LỊCH SỬ CBT Alfred Adler là người đầu tiên đề cập đến liệu pháp tâm lý nhận thức. Ông cho rằng suy nghĩ đóng vai trò quan trọng hơn nhiều trong nguồn gốc của cảm xúc. Giữa những năm 1950, Albert Ellis phát triển liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý (Rational Emotive Behaviour Therapy- REBT). Aaron Beck với việc trị liệu trầm cảm (1972,1976),
LIỆU PHÁP NHẬN THỨC HÀNH VI (COGNITIVE BEHAVIOUR THERAPY) LỊCH SỬ CBT • Alfred Adler người đề cập đến liệu pháp tâm lý nhận thức Ông cho suy nghĩ đóng vai trị quan trọng nhiều nguồn gốc cảm xúc • Giữa năm 1950, Albert Ellis phát triển liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý (Rational Emotive Behaviour Therapy- REBT) • Aaron Beck với việc trị liệu trầm cảm (1972,1976), LỊCH SỬ CBT • Aaron Beck (1960) phát triển liệu pháp nhận thức (Cognitive therapy) • Maxie C Maultsby phát triển liệu pháp hành vi hợp lý (Rational Behaviour Therapy) • Năm 1990, tên gọi “liệu pháp nhận thức hành vi” bắt đầu sử dụng Tên gọi để tất liệu pháp tâm lý có định hướng đến nhận thức (cognitively – oriented psychotherapy) liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý Ellis, liệu pháp nhận thức Beck, liệu pháp hành vi hợp lý Maultsby Hiện phương pháp trị liệu nhận thức - hành vi trở thành mơ hình ứng dụng rộng rãi lĩnh vực tâm lý trị liệu tâm bệnh học, áp dụng nhiều vấn đề, nhóm thân chủ hồn cảnh trị liệu khác Mơ hình thích ứng nhiều văn hóa cách dễ dàng CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA CBT • Suy nghĩ, cảm xúc hành vi liên quan mật thiết với • Suy nghĩ, nhận thức định biểu cảm xúc hành vi • Những rối loạn cảm xúc xuất suy nghĩ lệch lạc, tiêu cực • Thay đổi suy nghĩ lệch lạc, tiêu cực giúp cải thiện rối loạn cảm xúc So sánh với thuyết phân tâm & thuyết hành vi • Phân tâm cổ điển: Hành vi định kinh nghiệm năm bị chi phối động lực vô thức • Thuyết hành vi: Các cảm xúc & hành vi cá nhân sản phẩm “tác nhân củng cố” yếu tố ảnh hưởng từ mơi trường • CBT: Hành vi người có mục đích, tích cực thích ứng với mơi trường Con người không đơn phản ứng lại với việc, mà chủ động phát triển quan điểm cá nhân tương tác thân với giới bên ngồi có vơ số cách diễn giải/cách nhìn cá nhân rút từ việc Mối quan hệ dịng phái • Phương pháp tâm lý trị liêu nhận thức đại phản ảnh kết hợp nhiều trường phái tư tưởng phát triển cơng trình trước Adler (1927, 1968), Arieti (1980), Bowlby (1985), Frankl (1985), Freud (1892), Horney (1936), Sullivan (1953) Tolman (1949) • Sự phát triển trị liệu nhận thức gồm cơng trình Bandura (1973, 1977, 1985), Beck (1970, 1972, 1976), Ellis (1962, 1973, 1979), Kelly (1955), Lazarus (1976, 1981), Mahoney (1974), Maultsby (1984), Meichenbaum (1977), Seligman (1974, 1975) Họ người hợp nghiên cứu nhận thức với lý thuyết hành vi; nhấn mạnh vai trị tiến trình học tập xã hội phát triển cảm xúc; sử dụng kỹ thuật tái cấu trúc nhận thức (cognitive reconstructuring), phát triển kỹ giải vấn đề & lĩnh hội kỹ hành vi việc giải chúng Albert Ellis (1962, 1979, 1985) Mơ hình ABC • Mơ hình thông dụng để miêu tả mối quan hệ “sự kiện trước” (Antecedent events), “niềm tin” (Beliefs), “hành vi” (Behavior) “hậu quả” (Consequenses) cá nhân • Những hành vi thích nghi chứng nhiễu tâm có liên quan trực tiếp đến niềm tin phi lý cá nhân biến cố sống họ NHỮNG KỸ THUẬT VỀ NHẬN THỨC Gồm trình • Nhận biết ý nghĩ tự động (Automatic thoughts) • Thử nghiệm ý nghĩ tự động (testing Automatic thoughts) • Nhận biết giả định khơng thích hợp (Identifying Maladaptive Assumption) • Thử nghiệm tính hợp lệ giả định khơng thích hợp (testing the validity of Maladaptive assumption) NHẬN BIẾT NHỮNG Ý NGHĨ TỰ ĐỘNG • Ý nghĩ tự động ý nghĩ xuất có kiện bên ngồi tác động trường hợp bệnh lý thường ý nghĩ thể lệch lạc nhận thức • Sử dụng câu hỏi ý nghĩ tự động, kỹ thuật đặt câu hỏi Socrate để TC phát • Hướng dẫn để TC tự phát ý nghĩ tự động THỬ NGHIỆM CÁC Ý NGHĨ TỰ ĐỘNG • Giúp TC xem xét lại tồn tình • Giúp TC đưa cách giải thích hợp lý • Mục đích: Giúp TC loại bỏ suy nghĩ lệch lạc ý nghĩ tự động mức NHẬN BIẾT NHỮNG GIẢ ĐỊNH KHƠNG THÍCH HỢP • Từ ý nghĩ tự động TC rút quy luật phương châm cho sống • Những giả định thường gọi niềm tin cốt lõi (core belief) • Nhà tham vấn cần phải xác định niềm tin cốt lõi THỬ NGHIỆM TÍNH HỢP LỆ CỦA CÁC GIẢ ĐỊNH • Giống thử nghiệm tính hợp lệ ý nghĩ tự động • Nhà trị liệu yêu cầu TC phải bảo vệ tính hợp lệ giả định NHỮNG KỸ THUẬT VỀ HÀNH VI • Đi kèm với kỹ thuật nhận thức • Giúp thay đổi nhận thức lệch lạc TC • Học phương cách để giải vấn đề NHỮNG KỸ THUẬT VỀ HÀNH VI • Lập trình hoạt động (scheduling activitives) • Phân cơng nhiệm vụ theo cấp • Sự thành thạo thú vui (mastery and pleasure) • Tự trình bày nhận thức • Rèn luyện tự tin • Đóng vai vui chơi giải trí VÍ DỤ NHẬT KÝ ĐIỀU TRỊ CỦA THÂN CHỦ TRONG CBT • Phát ý nghĩ tự động Ngày tháng 3/7/08 Sự kiện hoạt hóa Ví dụ: thấy người bạn đường người khơng chào Ý nghĩ Chắc làm bạn giận Bạn khơng thích Cảm xúc cảm nhận (cho điểm từ -10) Lo lắng (5/10), buồn chán (7/10), tuyệt vọng (6/10) Hành vi Không muốn nói chuyện với ai, khơng ngồi, nằm dài giường VÍ DỤ NHẬT KÝ ĐIỀU TRỊ CỦA THÂN CHỦ TRONG CBT • Thay đổi ý nghĩ tự động tiêu cực Những ý nghĩ thay Lấy ví dụ Mình khơng làm cho bạn giận Chắc bạn nghĩ điều đó, đơi lúc Chắc bạn khơng nhìn thấy Cảm xúc (0-10) Hành vi Bình tĩnh (8/10) Không buồn chán, tuyệt vọng Gọi điện thoại cho bạn Nghe nhạc, chơi thể thao Đi chơi VÍ DỤ NHẬT KÝ ĐIỀU TRỊ CỦA THÂN CHỦ TRONG CBT • Các hoạt động ngày Ngày tháng 06/07/08 liệt kê Mức độ hoạt khó (1động 4) Quét nhà Khả đạt (0-10) thích thú sau thực (010) CÁC GIAI ĐOẠN CỦA Q TRÌNH THỰC HIỆN CBT • Xây dựng mối quan hệ điều trị với TC • Đánh giá nhận thức bệnh sử TC • Chuẩn bị cho trình thực liệu pháp nhận thức hành vi: + Nêu rõ mục tiêu điều trị + Giới thiệu điểm liệu pháp + Thảo luận bước thực liệu pháp + Ký cam kết • Thực chương trình điều trị • Đánh giá q trình điều trị • Chuẩn bị tâm lý cho TC trước kết thúc điều trị SỐ LƯỢNG VÀ THỜI GIAN CÁC BUỔI TRỊ LIỆU • Liệu trình gồm từ 12 – 16 buổi điều trị, tháng thực tuần buổi, tháng tuần buổi hết liệu trình • Thời gian buổi trị liệu: 60 phút NỘI DUNG CÁC BUỔI TRỊ LIỆU • Xem xét lại tình trạng triệu chứng (sử dụng thang đánh giá), phần thường kéo dài 10 phút • Xem thảo luận lại tập nhà buổi trị liệu trước (15phút) • Tập trung giải từ 1- vấn đề TC (25phút) • Tóm tắt lại cơng việc thực buổi trị liệu, giao hướng dẫn tập nội dung cho TC (10phút) Chương trình cụ thể • Thảo luận việc tuần qua cảm giác vấn đề trị liệu trước • Ơn lại thang điểm tự báo cáo (selfreport scales) thân chủ điền vào chi tiết trước phiên trị liệu • Ơn lại tiết mục chương trình cịn lại phiên trị liệu trước • Ơn lại tập nhà thân chủ Thảo luận thành công vấn đề thân chủ thực tập nhà, kết chúng • Các vấn đề đưa vào chương trình Điều bao gồm phát triển kỹ đặc thù (ví dụ, kỹ xã hội, huấn luyện thư giãn, kỹ tự quyết) khám phá tư sai lệch • Ơn tập điều làm phiên trị liệu Điều khiến cho nhà trị liệu có hội để giúp thân chủ làm sáng tỏ mục tiêu kết hoàn thành từ phiên trị liệu Triển khai tập nhà cho phiên trị liệu chấm dứt phiên trị liệu Sau cùng, yêu cầu thân chủ việc đáp ứng họ phiên trị liệu ... oriented psychotherapy) liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý Ellis, liệu pháp nhận thức Beck, liệu pháp hành vi hợp lý Maultsby Hiện phương pháp trị liệu nhận thức - hành vi trở thành mơ hình ứng dụng... phát triển liệu pháp hành vi hợp lý (Rational Behaviour Therapy) • Năm 1990, tên gọi ? ?liệu pháp nhận thức hành vi? ?? bắt đầu sử dụng Tên gọi để tất liệu pháp tâm lý có định hướng đến nhận thức (cognitively... sánh với thuyết phân tâm & thuyết hành vi • Phân tâm cổ điển: Hành vi định kinh nghiệm năm bị chi phối động lực vơ thức • Thuyết hành vi: Các cảm xúc & hành vi cá nhân sản phẩm “tác nhân củng