Bài giảng Phương pháp nghiên cứu khoa học - Bài 5: Phương pháp phân tích và khẳng định vấn đề nghiên cứu

Bài giảng Phương pháp nghiên cứu khoa học - Bài 5: Phương pháp phân tích và khẳng định vấn đề nghiên cứu cung cấp các kiến thức giúp người học có thể phân tích một vấn đề và các yếu tố ảnh hưởng đến nó, viết phần đặt vấn đề cho đề cương nghiên cứu mà mình sẽ phải xây dựng.

Phương pháp phân tích khẳng định vấn đề nghiên cứu Mục tiêu Sau hoàn tất buổi tập huấn hội thảo viên có thể: Phân tích vấn đề yếu tố ảnh hưởng đến Viết phần đặt vấn đề cho đề cương nghiên cứu mà phải xây dựng Phân tích vấn đề Phân tích vấn đề cơng việc xác định vấn đề cốt lõi từ vấn đề nghiên cứu xác định yếu tố ảnh hưởng đến vấn đề cốt lõi Thí dụ: bác sĩ hồi sức cấp cứu nhận xét tỉ lệ tử vong bệnh nhân hôn mê đái tháo đường cao không xác định phác đồ điều trị phù hợp cho bệnh nhân Vấn đề nhiều vấn đề nhỏ khác như: tăng áp lực thẩm thấu, nhiễm toan chuyển hóa, nước, ổ nhiễm trùng tiềm ẩn, bệnh nền, v.v Giả sử người bác sĩ xác định nhiễm toan chuyển hóa nguyên nhân chủ yếu tử vong bệnh nhân hôn mê đái tháo đường ông ta liệt kê các yếu tố ảnh hưởng đến toan chuyển hóa việc phân tích vấn đề Bước đơn giản hay phức tạp tùy theo mức độ hiểu biết vấn đề nghiên cứu nhà nghiên cứu Việc phân tích vấn đề nhằm mục đích: Cho phép thành viên nghiên cứu chia xẻ kiến thức vấn đề nghiên cứu Làm rõ vấn đề nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng đến Làm thuận lợi việc định phạm vi trọng tâm nghiên cứu Các bước để phân tích vấn đề Bước 1: Làm rõ quan điểm nhà quản lí, nhân viên y tế nhà nghiên cứu có liên quan đến vấn đề Điều cần thiết đơi quan điểm nhà quản lí khơng thể cách rõ ràng mà "Vấn đề chăm có bệnh nhân tiểu đường cần phải xem lại" Do cần làm rõ Bước 2: Chuyên biệt mô tả vấn đề cốt lõi, bao gồm chất vấn đề, phân bố vấn đề quy mô mức độ trầm trọng vấn đề cốt lõi Bước 3: Phân tích vấn đề: yếu tố góp phần vào vấn đề cần làm sáng tỏ mối quan hệ vấn đề yếu tố góp phần Bước chia làm bước nhỏ: - Viết vấn đề cốt lõi tờ giấy - Động não để tìm yếu tố có ảnh hưởng đến vấn đề - Xác định thêm yếu tố góp phần vào vấn đề - Phân yếu tố có liên quan thành nhóm: kinh tế xã hội, dịch vụ y tế yếu tố bệnh tật Bước 1: Làm rõ quan điểm nhà nghiên cứu, nhân viên y tế nhà lãnh đạo - Đôi quan điểm nhà lãnh đạo phát biểu chưa rõ ràng thí dụ : “Cần xem xét lại việc chăm sóc bệnh nhân tiểu đường”; “Cần nghiên cứu vấn đề bỏ tuyến”, “Khảo sát vấn đề điều trị DOTS” Khi cần thảo luận khẳng định dạng vấn đề khoảng cách “hiện tại” “điều mong muốn” - vấn đề dạng trình bày rõ ràng, vấn đề trở thành nhiều vấn đề nhỏ: Tỉ lệ chữa khỏi bệnh nhân điều trị DOTS thấp Nhân viên y tế không đảm bảo chức giám sát Bệnh nhân không tuân thủ lịch điều trị Bệnh nhân tiểu đường thân nhân khơng có nhận thức đủ tiểu đường tự chăm sóc tiểu đường Bệnh nhân tiểu đường có biến chứng cao Bệnh nhân tiểu đường dung nạp với điều trị Tỉ lệ tái nhập viện cao bệnh nhân tiểu đường Bước 2: - chọn vấn đề cốt lõi từ vấn đề nhỏ Bệnh nhân tiểu đường có biến chứng cao Tỉ lệ tái nhập viện cao bệnh nhân tiểu đường - Mô tả vấn đề cốt lõi theo: Bản chất: khác biệt “hiện tại” “mong muốn” Phân bố vấn đề: Con người, thời gian, nơi chốn Tầm cỡ độ trầm trọng vấn đề: quy mô vấn đề, độ trầm trọng vấn đề, hậu vấn đề Bước 3: - Xác định yếu tố góp phần tạo vấn đề mối quan hệ vấn đề vấn đề góp phần Sử dụng sơ đồ vấn đề, vấn đề đặt yếu tố ảnh hưởng góp phần đặt chung quanh hướng mũi tên thể tác động Vấn đề thường vẽ với đường viền để phân biệt với yếu tố ảnh hưởng Yếu tố Vấn đề Yếu tố Q trình bao gồm bước sau: Bước 3.1: Viết vấn đề cốt lõi Bước 3.2: tìm yếu tố ảnh hưởng \ Không có điều trị sở Bệnh nhân không dung nạp điều trị Tỉ lệ tái nhập viện bệnh tiểu đường cao Tỉ lệ biến chứng cao Tỉ lệ biến chứng cao Bước 3.3: Tiếp tục tìm yếu tố ảnh hưởng góp phần cho yếu tố yếu tố thay đổi Ở số vấn đề vấn đề lao phổi tăng huyết áp Những yếu tố dịch vụ khác Tỉ lệ bỏ trị bệnh nhân lao phổi cao Những yếu tố cá nhân xã hội BN không hiểu cần thiết Không đủ tài liệu để GDSK Lao Thiếu hiểu biết cảm nhận BN Lao lao phổi Không tư vấn cho BN Nhân viên không huấn luyện Không đủ nhân viên Phòng khám xa Tính phục vụ: - Giờ mở cửa - Đợi lâu Độ nặng bệnh Đáp ứng với điều trị Kiến thức nguyên nhân hậu bệnh Điều trị thuốc nam Tỉ lệ bỏ trị bệnh nhân lao phổi cao Chất lượng dịch vụ Tham vấn không đủ - Không đủ nhân viên - Không đủ huấn luyện - Thiếu hiểu biết bệnh nhân lao - Không đủ tài liệu - Thiếu giám sát - Phác đồ không thích hợp - Hướng dẫn không thích hợp Hút thuốc Uống rượu BN không hiểu cần thiết phải điều trị Tuổi; Giới; Giáo dục Thiếu hỗ trợ từ gia đìnhï Cấu trúc gia đình Thiếu hỗ trợ chủ lao động Nghề nghiệp Dị dạng mạch Rối loạn đường huyết Tai biến mạch máu não Vận động hàng ngày Tăng huyết áp Bệnh tim Không tuân thủ điều trị Rối loạn lipid máu Béo phì Lượng muối tiêu thụ Dịch vụ y tế chưa tốt Chế độ ăn Không hiểu biết CHA Không có giáo dục sức khoẻ Bệnh nhân số đo HA Bước 3.4: Sắp xếp yếu tố thành nhóm lớn xây dựng sơ đồ: Yếu tố kinh tế xã hội: Gồm tuổi, giới, học vấn, nghề nghiệp, kiến thức cộng đồng, loại hình điều trị cộng đồng, thái độ với loại hình điều trị Yếu tố dịch vụ y tế: tính có tiếp cận dịch vụ, quản lí dịch vụ y tế, chất lượng sở y tế Yếu tố y sinh: độ trầm trọng bệnh tật, đáp ứng với điều trị, tượng kháng thuốc, độc lực vi khuẩn Chú ý: - Nếu chất nghiên cứu mơ tả, sơ đồ phân tích khơng tìm kiếm ngun nhân vấn đề - Thí dụ muốn nghiên cứu kiến thức, thái độ, hành vi học sinh giun sán để xây dựng tài liệu giáo dục sức khoẻ trường học Có sơ đồ: – Những yếu tố KAP gây nên bệnh giun sán – Những yếu tố góp phần vào phát triển KAP thiếu niên Xác định phạm vi trọng tâm nghiên cứu Sau phân tích vấn đề, cần phải xem xét lại trọng tâm phạm vi đề tài Việc xác định phạm vi trọng tâm đề tài phụ thuộc vào Tính hữu dụng thơng tin (thơng tin yếu tố góp phần): Thơng tin thu thập để giải vấn đề giúp giải vấn đề y tế cải thiện chăm sóc y tế? Thơng tin cần thiết cho ai? Thông tin giải đến yếu tố vấn đề? Tính khả thi: Có thể thu thập thông tin thời gian dự định dành để thực nghiên cứu? tính lập lại: Có thơng tin liên quan đến yếu tố sơ đồ có rồi? vấn đề thông tin cần nghiên cứu thêm Lưu ý: - Cần tham khảo tài liệu hỏi ý kiến chuyên gia để xác định trọng tâm phạm vi nghiên cứu - Nếu chưa rõ liên hệ tầm quan trọng yếu tố góp phần, xác định phạm vi nghiên cứu dễ có nguy bỏ qua yếu tố góp phần quan trọng - Để rõ mối liên hệ tầm quan trọng yếu tố góp phần, sử dụng nghiên cứu thăm dò nhằm phát tối đa yếu tố có liên quan cách nghiên cứu số đối tượng Xây dựng phần đặt vấn đề Phần đề cương nghiên cứu phần đặt vấn đề Phần quan trọng đặt tảng cho xây dựng đề cương nghiên cứu, giúp tìm kiếm thông tin báo cáo từ nghiên cứu khác để tham khảo cho phép cách có hệ thống vấn đề nghiên cứu gặt hái từ kết nghiên cứu Điều quan trọng trình bày nghiên cứu cho thành viên cộng đồng nhân viên, cán lãnh đạo ngành y tế Các thông tin cần thiết phần đặt vấn đề Mô tả ngắn gọn đặc điểm kinh tế xã hội, văn hố , tình trạng sức khoẻ y tế địa phương có liên quan đến vấn đề nghiên cứu Mô tả chất vấn đề (sự khác biệt thực tiễn điều mong muốn) vấn đề chưa rõ Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến vấn đề Mô tả giải pháp sử dụng trước kết nghiên cứu trước nêu rõ lí cần giải pháp hay cần nghiên cứu Mô tả loại thơng tin hi vọng có từ nghiên cứu thông tin giúp giải vấn đề hay giúp trả lời câu hỏi nghiên cứu nào? Nếu cần thiết cần nêu định nghĩa khái niệm quan trọng nghiên cứu  ... muốn” Phân bố vấn đề: Con người, thời gian, nơi chốn Tầm cỡ độ trầm trọng vấn đề: quy mô vấn đề, độ trầm trọng vấn đề, hậu vấn đề Bước 3: - Xác định yếu tố góp phần tạo vấn đề mối quan hệ vấn đề vấn. .. khoẻ y tế địa phương có liên quan đến vấn đề nghiên cứu Mơ tả chất vấn đề (sự khác biệt thực tiễn điều mong muốn) vấn đề cịn chưa rõ Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến vấn đề Mô tả giải pháp sử dụng... nghiên cứu phần đặt vấn đề Phần quan trọng đặt tảng cho xây dựng đề cương nghiên cứu, giúp tìm kiếm thơng tin báo cáo từ nghiên cứu khác để tham khảo cho phép cách có hệ thống vấn đề nghiên cứu