Cân đo phát hiện dị tật trẻ sơ sinh

CÂN ĐO PHÁT HIỆN DỊ TẬT TRẺ SƠ SINH CÂN Thường cân sau sơ sinh buộc rốn, mặc áo, quấn tã, nên ý trừ trọng lượng mũ, áo, tã Nên dùng cân bàn, đặt sơ sinh nằm lên cân Trước cân cần kiểm tra thăng độ xác cân Bình thường trọng lượng sơ sinh Việt Nam đủ tháng (40 tuần) khoảng từ 2800 gam đến 3000 gam ĐO CÁC ĐƯỜNG KÍNH CỦA SƠ SINH Mục đích Đánh giá phát triển thể lực sơ sinh xem phát triển cân đối hay không với ý nghĩa bệnh lý mẹ Đánh giá tương xứng phần sơ sinh so với giá trị bình thường ĐO CÁC ĐƯỜNG KÍNH CỦA SƠ SINH Chuẩn bị dụng cụ Thước compa Baudelocque để đo đường kính sơ sinh Thước dây để đo vòng đầu, bụng, ngực, cổ tay, cổ chân sơ sinh Thước bàn riêng để đo chiều dài sơ sinh Trước dùng thước để đo cần phải đánh giá độ chuẩn thước ĐO CÁC ĐƯỜNG KÍNH CỦA SƠ SINH Đo đường kính cần xác định điểm mốc + Đường kính hạ chẩm - thóp trước: đầu thước đo đặt vùng thấp xương chẩm đầu đặt thóp trước, bình thường 9,5 cm + Đường kính chẩm - trán: đầu thước đo đặt xương chẩm, đầu đặt xương trán, bình thường 11,5 cm + Đường kính chẩm - cằm: từ xương chẩm đến mỏm cằm, bình thường 13 cm + Đường kính thượng chẩm - cằm: từ phần cao xương chẩm đến mỏm cằm, bình thường 13,5 cm ĐO CÁC ĐƯỜNG KÍNH CỦA SƠ SINH + Đường kính hạ cằm - thóp trước: từ cằm tới điểm thóp trước, bình thường 9,5 cm + Đường kính lưỡng đỉnh: từ điểm lồi bướu đỉnh trái sang điểm lồi bướu đỉnh phải, bình thường 9,5 cm + Đường kính lưỡng thái dương: từ thái dương trái đến thái dương phải, bình thường cm + Đường kính lưỡng mỏm vai: từ đỉnh mỏm vai trái sang đỉnh mỏm vai phải, bình thường 12 cm + Đường kính lưỡng ụ đùi: từ điểm lồi mấu chuyển lớn đùi trái đến điểm lồi mấu chuyển lớn đùi phải, bình thường cm + Đường kính - chày: từ đỉnh xương đến mỏm chày, bình thường cm ĐO CÁC ĐƯỜNG KÍNH CỦA SƠ SINH Đo vịng (chu vi) đầu, ngực, bụng: đo thước dây Xác định mặt phẳng qua điểm mốc để đo chu vi + Vòng đầu nhỏ: mặt phẳng qua đường kính hạ chẩm - thóp trước, bình thường 33 cm + Vịng đầu nhỡ: mặt phẳng qua đường kính hạ chẩm - trán, bình thường 35 cm + Vòng đầu lớn: mặt phẳng qua đường kính thượng chẩm - cằm, bình thường 38 cm + Vòng ngực: mặt phẳng qua hai núm vú + Vòng bụng: mặt phẳng qua ngang rốn ĐO CÁC ĐƯỜNG KÍNH CỦA SƠ SINH ĐO CÁC ĐƯỜNG KÍNH CỦA SƠ SINH Đo chiều dài sơ sinh: Đặt sơ sinh nằm thước đo, hai chân sơ sinh đặt sát phần cố định thước Một tay người đo giữ đầu gối sơ sinh sát thước đo chân duỗi thẳng, tay di chuyển đầu thướctới sát đầu sơ sinh Đọc thang thước đo Bình thường 49 đến 50cm NHỮNG DỊ DẠNG KHÓ PHÁT HIỆN Khám miệng Sứt mơi: nhìn thấy mơi đứa trẻ bị tốc, thườngbị tốc mơi trên, làm hở phần lợi hàm Khi thấy trẻ bị sứt mơi nên khám kỹ xem có bị hở hàm ếch kèm theo không Hở hàm ếch: thường kèm với sứt môi Muốn phát hở hàm ếch, dùnghai bàn tay mở rộng hai hàm đứa trẻ Nếu thấy tồn hàm khơng có, vùng hàm mất, hở hàm ếch Trẻ hở hàm ếch hay bị sặc bú sữa vào khí Khám tai Có thể khơng có lỗ tai có lỗ tai phụ Xem mặt Nhìn mặt đứa trẻ, có dấu hiệu làm ta nghĩ đến hội chứng Down: trán ngắn, hai mắt cách xa nhau, mũi tẹt Khám tay: nhằm phát hiện: Các ngón tay dính hẳn hai ngón cuối dính màng mỏng Bàn tay có nhiều ngón, thường ngón tay phụ ngón nhỏ mọc cạnh ngón Các đốt ngón tay ngắn, ngón ngón trỏ cách xa hội chứng Down Khám chân Có thể thấy dấu hiệu kho chân, chân vịng kiềng Khám hậu mơn: Để phát trường hợp khơng có hậu mơn hậu mơn khơng thủng: nhìn ngồi vùng hậu mơn phẳng lỳ, khơng rõ hình thù hậu mơn nhìn thấy điểm đen màng mỏng Có chít hậu mơn hay chít hẹp trực tràng, bơi dầu nhờn vào ngón tay út nhẹ nhàng đút vào hậu mơn thấy có chỗ tắc, có phải dùng que thơng nhỏ để thăm dị Những trẻ khơng có phân su sau đẻ cần thăm khám kỹ vùng hậu mơn, có dị tật phải xử trí sớm tốt Khám phận sinh dục Đối với trai, xem lỗ đái có vị trí bình thường khơng bìu có tinh hồn Đối với gái xem âm vật có to khơng hai mơi lớn có tuyến sinh dục khơng Cũng có trường hợp khó phân biệt giới tính, thường trẻ nam, nữ; muốn phân biệt giới phải thăm khám kỹ Sai khớp háng bẩm sinh Khi trẻ nằm ngửa giạng chân tới 90o Nếu động tác giạng bị hạn chế, dấu hiệu làm ta phải nghĩ tới sai khớp háng (X quang khơng phát khớp sụn không cản quang) Dị tật hệ thần kinh Thốt vị màng não: màng não lồi ngồi hộp sọ vùng thóp khớp sọ, chứa dịch não tủy, làm thành túi bùng nhùng, có căng phồng Thoát vị màng não cột sống tạo thành túi phồng cột sống Thăm khám toàn thân Thăm khám toàn thân động tác cuối để tìm xem có tượng đảo ngược phủ tạng (tim bên phải, gan bên trái v.v ), có vị hồnh khơng (cần phối hợp thăm dị X quang để chẩn đoán) ... rốn ĐO CÁC ĐƯỜNG KÍNH CỦA SƠ SINH ĐO CÁC ĐƯỜNG KÍNH CỦA SƠ SINH Đo chiều dài sơ sinh: Đặt sơ sinh nằm thước đo, hai chân sơ sinh đặt sát phần cố định thước Một tay người đo giữ đầu gối sơ sinh. .. sinh sát thước đo chân duỗi thẳng, tay di chuyển đầu thướctới sát đầu sơ sinh Đọc thang thước đo Bình thường 49 đến 50cm KHÁM PHÁT HIỆN CÁC DỊ DẠNG SƠ SINH Ngay sau đẻ, trẻ sơ sinh cần thầy... xét để phát dị tật bẩm sinh trường hợp cần thiết xử trí kịp thời Trong số dị tật bẩm sinh, có loại dễ phát qua sơ nhìn khám có loại khó phát hiện, địi hỏi phải khám xét tỉ mỉ có thăm dị định