Hút thuốc, uống rượu bia ở vị thành niên ngày càng thu hút sự quan tâm của nhiều nhà nghiên cứu. Nghiên cứu này được thực hiện tại tỉnh Tây Ninh nhằm xác định mối liên quan giữa các vấn đề học tập đến các hành vi nguy hại sức khỏe này.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 20 * Phụ Số * 2016 Nghiên cứu Y học MỐI LIÊN QUAN CỦA CÁC VẤN ĐỀ HỌC TẬP VÀ HÀNH VI HÚT THUỐC, UỐNG RƯỢU BIA Ở HỌC SINH TRUNG HỌC PHỔ THÔNG TẠI TÂY NINH Thái Thanh Trúc*, Trần Phước Đồn** TĨM TẮT Đặt vấn đề mục tiêu nghiên cứu: Hút thuốc, uống rượu bia vị thành niên ngày thu hút quan tâm nhiều nhà nghiên cứu Nghiên cứu thực tỉnh Tây Ninh nhằm xác định mối liên quan vấn đề học tập đến hành vi nguy hại sức khỏe Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang thực tỉnh Tây Ninh với phương pháp chọn mẫu nhiều bậc Tất trường trung học phổ thông chọn vào nghiên cứu.Các lớp chọn ngẫu nhiên từ danh sách lớp khối trường Trong 1882 câu hỏi thu có 1844 hợp lệ đưa vào phân tích.Các vấn đề học tập hành vi nguy hại đánh giá thang đo tự điền mà hầu hết dùng chuẩn hóa Việt Nam Kết quả: Mơ hình đa biến cho thấy học sinh nam, có tranh cãi gay gắt với thầy cô bị phạt thể chất có tỉ lệ hút thuốc uống rượu bia cao (p < 0,05) Học sinh học thêm nhiều thời gian có tỉ lệ hành vi nguy hại thấp Trong hút thuốc bị ảnh hưởng chán nản học tập tỉ lệ uống rượu bia khác theo nơi cư ngụ, bị thầy cô la mắng, học thêm nhà với gia sư, cảm giác đối xử công áp lực học tập Kết luận: Có giống tác động vấn đề liên quan học tập ảnh hưởng đến hút thuốc uống rượu bia (nam, tranh cải với thầy cô, bị phạt thể chất) Tuy nhiên, hút thuốc uống rượu bia bị ảnh hưởng yếu tố riêng biệt Chương trình can thiệp cần đánh giá yếu tố liên quan để chọn nhóm đối tượng đích Từ khóa: stress học tập, hút thuốc, uống rượu bia, học sinh, trung học phổ thông, Tây Ninh ABSTRACT THE ASSOCIATION BETWEEN EDUCATIONAL ISSUES AND SMOKING, ALCOHOL USE AMONG HIGH SCHOOL STUDENTS IN TAY NINH Thai Thanh Truc, Tran Phuoc Doan * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 20 - Supplement of No - 2016: 155 - 162 Background and objectives: Smoking and alcohol use among adolescent received an increasing attention from researchers This study was conducted in Tay Ninh province to investigate the association between educational issues and these health risk behaviours Materials and methods: A cross-sectional study was conducted in Tay Ninh province using multi-stage cluster sampling technique All high schools were selected Classes were randomly selected from lists for each grade at each school Among 1882 questionnaires returned, 1844 were eligible and were used in analysis Educational issues and risky behaviours were evaluated by self-reported scales which have been used and standardized in Vietnam Results: Results from multivariable model showed that males who had serious quarrel with teachers or was punished by teachers had higher prevalence of smoking and alcohol use (p < 0.05) Students spending more time *Khoa Y tế công cộng – ĐH Y Dược TP.HCM **Trung tâm kiểm dịch y tế quốc tế Tây Ninh Email: thaithanhtruc@gmail.com Địa liên hệ : BS Thái Thanh Trúc ĐT: 0908381266 Y tế Công cộng 155 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 20 * Phụ Số * 2016 for extra studying after school had lower prevalence of risky behaviours While smoking was affected by studying despondency, prevalence of alcohol use was different by residence location, been scolded by teachers, study with personal tutor at home, feeling this school treat students fairly and study pressure Conclusion: There was similarity about educational issues affecting smoking and alcohol use (males, had quarrel with teachers, been punished by teacher) However, smoking and alcohol use were influenced by different factors Intervention program should take into account associated factors to choose target population Key words: educational stress, smoking, alcohol use, student, high school, Tay Ninh kết hợp tiến hành nghiên cứu qui mô ĐẶT VẤN ĐỀ tập trung chuyên biệt vào nhóm vị thành niên Nhờ vào phát triển kinh tế xã hội, bao gồm 1226 học sinh từ lớp đến lớp vấn đề bệnh truyền nhiễm 12 30 lớp học trường địa bàn thành khó khăn Việt Nam phố Hồ Chí Minh(6) Kết cho thấy, học sinh năm gần đây, nhà nghiên cứu tham gia nghiên cứu có nhiều gánh nặng bắt đầu có quan tâm đặc biệt đến sức khỏe học tập, không điểm số, khối lượng tâm thần, vấn đề áp lực học tập hành mà việc học thêm sau học vi nguy hại vị thành niên Ví dụ vào năm 2007, trường Về sức khỏe tâm thần, tỉ lệ stress học Trần Bích Phương cộng thực tập, trầm cảm, lo âu, buồn phiền tâm lý lần nghiên cứu Hà Nội 972 học sinh có độ lượt 34,4%, 26,3%, 16,2% 36,0% Tỉ lệ hành tuổi từ 13 đến 16 nhằm tìm hiểu yếu tố vi nguy hại sức khỏe hút thuốc, uống rượu ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần hành vi bia 4% 31% Kết lần xác nguy hại sức khỏe vị thành niên(8) Kết cho nhận báo cáo từ nghiên cứu trước thấy tỉ lệ hành vi nguy hại sức khỏe đồng thời vạch hướng tương đối cao bao gồm lái xe không đủ tuổi nghiên cứu khác liên quan đến học sinh cho (8%), uống rượu bia (15%) Nghiên cứu cho thấy stress học tập vấn đề thấy gắn kết với nhà trường quan trọng lứa tuổi vị thành niên yếu tố bảo vệ hai yếu tố quan Ngoài ra, thời điểm năm 2011, tác tâm cha quan tâm mẹ Trong giả Thái Thanh Trúc cộng sử dụng bị bắt nạt bạn bè trang lứa một công cụ, với thiết kế nghiên cứu yếu tố nguy rối loạn tâm để tiến hành nghiên cứu tỉnh khác thần hành vi nguy hại sức khỏe miền Nam Long An(6,7) Nghiên cứu thực Tại miền Nam, năm 2009, Huỳnh Hồ Ngọc 1108 học sinh từ lớp đến lớp 12 30 Quỳnh cộng tiến hành nghiên cứu lớp trường địa bàn huyện Bến Lức, tương tự 401 sinh viên đại học năm đầu Cần Đước Đức Huệ Kết cho thấy tỉ thành phố Hồ Chí Minh(3) Trong thời điểm, lệ stress học tập cao 31,8%, 30,8% buồn phiền Nguyễn Tấn Đạt cộng tiến hành tâm lý, tỉ lệ số hành vi nguy hại cho nghiên cứu tương tự Cần Thơ 570 đối sức khỏe phổ biến uống rượu bia tượng(4) Những kiểm định thống kê lần (20,0%) hay lái xe khơng an tồn (6,2%) Nghiên khẳng định tác động số đặc điểm dân cứu thực tỉnh Tây Ninh năm số xã hội, trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu, 2014 nhằm góp chứng mối liên hệ xung đột với gia đình, thầy giáo, bạn bè vấn đề liên quan học tập hành vi nguy hại trang lứa đến sức khỏe tâm thần hành vi sức khỏe vị thành niên bối cảnh mới; nguy hại sức khỏe nhóm đối tượng Để tỉnh biên giới giáp với quốc gia tìm hiểu sâu chủ đề này, năm 2010 tác giả Campuchia với đặc thù riêng Thái Thanh Trúc, Kim Xuân Loan cộng 156 Chuyên Đề Khoa học Cơ – Y tế Công cộng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 20 * Phụ Số * 2016 ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Một nghiên cứu cắt ngang tiến hành học sinh trung học phổ thông Tây Ninh vào tháng 1/2014 Phương pháp chọn mẫu cụm nhiều bậc dùng cho việc chọn mẫu Đầu tiên, huyện, thành phố Tây Ninh, chọn ngẫu nhiên hai trường cấp huyện từ danh sách trường có từ Sở giáo dục Tây Ninh Các trường chọn thông báo nghiên cứu bao gồm thông tin mục tiêu nghiên cứu, thời gian thu thập liệu số lớp cần cho nghiên cứu Những trường sau mời tham gia nghiên cứu Tại trường, lớp khối bao gồm khối 10, 11, 12 chọn ngẫu nhiên, tổng cộng 54 lớp tồn tỉnh Tây Ninh Có 1882 học sinh tham gia cách trả lời câu hỏi tự điền Ngồi thơng tin đặc điểm dân số xã hội, câu hỏi bao gồm vấn đề liên quan đến học tập, ví dụ trải nghiệm với thầy cô giáo gắn kết với nhà trường mối quan hệ với bạn bè trang lứa hoạt động học tập.Điểm số đánh giá trải nghiệm với thầy cô giáo gồm yếu tố có tranh cãi gay gắt với thầy cô nhân viên nhà trường, bị thầy cô la mắng, hăm dọa, bị thầy cô phạt thể chất Sự gắn kết với nhà trường đo lường thang đo School Connectedness gồm câu Mối quan hệ học sinh với bạn bè trang lứa bao gồm việc bị ức hiếp thể chất tinh thần Ngồi ra, thơng tin stress học tập thu thập thang đo Stress học tập cho vị thành niên (ESSA) phát triển Sun (2011) Nghiên cứu Y học gồm 16 câu hỏi sử dụng thang điểm từ (rất không đồng ý) đến (rất đồng ý), điểm số cao cho thấy nhiều stress hơn(5) Thang đo ESSA đánh giá khía cạnh: áp lực học tập, lo lắng điểm số, chán nản học tập, tự kỳ vọng cao khối lượng học Điểm cao thể học sinh có nhiều đặc điểm stress học tập mức độ stress học tập cao Về hành vi hút thuốc uống rượu bia, câu hỏi đánh giá chuyển thể từ câu hỏi Khảo sát hành vi nguy niên (YRBS) phát triển Trung tâm kiểm soát dịch bệnh Hoa Kỳ năm 1990(1) Dữ liệu sau nhập kiểm tra phân tích phần mềm Stata 13 Với phân tích đơn biến, kiểm định Chi bình phương, Fisher t dùng phù hợp Các yếu tố có liên quan mức p = 0,20 phân tích đơn biến sử dụng mơ hình hồi qui logistic đa biến để xác định yếu tố liên quan đến hút thuốc uống rượu bia Qui trình xây dựng mơ hình đa biến thực theo bước gợi ý Hosmer, Lemeshow Sturdivant(2) Sau kiểm tra mức dộ phù hợp mơ hình kết báo cáo dạng tỉ số số chênh (OR # Odds Ratio) kèm theo khoảng tin cậy 95% KẾT QUẢ Có 1882 học sinh trả lời gửi lại câu hỏi Sau lọc lại phiếu đủ điều kiện đưa vào phân tích (thiếu 80% thơng tin), 1844 câu hỏi hợp lệ kết phân tích Bảng 1: Mối liên quan đơn biến đặc điểm đối tượng nghiên cứu hút thuốc uống rượu bia học sinh trung học phổ thơng Đặc điểm Giới tính Nữ Nam Nơi cư ngụ (n = 1818) Thị xã Huyện Huyện biên giới Tình trạng hôn nhân cha mẹ (n = 1835) Sống chung Ly dị/Ly thân/Đã qua đời Y tế Công cộng Chung N=1844 n (%) 996 (54,0) 848 (46,0) Hút thuốc (N=113, 6,1%) Có n % p 11 (1,1) Cấp 112 (6,1) Không biết/Không trả lời 362 (19,6) 155 (8,4) Số anh chị em Khơng có 689(37,4) 620(33,6) ≥3 380(20,6) Thứ tự gia đình (n = 1706) Con cả/lớn 799(46,8) Con thứ nhì 545(31,9) Con thứ ba 201(11,8) Con thứ tư 161 (9,4) Đặc điểm Hút thuốc (N=113, 6,1%) Có n % p 89 (6,2) 0,539 (4,0) (7,0) (7,8) 12 (6,3) 0,019¢ 24 (8,4) 41 (4,5) (13,3) (15,4) 30 (7,1) (7,1) 0,037¢ 14 (6,7) 27 (5,2) 41 (5,7) (42,9) 20 (7,3) 17 (4,4) 0,335 60 (6,7) 13 (7,8) 23 (5,7) 23 (5,0) 0,159 55 (6,1) 12 (10,7) 23 (6,4) 14 (9,0) 0,436 38 (5,5) 38 (6,1) 23 (6,1) 47 (5,9) 31 (5,7) 12 (6,0) 12 (7,5) 0,869 Uống rượu bia (N=686, 37,2%) Có n % p 520(36,4) 0,301 73 (36,9) 47 (41,2) 46 (44,7) 71 (37,0) 0,004 129 (44,9) 310 (34,4) (60,0) 14 (53,8) 153 (36,3) 43 (38,1) 0,009¢ 99 (47,1) 168 (32,1) 271 (37,8) (42,9) 102 (37,4) 124 (32,3) 0,151 348 (39,0) 62 (37,1) 152 (37,9) 158 (34,3) 0,447 342 (37,6) 45 (40,2) 141 (39,0) 64 (41,3) 0,013 235 (34,1) 258 (41,6) 129 (33,9) 291 (36,4) 196 (36,0) 88 (43,8) 53 (32,9) 0,141 ¢ Kiểm định xác Fisher Kết cho thấy nữ sinh chiếm nhiều nam sinh (54% so với 46%).Về tình trạng nhân cha mẹ, 84,8% học sinh có cha mẹ sống chung với nhau.Đa số học sinh tham gia nghiên cứu sống chung với cha mẹ (77,5%) Về người cha, nghề nghiệp chiếm phần lớn nông dân (48,9%) gần ½ cha học sinh có trình độ học vấn cấp cấp (48,4%) Về người mẹ, nội trợ nông dân hai cơng việc chiếm đa số nghiên cứu (38,9% 28,4%), trình độ học vấn cấp cấp chiếm gần ½ dân số nghiên cứu (49,3%) Tỉ lệ học sinh hút thuốc, uống rượu bia 6,1% (KTC 95% 5,0% – 7,2%) 37,2% (KTC 95% 35,0% – 39,4%) Một số đặc điểm dân số học có liên quan đến hành vi hút thuốc 30 ngày qua, như: giới, nghề nghiệp cha, mẹ với p