NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HỘI CHỨNG BRUGADA TẠI ĐỊA BÀN BẮC BÌNH ĐỊNH

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HỘI CHỨNG BRUGADA TẠI ĐỊA BÀN BẮC BÌNH ĐỊNH BSCK2 PHAN LONG NHƠN BVĐKKV BỒNG SƠN - BĐ ĐẶT VẤN ĐỀ • Đột tử tim chết tự nhiên, nguyên nhân tim, xảy đột ngột vóng kể từ khởi phát triệu chứng • Đột tử tim ngày tăng giới Việt Nam, hội chứng Brugada nguyên nhân gây đột tử tim chiếm tỉ lệ không nhỏ ĐẶT VẤN ĐỀ • Năm 1992, Brugada cs mơ tả nhóm BN có hình ảnh ECG đặc trưng gồm ST chênh lên blôc nhánh phải khơng hồn tồn chuyển đạo trước ngực phải (V1 - V3), sau đó, bệnh phát hầu giới • Đây bệnh lý kênh ion di truyền trội, xảy đột biến gen SCN5A nằm nhiễm sắc thể số mã hoá tiểu đơn vị A kênh natri tim, dẫn đến chức kênh ĐẶT VẤN ĐỀ • Bệnh xảy chủ yếu nam giới trung niên, Đông Nam Á vùng dịch tễ • Hai triệu chứng hay gặp H/C ngất đột tử nhịp nhanh thất rung thất thể tính chất ác tính H/C ĐẶT VẤN ĐỀ – Lào, Thái Lan: Khoảng 50% trường hợp đột tử hàng năm nạn nhân có cấu trúc tim bình thường H/C – Nhật: Tỉ lệ mắc 0,15% tỉ lệ mắc 0,014% – Mỹ: NC Trung tâm y học Carolina phát 52/12.000 người (0,43%) khơng có bệnh tim có dấu hiệu ECG hội chứng ĐẶT VẤN ĐỀ – Phần Lan [2004]: Một NC sử dụng tiêu chuẩn ECG Hội TM Châu Âu đề nghị phát 0,61% quần thể nam giới 18-30 tuổi 0,55% quần thể nam giới 40-60 tuổi – Việt Nam: Chưa có thống kê thức tỉ lệ theo dự đốn đáng kể Năm 2004, tác giả Huỳnh Văn Minh Huế có thơng báo 22 trường hợp phát có H/C Brugada, tất nam giới tuổi 30-75 ĐẶT VẤN ĐỀ • Tại Bắc Bình Định: Hiện tình hình đột tử tim ngày tăng, chắn có H/C Brugada Hiện chưa có NC H/C • Để góp phần tìm hiểu H/C nguy hiểm, có tỉ lệ đột tử cao, giúp cho công tác ngăn ngừa dự phịng tốt cho người bệnh Chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm hội chứng Brugada địa bàn Bắc Bình Định 2015-2016” ĐẶT VẤN ĐỀ 1- Phân tích số đặc điểm về tuổi, giới, thể trọng, huyết áp và tiền sử gia đình bệnh nhân H/C Brugada 2- Tìm hiểu một số mối liên quan các đặc điểm bệnh nhân H/C Brugada ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU *Đối tượng nghiên cứu • Chọn đới tượng Chọn bệnh nhân >=15T, ĐT nội ngoại trú BVĐKV Bồng Sơn, ECG có dấu hiệu block nhánh phải dạng Brugada • Tiêu ch̉n loại trừ -BN có ECG dạng Brugada có bệnh lý TM kèm theo như: H/C vành cấp, H/C QT kéo dái, H/C tái cực sớm, viêm tim cấp phình tách ĐMC ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU *Các phương pháp đánh giá Chẩn đoán Brugada theo Hội TM Châu Âu 2002 *Điện tâm đồ bất thường ST chênh vòm >1mm chuyển đạo trước tim V1-V3 có/hoặc khơng dùng thuốc chẹn kênh natri *Kèm thêm số biểu sau: +Rung thất nhịp nhanh thất đa hình +Tiền sử gia đình chết tim đột ngột < 45 tuổi +ECG cong vòm thành viên gia đình +Dấu hiệu nhận nhịp nhanh thất đa hình với kích thích điện lập trình +Ngất +Ngừng hô hấp ban đêm ĐẶC ĐIỂM VỀ TYP BRUGADA -Tơn Thất Minh: Tồn type & 2, typ chiếm 4,8% Một số nghiên cứu nước cho kết typ thấp typ -Miyasaka Y cs: 98 BN Brugada (14000 người/ 0.7% ECG), Brugada ECG type 0.12% -Junttila MJ Eur Heart J 18 BN, (3000 người / 0.6% làm ECG), Brugada type có 0% ĐẶC ĐIỂM VỀ THỂ LS ĐẶC ĐIỂM VỀ THỂ LS • Bệnh viện Tâm Đức - Hồ Chí Minh: Khơng triệu chứng chiếm 93,3% • J Brugada: Khơng triệu chứng chiếm 58% • Dù xuất Tr/c bệnh với tỷ lệ cao điều tốt cho BN địa bàn nghiên cứu xem Tr/c triệu chứng cảnh báo cho bệnh Brugada cộng đồng, để BN có Tr/c nên khám bệnh, tầm soát sớm ĐẶC ĐIỂM TR/C LS Triệu chứng n Tỷ lệ % Nhanh thất 24 37,50 Rung thất 0 Ngất 24 37,50 Ngưng thở 13 20,30 4,70 64 100% đêm Khơng có triệu chứng Tởng p 70 (6) 3,13 0 1,56 Tổng 28 43,75 22 34,37 14 21,88 64 % % % p 0,05 KẾT LUẬN Đặc điểm hội chứng Brugada: Bệnh nhân hội chứng Brugada địa bàn nghiên cứu có đặc điểm: • Nhóm tuổi: ≤30 tuổi ưu • Giới: Nam ưu • Thể trọng: Trung bình ưu • Huyết áp: Bình thường ưu • Typ Brugada: Typ1 ưu • Thể lâm sàng: Có triệu chứng ưu • Triệu chứng LS: Nhanh thất ngất chiếm ưu • Tiền sử gia đình: Có đột tử trước 45 tuổi tỷ lệ cao KẾT LUẬN Kết mối liên quan: • Có mối liên quan tuổi với typ Brugada • Có mối liên quan giới với typ Brugada • Khơng có mối liên quan huyết áp với Typ Brugada • Khơng có mối liên quan thể trọng với typ Brugada • Khơng có mối liên quan triệu chứng lâm sàng với typ Brugada KHUYẾN NGHỊ Những BN nam, trẻ tuổi có triệu chứng tim mạch nhanh thất, ngất, gia đình có người đột tử trước 45 tuổi nên khám để tầm soát sớm hội chứng Brugada XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN