Hệ thống y tế phương Tây ở Nghệ An thời thuộc Pháp

Từ cuối thế kỷ XIX đến đầu thế kỷ XX, đồng thời với quá trình thiết lập chế độ cai trị thuộc địa, thực dân Pháp đã từng bước xây dựng hệ thống y tế phương Tây ở Nghệ An. Hệ thống y tế phương Tây ở Nghệ An thời thuộc Pháp khá đa dạng về hình thức sở hữu, và phong phú về hình thức hoạt động: Từ cơ sở y tế cố định đến y tế lưu động, từ trong khu dân sinh đến các công trường xây dựng.

Tạp chí Khoa học xã hội miền Trung, Số 06 (68) - 2020 55 Hệ thống y tế phương Tây Nghệ An thời thuộc Pháp Bùi Thị Hà Viện Sử học, Viện Hàn lâm khoa học xã hội Việt Nam Email liên hệ: habuivsh@gmail.com Tóm tắt: Từ cuối kỷ XIX đến đầu kỷ XX, đồng thời với trình thiết lập chế độ cai trị thuộc địa, thực dân Pháp bước xây dựng hệ thống y tế phương Tây Nghệ An Hệ thống y tế phương Tây Nghệ An thời thuộc Pháp đa dạng hình thức sở hữu, phong phú hình thức hoạt động: từ sở y tế cố định đến y tế lưu động, từ khu dân sinh đến công trường xây dựng Một số sở y tế khuôn khổ cứu trợ y tế mà quyền thực dân triển khai mang tới trợ giúp định cho dân chúng Nghệ An tiêm chủng phòng dịch, ăn vệ sinh, sinh đẻ theo khoa học đại Tuy nhiên, mục đích ban đầu xuyên suốt việc lập hệ thống y tế phương Tây Nghệ An nhằm phục vụ cho trình cai trị khai thác thuộc địa thực dân Pháp Từ khóa: Y tế phương Tây, Nghệ An, thuộc Pháp Western health system in Nghe An under the French colonial period Abstract: Since the end of the 19th to the beginning of the 20th century, French colonialists have gradually built up the Western medical system in Nghe An along with their colonial rule At that period, the system was quite diverse in terms of ownership and modes of operation: they could be permanent medical facilities or mobile ones, located in residential areas or construction sites Number of health facilities set up within the framework of medical relief programs really brought positive supports to the local people in Nghe An such as the vaccination against epidemic, sanitation and birth in advanced science However, the truth is that the primary and essential purpose of these facilities establishment is for the French colonial rule and exploitation here Keywords: Western health, Nghe An, French colonialist Ngày nhận bài: 21/07/2020 Ngày duyệt đăng: 10/11/2020 Đặt vấn đề Ngày 20/8/1883, thực dân Pháp công đánh chiếm cửa biển Thuận An, cửa ngõ vào kinh thành Huế, bước gây sức ép buộc triều Nguyễn phải ký hàng ước, chấp nhận chế độ bán bảo hộ Trung Kỳ Cuộc xâm lược thực dân Pháp vấp phải kháng cự mạnh mẽ nhân dân địa phương chịu nhiều tổn thất nặng nề Thêm vào đó, bệnh dịch nhiệt đới-một loại bệnh thời khí (Cucherousset, 1924, tr.15-16) - yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe người Pháp thuộc địa Người châu Âu “khi cịn nước nhà khoẻ mạnh, sang xứ, vài ba năm, thấy mệt nhọc phải trở mẫu quốc để tĩnh dưỡng” (Cucherousset, 1924, tr.15) Với mục tiêu phục vụ cai trị người Pháp Đông Dương, để thu hút người Pháp sang thuộc địa sinh sống đòi hỏi nhà nước thực dân phải có sở hạ tầng tốt lĩnh vực, có y tế Thời thuộc Pháp, Nghệ An tỉnh có vị trí quan trọng Bắc Trung Kỳ, nơi có thị Vinh tập trung nhiều sở kinh tế 56 Bùi Thị Hà trọng điểm số lượng người Pháp định sinh sống Vì thế, hệ thống y tế phương Tây dựng lên vùng đất trở thành địi hỏi thiết cơng cai trị, bóc lột thuộc địa quyền thực dân Pháp Như vậy, y tế ví như“khoa học bổ trợ cho q trình thực dân hóa”(Monnais-Rousselot, 1999, tr 56-57) yếu tố sở quan trọng quân sự, trị, xã hội để thực dân Pháp lập sở dịch vụ y tế phương Tây Nghệ An từ cuối kỷ XIX đến nửa đầu kỷ XX Chủ trương quyền Pháp với vấn đề y tế phương Tây Nghệ An 2.1 Biện pháp tài Vào cuối kỷ XIX, bối cảnh chiến tranh, thực dân Pháp chưa có sách tài riêng cho y tế Việt Nam Đầu kỷ XX, ngân sách Liên bang Đông Dương dành riêng mục cho y tế Trong bối cảnh đó, Nghệ An nhận khoản kinh phí định dành cho cứu trợ y tế, đào tạo, lập sở khám chữa bệnh, phòng dịch, nước sạch, Năm 1907, Vinh nhận 7.534 đồng Đông Dương cho cứu trợ y tế, có 5.034 đồng cho vấn đề nhân (ngân sách tỉnh: 1.606 đồng, cấp xứ: 3.428 đồng) 2.500 đồng cho sở vật chất (ngân sách tỉnh: 1.200 đồng, cấp xứ: 1.300 đồng) (Clavel, 1908, tr.182) Năm 1909, kinh phí dành cho cứu trợ y tế Vinh 9.607 đồng Đông Dương (trong tổng số 161.785 đồng cho toàn xứ Trung Kỳ) (Gouvernement général de l’Indochine, 1911, tr.107) Từ năm 1911 đến năm 1914, khoản trợ cấp 30.000 đồng Đông Dương dành cho việc cung cấp nước cho Vinh nơi diễn cơng trình làm đường sang Lào đường sắt đến Huế (Gaide, 1931, tr.46.) Kinh phí dành cho y tế có tăng giảm qua năm, nhìn chung cịn khiêm tốn so với ngân sách chung Điều chứng tỏ nhà nước thực dân không quan tâm đầu tư cho y tế Việt Nam nói chung, Nghệ An nói riêng 2.2 Biện pháp hành Ngày 30/6/1905, Toàn quyền Beau ban hành nghị định thành lập Cơ quan Hỗ trợ y tế (l’Assistance médicale) cho toàn xứ Đông Dương Nhiệm vụ Cơ quan Hỗ trợ y tế bao gồm: đào tạo ngành Y Đông Dương, chăm sóc sức khoẻ cho viên chức, quân đội người Âu người xứ; chăm sóc sức khoẻ cộng đồng, dạy cho dân Đông Dương vấn đề vệ sinh y tế; xây dựng sở phòng bệnh khám chữa bệnh, tổ chức đợt cứu trợ y tế cho dân chúng xứ (Beau, 1908, tr.83)… Công cứu trợ y tế mà quyền thực dân Cơ quan Hỗ trợ y tế triển khai Nghệ An từ đầu kỷ XX đến năm 20 có kết định, thể rõ việc lập bệnh viện để khám chữa bệnh cho người xứ: “Nhà nước có bày nhà thương mua thuốc đặt thầy để chữa người đau mà không lấy tiền gọi y tế Cuộc trái với việc chữa bệnh ông thầy thuốc riêng” (Chatel Tôn Thất Đàn, 1926, tr.145) Từ năm 30 trở đi, công cứu trợ y tế cho dân xứ bổ sung thêm nhiều hình thức hoạt động Để triển khai công cứu trợ y tế hiệu cho khu vực, quyền thực dân, Sở y tế Trung Kỳ Cơ quan Hỗ trợ y tế phối hợp lập khu y tế chung cho tỉnh vùng Bắc Trung Kỳ trạm cứu trợ y tế riêng cho Nghệ An Ngày 12/11/1931, Khâm sứ Trung Kỳ nghị định thành lập Khu đặc biệt cứu trợ y tế, vệ sinh y học dự phòng gồm hai tỉnh Vinh Hà Tĩnh (Bulletin Administratif de l’Annam année 1931, tr.1659) Theo sáng kiến người đứng đầu Khu y tế Vinh - Hà Tĩnh, hai kíp y tế di động tổ chức khám bệnh vùng nông thôn, vùng sâu vùng xa Mỗi kíp trang bị xe camion để chuyên chở người vật tư y tế (Bulletin Administratif de l’Annam année 1931, tr.1660) Ngày 27/5/1932, Khâm sứ Trung Kỳ nghị định thành lập trạm cứu trợ y tế Cửa Rào, Nghệ An (Bulletin administratif de l’Annam année 1932, tr.795) Tạp chí Khoa học xã hội miền Trung, Số 06 (68) - 2020 57 Hoạt động sở y tế phương Tây Nghệ An thời thuộc Pháp 3.1 Nhân Đội ngũ nhân làm việc sở y tế phương Tây Nghệ An thời thuộc Pháp gồm có y sĩ, bác sĩ, dược sĩ, bà đỡ, y tá, nữ tu, nhân viên y tế khác, người Âu người Việt Y-bác sĩ: Theo nghị định ngày 26-12-1905 nhân y tế Đơng Dương, thiếu nhân lực nên Cơ quan Hỗ trợ y tế phải huy động bác sĩ quân dân Theo đó, tổng số tiền phụ cấp cho bác sĩ cứu trợ y tế Vinh 8.400 francs, bác sĩ dân 3.000 francs (thực tập: 1.200, thức: 1.800), quân 5.400 francs (bác sĩ trưởng hạng nhất: 2.400, hạng nhì: 1.800, phụ tá cho bác sĩ trưởng: 1.200) (Clavel,1908, tr.181) Sau đó, Nghị định Khâm sứ Trung Kỳ ngày 25/10/1910 định cử bác sĩ Millous (bác sĩ trưởng Quân đoàn thuộc địa) phụ trách y tế dự phòng cho tỉnh Nghệ An chủng ngừa Bắc Trung Kỳ (Bulletin Administratif de l’Annam année 1910, tr.560) Năm 1918, phụ trách sở y tế Nghệ An gồm có bác sĩ Marcel Verne - bác sĩ trưởng hạng hai Vinh, Phan Huy Vinh - trợ lý bác sĩ hạng Cứu trợ y tế Vinh, Vu Cong Minh - trợ lý dược sĩ thực tập Cứu trợ y tế Vinh (Annuaire général de l‘Indochine, 1918, tr.61) Nghị định ngày 18/1/1921 quy định: Bác sĩ làm việc công trường làm đường từ Nghệ An thâm nhập vào Lào, có quyền cho phận khác mượn ô tô, đổi lại vị bác sĩ nhận 60 đồng Đông Dương hàng tháng (Bulletin Administratif de l’Annam 15/1/1921) Năm 1925, bác sĩ hạng hai bổ dụng bệnh viện hạng hai Vinh (Rapport au Conseil de gouvernement de l’Indochine, 1926, tr.436) Vào năm 20 kỷ XX, phịng bệnh bệnh viện bố trí bác sĩ trực “Hễ người bệnh nặng vào, đêm ngày có người ln” (Chatel Tôn Thất Đàn, 1926, tr.145) Bà mụ: Trước đây, Nghệ An, việc sinh nở phụ nữ thường “giao cho người đàn bà già, dốt nát nhớp nhúa yếu đuối” tức bà mụ truyền thống, bà mụ vườn “Đối với đứa con, thời bà mụ nhà quê làm nhiều hại Như cắt dún mà lấy mưởng sành nứa mà sinh chứng đẹn sài nhiều Các vật hay có đất dính, đất có trùng độc” (Chatel Tôn Thất Đàn, 1926, tr.145) Cho bà mụ truyền thống thôn quê không đảm bảo vệ sinh hành nghề, bối cảnh bà đỡ sở y tế lớn chiếm tỷ lệ khiêm tốn, quyền Nghệ An thời mở lớp đào tạo kiến thức sinh sản đại cho bà mụ truyền thống bệnh viện Thời gian học tháng, tháng người học cấp đồng Đông Dương Sau tốt nghiệp, bà mụ qua đào tạo cấp bằng, đồ dùng đỡ đẻ băng cột rốn cho trẻ Chính quyền chủ trương làng cần phải có bà mụ qua đào tạo lưu ý hào lý nên khuyến khích phụ nữ nơng thơn học nghề “người mụ học nhà đẻ biết tắm nít theo cách vệ sinh, tránh nhiều bệnh lại gặp đẻ ngang đẻ ngược biết bảo nhà thương thời kịp chữa cho mẹ toàn tính mạng” (Chatel Tơn Thất Đàn, 1926, tr.151) Tuy vậy, tiêu chí chọn học viên rõ ràng “Người thời nên chọn người không già không trẻ độ 40 tuổi tốt Già yếu sức mà khơng làm đặng lâu, cịn trẻ chồng lôi thôi, không tiện làm nghề ấy” (Chatel Tôn Thất Đàn, 1926, tr.151) Kết đào tạo bà mụ cho thấy tín hiệu tích cực, số lượng phụ nữ sinh nở theo hướng dẫn bà mụ Tây học Nghệ An vào năm 1925 450 người (trong tổng số 3.332 người Trung Kỳ) (Rapport au Conseil de gouvernement de l’Indochine, 1926, tr.436) Trong năm 20 kỷ XX, xu hướng khơi phục vai trị bà mụ truyền thống diễn Nghệ An xứ khác có Bắc Kỳ Ngày 21/3/1927, Phủ Thống sứ Bắc Kỳ nghị định số 1156A hai thông tư hướng dẫn thực y tế dự 58 Bùi Thị Hà phịng nơng thơn Bắc Kỳ, quy định nhiệm vụ, quyền hạn yêu cầu bà đỡ đẻ tự nông thôn, hộ sinh, y tá; việc tiêm chủng đảm bảo vệ sinh chung (Résidence supérieure au Tonkin, 1927) Theo nghị định này, quyền thực dân khuyến khích hỗ trợ hoạt động bà mụ truyền thống qua đào tạo địa phương Bất kể bà mụ hiểu biết địa phương tham gia chương trình đào tạo nhà nước 3.2 Hoạt động sở y tế phương Tây - Cơ sở khám chữa bệnh Về chuyên môn, sở khám chữa bệnh Nghệ An thời thuộc Pháp gồm có bệnh viện, bệnh xá, nhà hộ sinh, trại phong, trại tâm thần, nhà cứu tế cho người tàn tật, người già trẻ mồ cơi… Về tính chất sở hữu, sở y tế phương Tây Nghệ An thời kỳ chia thành loại: sở y tế công nhà nước thực dân (gồm sở y tế quân sở y tế dân sự) sở y tế tư (gồm sở y tế Công giáo, sở y tế cá nhân lập ra) Cơ sở y tế công: Nghệ An chủ yếu tồn hình thức sở y tế dân sự, bao gồm có bệnh viện (nhà thương), bệnh xá, bệnh xá kết hợp nhà hộ sinh, trạm khám bệnh phân phát ký ninh, trạm y tế… Bệnh viện, bệnh xá: Năm 1898, trạm y tế (poste médicale) lập để chăm sóc cho người Âu sống Vinh, bác sĩ trưởng hạng hai ngoại ngạch Talbot phụ trách Đây sở y tế phương Tây lập Vinh nói riêng Nghệ An nói chung Ban đầu, sở cịn sơ sài, không trang bị y tá lẫn thuốc men Lúc này, khu y tế Vinh phụ trách cho tỉnh Bắc Trung Kỳ Thanh Hóa, Nghệ An Hà Tĩnh Cho tới năm 1901, sở có khoản kinh phí để mua thuốc dụng cụ cấp cứu Trong trường hợp cấp cứu, bệnh nhân người Âu vận chuyển bệnh viện lớn Bắc Kỳ, người xứ tiến hành chỗ, gian nhà nhỏ nơi gắn với phòng thuốc Tây Vào năm 1902, trạm y tế xây dựng thành bệnh viện xứ Vinh (Clavel, 1908, tr.175) Vào lúc này, bệnh viện xứ Vinh gồm dịch vụ y tế bệnh viện nhà, khám bệnh cho người Âu, người xứ (Clavel, 1908, tr.216) Bệnh viện xứ Vinh gồm 30 giường, khu lây, phòng thuốc, phòng khám, phòng chờ, phòng mổ Số giường bệnh tăng từ 30 (1902) (Beau, 1908, tr.108) lên tới 60 đến 80 (1907) Năm 1907, bệnh viện Vinh có 933 người chữa bệnh (người Âu: 28 người; người xứ: 905 người 14.958 ngày chữa bệnh), 840 người khám bệnh (người Âu: 185 người, người xứ: 655 người), 525 lượt chủng ngừa loại (Clavel, 1908, tr.183) Vào năm 1909, số người Âu sống Trung Kỳ khám bệnh 237.186 người, có 12.269 người Vinh (Gouvernement général de l’Indochine, 1911, tr.102) Việc thành lập bệnh viện xứ Vinh xu hướng chung diễn tỉnh khác, xứ khác năm đầu kỷ XX Ở Bắc Kỳ Nam Kỳ, loạt bệnh viện dân sự, bệnh viện xứ lập Hải Dương, Nam Định, Thái Bình, Bắc Giang, Bắc Ninh, Hà Đơng, Hải Phịng, Lạng Sơn, Sơn Tây, hay Bệnh viện Chợ Rẫy… nhằm phục vụ nhân cơng cho q trình khai thác thuộc địa nhân cho máy quyền Pháp Theo Gaide (1931), vào đầu kỷ XX, bệnh viện xứ Vinh xếp vào nhóm bệnh viện hạng hai - sở y tế quan trọng hàng đầu Nghệ An Bắc Trung Kỳ, gồm 204 giường bệnh Bệnh viện gồm nhà, dành cho người Âu người xứ phải trả tiền Ngày 17/1/1921, Khâm sứ Trung Kỳ H.Tissot ban hành Nghị định thành lập khoa người Âu bệnh viện hạng hai Vinh Điều kiện tiếp nhận giống bệnh viện Huế, viện phí đồng Đông Dương ngày (Bulletin Administratif de l’Annam année1921, tr.82-83) Ngoài bệnh viện hạng hai Vinh, Nghệ An xây số bệnh viện nhỏ Phủ Diễn, Phủ Anh, Phủ Qui, Nghĩa Đàn, Vào năm 20 kỷ XX, “ở hạt xa tỉnh lỵ có Tạp chí Khoa học xã hội miền Trung, Số 06 (68) - 2020 59 đặt nhà thương nhỏ để chữa bệnh thường, khơng có người ở, lại có nhà đàn bà vào mà đẻ thơi Ở tỉnh Nghệ An Phu Dien, Phu Anh, Phu Qui huyện Nghĩa Đàn có nhà thương nhỏ, huyện Thanh Chương có” (Chatel Tơn Thất Đàn, 1926, tr.145) Ngày 10/4/1932, Phịng kỹ sư Nông giang (Vinh) diễn đấu thầu bệnh viện nhỏ với sức chứa 10 người Đô Lương Giá thầu 2242,72 đồng Đông Dương, nhà thầu trúng thầu phải hồn thành cơng trình tháng Nếu thi công chậm ngày phạt 10 đồng, hoàn thành sớm ngày thưởng đồng (Thanh Nghệ Tĩnh Tân Văn, 1932, tr.2) Các bệnh viện Nghệ An vào năm 20 kỷ XX có tiêu chí rõ ràng cách thức nhập viện để khám chữa bệnh Với cách vào chữa bệnh nhà thương lớn, “Bệnh mà khơng gấp đến buổi sáng thầy thuốc khám xem người nhà thương ở, cịn người có bệnh nguy cấp đàn bà đau đẻ thời lúc nào” (Chatel Tôn Thất Đàn, 1926, tr.145) Với việc chi trả viện phí, bệnh viện chia thành mục trả tiền mục miễn phí: “Hạng trả tiền có chỗ nằm tử tế hạng làm phúc ăn uống sang hơn, thuốc thang cách chữa khơng khác cả” Loại trả tiền có mức: đồng Đơng Dương, 0,70 đồng, 0,40 đồng ngày (Chatel Tôn Thất Đàn, 1926, tr.146) Việc kê đơn thuốc cịn tuỳ tình hình bệnh để thuốc phát huy tác dụng với người bệnh Các bệnh viện tiến hành phân chia tình trạng bệnh phép cấp cứu hay nhập viện thơng thường “vì nhiều bệnh chữa thiệt dễ lành mà để đem tới nhà thương nên khó chữa lành được” (Chatel Tơn Thất Đàn, 1926, tr.146) Trạm xá, phòng khám, nhà hộ sinh: Vào đầu kỷ XX, Nghệ An có trạm xá điều hành bác sĩ Đơng Dương, tiếp nhận 49 bệnh nhân Đầu kỷ XX, phòng khám dành cho gái mại dâm chỉnh trang thành nhà hộ sinh Vinh (Gouvernement général de l’Indochine, 1911, tr.99) Năm 1926, Nghệ An có 01 bệnh xá-nhà hộ sinh Phủ Diễn 04 trạm khám bệnh phân phối thuốc ký ninh Phu Qui, Đo Luong, Ke-Bon Cua Lo (Rapport au Conseil de gouvernement de l’Indochine, 1926, tr.434) Ngày 21/9/1935, nhà phát thuốc Quỳnh Lưu khánh thành, kinh phí xây dựng quyên góp từ nhà hảo tâm vùng (Thanh Nghệ Tĩnh Tân Văn, 1935, tr.2) Dịch vụ y tế cơng trường: Ngồi sở y tế vùng dân cư, quyền Pháp cịn bố trí số dịch vụ y tế công trường tuyến đường sắt Vinh-Đông Hà (Rapport au Conseil de gouvernement de l’Indochine, 1926, tr.439)… Tuy nhiên, “tình trạng sức khoẻ cu li cơng trình khơng gây ý Sự xuất trợ lý bác sĩ y tá công trường thường để phân phối thuốc ký ninh” (Rapport au Conseil de gouvernement de l’Indochine, 1926, tr.439) Cơ sở y tế tư nhân: Cơ sở y tế tư nhân Nghệ An gồm có bệnh viện, trại trẻ mồ cơi, phịng phát thuốc dòng truyền giáo số cửa hàng thuốc Tây người Việt, Cơ sở y tế dòng truyền giáo Saint Paul de Chartres Mến Thánh Giá xuất Nghệ An từ sớm Vào năm 1892, địa phận Vinh (Nghệ An, Hà Tĩnh Quảng Bình) có 02 nhi viện ni 120 em 04 phòng phát thuốc (dòng Saint Paul de Chartres); 04 cô nhi viện nuôi 60 em 08 phòng phát thuốc (dòng Mến Thánh Giá) (Đào Quang Toản 2012, tr.255) Niên giám thống kê năm 1939 cho biết, địa phận Vinh có 01 nhà trẻ mồ cơi với 80 nhi, 08 phịng phát thuốc cho 80.038 lượt người (Trương Bá Cần, 2008, tr.531) Trong bút ký viết vào năm 1925-1929, Cố Hoà cho biết “Theo gương vị tiền nhiệm mình, khoảng năm 1917-1918, Đức cha Bắc (Eloy) quyên góp địa phận để xây bệnh viện Các nhà cửa xếp tốt địa điểm khơng tốt…” Như vậy, vào khoảng năm 19171918, bệnh viện dòng Saint Paul de Chartres xây dựng Xã Đoài, xã Nghi Diên, huyện 60 Bùi Thị Hà Nghi Lộc Bệnh viện Xã Đoài hoạt động từ năm 1922, đến năm 1924 có 60 giường với 11.236 bệnh nhân Niên giám thống kê năm 1939 cho biết, bệnh viện Xã Đồi có 760 lượt người điều trị (Trương Bá Cần, 2008, tr.531) Bệnh viện Xã Đoài coi sở y tế tư nhân quan trọng bậc Nghệ An Bắc Trung Kỳ lúc Cơ sở y tế tư nhân người Việt: Với hình thức sở hữu tư nhân thuộc cá nhân, Nghệ An hay xác Vinh vào năm 30 kỷ XX xuất cửa hàng thuốc Tây, phòng khám tư nhân người Việt làm chủ Mục quảng cáo Thanh Nghệ Tĩnh Tân Văn ngày 8/12/1933 cho biết Hiệu thuốc Tây E.Gillet (Pharmacie Commerciale du Nord Annam) Hoàng Hy Tuấn làm chủ, địa số 41-43, phố Ga Vinh, số điện thoại: 40, gửi điện tín: Pharmagil, “có bán loại thuốc chế cẩn thận lại thích hợp tính tạng người chủ nhân có cơng nghiên cứu lâu năm Bắc Kỳ y Trung ương đại dược phòng Hà Nội, nhà thuốc độc chế phát thuốc nhà thương toàn hạt Bắc Kỳ Giá hạ hợp thời” Hiệu E.Gillet cam kết bán giá với nơi khác, chất lượng đảm bảo, mặt hàng đa dạng ln có sẵn nguồn dự trữ (Thanh Nghệ Tĩnh Tân Văn, 1932, Mục Quảng cáo, tr.4) Hiệu Gillet chuyên bán loại thuốc Thalassan (gân cốt cứng cáp, bắp thịt nở nang, làm việc lâu mệt), thuốc Le diable chữa chai bàn chân (Thanh Nghệ Tĩnh Tân Văn, 1934, Mục Quảng cáo, tr.4), thuốc Osaka tăng cường sinh lý cho nam giới phụ nữ (Thanh Nghệ Tĩnh Tân Văn, 1934, Mục Quảng cáo, tr.4), thuốc ho Pulmonia, thuốc bổ gân cốt R.P.Koeing (Thanh Nghệ Tĩnh Tân Văn, 1933, Mục Quảng cáo) nước giải khát amtésite Ngồi cịn có hiệu thuốc ho Chiến Thắng M.Phúc Vinh (Thanh Nghệ Tĩnh Tân Văn, 1934, Mục Quảng cáo, tr.2,4) Bên cạnh phịng khám bệnh nhà hộ sinh bác sĩ người Việt Nam, phần lớn tốt nghiệp trường y khoa Đông Dương Trần Đức Hợp số 113-115 rue Maréchal Foch, Vinh (Thanh Nghệ Tĩnh Tân Văn, 1935, Mục Quảng cáo, tr.6.); nhà hộ sinh tư nhân bà Ngô Thị Định (bà đỡ tốt nghiệp trường y khoa Đông Dương) mở số 122 phố Ga Vinh, chuyên phục vụ sản khoa cho phụ nữ, người đến khám trước sinh nở không tiền khám (Thanh Nghệ Tĩnh Tân Văn, 1932, Mục Quảng cáo, tr.2); nhà hộ sinh tư nhân bà Ngọc Lân cô Thị Nhự (bà đỡ tốt nghiệp trường y khoa Đơng Dương) có địa mặt trước số 53 phố La Gare (phố Ga Vinh), mặt sau số 22 phố Bắc-Liêu (Thanh Nghệ Tĩnh Tân Văn, 1936, Mục Quảng cáo, tr.3) Sự nở rộ cửa hàng thuốc Tây, phòng khám nhà hộ sinh người Việt từ năm 30 kỷ XX trở cho thấy lớn mạnh đội ngũ bác sĩ nhân viên y tế người Việt thị lớn, có Vinh Nó cho thấy xu hướng sử dụng Tây y khám chữa bệnh sinh nở người Việt có tăng lên rõ rệt so với trước Ngồi bà mụ truyền thống nơng thơn, nhiều người chọn sinh nở phòng khám, nhà hộ sinh tư nhân có trợ giúp bác sĩ, bà đỡ Tây học - Vấn đề dịch bệnh hoạt động phịng dịch Theo thống kê quyền thuộc địa, người dân Trung Kỳ nói chung Nghệ An nói riêng thường mắc bệnh truyền nhiễm như: tả,kiết lỵ, sốt rét, hạch, cúm, đậu mùa, đau đầu, sởi… Bệnh tả: Vào năm 1908-1909, bệnh tả bao phủ toàn xứ Trung Kỳ, với tổng số ca mắc 454 có 362 người chết (Gouvernement général de l’Indochine,1911, tr.113), Nghệ An tỉnh chịu ảnh hưởng nhiều Năm 1916, Trung Kỳ có 4.084 ca mắc tả, với 3.543 người tử vong, Nghệ An tỉnh có nhiều ca mắc nhất: 1.229 ca (Rapport au Conseil de Gouvenement, 1917) Năm 1937, trận dịch tả đến từ Bắc Kỳ làm 42 người chết Nghệ An từ tháng 10 đến tháng 12 Đợt thứ hai xảy vào tháng năm 1938 làm 2000 người chết Thanh Hóa Nghệ An (M.Graffeuil, 1938, tr.40) Để Tạp chí Khoa học xã hội miền Trung, Số 06 (68) - 2020 61 phịng bệnh tả, quyền tuyên truyền cho người dân số biện pháp: không ăn rau sống, thịt tái, nước lạnh, không để ruồi nhặng bu lên đồ ăn,… Bệnh sốt rét: Tháng 10/1908, dịch sốt rét công tỉnh Nghệ An Năm 1930, dịch sốt rét tiếp tục bùng phát Nghệ An, nghiêm trọng 31 làng Phủ Diễn Trong tuần, khoảng 8000 bệnh nhân-chiếm 1/3 dân số-của Phủ Diễn điều trị Tham gia dập dịch, bác sĩ Sở y tế Nghệ An cịn có hào mục địa phương Bệnh nhân làng nhóm lại ngơi chùa, phân loại theo tình trạng bệnh Người lớn sử dụng hỗn hợp muối ký ninh arsenie, tiêm hoạt chất novarsénobelzol Trẻ em tiêm muối ký ninh vào bắp thịt (Le monde Colonial illustré N077, 1930, tr.16) Ngày 8/5/1932, hai bác sĩ viện Pasteur Hà Nội với bác sĩ Le Moine-Giám đốc Sở y tế Nghệ An-lấy mẫu xét nghiệm máu phục vụ điều trị bệnh sốt rét cho trẻ em Vinh Tổng cộng có 150 trẻ độ tuổi từ đến 12 phố Maréchal Foch, Paul Bert, Tribunal, La Fayetté (Vinh) lấy mẫu (Thanh Nghệ Tĩnh Tân Văn, 1932, tr.3) Bệnh đậu mùa: Vào khoảng năm 1910-1909, Trung Kỳ có 138 ca bệnh đậu mùa, Nghệ An có ca Chính quyền Nghệ An u cầu “Lúc có chứng đậu phát thời phải trình quan sở để nhà thương phái người trồng đậu cho khỏi lây” (Chatel Tôn Thất Đàn, 1926, tr.150-151) Vào năm 30 kỷ XX, đợt dịch đậu mùa bùng phát Vinh Sở y tế Nghệ An “trừ sẵn thuốc nhà thương để trích cho cơng-chúng” Với vùng nơng thơn, nhà chức trách Nghệ An đề nghị “các ông đại hào mục thơn q nên khun người làng trồng đậu Nay phủ huyện phần nhiều có nhà thương cả, thầy trồng đậu năm có đến xã thơn mà tiêm thuốc, trồng đậu” Tuy nhiên, thực tế “Người hương thơn ta chưa hiểu lợi hại có nhiều người bỏ trốn khơng tiêm, khơng trồng (Thanh Nghệ Tĩnh Tân Văn, 1932, tr.3) Các biện pháp phòng dịch: Để phịng dịch bệnh, quyền Nghệ An tổ chức đợt chủng ngừa cho dân chúng, dọn dẹp nhà cửa đường sá, nước sạch, thu gom rác, xây nhà vệ sinh, quy tập mồ mả nơi xa khu dân cư (Chatel Tôn Thất Đàn, 1926, tr.32-33) … Vào khoảng năm 1908-1909, Vinh có số nhà vệ sinh công cộng cạnh khu chợ (Gouvernement général de l’Indochine, 1911, tr.100) Với hàng quán không đảm bảo vệ sinh, nhà nước yêu cầu “các ông lý trưởng để ý đến mà bắt hàng thợ cúp tóc, phải tìm chỗ cho tiện lợi, xa chỗ bán thức ăn” (Thanh Nghệ Tĩnh Tân Văn, 1935, tr.2) Vào đầu kỷ XX, thành phố Vinh cung cấp máy cầm tay phun khí sulfure phịng chứa khí sulfure để khử trùng bệnh lây (Gouvernement général de l’Indochine, 1911, tr.113) Từ đầu kỷ XX, với sở y tế cố định, Nghệ An bắt đầu tổ chức hình thức y tế di động (tournées médicales), mà chủng ngừa di động hình thức điển hình Ở Vinh, loại hình y tế di động phụ trách bác sĩ xứ Từ nhiều năm nay, vị bác sĩ vòng quanh địa bàn tỉnh, tổ chức khám chủng ngừa cho dân xứ Tuy nhiên, công việc cho không thuận lợi (Gouvernement général de l’Indochine, 1911, tr.117) Kết luận Có thể thấy, từ cuối kỷ XIX đến đầu kỷ XX, đồng thời với trình thiết lập chế độ cai trị thuộc địa, thực dân Pháp bước xây dựng hệ thống y tế phương Tây Nghệ An Nghệ An tỉnh Trung Kỳ (chỉ sau Huế Thanh Hóa) lập sở y tế phương Tây trạm y tế, bệnh viện Từ vài sở khám chữa bệnh đơn lẻ vào cuối kỷ XIX phục vụ cho người Âu sống Vinh đến đầu kỷ XX, hệ thống y tế phương Tây Nghệ An tạo dựng với nhiều loại bệnh viện, bệnh xá, phịng khám, nhà hộ sinh, hiệu thuốc Tây, phục vụ cho người Âu người xứ,… Vào lúc này, hệ 62 Bùi Thị Hà thống y tế phương Tây Nghệ An đa dạng hình thức sở hữu, gồm sở y tế công sở y tế tư nhân; phong phú hình thức hoạt động: từ sở y tế cố định đến sở y tế lưu động, từ khu dân sinh đến công trường xây dựng,… Là tỉnh có vị trí quan trọng vùng Bắc Trung Kỳ nên Nghệ An nơi có số quan, sở y tế lớn cấp vùng Khu y tế Vinh - Hà Tĩnh, bệnh viện hạng hai Vinh, bệnh viện Xã Đoài Những bệnh viện không đảm bảo chữa trị cho người sống Vinh, Nghệ An mà cho tỉnh lại Bắc Trung Kỳ Thanh Hóa (thời kỳ đầu) Hà Tĩnh Tuy nhiên, giống phần lớn tỉnh Trung Kỳ khác, Nghệ An khơng có sở đào tạo nhân y tế người xứ nghiên cứu khoa học riêng Trừ số bà mụ xứ đào tạo bệnh viện tỉnh, phần lớn nhân viên y tế xứ làm việc Nghệ An tốt nghiệp trường y Đông Dương,… Sự xuất nhân viên y tế xứ có tượng “bà mụ qua đào tạo” Nghệ An phản ánh chuyển dịch cổ truyền đại trình hình thành phát triển y tế phương Tây Nghệ An thời thuộc Pháp Việc khôi phục vai trò bà mụ truyền thống, mở lớp đào tạo bà mụ năm 20 kỷ XX cho thấy lúc này, quyền thực dân bắt đầu thừa nhận hiệu sử dụng đội ngũ bà đỡ Tây học bệnh viện lớn Từ chỗ có bà đỡ Tây học, nhà nước thực dân bắt đầu kết hợp sử dụng bà đỡ Tây học bà mụ truyền thống qua đào tạo hoạt động đỡ đẻ chăm sóc bà mẹ trẻ sơ sinh Nghệ An Và quan trọng hơn, điều chứng tỏ vào năm 20 kỷ XX, quyền thực dân Pháp bắt đầu quan tâm tới hoạt động y tế khu vực nơng thơn Nghệ An nói riêng Việt Nam nói chung Nhìn chung, mục đích ban đầu xun suốt việc lập sở y tế phương Tây Nghệ An nhằm phục vụ cho trình cai trị khai thác thuộc địa thực dân Pháp Tuy nhiên, phải nhìn nhận rằng, số sở y tế khuôn khổ cơng “cứu trợ y tế” mà quyền thực dân triển khai từ đầu kỷ XX mang tới trợ giúp định cho dân chúng xứ Nghệ An: khám chữa bệnh, tiêm chủng phòng dịch, ăn vệ sinh, hướng dẫn phụ nữ sinh nở theo phương pháp khoa học đại Tuy vậy, hoạt động khám chữa bệnh phòng ngừa dịch sở y tế nhiều hạn chế Số lượng sở y tế nhân viên y tế khiêm tốn, sở vật chất sơ sài thiếu thốn nhiều phương tiện kỹ thuật đại Số lượng người đến khám chữa bệnh cịn Chất lượng chun mơn, trình độ kỹ thuật y tế cịn chưa đáp ứng nhu cầu người bệnh, nhiều trường hợp bệnh nặng phải chuyển sở y tế lớn Bắc Kỳ để điều trị Dịch bệnh xảy thường xun vùng nơng thơn, đe dọa tính mạng người dân, đặc biệt bệnh tả, sốt rét, đậu mùa,… Sự nở rộ hiệu thuốc Đông y Vinh năm 30 kỷ XX cho thấy Đông y giữ vị trí quan trọng đời sống hàng ngày người dân Nghệ An Chỉ bệnh nặng, hay cần đến cấp cứu đợt bùng phát dịch lớn, người dân sử dụng Tây y đến bệnh viện (đi nhà thương), dùng vắc-xin phòng ngừa bệnh dịch Còn lại hàng ngày, người dân Nghệ An, vùng nông thôn tin dùng vị thuốc Đơng y, vốn sẵn có, giá rẻ dễ dùng Sự tồn Đông y bên cạnh xuất Tây y bước tạo kết hợp độc đáo cơng chăm sóc sức khoẻ người dân Nghệ An, dần trở thành phương cách y tế hiệu ngày nay-phương cách Đông-Tây y kết hợp Tài liệu tham khảo Trương Bá Cần (Chủ biên) (2008) Lịch sử phát triển công giáo Việt Nam tập II thời kỳ thử thách phát triển (từ đầu kỷ XIX đến mùa thu 1945) Nxb Tôn giáo Hà Nội Tạp chí Khoa học xã hội miền Trung, Số 06 (68) - 2020 63 Henri Cucherousset (1924) Xứ Bắc Kỳ ngày Trần Văn Quang dịch Édition de l’Éveil Économique Hà Nội Yves Chatel (Công sứ Nghệ An) Tôn Thất Đàn (Tổng đốc An Tĩnh) (1926) Hương nam dịch tiếng Việt Imprimerie Mac-Dinh-Tu Hà Nội Thanh Nghệ Tĩnh Tân Văn, 15/4/1932: Việc xây phòng làm bệnh viện Đô Lương Thanh Nghệ Tĩnh Tân Văn, 20/5/1932: Bệnh đậu mùa phát thành phố Vinh Thanh Nghệ Tĩnh Tân Văn, 26/8/1932: Mục quảng cáo Thanh Nghệ Tĩnh Tân Văn, 30/6/1933: Mục Quảng cáo Thanh Nghệ Tĩnh Tân Văn, 8/12/1933: Mục Quảng cáo Thanh Nghệ Tĩnh Tân Văn, 2/2/1934: Mục Quảng cáo Thanh Nghệ Tĩnh Tân Văn, 24/8/1934: Mục Quảng cáo Thanh Nghệ Tĩnh Tân Văn, 19/10/1934: Mục Quảng cáo Thanh Nghệ Tĩnh Tân Văn, 7/6/1935-5/31: Mục Quảng cáo Thanh Nghệ Tĩnh Tân Văn, 27/9/1935: Lễ khởi công nhà thương huyện Quỳnh Lưu Thanh Nghệ Tĩnh Tân Văn, 27/9/1935: Nên giữ vệ sinh chung thôn quê Thanh Nghệ Tĩnh Tân Văn, 20/3/1936: Mục Quảng cáo Annuaire général de l’Indochine 1918 Hanoi-Haiphong Imprimerie d’Extrême-Orient Annuaire statistique de l’Indochine 1913-1942 Beau, P (1908) Situation de l’Indo-chine de 1902 1907 tome II Imprimerie Commerciale Marcellin Rey Saigon Bulletin Administratif de l’Annam année 1910 Bulletin Administratif de l’Annam 15/1/1921 Bulletin Administratif de l’Annam année 1931 Bulletin administratif de l’Annam année 1942, N011 Clavel (1908) L’assistance médicale Indigène en Indo-chine Organisation & fonctionnement Augustin Challamel Éditeur Paris Dao, Q.T (2012) Documents historique des Amantes de la Croix volume I: Tonkin Toulouse Gaide (1931) L’Assistance médicale et la protection de la santé publique Hanoi Imprimerie d’Extrême-Orient Gouvernement général de l’Indochine (1911) Fonctionnement du service de l’assistance médicale en Indochine Émile Larose Libraire-Éditeur Paris L’Annam Imprimerie d’Extrême-Orient 1931 Hanoi Le monde Colonial illustré N0 77, janvrier 1930 M.Graffeuil (Résident supérieur en Annam) (1938) Discours d’ouverture de la session annuelle du Conseil Franỗais des intộrờts ộconomiques et financiốrs de lAnnam prononncộ le 26 septembre 1938 la Chambre des Conseil Elus Hue Imprimerie Dac-Lap Monnais-Rousselot, Laurence (1999) Médecine et colonisation: L’aventure indochinoise 1860-1939 Paris: CNRS éd Rapport au Conseil de Gouvenement (1917) Service sanitaire et médicaux: Assistance médicale Rapport au Conseil de Gouvernement de l’Indochine (1927) Session ordinaire de 1926: L’assistance médicale Résidence supérieure au Tonkin (1927) Arrêté du 21 mars 1927 et instructions au sujet de l’assistance médicale rurale au Tonkin, H: Impr d’Extrême-Orient  ... động sở y tế phương T? ?y Nghệ An thời thuộc Pháp 3.1 Nhân Đội ngũ nhân làm việc sở y tế phương T? ?y Nghệ An thời thuộc Pháp gồm có y sĩ, bác sĩ, dược sĩ, bà đỡ, y tá, nữ tu, nhân viên y tế khác,... Nghệ An thời kỳ chia thành loại: sở y tế công nhà nước thực dân (gồm sở y tế quân sở y tế dân sự) sở y tế tư (gồm sở y tế Công giáo, sở y tế cá nhân lập ra) Cơ sở y tế công: Nghệ An chủ y? ??u tồn... 56-57) y? ??u tố sở quan trọng quân sự, trị, xã hội để thực dân Pháp lập sở dịch vụ y tế phương T? ?y Nghệ An từ cuối kỷ XIX đến nửa đầu kỷ XX Chủ trương quyền Pháp với vấn đề y tế phương T? ?y Nghệ An