bệnh viện Phong - Da liễu Trung ương Quy Hoà; 28 Bệnh viện Phong - Da liễu Trung ương Quỳnh Lập; 29 Bệnh viện Điều dưỡng - Phục hồi chức Trung ương; 30 Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương; 31 Bệnh viện Da liễu Trung ương; 32 Bệnh viện Lão khoa Trung ương; 33 Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương; 34 Bệnh viện Châm cứu Trung ương; 35 Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương; 36 Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương; 37 Viện Vệ sinh dịch tễ Tây Nguyên; 38 Viện Pasteur Nha Trang; 39 Viện Pasteur thành phố Hồ Chí Minh; 40 Viện Dinh dưỡng; 41 Viện Y học biển; 42 Viện Y học lao động Vệ sinh môi trường; 43 Viện Vệ sinh - Y tế cơng cộng thành phố Hồ Chí Minh; 44 Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng Trung ương; 45 Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng Quy Nhơn; 46 Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng thành phố Hồ Chí Minh; 47 Trường Đại học Y Hà Nội; 48 Trường Đại học Dược Hà Nội; 49 Đại học Y - Dược thành phố Hồ Chí Minh; 50 Trường Đại học Y Thái Bình; 51 Trường Đại học Y Hải Phịng; 52 Trường Đại học Y tế cơng cộng; 53 Trường Đại học Y - Dược Cần Thơ; 54 Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định; 383 55 Học viện Y - Dược học cổ truyền Việt Nam; 56 Trường Đại học Kỹ thuật y tế Hải Dương; 57 Trường Cao đẳng Kỹ thuật y tế II; 58 Trường Cao đẳng Dược Trung ương Hải Dương; 59 Trường Cao đẳng nghề Kỹ thuật thiết bị y tế; 60 Trung tâm Đào tạo, bồi dưỡng cán Dân số - Y tế; 61 Viện Kiểm nghiệm thuốc Trung ương; 62 Viện Kiểm nghiệm thuốc thành phố Hồ Chí Minh; 63 Viện Kiểm định Quốc gia Vắc xin Sinh phẩm y tế; 64 Viện Kiểm nghiệm an toàn vệ sinh thực phẩm Quốc gia; 65 Viện Pháp y Quốc gia; 66 Viện Trang thiết bị Cơng trình y tế ; 67 Viện Dược liệu; 68 Viện Vắc xin Sinh phẩm y tế; 69 Trung tâm Nghiên cứu, sản xuất Vắc xin Sinh phẩm y tế; 70 Viện Giám định pháp y tâm thần Trung ương; 71 Viện Giám định y khoa; 72 Trung tâm Truyền thông - Giáo dục sức khoẻ Trung ương; 73 Viện Công nghệ thông tin - Thư viện y học Trung ương; Điều Hiệu lực thi hành Quyết định có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký ban hành Bãi bỏ Quyết định số 138/2002/QĐ-TTg ngày 15 tháng 10 năm 2002 Thủ tướng Chính phủ việc thành lập Trường Đại học Răng - Hàm Mặt; mục khoản Điều Quyết định số 621/QĐ-TTg ngày 18 tháng năm 2006 Thủ tướng Chính phủ việc xếp, tổ chức lại đơn vị nghiệp trực thuộc Bộ Y tế Nghị định số 49/2003/NĐ-CP ngày 15 tháng năm 2003 Chính phủ; khoản Điều Quyết định số 18/2008/QĐ-TTg ngày 29 tháng 01 năm 2008 Thủ tướng Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Tổng cục Dân số - Kế hoạch hoá gia đình thuộc Bộ Y tế Điều Trách nhiệm thi hành Bộ trưởng Bộ Y tế chịu trách nhiệm: a) Thành lập Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt trực thuộc Trường Đại học Y Hà Nội sở sáp nhập Trường Đại học Răng - Hàm - Mặt Bộ môn Răng Hàm Mặt Trường Đại học Y Hà Nội; b) Sắp xếp, tổ chức lại Viện Công nghệ thông tin - Thư viện y học Trung ương sở sáp nhập Trung tâm Tin học Viện Thông tin - Thư viện y học Trung ương; 384 c) Sắp xếp, tổ chức lại Viện Chiến lược Chính sách y tế sở đơn vị trực thuộc Viện Chiến lược Chính sách y tế Viện Nghiên cứu Dân số Phát triển trực thuộc Tổng cục Dân số - Kế hoạch hố gia đình Bộ trưởng, Thủ trưởng quan ngang Bộ, Thủ trưởng quan thuộc Chính phủ, Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./ THỦ TƯỚNG Đã ký Nơi nhận: - Ban Bí thư Trung ương Đảng; - Thủ tướng, Phó Thủ tướng Chính phủ; - Các Bộ, quan ngang Bộ, quan thuộc CP; - Văn phòng BCĐ TW phòng, chống tham nhũng; - HĐND, UBND tỉnh, thành phố trực thuộc TW; - Văn phòng Trung ương Ban Đảng; - Văn phòng Chủ tịch nước; - Hội đồng Dân tộc Ủy ban Quốc hội; - Văn phịng Quốc hội; - Tồ án nhân dân tối cao; Nguyễn Tấn Dũng - Viện Kiểm sát nhân dân tối cao; - Ủy ban Giám sát tài Quốc gia; - Kiểm tốn Nhà nước; - Ngân hàng Chính sách xã hội; - Ngân hàng Phát triển Việt Nam; - Uỷ ban Trung ương Mặt trận Tổ quốc Việt Nam; - Cơ quan Trung ương đoàn thể; - VPCP: BTCN, PCN, Cổng TTĐT, Vụ, Cục, đơn vị trực thuộc, Công báo; - Lưu: Văn thư, TCCV(5b 385 ĐÁP ÁN TRẢ LỜI Đáp án 1: Câu 1: Đúng Câu 2: Sai Câu 3: Đúng Câu 1: Đ Câu 4: Đ Câu 7: S Câu 2: S Câu 5: S Câu 8: Đ Câu 3: Đ Câu 6: Đ Câu 9: Đ Câu 4: Sai Đáp án 2: Đáp án 3: Câu 1: A= chăm sóc sức khoẻ, B= lợi nhuận Câu 2: A= tài chính, B= đóng BHYT, C= tham gia BHYT Câu 3: A sai, B đúng, C Câu 4: A D Câu 5: A sai, B đúng, C Câu 6: A đúng, B đúng, C sai Câu 7: 1B, 2A, 3C, 5D Đáp án 4: Câu 1: D Câu 2: C Câu 3: B Câu 4: B Câu 5: B Câu 6: B Câu 7: D Câu 8: D Câu 9: D=Giám sát Nhiễm khuẩn Câu 13: S Câu 10: D= xâm phạm quyền người bệnh Câu 15: Đ Câu 11: A= Được hành nghề theo phạm vi chuyên môn ghi chứng hành nghề Câu 14: Đ Câu 16: S Câu 17: Đ Câu 18: Đ Câu 12: Đ Đáp án 5: Câu 1: S Câu 2: S Câu 3: S Câu 4: S Câu 6: S Câu 7: S Câu 8: Đ Câu 9: S 386 Câu 13: E Câu 14: S Câu 15: Đ Câu 16: Đ Câu 5: S Đáp án 6: Câu 10: Đ Câu 1: A = Đơn vị tự đảm bảo chi phí hoạt động; Câu 2: B (2002) Câu 3: D Câu 4: B= Thực công khai, dân chủ theo quy định pháp luật) Câu 5: C Đáp án 7: Câu A= Sử dụng có hiệu nguồn nhân lực nhằm tăng suất lao động nâng cao tính hiệu tổ chức Câu D= Quy hoạch nhân lực cần phối hợp chặt chẽ tổng thể quy hoạch phát triển tổ chức Câu B = Nhóm chức đào tạo phát triển Câu Sai Câu Đúng Câu Đúng Đáp án 8: Câu 1: IB; IIB; IIIA Câu 2: 2A= thu thập thông tin; 2B= lựa chọn phương pháp Câu 3: 3A= tính mục tiêu; 3C = tính cân đối Câu 4: 4C = Phân bổ nguồn lực cho hoạt động, công việc Câu 5: Đúng Câu 6: Sai Câu 7: Câu 8: Sai Câu 9: Đúng Đáp án 9: Câu 1: B= Quản lý phân bổ nguồn tài Câu 2: B= Có kế hoạch sử dụng hiệu cao ngân sách Nhà nước cấp nguồn kinh phí Câu 3: C = Quyết toán Câu 4: D 387 Câu 5: A= Chính sách “xã hội hóa y tế”theo Nghị số 05/ 2005/NQ-CP đẩy mạnh xã hội hoá hoạt động giáo dục, y tế, văn hoá thể dục thể thao; B = Chính sách tự chủ bệnh viện theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP Câu 6: Đ Câu 7: S Câu 8: Đ Câu 9: S 10 Đáp án 10: Câu 1: Đ Câu 2: S Câu 3: Đ Câu 4: B= kê đơn hợp lý Câu 5: A Dược sỹ lâm sàng: Thông tin tư vấn lựa chọn thuốc B Hội đồng thuốc: Xây dựng danh mục thuốc BV C Bác sỹ để lựa chọn thuốc cho người bệnh D Điều dưỡng để dùng thuốc cách cho người bệnh E Bệnh nhân với thuốc không cần kê đơn Câu 6: Bước = Bắt đầu điều trị Câu 7: Đúng 11 Đáp án 11: Câu A = Chỉ thị số 01/2003/CT-BYT ngày 13/06/ Bộ trưởng Bộ Y tế tăng cường công tác quản lý TTBYT Câu E = Cán quản lý khái thác, sử dụng Câu C = Quản lý bảo dưỡng sửa chữa TTBYT 12 Đáp án 12: Câu 1: D Câu 2: 2A Đ, 2B Đ, 2C Đ Câu 3: S 388 Câu 4: 4D = Phân hệ quản lý dược bệnh viện; 4F= phân hệ quản lý nhân sự, tiền lương 13 Đáp án 13: Câu 1: A= sản xuất vác xin, sinh phẩm Câu 2: B= Các trung tâm khu vực Câu 3: Đào tạo cán khoa học Câu 4: Mục tiêu nghiên cứu Câu 5: Đào tạo liên tục Câu 6: Phân tích đối tượng Phân tích cơng việc XĐ nhu cầu đào tạo XĐ mục tiêu XĐ Chương trình XĐ kế hoạch Theo dõi, giám sát Tổ chức triển khai Đánh giá 14 Đáp án 14: Câu 2: C Sai Câu 7: C, E Sai Câu 3: B Sai Câu 8: B Sai Câu 4: C Sai Câu 9: C Sai Câu 5: B Sai Câu 10: B Sai Câu 6: D, F Sai 15 Đáp án 15: Câu 1: Đ Câu 2: S Câu 3: Đ Câu 4: Đ Câu 5: S 389 Câu 6: Đ Câu 7: Đ Câu 8: C= Xâm phạm quyền người bệnh Câu 9: D Câu 10: B= nhầm thuốc; H= thủ tục hành rườm rà Câu 11: C 16 Đáp án 16: Câu 1: C, D Câu 2: D Câu 3: A Câu 4: B Câu 5: B 17 Đáp án 17: Câu 6: Đ Câu 7: S Câu 8: Đ Câu 9: Đ Câu 10: S Câu 1: D Câu 2: C= Đưa khuyến nghị; E = Cung cấp kiến thức chất lượng bệnh viện; Câu 3: Bước 1= lập kế hoạch; Bước = Giám sát; Bước 6= Xác định vấn đề cần cải thiện; Bước 10 = Thực thi giải pháp 18 Đáp án 18: Câu 1: Đ Câu 2: Đ Câu 3: Đ Câu 4: Đ Câu 5: S Câu 6: Đ 390 Câu 7: Đ Câu 9: D Câu 11: D Câu 10: B) Nhầm thuốc; H) Thủ tục hành rườm rà dẫn đến khám, chữa bệnh không kịp thời 19 Đáp án 19: Câu 1: (1)= Trách nhiệm cao trước sức khoẻ tính mạng người bệnh (3)= Lao động liên tục ngày đêm Câu 2: B= Giúp thầy thuốc thu thập thông tin người bệnh Câu 3: 3.1 Đ 3.2 Đ 3.4 Đ 3.5 Đ Câu 4: 4.2 Lắng nghe người bệnh nói 4.4 Chọn phương pháp giao tiếp thích hợp 20 Đáp án 20: Điều dưỡng là: A Là A, B, C, D Vai trò điều dưỡng A Cả A, B, C, D Xu hướng điều dưỡng quốc tế Điền vào chỗ trống câu trả lời sau đây: A Thiếu nhân lực xuất sóng…DI CƯ….nghề nghiệp Những đổi điều dưỡng Việt Nam 20 năm qua: Điền vào chỗ trống câu trả lời đây: C Hệ thống đào tạo điều dưỡng phát triển nhanh chóng cấp độ: TRUNG HỌC, CAO ĐẲNG, ĐẠI HỌC VÀ TRÊN ĐẠI HỌC Nhiệm vụ chăm sóc người bệnh bệnh viện: Bổ sung thêm nhiệm vụ chăm sóc người bệnh người bệnh vào mục E E (CÂU TRẢ LỜI NÀY CÓ THỂ ĐIỀN BẤT CỨ ĐỀ MỤC NÀO CỦA MỤC IV, CÁC KHOẢN TỪ 5-12 TRONG NỘI DUNG TÀI LIỆU) 391 Những điều kiện để thực chăm sóc tồn diện thành cơng bệnh viện là: TT Điều kiện Đúng Thực Nghị định 43, BV nên tổ chức hệ thống quản lý điều dưỡng gọn nhẹ, lồng ghép điều dưỡng Kế hoạch tổng hợp Để đảm bảo nhân lực chăm sóc người bệnh, tỷ lệ X điều dưỡng phải đảm bảo 3-3,5 điều dưỡng/1 bác sĩ Nên tổ chức mơ hình chăm sóc người bệnh theo nhóm theo đội nhằm máy quản lý gọn nhẹ Cần trang bị phương tiện phục vụ chăm sóc, x phục vụ cá nhân người bệnh đầy đủ Nên quy định nguồn kinh phí hàng năm cho cơng x tác chăm sóc người bệnh Tăng cường đào tạo liên tục để trì kiến thức, x cập nhật chuyên môn cho nhân viên Nên sử dụng dịch vụ chăm sóc người bệnh để giảm gánh nặng nhân lực bệnh viện Sai X X x Các giải pháp tăng cường tính chuyên nghiệp điều dưỡng: A Cả A, B, C, D 21 Đáp án 21 Câu 1: (a) liên quan đến chăm sóc y tế; (b) mắc phải Câu 2: Đ Câu 3: C Câu 4: (C) Sự tuân thủ nhân viên y tế Câu 5: S Câu 6: (C) Kim tiêm vật sắc nhọn nhiễm khuẩn xuyên qua da Câu 7: C Câu 8: D 392 Câu 9: Các khoa trọng điểm có nguy cao Câu 10: (A) Chương trình vệ sinh tay nhân viên y tế; (D) Giám sát nhiễm khuẩn bệnh viện Câu 11 (D) Đào tạo nhân viên y tế KSNK 393