Thực trạng sử dụng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý trong điều trị bệnh nhân rối loạn lo âu tại bệnh viện tâm thần đà nẵng

ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM KHOA TÂM LÝ - GIÁO DỤC VÕ THỊ TƯỜNG VI THỰC TRẠNG SỬ DỤNG LIỆU PHÁP HÀNH VI CẢM XÚC HỢP LÝ TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN RỐI LOẠN LO ÂU TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN ĐÀ NẴNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP NGÀNH CỬ NHÂN TÂM LÝ HỌC Đà Nẵng, tháng 5/2014 ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM KHOA TÂM LÝ – GIÁO DỤC VÕ THỊ TƯỜNG VI THỰC TRẠNG SỬ DỤNG LIỆU PHÁP HÀNH VI CẢM XÚC HỢP LÝ TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN RỐI LOẠN LO ÂU TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN ĐÀ NẴNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP NGÀNH CỬ NHÂN TÂM LÝ HỌC MÃ NGÀNH: 605 Giảng viên hướng dẫn: ThS LÊ THỊ PHI Đà Nẵng, tháng 5/2014 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố công trình nghiên cứu Tác giả khóa luận Võ Thị Tường Vi LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành cảm ơn Thầy Cô giáo khoa Tâm lý - Giáo dục, trường Đại học Sư phạm - Đại học Đà Nẵng tạo điều kiện, giúp đỡ em hoàn thành đề tài khóa luận tốt nghiệp Đặc biệt, em xin chân thành cảm ơn Th.S Lê Thị Phi, Bác Sĩ Lâm Tứ Trung trực tiếp hướng dẫn em suốt q trình nghiên cứu hồn thành báo cáo khóa luận tốt nghiệp Em xin gửi lời cảm ơn đến ban giám đốc, Bác sĩ, anh chị chuyên viên tâm lý bệnh viện tâm thần thành phố Đà Nẵng tạo điều kiện thuận lợi cho em điều tra, nghiên cứu, khảo sát hoàn thành báo cáo Dù có nhiều cố gắng, chắn báo cáo khóa luận cuối khóa em khơng tránh khỏi thiếu sót hạn chế, em mong nhận góp ý, dẫn thầy, giáo bạn khoa Đà Nẵng, ngày 22 tháng 05 năm 2014 Sinh viên Võ Thị Tường Vi MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài .1 Mục đích nghiên cứu .2 Nhiệm vụ đề tài .2 Đối tượng, khách thể phạm vi nghiên cứu Giả thuyết khoa học Các phương pháp nghiên cứu NỘI DUNG Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ LIỆU PHÁP HÀNH VI CẢM XÚC HỢP LÝ TRONG ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN LO ÂU 1.1 Tổng quan nghiên cứu rối loạn lo âu 1.1.1 Tổng quan nghiên cứu rối loạn lo âu giới .5 1.1.2 Tổng quan nghiên cứu rối loạn lo âu Việt Nam 1.2 Những vấn đề chung rối loạn lo âu 1.2.1 Khái niệm lo âu 1.2.2 Khái niệm rối loạn lo âu .9 1.2.3 Biểu rối loạn lo âu 11 1.2.3.1 Mặt thể 11 1.2.3.2 Mặt nhận thức .11 1.2.3.3 Mặt cảm xúc 12 1.2.3.4 Mặt hành vi 12 1.2.4 Nguyên nhân gây rối loạn lo âu 12 1.2.4.1 Theo quan điểm sinh học .12 1.2.4.2 Theo thuyết phân tâm học 13 1.2.4.3 Theo quan điểm hành vi .14 1.2.4.4 Theo quan điểm xã hội 14 1.2.5 Cách phân loại rối loạn lo âu 15 1.2.5.1.Rối loạn hoảng sợ (có khơng có khoảng trống) 15 1.2.5.2 Ám ảnh sợ đặc hiệu 16 1.2.5.3 Ám ảnh sợ xã hội 16 1.2.5.4 Rối loạn ám ảnh cưỡng (ODC) .16 1.2.5.5 Rối loạn lo âu lan toả (GAD) .17 1.2.5.6 Rối loạn Stress cấp .17 1.2.6 Hậu rối loạn lo âu 18 1.2.7 Khái niệm bệnh nhân rối loạn lo âu 19 1.2.7.1 Khái niệm bệnh nhân 19 1.2.7.2 Khái niệm bệnh nhân rối loạn lo âu .19 1.3 Liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý điều trị rối loạn lo âu 19 1.3.1 Liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý 19 1.3.2 Các nguyên lý 19 1.3.2.1 Mối liên hệ suy nghĩ,cảm xúc hành vi 19 1.3.2.2 Cấu trúc ABCDEF .19 1.3.3 Mục tiêu liệu pháp nhiệm vụ nhà trị liệu 23 1.3.3.1 Mục tiêu liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý 23 1.3.3.2 Nhiệm vụ nhà trị liệu 23 1.3.4 Chỉ định 23 1.3.5 Tiến trình thực liệu pháp REBT .24 1.3.5.1 Xác định cảm xúc hành vi C 24 1.3.5.2 Xác định kiện hoạt hóa A 24 1.3.5.3 Xác định niềm tin B .25 1.3.5.4 Tranh luận D 25 1.3.5.5 Hiệu qủa E 26 1.3.5.6 Vận dụng thực tế F .26 1.4 Mục đích cấu trúc buổi trị liệu 26 1.4.1 Mục đích cấu trúc buổi trị liệu thứ 26 1.4.2 Mục đích cấu trúc buổi trị liệu thứ hai 27 1.4.3 Mục đích cấu trúc buổi trị liệu thứ ba 28 1.4.4 Mục đích cấu trúc buổi trị liệu thứ tư 28 1.4.5 Những nguyên tắc chung cho nhà trị liệu .29 1.4.6 Kinh nghiệm điều trị - Những vấn đề cần lưu ý .29 1.4.6.1 Khi bệnh nhân mệt mỏi buổi điều trị 29 1.4.6.2 Khi bệnh nhân không muốn tâm với nhà trị liệu .29 1.4.6.3 Khi bệnh nhân không làm tập 30 1.4.6.4 Khi bệnh nhân không tập trung vào câu hỏi nhà trị liệu .30 Tiểu kết chương 30 Chương THỰC TRẠNG SỬ DỤNG LIỆU PHÁP HÀNH VI CẢM XÚC HỢP LÝ TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN RỐI LOẠN LO ÂU TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN ĐÀ NẴNG 31 2.1 Khái quát địa bàn đối tượng khảo sát 31 2.1.1 Khái quát địa bàn khảo sát 31 2.1.2 Đối tượng khảo sát 32 2.2 Tiến trình nghiên cứu 32 2.3 Phương pháp nghiên cứu .33 2.3.1 Phương pháp phân tích tổng hợp lý thuyết .33 2.3.2 Phương pháp trắc nghiệm 33 2.3.3 Phương pháp vấn 35 2.3.4 Phương pháp điều tra bảng hỏi .36 2.3.5 Phương pháp nghiên cứu trường hợp điển hình 36 2.3.6 Phương pháp thống kê số liệu 36 2.4 Kết nghiên cứu 36 2.4.1 kết điều trịrối loạn lo âubằng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý trường hợp điển hình 36 2.4.2 Kết điều trị rối loạn lo âu bệnh nhân liệu pháp hành vi cảm xúc Bệnh viện tâm thần Đà Nẵng .47 2.4.2.1.Sự thay đổi mức điểm lo âu bệnh nhân qua trình điều trị liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý 47 2.4.3 Hiệu liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý điều trị rối loạn lo âu qua vấn bệnh nhân 56 2.5 Các biện pháp mở rộng sử dụng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý điều trị bệnh nhân rối loạn lo âu 58 2.5.1 Mức độ tính giá trị - tính phù hợp tính cần thiết sử dụng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý điều trị cho bệnh nhân rối loạn lo âu .58 2.5.2 Mức độ tính cần thiết tính khả thi mở rộng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý điều trị bệnh nhân rối loạn lo âu 61 Tiểu kết chương 64 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 66 Kết luận 66 Khuyến nghị 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO 69 PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG SỐ LIỆU Bảng 2.1 Kết điều trị rối loạn lo âu liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý bệnh nhân H.T.L .38 Bảng 2.2 Kết điều trị rối loạn lo âu liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý bệnh nhân N.T.P .41 Bảng 2.3 Kết điều trị rối loạn lo âubằng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý bệnh nhân N.T.T.H 43 Bảng 2.4 Kết điều trị rối loạn lo âu liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý bệnh nhân T.V.Đ 45 Bảng 2.5 Sự thay đổi mức điểm lo âu bệnh nhân qua trình điều trị liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý 47 Bảng 2.6 Sự thay đổi mức độ lo âu bệnh nhân qua trình điều trị liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý .49 Bảng 2.7 Sự thay đổi mức độ lo âu bệnh nhân qua trình điều trị liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý (Bảng rút gọn) 51 Bảng 2.8 Sự thay đổi mặt thể bệnh nhân qua trình điều trị liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý 52 Bảng 2.9 Sự thay đổi mặt tâm lý bệnh nhân qua trình điều trị liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý 53 Bảng 2.10 Sự thay đổi số lần xuất biểu bệnh nhân qua trình điều trị liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý .54 Bảng 2.11 Hiệu liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý trình điều trị rối loạn lo âu 56 Bảng 2.12 Các mức độ tính giá trị - tính phù hợp tính cần thiết sử dụng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý điều trị bệnh nhân rối loạn lo âu 58 Bảng 2.13 Các mức độ tính cần thiết tính khả thi mở rộng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý điều trị bệnh nhân rối loạn lo âu 61 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Sự thay đổi mức điểm lo âu bệnh nhân qua trình điều trị liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý 49 Biểu đồ 2.2 Biểu mức độ tính giá trị - tính phù hợp tính cần thiết sử dụng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý điều trị cho bệnh nhân rối loạn lo âu 59 Biểu đồ 2.3 Biểu mức độ tính cần thiết mở rộng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý điều trị bệnh nhân rối loạn lo âu 62 Biểu đồ 2.4 Biểu mức độ tính khả thi mở rộng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý điều trị bệnh nhân rối loạn lo âu 62 cảm xúc chủ quan cá nhân chi phối như: mặc cảm, tự tin việc bị bệnh Đối với câu hỏi cuối bảng vấn mong muốn bệnh nhân trình điều trị liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý bệnh nhân có mong muốn là: Việc điều trị liệu pháp cần rút gọn, đơn giản, dễ hiểu hơn, 2.5 Các biện pháp mở rộng sử dụng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý điều trị bệnh nhân rối loạn lo âu Qua kết nghiên cứu cho thấy liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý liệu pháp sử dụng đơn giản có hiệu cao Tuy nhiên liệu pháp chưa hiểu sử dụng để góp phần chữa trị đạt hiệu cách tối ưu điều trị bệnh rối loạn lo âu Vì chúng tơi đề xuất số biện pháp nhằm mở rộng nâng cao hiệu sử dụng liệu pháp Biện pháp 1: Đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ bác sĩ, y tá, cán trị liệu Biện pháp 2: Tuyên truyền để người hiểu biết liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý Biện pháp 3: Hỗ trợ kĩ thuật Biện pháp 4: Đưa vào chương trình đào tạo, hợp tác quốc tế Biện pháp 5: Cử người hỗ trợ chuyên môn Biện pháp 6: Hỗ trợ vật chất Đánh giá mức độ tính giá trị - tính phù hợp tính cần thiết sử dụng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý điều trị bệnh nhân rối loạn lo âu (dành cho y, bác sĩ, cán trị liệu) 2.5.1 Mức độ tính giá trị - tính phù hợp tính cần thiết sử dụng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý điều trị cho bệnh nhân rối loạn lo âu Bảng 2.12 Các mức độ tính giá trị - tính phù hợp tính cần thiết sử dụng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý điều trị bệnh nhân rối loạn lo âu STT NỘI DUNG CÁC MỨC ĐỘ Liệu pháp hành vi cảm Rất giá trị Có giá trị Khơng có giá xúc hợp lý có giá trị 61% 39% trị bệnh nhân 0% rối loạn lo âu 58 Anh (Chị) thấy có cần Rất cần Cần Khơng cần thiết tập huấn liệu 63% 37% 0% Cấu trúc liệu pháp Rất phù hợp Phù hợp Không phù hành vi cảm xúc hợp lý 52% 48% hợp pháp hành vi hành vi cảm xúc hợp lý để làm tăng chất lượng điều trị cho bệnh nhân có phù hợp với trình độ 0% nghề nghiệp anh (Chị) Cấu trúc liệu pháp Rất phù hợp Phù hợp Không phù hành vi cảm xúc hợp lý 57% 43% hợp có phù hợp với bệnh nhân 0% Việt Nam 70% 63% 61% 57% 60% 48% 50% 40% 52% 43% 39% 37% 30% 20% 10% 0 0 0% Nội dung Nội dung Nội dung Nội dung Rất giá trị (rất phù hợp, cần thiết) Gía trị (phù hợp, cần thiết) không giá trị (không phù hợp, không cần thiết) Biểu đồ 2.2 Biểu mức độ tính giá trị - tính phù hợp tính cần thiết sử dụng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý điều trị cho bệnh nhân rối loạn lo âu 59 Từ kết biểu đồ 2.2 cho thấy: Phần lớn y, bác sĩ, cán trị liệu đánh giá cao tính giá trị - tính phù hợp tính cần thiết sử dụng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý điều trị cho bệnh nhân rối loạn lo âu, cụ thể: + Về tính giá trị: Liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý 61% y, bác sĩ, cán trị liệuđánh giá có giá trị bệnh nhân rối loạn lo âu, có 39% đội ngũ y, bác sĩ, cán trị liệuđánh giá có giá trị bệnh nhân rối loạn lo âu khơng có y, bác sĩ, cán trị liệu cho liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý khơng có giá trị Như vậy: Liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý 100% đội ngũ y, bác sĩ, cán trị liệu đánh giá có giá trị bệnh nhân rối loạn lo âu, 2/3 nhận định liệu pháp có giá trị 1/3 cho có giá trị + Về tính cần thiết: Có đến 63% đội ngũ y, bác sĩ, cán trị liệu cho việc tập huấn liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý để làm tăng chất lượng điều trị cho bệnh nhân cần thiết 37% cho việc tập huấn liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý để làm tăng chất lượng điều trị cho bệnh nhân cần thiết khơng có y, bác sĩ, cán trị liệu cho liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý không cần thiết + Về cấu trúc liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý có phù hợp với trình độ nghề nghiệp bác sĩ điều trị khơng? Thì có đến 48% y, bác sĩ, cán trị liệu điều trị khẳng định cấu trúc liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý phù hợp với trình độ nghề nghiệp bác sĩ điều trị có đến 52% cho cấu trúc liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý có phù hợp với trình độ nghề nghiệp bác sĩ điều trị Cấu trúc liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý hồn tồn phù hợp với trình độ nghề nghiệp bác sĩ điều trị (được 100% đội ngũ y, bác sĩ, cán trị liệu đánh giá cao) Như vậy, liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý 100% đội ngũ y, bác sĩ, cán trị liệu đồng ý với việc tập huấn liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý để làm tăng chất lượng điều trị cho bệnh nhân rối loạn lo âu Trong có 48% nhận định liệu pháp cần thiết 52% cho cần thiết 60 + Về cấu trúc liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý có phù hợp với bệnh nhân Việt Nam khơng? Thì có đến 43% đội ngũ y, bác sĩ, cán trị liệu khẳng định phù hợp 57% nhận định phù hợp với bệnh nhân Việt Nam Qua trình phân tích biểu đồ 2.2 cho ta kết luận rằng: Cả tính giá trị, tính cần thiết tính phù hợp liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý 100% đội ngũ y, bác sĩ, cán trị liệu đánh giá mức độ cao cao 2.5.2 Mức độ tính cần thiết tính khả thi mở rộng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý điều trị bệnh nhân rối loạn lo âu Bảng2.13 Các mức độ tính cần thiết tính khả thi mở rộng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý điều trị bệnh nhân rối loạn lo âu TÍNH CẦN THIẾT STT BIỆN PHÁP Rất Không Rất Khả Không thiết cần thiết khả thi thi khả thi 73% 27% 0% 33% 67% 0% 51% 49% 0% 39% 48% 13% cần thiết Cần TÍNH KHẢ THI Đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ bác sĩ, y tá, cán trị liệu Tuyên truyền để người hiểu biết liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý Hỗ trợ kỹ thuật 38% 62% 0% 41% 39% 10% Đưa vào chương trình đào tạo, hợp tác quốc tế 56% 44% 0% 42% 53% 5% Cử người hỗ trợ chuyên môn 55% 39% 6% 45% 31% 14% Hỗ trợ vật chất 23% 51% 26% 53% 33% 14% 61 80% 73% 70% 56% 60% cần thiết 55% 51% 49% 50% 51% 44% Không cần thiết 39% 38% 40% 30% Rất cần thiết 62% 27% 23% 20% 10% 0% Biểu đồ 2.3 Biểu mức độ tính cần thiết mở rộng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý điều trị bệnh nhân rối loạn lo âu 80% 70% Rất khả thi 67% Khả thi 60% 53% 48% 50% 40% 41% 39% 39% 53% Không khả thi 45% 42% 33% 31% 33% 30% 20% 13% 14% 10% 10% 14% 5% 0% 0% Biểu đồ 2.4 Biểu mức độ tính khả thi mở rộng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý điều trị bệnh nhân rối loạn lo âu Qua biểu đồ 2.3 2.4 ta thấy rằng, để mở rộng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý việc điều trị bệnh nhân rối loạn lo âu cần phải: + Biện pháp 1: Đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ bác sĩ, y tá, cán trị liệu biện pháp có tính cấp thiết hữu ích, có đến 73% cho biện pháp cần thiết 27% cho cần thiết Thông qua việc đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ bác sĩ, y tá, 62 cán trị liệu tính khả thi để mở rộng liệu pháp 33% y, bác sỹ đánh giá khả thi 67% cho khả thi + Biện pháp 2: Tuyên truyền để người hiểu biết liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý có đến 51% cho cần thiết 49% đội ngũ y, bác sĩ, cán trị liệu cho cần thiết sử dụng biện pháp để mở rộng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý, có 39% cho tính khả thi cao 48% nhận định tính khả thi cao, 13% đội ngũ y, bác sĩ, cán trị liệu cho rằngbiện pháp chưa khả thi, qua trò chuyện với y, bác sĩ cán trị liệu biết nguyên nhân việc chưa khả thi bệnh nhân tới khám điều trị biết đến liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý, người chưa mắc phải bệnh rối loạn lo âu thường không quan tâm tới việc chữa trị + Biện pháp 3: Hỗ trợ kỹ thuật Có 38% cho biện pháp cần thiết 62% cần thiết tính khả thi biện pháp cao (41% cho khả thi 39% khả thi 10% khơng khả thi) Để lí giải cho việc biện pháp có 10% khơng khả thi y, bác sĩ cán trị liệu cho biết trình trị liệu liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý chưa thật cần nhiều mặt kỹ thuật + Biện pháp 4: Đưa vào chương trình đào tạo, hợp tác quốc tế Các y, bác sĩ, cán trị liệu, nhận định tính cần thiết liệu pháp cao (56%) tỷ lệ tương quan tính khả thi cao (44%), mức độ khả thi biện pháp để mở rộng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý 42% tính khả thi 53% khơng khả thi 5% + Biện pháp 5: Cử người hỗ trợ chuyên môn Các y, bác sĩ, cán trị liệu đánh giá biện pháp có tỷ lệ sau: Về tính cần thiết: có đến 55% cho cần thiết, 39% cần thiết 6% nói khơng cần thiết sử dụng biện pháp cho việc mở rộng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý Về tính khả thi: 45% cho khả thi, 31% khả thi 14% khơng khả thi, qua trị chuyện với y, bác sĩ, cán trị liệu cho biện pháp không khả thi y, bác sĩ cán trị liệu bồi dưỡng, đào tạo khả thi nhiều 63 + Biện pháp 6: Hỗ trợ vật chất Có 23% cho biện pháp cần thiết, 51% cần thiết 26% không cần thiết Tính khả thi: 53% khả thi, 33% khả thi 14% không khả thi Như vậy, đa số biện pháp nêu để mở rộng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý điều trị bệnh nhân rối loạn lo âu đội ngũ y, bác sĩ, cán trị liệu đánh giá cao tính cần thiết tính khả thi, biện pháp đào tạo đội ngũ bác sỹ, y tá, cán trị liệu đưa vào chương trình đạo tạo hợp tác quốc tế quan tâm hàng đầu Tiểu kết chương - Địa điểm khảo sát nghiên cứu đề tài bệnh viện tâm thần thành phố Đà Nẵng - Khách thể nghiên cứu: Quá trình điều trị rối loạn lo âu điều trị bệnh nhân rối loạn lo âu bệnh viện tâm thần Đà Nẵng - Để đánh giá thực trạng sử dụng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý cho bệnh nhân rối loạn lo âu bệnh viện tâm thần Đà Nẵng, đề tài tiến hành nghiên cứu lượng khách thể nghiên cứu 50 bệnh nhân rối loạn lo âu điều trị bệnh viên tâm thần Đà Nẵng 15 y, bác sĩ, cán trị liệu làm việc bệnh viện tâm thần Đà Nẵng - Đề tài sử dụng phối hợp nhiều nhóm, nhiều phương pháp khác nghiên cứu, bao gồm phương pháp nghiên cứu lý luận phương pháp nghiên cứu thực tiễn - Qua trình sử dụng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý việc điều trị cho bệnh nhân rối loạn lo âu bệnh viện tâm thần Đà Nẵng ta nhận kết mức độ rối loạn lo âu giảm dần theo thời gian trình điều trị giảm 684 điểm (từ 1198 giảm xuống cịn 514 điểm), tức bình quân giảm 13.68 điểm bệnh nhân Phần lớn bệnh nhân trước áp dụng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý mức độ rối loạn lo âu khoảng 23.96 điểm, qua trình điều trị giảm xuống cịn khoảng 10 đến 11 điểm, tức giảm từ mức độ lo âu trung bình xuống cịn mức lo âu nhẹ - Kết từ bảng vấn có 26.67% cho liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý hiệu cho trình điều trị, có tới 60%, cho liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý mang lại hiệu cho q trình điều trị, tương tự có13.33% cho 64 liệu pháp hiệu cho q trình điều trịchiếm cuối cùng, khơng có cho liệu pháp không mang lại hiệu cho việcđiều trị bệnh rối loạn lo âu - Phần lớn bệnh nhân trả lời sau điều trịbằng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý bệnh nhân cảm thấy cảm giác gây cho bệnh nhân khó chịu biến Còn mặt tâm lý người bệnh cảm thấy người bớt căng thẳng hơn, thoải mái, suy nghĩ thống - Bên cạnh bệnh nhân cịn gặp phải khó khăn q trình trị việc thích nghi với liệu pháp mới, nhiều bỡ ngỡ, số bệnh nhân bị cảm xúc chủ quan cá nhân chi phối như: mặc cảm, tự tin việc bị bệnh Và bệnh nhân cịn nhiều điều mong muốn từ liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý Sau nghiên cứu khảo sát tính giá trị, tính phù hợp tính cần thiết sử dụng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý điều trị cho bệnh nhân rối loạn lo âu, biện pháp mở rộng ứng dụng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý nhằm tác động tích cực để giảm mức độ rối loạn lo âu nâng cao chất lượng sống cho bệnh nhân rối loạn lo âu bệnh viện tâm thần Đà Nẵng Đề tài nghiên cứu thu kết sau: Cả tính giá trị, tính cần thiết tính phù hợp liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý 100% đội ngũ y, bác sĩ, cán trị liệu đánh giá mức độ cao cao Những biện pháp đưa đội ngũ y, bác sĩ, cán trị liệu đánh giá cao tính giá trị, tính cần thiết tính khả thi việc mở rộng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý điều trị bệnh nhân rối loạn lo âu đặc biệt có hai biện pháp đánh giá cao biện pháp đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ bác sĩ, y tá, cán trị liệu đưa vào chương trình đạo tạo hợp tác quốc tế đó, biện pháp đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ bác sĩ, y tá, cán trị liệu quan tâm hàng đầu 65 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Kết luận Trong xu hội nhập, cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nước người dễ bị sang chấn tâm lý bệnh rối loạn lo âu trở nên phổ biến không ngoại trừ Hiện nay, đội ngũ y, bác sĩ đưa nhiều biện pháp để chữa trị Cho đến thời điểm Việt Nam có số biện pháp làm giảm tình trạng bệnh cho bệnh nhân bị mắc bệnh rối loạn lo âu số biện pháp có hiệu liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý Liệu pháp mang tính đơn giản, có hiệu cao, phục hồi hồn tồn chức cho người bệnh Qua trình sử dụng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý việc điều trị cho bệnh nhân rối loạn lo âu bệnh viện tâm thần Đà Nẵng ta nhận kết khả thi: mức độ rối loạn lo âu giảm dần theo thời gian trình điều trị giảm 684 điểm (từ 1198 giảm xuống cịn 514 điểm), tức bình qn giảm 13.68 điểm bệnh nhân Đa số bệnh nhân trước áp dụng liệu pháp Hành vi cảm xúc hợp lý mức độ rối loạn lo âu khoảng 23.68 điểm, qua trình điều trị giảm xuống khoảng 10 đến 11 điểm - tức giảm từ mức độ lo âu trung bình xuống cịn mức lo âu nhẹ Từ bảng vấn cho ta thấy, liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý mang lại hiệu cho bệnh nhân sau trình điều trị Sau điều trịbằng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý bệnh nhân cảm thấy cảm giác khó bệnh nhân biến Còn mặt tâm lý người bệnh cảm thấy người bớt căng thẳng hơn, thoải mái suy nghĩ thống nhiều Ngồi ra, bệnh nhân cịn gặp phải khó khăn gặp q trình điều trịvà bệnh nhân nhiều điều mong muốn từ liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý Những biện pháp đội ngũ y, bác sĩ cán trị liệu đánh giá cao tính giá trị, tính cần thiết tính khả thi việc mở rộng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý điều trị bệnh nhân rối loạn lo âu đặc biệt có hai biện pháp đánh giá cao biện pháp đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ bác sĩ, y tá hỗ trợ kỹ thuật 66 Khuyến nghị Qua kết nghiên cứu lý luận thực tiễn thực trạng sử dụng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý điều trị bệnh nhân rối loạn lo âu, qua trìnhđiều trị mang lại hiệu điều trị bệnh nhân rối loạn lo âu, từ đưa số khuyến nghị: 2.1 Đối với bệnh viện tâm thần Sử dụng kết hợp thuốc, liệu pháp tâm lý hoạt động sinh hoạt khác để điều trị cho bệnh nhân rối loạn lo âu Đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ bác sĩ, y tá Tuyên truyền để người hiểu biết liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý Hỗ trợ kỹ thuật Đưa vào chương trình đào tạo, hợp tác quốc tế Cử người hỗ trợ chuyên môn Mở buổi giáo dục tâm lý, hướng dẫn thư giãn, hướng dẫn hoạt động cho bệnh nhân rối loạn lo âu Quan tâm, động viên hỗ trợ tận tình cho bệnh nhân rối loạn lo âu Tạo điều kiện thuận lợi sở vật chất tinh thần để bệnh nhân tham gia vào hoạt động lao động vui chơi giải trí tập thể nơi điều trị Cần chia sẻ, động viên, thăm hỏi giúp đỡ bệnh nhân, không xa lánh, hắt hủi có thái độ khinh thường bệnh nhân 2.2 Đối với gia đình Gia đình nên theo dõi giám sát chặt chẽ tuân thủ điều trị bệnh nhân Gia đình quan tâm, theo dõi, thăm hỏi, động viên, tư vấn nhà bệnh nhân điều trị ngoại trú Thường xuyên chăm nom, động viên, chia sẻ với bệnh nhân điều trị nội trú Tạo điều kiện để bệnh nhân tham gia làm việc hoạt động lao động, vui chơi giải trí với gia đình Là cầu nối cho bệnh nhân có chổ dựa tự tin quay trở lại hòa nhập với cộng đồng sau lành bệnh 67 Khơng có thái độ thờ ơ, hắt hủi hay khinh thường, bỏ mặc thành viên bị trầm cảm gia đình Cần theo dõi, phát sớm xử trí kịp thời bệnh nhân có dấu hiệu cảnh báo tái phát trầm cảm 2.3 Đối với thân bệnh nhân Bệnh nhân nên tham gia đầy đủ buổi điều trị tâm lý thực hoạt động điều trị nhà theo hướng dẫn thầy thuốc Người bệnh nên tâm với bạn nỗi lo lắng đó, bạn đừng vội phủ nhận Hãy tìm cách giải thích thật cụ thể dễ hiểu với tất cảm thông, người bệnh bớt lo lắng Bệnh nhân nên tập thể dục thường xuyên, đặc biệt luyện tập yoga, học tập thả lỏng, khí cơng thở để điều hịa khí huyết, thư giãn tinh thần, từ dễ trút bỏ căng thẳng kiểm soát lo âu Bệnh nhân dùng thuốc theo hướng dẫn Bác sĩ Bệnh nhân nên tham gia vào hoạt động vui chơi, giải trí 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Paul Bennett, Tâm lý học dị thường lâm sàng [2] Kaplan &Sadock (2013), Tóm lược Tâm thần học trẻ em niên, NXB y học, HN [3] Đinh Đăng Hòe, Tập tài liệu tâm bệnh học, Nxb Y học, (1997) [4] Nguyễn Văn Lũy - Lê Quang Sơn (2009), Từ điển Tâm lý học, NXB giáo dục Việt Nam [5] Trần Viết Nghị ( biên dịch) ( 2000), Cơ sở lâm sàng tâm thần học, Nxb Y học [6] Lâm Tứ Trung (2013), Quản lý rối loạn lo âu lan tỏa cộng đồng, NXB y học [7] Phạm Toàn (2011), Tâm bệnh học, PsyD Texas, U.S.A [8] Nguyễn Minh Tuấn ( 1995), Bệnh học tâm thần thực hành, Nxb Y học [9] Học viện quân y - Bộ môn tâm thần tâm lý học y học (2007), Tâm thần học tâmlý học y học, NXB Quân đội nhân dân, Hà Nội [10] Học viện quân y - Bộ môn tâm thần tâm lý học y học (2007), Bệnh học tâm thần, NXB Quân đội nhân dân, Hà Nội [11] Hoàng Phê (chủ biên), Từ điển tiếng việt (2005), NXB Đà Nẵng - Trung tâm từ điện học Đà Nẵng [12] Lâm Tứ Trung, Bài giảng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý, bệnh viện Tâm thần Đà Nẵng [13] http://vi.wikipedia.org/wiki/R%E1%BB%91i_lo%E1%BA%A1n_lo_%C3% A2u [14] http://yhoccongdong.com/thongtin/roi-loan-lo-au/ [15] http://tamlyhoclamsang.wordpress.com/tag/r%E1%BB%91ilo%E1%BA%A 1n-lo-au/ [16] http://www.bvtt-tphcm.org.vn/n-vn-1298-0/tam-ly-lam-sang/cac-lieu-phaptam-ly-tri-lieu-ngan-cho-tram-cam-lo-au-co-the-co-hieu-qua-cho-cham-socban-dau.html 69 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bảng trắc nghiệm: TT Nội dung 01 Có cảm giác tê kiến bị 02 Cảm giác nóng người 03 Đi đứng loạng choạng 04 Khơng làm cho thể thoải mái 05 Sợ điều tồi tệ xảy 06 Chóng mặt cảm giác đầu nhẹ 07 Tim đập dồn dập/đập thình thịch 08 Đứng khơng vững 09 Sợ hãi 10 Cảm thấy căng thẳng 11 Cảm giác nghẹt thở 12 Tay run 13 Cơ thể run rẩy 14 Sợ khả tự kiểm sốt 15 Khó thở 16 Sợ chết 17 Bị hoảng sợ 18 Ăn uống khó tiêu khó chịu bụng 19 Xỉu 20 Cơn nóng bừng mặt 21 Vã mồ Tổng điểm: Khơng có triệu chứng Nhẹ - Trung bình- khơng gây khó chịu khơng tạo hài lịng Nặngrất khó chịu Phụ lục 2: Phiếu xin ý kiến PHIẾU XIN Ý KIẾN ( Dành cho đội ngũ y, bác sĩ, cán trị liệu) Rối loạn lo tình trạng lo âu dai dẳng, lo âu nhiều vấn đề khác điều làm ảnh hưởng đến sống người Liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý liệu pháp sử dụng trình điều trị bệnh nhân rối loạn lo âu Để tìm hiểu tính giá trị, cần thiết, phù hợp liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý cho bệnh nhân rối loạn lo âu tính cần thiết, tính khả thi biện pháp mở rộng cho liệu pháp hành vi cảm xúc hơp lý Mong Anh (Chị) vui lòng cho biết số thông tin: STT NỘI DUNG Liệu pháp hành vi hành vi cảm xúc hợp lý có giá trị bệnh nhân rối loạn lo âu Anh (Chị) thấy có cần thiết tập huấn liệu pháp hành vi hành vi cảm xúc hợp lý để làm tăng chất lượng điều trị cho bệnh nhân Cấu trúc liệu pháp hành vi hành vi cảm xúc hợp lý có phù hợp với trình độ nghề nghiệp Anh (Chị) Cấu trúc liệu pháp hành vi hành vi cảm xúc hợp lý có phù hợp với bệnh nhân Việt Nam Rất giá trị CÁC MỨC ĐỘ Có giá trị Khơng có giá trị Rất cần Cần Khơng cần Rất phù hợp Phù hợp Không hợp phù Rất phù hợp Phù hợp Không hợp phù STT BIỆN PHÁP TÍNH CẦN THIẾT Rất Cần Khơng cần thiết cần thiết thiết TÍNH KHẢ THI Rất khả Khả thi thi Đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ bác sĩ, y tá Tuyên truyền để người hiểu biết liệu pháp hành vi hành vi cảm xúc hợp lý Hỗ trợ kỹ thuật Đưa vào chương trình đào tạo, hợp tác quốc tế Cử người hỗ trợ chun mơn Hỗ trợ vật chất Nếu xin Anh (Chị) vui lịng cho biết số thơng tin thân Họ tên: Chức vụ: Đơn vị công tác: Xin chân thành cảm ơn! Không khả thi ... trạng sử dụng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý điều trị bệnh nhân rối lo? ??n lo âu bệnh vi? ??n tâm thần Đà Nẵng? ?? Mục đích nghiên cứu - Tìm hiểu thực trạng sử dụng liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý điều. .. chữa trị cho bệnh nhân rối lo? ??n lo âu bệnh vi? ??n tâm thần Đà Nẵng 4.2 Khách thể nghiên cứu Quá trình điều trị rối lo? ??n lo âu cho bệnh nhân rối lo? ??n lo âu bệnh vi? ??n tâm thần Đà Nẵng 4.3 Phạm vi nghiên... bệnh rối lo? ??n lo âu bệnh nhân điều trị bệnh vi? ??n tâm thần Đà Nẵng nhằm chứng minh làm rõ hiệu liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý điều trị bệnh nhân rối lo? ??n lo âu * Cách tiến hành: Lấy trường hợp