Tài liệu Chương III: Các lý thuyết Công tác Xã hội cung cấp cho các bạn những lý thuyết thường được sử dụng trong Công tác Xã hội như: thuyết Năng động tâm lý thuộc trường phái Phân tâm học, thuyết Hành vi, thuyết Nhận thức, thuyết Hệ thống cảm xúc gia đình,... Những kiến thức đưa ra trong tài liệu này chính là cơ sở để các bạn chuyên ngành Công tác Xã hội áp dụng trong thực tế làm việc với thân chủ của mình.
CHƯƠNG CÁC LÝ THUYẾT CÔNG TÁC XÃ HỘI Thuyết Năng động tâm lý/ trường phái phân tâm học 1.1 Nội dung thuyết 1.1.1 Bản – Bản ngã siêu ngã Bản chất người bao gồm hệ thống: id (bản năng), ego (bản ngã) siêu ngã Bản năng: đại diện cho động bẩm sinh Đây phần có chung với loài vật Bản họat động nguyên tắc khoái lạc, thỏa mãn tức thời Bản quan tâm đến việc đáp ứng nhu cầu sinh học đói ăn, khát uống… Bản phát triển mạnh làm cho người trở nên dã man, thú tính Hệ thống khởi thủy nhân cách Mù quáng, biết đòi hỏi, trái với đạo đức Giải tỏa căng thẳng tức để trở trạng thái cân Tránh nỗi đau, tìm lạc thú Chỉ biết ước muốn hành động Chủ yếu phần vô thức, ngồi tầm ý thức Có thể ví đứa nít Siêu ngã (cái Thiện): đối nghịch với năng, siêu ngã phần cao cấp Nơi siêu ngã, giá trị cá nhân, nguyên tắc đạo đức hình thành giúp người phân biệt phải trái Phần siêu ngã cá nhân khác nhau, tùy thuộc vào giá trị xã hội, giáo dục gia đình Cha mẹ có siêu ngã mạnh phát triển tốt tạo điều kiện thuận lợi cho hình thành siêu ngã mạnh nơi cái, giúp trẻ có cảm thức tội lỗi Tiếng nói lương tâm Tìm hồn thiện Ngăn cấm xung động Phần thưởng siêu ngã: cảm giác tự hào quý trọng Hình phạt siêu ngã: mặc cảm tội lỗi tự ti Có thể ví bậc cha mẹ Bản ngã (cái Tơi): biểu bên người thấy Bản ngã trì cân siêu ngã liên quan đến đòi hỏi người Khi người đói, yêu cầu người thỏa mãn đói cách (kể ăn cắp), siêu ngã chống lại cách đưa quy tắc đạo đức, giá trị thân (lòng tự trọng) ngã giúp người chọn thỏa mãn đói cách thức xã hội chấp nhận Như vậy, ngã họat động nguyên tắc thực tế Bản ngã giúp chế ngự ham muốn bất chính, chống lại thất vọng, kiểm sóat căng thẳng, phân tích tổng hợp tình hình thực tế… cách Tiếp xúc với giới thực bên ngoài, phận “điều hành” nhân Trung gian siêu ngã Hoạt động theo quy luật thực tế Có thể ví người trường thành Chính ngã siêu ngã làm cho người khác với loài vật Tuy nhiên cần có kết hợp hài hịa siêu ngã ngã để cảm giác có tội sinh từ siêu ngã ngã xử lý có hiệu hợp lý tạo điều kiện cho người phát triển quân bình lành mạnh Nếu siêu ngã khắt khe, cảm giác tội lỗi áp đảo ảnh hưởng đến tòan nhân cách Trong nhiều trường hợp tự tử, người ta thấy nguyên đến từ cảm giác tội lỗi lệch lạc đương Trong ba thành phần cấu tạo nên chất người, ngã thành phần quan trọng Nó khơng ngừng đối phó với lực nội ngoại lai trưởng thành lên theo thời gian 1.1.2 Chức ngã Theo Schammes (1996), ngã có số chức ý thức vô thức sau đây: ý thức mơi trường bên ngồi: ngã định hướng xác giới bên ngồi Nó xác định thời gian, không gian, người phân biệt ảo giác, ảo tưởng mối liên kết hời hợt phán đoán: khả phán đoán ngã giúp ta chọn lựa hành vi phù hợp hoàn cảnh khác để đạt mục tiêu khả nhận thức: khả tạo giới hạn tâm lý phù hợp (than mật hay giữ khoảng cách) tương quan với người khác kiểm sóat xung lực: ngã phân biệt lọai xung lực, kiểm sóat hành vi thái độ tình cảm mức độ cho phù hợp với quy tắc xã hội điều tiết trình tư duy: khả ghi nhớ, tập trung đánh giá tình hình ngã để đưa hành vi cảm xúc phù hợp tạo tương quan: ngã có khả quản lý mối tương quan nhằm đạt mục tiêu cá nhân khả nhìn nhận người cá thể độc đáo tạo chế tự vệ: ngã giúp ta giảm thiểu lo lắng điều tiết tác nhân kích thích: khả sàng lọc chọn lựa tác nhân kích thích bên ngịai để trì, tập trung vào điểm trọng tâm đời người, giúp ta tránh hời hợt/buông thả hay kiệt lực tự trị: khả trì ý, tập trung, trí nhớ, trí hiểu lý hóa: tránh cảm xúc khơng thể chấp nhận cách nghĩ đến hay nói cảm xúc cách vơ cảm (một người nói với tư vấn viên cô ta buồn không biểu lộ cảm xúc buồn bã) Điều làm cho đương không hiểu vấn đề tác động lên sống 1.1.3 Cơ chế phịng vệ Nhân viên xã hội ứng dụng thuyết động tâm lý cần phải nhạy bén với chế phòng vệ mà thân chủ sử dụng chế tác động nhiều đến khả giải vấn đề thân chủ Phòng vệ đáp trả vô thức, tự động giúp ta giảm thiểu nguy cơ, đối phó với lo lắng Người ta sử dụng cách phòng vệ lành mạnh có hại Đây điều nhân viên xã hội cần biết chối từ hay phủ nhận : khơng nhìn nhận thực tế có hại cho an tồn tơi Bóp méo suy nghĩ cảm nhận hồn cảnh bi đát Nhắm mắt trước thực tế đáng lo sợ thực tế q đau đớn khơng thể chấp nhận (khơng chấp nhận q ốm hay q mập mà cho coi được, khơng tin vào chẩn đoán bác sĩ) Tiếp nhận: lấy suy nghĩ người khác làm để tránh xung đột trực tiếp (người vợ bị đánh cho lỗi bị ơng chồng “nhét” vào đầu tư tưởng chị người cách chăm sóc chồng) Dời chỗ/ Hóan đổi – giận cá chém thớt: chuyển cảm xúc tiêu cực hay việc lên người khác Giải tỏa ức chế cách chuyển từ đối tượng nguy hiểm qua đối tượng an tồn (giận chồng mà khơng đánh chồng nên đánh con) Phóng chiếu: quy kết cảm nghĩ, tình cảm cho người khác Gán cho người khác ước muốn xung động bất ổn mà có, để khỏi phải đối diện với vấn đề (anh niên khơng muốn giận bạn gái, có bất đồng với anh cho giận anh) Thóai lui/ co khứ: quay lại hành vi thiếu chín chắn giai đoạn đầu phát triển Trở hình thái trước giai đoạn phát triển qua Để đối phó với tình q căng thẳng, người thường bám vào hành vi thiếu trưởng thành mà thuở nhỏ làm thời thời người ta cảm thấy an toàn tay mẹ (em bé tuổi đái dầm sau biết kết thi trường tệ) Viện lý/lý sự: tìm lý để biện minh hành động không xã hội chấp nhận (ăn cắp viện lý giúp người nghèo) Đưa lý để biện hộ cho hành vi ngã bị tổn thương (VD: xin việc bị từ chối… Nhập nội: Cho vào , «nuốt vào» giá trị chuẩn mực người khác Chấp nhận điều tiêu cực người khác gán cho mình khơng có điều tiêu cực để tránh va chạm Thí dụ: người bố luôn mắng chửi đứa “đồ ngu”, đứa chấp nhận điều (vì khơng thể cãi lại bố) ngày học tự tin ý chí học hỏi Dồn nén: Đây chế thông thường mà người hay dùng, giúp đối phó với lo lắng cứu người khỏi bị chống ngợp lo Những ý nghĩ cảm xúc đáng sợ bị đẩy khỏi ý thức cách tự động Đa số kinh nghiệm đau đớn tuổi thơ (1-5 tuổi) bị đẩy khỏi ý thức, ảnh hưởng đến hành vi người sau Cao thượng hóa: Tái định hướng xung động tính dục gây hấn vào hoạt động có ích xã hội chấp nhận Bù trừ: Che đậy yếu điểm cách hình thành số nét trội để bù trừ cho giới hạn (là học sinh giỏi khơng tìm cách học sinh phá nhất) 1.1.4 Các giai đoạn phát triển Theo Erikson (1968), trưởng thành người chia giai đoạn; giai đoạn có giá trị riêng, vượt qua giai đoạn, người phải trải qua khủng hoảng mâu thuẫn hai lực: lực đẩy điều kiện sinh lý thân lực kéo mơi trường văn hóa xã hội giai đoạn đó, tùy theo mức độ thành cơng hay thất bại, đạt nhiều hay giá trị giai đoạn Mức độ giá trị đạt có ảnh hưởng lớn đến ngã người trưởng thành Giai đoạn đời Sơ sinh Giá trị Thách đố mặt tâm lý Hy vọng Tin tưởng >< nghi ngờ Tập Ý chí Tự chủ >< xấu hổ, rụt rè Mẫu giáo Có chủ Chủ động >< cảm đích giác tội lỗi Nhi đồng Năng Năng nổ, hiệu lực >< tự ti Vị thành Trung Khẳng định niên thực thân, biết >< mơ hồ tính mình, phân tán nhân cách Thanh Yêu Thân thiết, gần niên thương gũi >< tách biệt, cô độc Tráng niên Chăm Năng động, tác sóc tạo >< tự đủ, trì trệ Lão niên Trí tuệ Mãn nguyện >< căm ghét, thất vọng Tác nhân quan trọng Người mẹ Bố mẹ Gia đình Lối xóm Nhóm Đồng đẳng Bạn phái khác Gia đình riêng Nhân sinh 1.2 Đánh giá can thiệp CTXH 1.2.1 Đánh giá Nhân viên xã hội đánh giá điểm mạnh giới hạn chức ngã thân chủ cách hỏi trực tiếp thân chủ hỏi người khác xem xét nguồn liệu sẵn có bệnh án, hồ sơ cảnh sát… để tìm khiếm khuyết mặt thể lý ảnh hưởng đến chức ngã, yếu tố kích thích khả tự trị thân chủ Việc đánh giá trình phát triển tâm lý thân chủ đòi hỏi phải xem lại kinh nghiệm quan trọng khứ theo tâm lý ngã, giai đoạn phát triển xây dựng tảng giai đoạn trước trục trặc giai đoạn phát triển gây bộc phát hành vi bất thường Việc thu thập thông tin giúp nhân viên xã hội tác định kỹ cần thiết cho thân chủ trình phát triển 1.2.2 Can thiệp Phẩm chất mối tương quan thân chủ nhân viên xã hội vô quan trọng, định kết can thiệp Ban đầu, nhân viên xã hội phải tạo tương quan cảm xúc tích cực nơi thân chủ qua việc hợp tác, thỏa thuận mục tiêu can thiệp làm cho đơi bên có cảm giác thỏai mái làm việc với Muốn vậy, nhân viên xã hội phải có kỹ thấu cảm (nhạy cảm nhận thức cảm xúc thân chủ, tỏ hiểu thân chủ) lòng chân thực (thái độ tự nhiên thành thật) Có hai hướng can thiệp ứng dụng thuyết động tâm lý: trì ngã khám phá chức ngã thân chủ không bị tổn hại Phương pháp giúp thân chủ hiểu rõ động hành vi vận dụng điểm mạnh thân để giải vấn đề Với phương cách này, thân chủ (a) khuyến khích phát triển trì tương quan tích cực, (b) khám phá, diễn tả giải tỏa cảm xúc để có nhìn khách quan khó khăn (c) phản ánh tình hình người, tìm giải pháp cho vấn đề thời Nhân viên xã hội cho thân chủ nguồn tài nguyên sẵn có hay tác động trực tiếp lên thân chủ, đặc biệt thân chủ gặp khủng hỏang phán đóan tốt thay đổi ngã: kỹ thuật sử dụng nhân viên xã hội khám phá khứ, thân chủ có lúc trải qua giai đoạn thích nghi khơng tốt q trình phát triển nhân viên xã hội tạo điều kiện để thân chủ tự ý thức cách (a) khám phá kiểu hành vi bất thường thân chủ, (b) cho giải thích kiểu tương quan (c) đối phó với chế tự vệ lệch lạc (d) sửa chữa lỗ hổng trình phát triển (e) hướng dẫn thân chủ vào tương quan đắn Thuyết hành vi Bản chất người theo thuyết hành vi: người mà họ làm 2.1 Một số nguyên tắc giả định thuyết hành vi: Hành vi tất sinh hoạt phản ứng người mà quan sát hay đo lường Ví dụ cử động, tư thể, giọng nói tất thay đổi bên ngồi mà ta nhận Chỉ quan sát đáng kể, phần trừu tượng hoạt động tâm lý không đáng quan tâm Con người có khuynh hướng tự nhiên tìm kiếm lạc thú tránh khổ đau Hành vi người thường hướng đến mục tiêu Mọi người học cách cư xử từ phản ứng trực tiếp môi trường, từ việc quan sát người khác hành xử Hành vi thay đổi Cần lý giải hành vi cách đơn giản Biện pháp giúp thay đổi ứng xử tập trung vào phản ứng có tính cách khuyến khích hay trừng phạt Những biện pháp phải tức thời trước sau một, khơng thay đổi Khuyến khích thường tạo thay đổi nhanh Khuyến khích hiểu phản ứng mơi trường tạo tính liên tục hành vi, làm cho hành vi tiếp tục lập lại Ví dụ trẻ đánh bạn đồng tình người khác tiếp tục đánh bạn Trừng phạt phản ứng môi trường ngăn cản hành vi tiếp diễn Cũng trẻ đánh bạn bị trừng phạt không đánh bạn Mọi hành vi bị ảnh hưởng nguyên tắc học hỏi bao gồm nguyên tắc điều kiện cổ điển, điều kiện hóa phản ứng 2.1.1 Điều kiện hóa cổ điển Khoa học hành vi cho kích thích định tạo nên phản ứng vơ tình đối tượng Q trình Iwan P Pavlov nhà sinh lý học người Nga gọi điều kiện hóa cổ điển Điều kiện hóa q trình phát triển dạng hành vi thơng qua đáp trả lại kích thích mơi trường hay kích thích hành vi cụ thể Nó q trình mà kích thích trung tính liên kết lập lập lại nhiều lần tạo dấu hiệu phản ứng định nơi đối tượng Thí nghiệm Pavlov cho thấy rõ q trình Khi chó nhìn hay ngửi thấy đồ ăn (kích thích tự nhiên, khơng điều kiện), tự nhiên chảy nước dãi sinh lý (phản ứng tự nhiên) Bây gõ tiếng chng (kích thích có điều kiện) lúc cho đồ ăn chó khơng có phản ứng khác ngoại trừ tị mị Pavlov phối hợp hai kích thích nhiều lần chó nghe tiếng chng có phản ứng chẩy nước rãi Ơng Pavlov gọi phản ứng phản ứng tập luyện (phản ứng có điều kiện) (conditioned reaction CR) Kích thích tự nhiên (unconditioned stimulus = đồ ăn UCS) Phản ứng tự nhiên (unconditioned reaction = Tiết nước rãi UCR) Kích thích trung tính = Tiếng chng (neutral stimulus NS) Kích thích tập luyện (cưỡng bức) = Tiếng chuông (conditioned stimulus CS) Phản ứng tập luyện (cưỡng bức) = Tiết nước rãi nghe (conditioned reaction CR) tiếng chng Điều kiện hóa cổ điển giúp ta hiểu vấn đề thân chủ trải qua Những kích thích trung tính nơi chốn, người, tâm trạng làm nảy sinh hành vi có vấn đề Một vết chó cắn tạo nên sợ hãi lồi chó Vì thế, can thiệp dựa ngun tắc đảo nghịch, nghĩa giúp thân chủ trở với tình trạng an tồn trước Thân chủ dạy cách đương đầu với căng thẳng 2.1.2 Ðiều kiện hóa phản ứng /có hiệu lực Ðiều kiện hóa phản ứng cho hành vi tương lai định hậu hành vi Những điều kiện có trước gây hành vi, có hai dạng củng cố mơ hình này: dạng tích cực dạng tiêu cực Xét người có hành vi ngẫu nhiên đột khởi Sau người có cảm nhận kết hành vi Kết dễ chịu, trung tính khó chịu Nếu cảm nhận dễ chịu người có khuynh hướng tái lập hành vi đó, ngược lại khó chịu có khuynh hướng tránh hành vi * Mơ hình R → S Đặc biệt hành vi sử dụng chất gây nghiện có động lực kép khiến người nghiện bị thúc mạnh mẽ phải tiếp tục hành vi họ phải thực hành vi để có khối cảm chất gây nghiện mang lại đồng thời để tránh khó chịu khơng sử dụng gây 2.2 Đánh giá can thiệp CTXH 2.2.1 Đánh giá Sau giúp thân chủ hiểu rõ nguyên tắc can thiệp hành vi, nhân viên xã hội thực việc đánh giá qua tiến trình phân tích chức hành vi Dấu hiệu xã hội Dấu hiệu môi trường Dấu hiệu cảm xúc Dấu hiệu nhận thức Dấu hiệu thể lý Hành vi Hệ Sơ đồ phân tích chức hành vi Trước hết, hành vi có vấn đề thân chủ phải xác định rõ ràng, cụ thể Kế tiếp, nhân viên xã hội xác định điều kiện môi trường làm cho hành vi củng cố trì Sau phải xem xét hệ hành vi Trong suốt trình đánh giá, nhân viên xã hội hỏi câu hỏi sau: Vấn đề bạn gì? Vân đề bắt đầu xảy nào? Vấn đề xảy tình nào? Cái có khuynh hướng xảy trước vấn đề xảy ra? (bạn/ hay thường làm trước vấn đề xảy ra) Cái có khuynh hướng xảy sau vấn đề xảy ra? (bạn/ hay thường làm sau vấn đề xảy ra) Khi vấn đề xảy có diện? Vấn đề xảy lần? thông thường vào (trong ngày/tuần/tháng/năm) Vấn đề kéo dài bao lâu? Vấn đề ảnh hưởng đến đời sống bạn nào? Khi vấn đề xảy ra, bạn nghĩ gì? Khi vấn đề xảy ra, bạn cảm thấy nào? Phản ứng thể sao? Bạn làm để giải hay giảm thiểu vấn đề? Kết nào? Những người xung quanh bạn thường làm vấn đề xảy ra? Nhân viên xã hội hỏi thân chủ câu hỏi theo lãnh vực liên quan đến vấn đề Lãnh vực Xã hội Môi trường Cảm xúc Nhận thức Thể lý Tiền tố (Dấu hiệu) Đa phần thời gian thân chủ với ai? Thân chủ có tương quan với người khơng có vấn đề khơng? Thân chủ có sống với người liên quan đến vấn đề khơng? Những ai, nơi nào, vật/việc đóng vai trị tiền tố vấn đề? Mức độ thân chủ tiếp xúc với tiền tố sao? Có dễ tránh khơng? Tình trạng cảm xúc trước vấn đề xảy ra? Hệ (yếu tố củng cố) Mạng lưới xã hội thân chủ có thay đổi khơng vấn đề bắt đầu xuất hay trầm trọng? Các tương quan thân chủ bị ảnh hưởng nào? Những ai, nơi nào, vật/việc bị ảnh hưởng vấn đề này? Môi trường thân chủ có thay đổi vấn đề khơng? Sau vấn đề xảy thân chủ cảm thấy nào? Thân chủ cảm thấy thân mình? Những tư tưởng diễn Sau thân chủ nghĩ gì? đầu thân chủ hay thân Thân chủ tự nhủ gì? chủ có niềm tin vấn đề này? Những tình trạng thể lý khó Sau đó, thân chủ cảm thấy thể chịu xuất trước vấn đề lý nào? xảy ra? Hậu sức khoẻ thể lý thân chủ sao? Từ việc phân tích hành vi này, nhân viên xã hội xác định yếu tố kích thích làm củng cố trì hành vi Dựa đó, nhân viên xã hội lập kế hoạch với thân chủ xây dựng mục tiêu điều chỉnh hành vi cách xem xét điều kiện kiện xảy trước hành vi bắt đầu xuất để từ đề mục tiêu cụ thể để đem lại hành vi mong ước Thân chủ người tác động quan trọng đến thân chủ bạn đời, bạn thân, giáo viên thống vai trị việc giúp thân chủ thay đổi hành vi 2.2.2 Can thiệp Mặc dù việc trị liệu hành vi phải theo cấu trúc chặt chẽ tương quan nhân viên xã hội thân chủ phải coi trọng Nhân viên xã hội phải tỏ người đáng tin cậy, có khả tận tụy không nhân viên xã hội tạo nơi thân chủ vài hành vi phịng vệ đối phó lại cảm giác bị đe dọa Nhân viên xã hội phải thận trọng không nên sử dụng hành vi trừng phạt thân chủ việc trừng phạt tạo xa lánh Những đặc điểm mơ hình can thiệp theo trường phái hành vi Tính khoa học Tính động Nhấn mạnh Nhấn mạnh cộng tác thân chủ Nhấn mạnh việc học hỏi Tính cá nhân hóa Sự tiến theo mơ hình bậc thang Thời gian trị liệu ngắn Trị liệu trọn gói Tiến trình can thiệp theo thuyết hành vi gồm bước sau: xác định vấn đề thân chủ theo thuyết hành vi (Làm rõ nghĩa từ trọng tâm mà thân chủ dùng trình bày vấn đề, đổi vô số vấn đề lời than phiền chung chung thành hai hành vi cụ thể) nhân viên xã hội thân chủ thu thập thông tin vấn đề xác định hành vi mục tiêu -> Phân nhỏ hành vi mục tiêu -> Xếp hành vi mục tiêu phân nhỏ theo thứ tự (một hành vi mục tiêu tốt phải nhỏ, cụ thể, đo lường được, thích hợp với vấn đề thân chủ cụ thể hóa bước cần thiết để giải vấn đề xác định kết cụ thể có trị liệu xác định nguồn lực môi trường tài nguyên người thân chủ tạo đổi thay Nhận dạng tìm ý kiến người tham gia vào tiến trình can thiệp (thường người người đóng vai trị củng cố kích thích hành vi) đề, sống thường ngày gia đình gốc xây dựng suy nghĩ, cảm xúc, vấn đề, sống thường ngày riêng 4.1.4 Bồn chồn lo lắng hệ thống tâm lý gia đình Bồn chồn lo lắng cảm xúc khó chịu lành mạnh có cơng dụng tín hiệu báo trước mối đe doạ hay hiểm nguy (Marks, 1987) Triệu chứng bồn chồn khó chịu cảm giác căng thẳng hoạt động vượt mức bình thường hệ thống thần kinh trung ương Tình gây cảm giác bồn chồn khó chịu hội phát triển (thí dụ sinh viên đến kỳ thi trường, cô gái đến ngày lên xe hoa…) mối đe doạ Cảm giác trở thành vấn nạn cản trở khả giải việc cá nhân Có bốn loại gia đình thường xảy bồn chồn khó chịu: Gia đình vợ chồng khơng hồ thuận: người trút cảm giác bồn chồn khó chịu lên người tìm cách điều động, kiểm sốt người Gia đình người hai vợ chồng có vấn đề tâm lý: người cịn lại cố gắng thích ứng để trì hạnh phúc, có cảm giác bồn chồn khó chịu Gia đình có hay nhiều đứa có vấn đề tâm lý: cha mẹ hướng cảm giác bồn chồn khó chịu vào đứa trẻ, làm cho có phản ứng đối phó tiêu cực Gia đình có thành viên gắn bó với cách bất bình thường tâm lý, làm cản trở trình tách rời khỏi gia đình cách lành mạnh cần thiết cá nhân Mối quan hệ gắn bó đáng này, mà Erikson gọi “vướng mắc”/enmeshed, tạo căng thẳng, để giảm căng thẳng người liên quan cố gắng tránh mặt Thí dụ nhiều gia đình Á châu cha mẹ thường tự hào họ hy sinh tất cho cái, vui vui con, buồn buồn con, coi thành công hay thất bại thành cơng hay thất bại Sự nhập chung/fusion khơng lành mạnh, làm cản trở tách rời tự nhiên đứa con, tạo căng thẳng cho người liên quan đứa tìm cách tránh xa bố mẹ Trong bốn loại gia đình trên, bầu khơng khí căng thẳng ảnh hưởng đến tất thành viên truyền qua hệ Trong gia đình bất hạnh này, thành viên khả tách rời có triệu chứng bồn chồn khó chịu cao, có khuynh hướng tìm đến bạn bè, hay chồng, vợ có triệu chứng bồn chồn khó chịu mình, bồn chồn khó chịu truyền sang gia tăng qua hệ 4.1.5 Cha mẹ phóng chiếu lên Đây hình thức “cơ chế tự vệ”: quy kết cảm nghĩ, tình cảm cho người khác, gán cho người khác ước muốn xung động bất ổn mà có, để khỏi phải đối diện với vấn đề Thí dụ người vợ giận chồng khơng dành nhiều thời gian cho gia đình nói với người chồng đứa giận bố vắng nhà nhiều Cơ chế tự vệ tâm lý cách truyền cảm xúc bồn chồn lo lắng qua hệ Những đứa thường xuyên lâu dài bị cha mẹ đổ cho cảm xúc, đặc tính tiêu cực tin chúng thực có cảm xúc, cá tính có cách cư xử thích ứng Trong thí dụ trên, kiện bố vắng nhà không ảnh hưởng nhiều đến vui buồn đứa trẻ (có cịn vui bố vắng nhà bố khó tính, hay la rầy), ảnh hưởng mẹ, đứa trẻ có cảm xúc buồn Một thí dụ khác: đứa trẻ thường xuyên bị bố mẹ mắng ngu dốt, đứa trẻ có khả dần ý chí phấn đấu học hỏi trở thành ngu dốt thật 4.1.6 Sự đồng hóa/tan biến cắt đứt tình cảm Sự đồng hóa/tan biến trái nghĩa với tách rời cá nhân Đây tình trạng liên quan đến hai hay nhiều người hệ thống tam giác mà thành viên hy sinh tách rời, trưởng thành cá nhân để tạo quân bình cho hai người Khi người đặc biệt bị đồng hóa/tan biến mối tương quan với người khác người có phản ứng mạnh mẽ với người Ví dụ người mẹ bị chồng đánh lơi đứa gái 12 tuổi phía tương quan mẹ người có khuynh hướng hợp nhất/tan biến Cảm xúc vui buồn mẹ trở thành cảm xúc đứa trẻ chỗ để phát triển đời sống cảm xúc cá nhân Thơng thường hai phía khơng nhận tai hại thiếu khả biện phân Đối với đứa bé, cấu hình thành trước giai đoạn trưởng thành để phân biệt việc Nếu thường sáng suốt bị tan biến/ đồng hóa tương quan ta lại có khả khỏi mối tương quan Đây gọi cắt đứt tình cảm người cố gắng tách khỏi số thành viên hay tồn gia đình Cắt đứt tình cảm có kết việc người khơng có khả trực tiếp giải vấn đề bị đồng hóa nói nên tự tách khỏi tương quan với người khác Sự cắt đứt tình cảm phức tạp, từ việc tránh gặp mặt (bỏ nhà tuổi dạy thì) đến việc khơng nói tương quan căng thẳng hai người ví dụ bé trai mâu thuẫn với mẹ kể cho mẹ sinh hoạt trường lại khơng nói cảm xúc mẹ, tạo tương quan giả tạo đứa trẻ có khuynh hướng tìm tương quan khác bên ngồi gia đình trường học, công sở 4.1.7 Những ý khác Bowen cho gia đình hạt nhân, thứ tự anh chị em sinh trước sinh sau nói lên phần phát triển nhân cách trẻ Ví dụ lớn thường có khung hướng bảo thủ trách nhiệm út lại xã giao giỏi dễ loạn Các vấn đề khác cần quan tâm giới tính anh chị em, khoảng cách đứa, ảnh hưởng mơi trường bên ngồi… 4.2 Đánh giá can thiệp CTXH Thông thường, vấn đề gia đình quan hệ tam giác, đồng hóa/tan biến, cắt đứt tình cảm Những vấn đề cho thấy gia đình thờ tâm đến hoạt động gia đình Mục tiêu loại trị liệu mở ra, hay khai khẩn hệ thống gia đình, phá bỏ tương quan tam giác, thiết lập tương quan thành viên gia đình hạt nhân gia đình mở rộng Nhân viên xã hội thực cơng việc sau: - giảm căng thẳng gia đình - gia tăng khả phản tỉnh thành viên - gia tăng tách biệt cá nhân cách tổ chức lại hệ thống tình cảm gia đình sau xác định điều chỉnh tương quan tam giác có vấn đề khai khẩn tương quan tránh né - tăng cường khả chia sẻ bận tâm hệ thống gia đình thành viên - uốn nắn bất bình đẳng gia đình cách ngăn chặn hay kiểm soát thành viên cư xử theo lối thống trị không phù hợp 4.2.1 Đánh giá Một phương pháp sử dụng để đánh giá sơ đồ quan hệ gia đình Sơ đồ thể tương quan hệ, gồm thông tin thành viên gia đình (ngày sinh, ngày mất, nhân, di chuyển, bệnh tật), tính cách mức độ chức thành viên (trình độ học vấn, nghề nghiệp, tình trạng sức khỏe, tài năng, thành công, thất bại) kiểu tương quan Cũng thêm vào cấu trúc gia đình (vai trò, nguyên tắc, giới hạn) tác động biến cố sơ đồ Qua việc tham gia lập sơ đồ quan hệ, thành viên gia đình hiểu gia đình mình, tương quan thành viên mối quan hệ tam giác phát triển Đây hội để thành viên bộc lộ suy nghĩ biết Họ nhận hành vi họ nâng đỡ hay cản trở tương quan gia đình để từ thân họ đưa giải pháp cải thiện tình hình Tương quan thân chủ nhân viên xã hội phương pháp trị liệu phải cho thành viên gia đình cảm thấy an tồn thoải mái giải tỏa lo âu Nhân viên xã hội phải cố gắng tập trung vào bận tâm gia đình tạo tương quan trao đổi thân thiện phải bình tĩnh, hâm nóng bầu khí nguội lạnh làm giảm nhiệt bầu khí q nóng gia đình phải giữ tính khách quan vấn đề, tránh thành kiến hay định kiến để cho thành viên giải tỏa suy nghĩ họ Nhân viên xã hội phải để ý đến phản ứng tình cảm thái tương quan tam giác thành viên gia đình Nói cách khác, vai trò nhân viên xã hội giống huấn luyện viên: giữ tình trạng lo lắng hay căng thẳng mức thấp nhất, tránh phản ứng tình cảm, tạo tương quan mang tính cách xây dựng, gợi mở để thành viên thảo luận tương tác với 4.2.2 Can thiệp Phá vỡ quan hệ ba chiều/ tam giác Với kỹ thuật này, nhân viên xã hội giúp phá bỏ quan hệ tam giác có vấn đề mở ngõ cho thành viên gia đình tạo mối liên kết lành mạnh hơn, giúp cho thành viên quan hệ tam giác cũ trở nên tự lập có khả tách rời Ví dụ tam giác cha, mẹ, có vấn đề, hai cha mẹ tránh né tương quan đổ vỡ người cách lập quan hệ ba chiều, lôi đứa vào nhân viên xã hội hướng dẫn đơi vợ chồng dành thời gian nói lên suy nghĩ thân người Nếu họ cần người thứ ba làm trung gian, họ nhờ thành viên đáng kính gia đình anh chị, chú, thím Nhân viên xã hội giúp họ diễn lại biến cố để xem lại cách họ tương tác (hoặc đổi vai cho nhau) Gia tăng khả thấu hiểu Thuyết hệ thống gia đình tin hiểu biết dẫn đến đổi thay Nhân viên xã hội tạo buổi thảo luận giúp người tự soi để hiểu rõ tác động mối tương quan lên tính cách hành vi Nhân viên xã hội sử dụng kỹ thuật tự xét lại thân tình nhân viên xã hội đặt câu hỏi, đưa nhận định, đề nghị cách giải thích vấn đề để thành viên gia đình tự phản tỉnh Ví dụ người gia đình có mâu thuẫn với giúp ngồi lại thảo luận khác biệt bình tĩnh tơn trọng để từ với tìm hướng giải vấn đề Nhân viên xã hội đóng vai trò hướng dẫn trực tiếp cắt nghĩa hành vi phương pháp làm cho thành viên gia đình tăng khả đánh giá hiểu biết cảm xúc, thái độ hành vi người khác để chọn lựa giải pháp Nhân viên xã hội sử dụng kỹ thuật nhìn lại trình phát triển để khám phá mối liên hệ hành vi với hành vi khứ Nếu thiếu niên tỏ thái độ chống đối gia đình, nhân viên xã hội tổ chức buổi thảo luận cho bậc cha mẹ xem nguyên nhân gốc từ đâu, bối cảnh suốt đời thơ ấu khiến trẻ hơm lại có hành vi Nhân viên xã hội giúp gia đình trực diện với hành vi lệch lạc trẻ để từ hiểu tâm tư, cảm xúc trẻ mà có cách nghĩ, cách làm khác phù hợp đối xử với trẻ Hai kỹ thuật khác sử dụng giải tỏa suy nghĩ (giúp nói giữ lịng) bày tỏ cảm xúc cách dùng đại từ “tôi” (bày tỏ cảm xúc thay dán nhãn, trích tiêu cực) Giáo dục Phương pháp liên quan đến việc làm phát triển thấu hiểu Bằng cách giải thích cho thân chủ biết giai đoạn phát triển thong thường gia đình, nhân viên xã hội giúp thành viên gia đình cảm thấy cảm xúc hành vi họ thời điều bình thường điều giúp họ bớt phịng vệ chủ động việc tìm cách thay đổi tình Nhân viên xã hội cho thân chủ thấy rõ yếu tố môi trường ảnh hưởng đến đời sống gia đình họ Ví dụ, người chồng dùng bận rộn cơng việc để tránh né căng thẳng gia đình sau vỡ vấn đề tự tìm hướng giải cho dung hịa thân – cơng việc – vợ Những câu chuyện thay Vào giai đoạn đầu trình can thiệp, nhân viên xã hội yêu cầu thành viên gia đình nói riêng với vấn đề nhạy cảm để tránh căng thẳng họ căng thẳng mức cao độ tương quan tốt đẹp họ phát triển được, nhân viên xã hội dung câu chuyện thay để kéo họ khỏi bận tâm gia đình mà có nhìn khách quan tình hình thực tế nhân viên xã hội kể cho họ nghe ví dụ gia đình có vấn đề tương tự yêu cầu thành viên gia đình chia sẻ nhận định đề nghị giải pháp cho gia đình thay (nhưng thực chất cho thân họ) Làm việc với cá nhân Một ưu điểm thuyết hệ thống gia đình cho phép làm việc với tiểu hệ thống hay thành viên gia đình Can thiệp theo thuyết địi hỏi ý thức (mà khơng thiết phải có diện) thành viên gia đình Qua trị liệu cá nhân, nhân viên xã hội giúp thân chủ vẽ biểu đồ hệ thống tương tác gia đình xem xét hành vi thân chủ tương quan với biểu đồ Nhân viên xã hội giúp thân chủ quan sát thân quan hệ ba chiều sau phá vỡ tương quan tiêu cực cách phát triển tương quan lành mạnh với thành viên khác gia đình Thuyết can thiệp khủng hoảng 5.1 Nội dung lý thuyết Khủng hỏang: tình trạng nguy khốn xảy ra, thường vượt khả đối phó nạn nhân Nếu khơng giúp đỡ, khủng hoảng gây hậu trầm trọng tâm lý, tư tưởng, khả ứng xử sống người Có thể chia khủng hoảng làm ba loại khác nhau: khủng hoảng phát triển, xảy đời bình thường, biến cố thường nhật sống người ta gặp phải thay đổi sâu sắc (tốt nghiệp trung học, sinh con, đổi nghề, hưu) người, thí dụ thi cử, lập gia đình, sinh con, hưu… ; Khủng hoảng hồn cảnh: xuất biến cố bất thường, không báo trước, ngồi tầm kiểm sóat (bệnh tật, thương tích, bị xâm hại tình dục, việc, người thân) Khủng hỏang sinh tồn thường xảy có mâu thuẫn nội tâm liên quan đến vấn đề thuộc mục đích sống, trách nhiệm, tính độc lập, tự do, cam kết (chọn lựa khứ, cảm thấy đời vô nghĩa, vấn đề bậc thang giá trị niềm tin) Khủng hoảng mối nguy hiểm dẫn đến hậu nghiêm trọng kể tự tử, đồng thời hội buộc người phải cố gắng nỗ lực giải hay tìm giúp đỡ để sống cịn Thí dụ thường thấy đặc tính khủng hoảng người nghiện cờ bạc thua hết tài sản, táng gia bại sản, thành tâm từ bỏ tật xấu Dù tự giải khủng hoảng hay nhờ giúp đỡ gia đình, cộng đồng hay xã hội, cá nhân trở nên già dặn, trường trải (thay đổi theo chiều hướng phát triển); giữ nguyên khả ứng xử cũ (không thay đổi); bị ám ảnh lâu dài, có suốt đời, dùng cách đối phó tiêu cực để sống cịn, thí dụ rượu chè hay ma túy, kinh nghiệm trải qua khủng hoảng (thay đổi theo chiều hướng xấu) Khủng hoảng tượng phức tạp đa dạng Nó xảy đột ngột, thí dụ tai nạn xe cộ, hay bùng nổ sau thời kỳ âm ỷ kéo dài, thí dụ khủng hoảng người gia đình Khủng hoảng liên quan đến cá nhân, gia đình, hay cộng đồng, xã hội, hay quốc gia, giới Thí dụ bão lụt, động đất, chiến tranh, bệnh dịch… Khủng hoảng xảy cho tất người người có khả ứng phó riêng khủng hoảng Khủng hoảng xảy thời gian có giới hạn, thường khơng sáu đến tám tuần lễ, sau thời gian hậu tiêu cực giảm dần Mặc dù vậy, tùy theo cường độ lúc xảy ra, khủng hoảng để lại di chứng lâu dài (có suốt đời) cho nạn nhân, thí dụ nạn nhân hội chứng hậu chấn tâm lý/PTSD, post-traumatic stress disorder Theo Caplan (1990), kinh nghiệm khủng hỏang có giai đoạn Giai đoạn thứ xuất căng thẳng mạnh mẽ bất ngờ gia tăng Trong giai đoạn thứ hai, người ta cố gắng đối phó với căng thẳng không thành công, điều làm cho đương thêm phần căng thẳng Lúc này, người ta cần tìm trợ giúp Ở giai đoạn thứ ba, vòng khoảng tuần, khủng hỏang giải theo chiều hướng tiêu cực (giải pháp đối phó khơng lành mạnh) hay tích cực (quản lý thành công khủng hỏang gia tăng khả cá nhân) Cảm xúc trỗi lên giai đoạn khủng hỏang bao gồm lo lắng, cảm giác tội lỗi, xấu hổ, buồn rầu, ganh tị, ghê tởm (Lazarus, 1993) Một thân chủ bị khủng hỏang phản ứng theo loại sau Loại Phát triển: thân chủ vực dậy từ biến cố sau đó, với trợ giúp chuyên gia, học kỹ phát triển điểm mạnh Loại Quân bình: thân chủ trở lại mức độ tiền/trước khủng hỏang không phát triển thêm chức xã hội Loại Đóng băng khủng hỏang: thân chủ khơng cải thiện tập thích nghi cách dính vào thứ độc hại sử dụng chất gây nghiện Điều làm cho thân chủ tình trạng có vấn đề kinh niên 5.2 Đánh giá can thiệp CTXH 5.2.1 Đánh giá Mục đích đánh giá thu thập thong tin từ thân chủ người khác để hiểu rõ khủng hoảng thân chủ gặp phải để giúp thân chủ vận động tài nguyên nhanh chóng Các câu hỏi hỏi gồm: yếu tố thân chủ cho có lien quan đến khủng hoảng? Hiện tại, chức nhận thức hành vi thân chủ sao? Bị ảnh hưởng nào? Thân chủ có tự hủy hoại khơng? Lúc Thân chủ có cần bác sĩ hay nhà tư vấn tâm lý khơng? Tình trạng thân chủ so với giai đoạn tiền khủng hoảng nào? Trong khứ, thân chủ có sử dụng chất gây nghiện, bệnh tật nặng, hay khủng hoảng nặng chưa? Đâu điểm mạnh thân chủ? Các lãnh vực ưu điểm thân chủ? Thân chủ sử dụng biện pháp để đối phó với khủng hoảng? Các mạng lưới hỗ trợ thân chủ? Có trở ngại tài chánh, xã hội hay cá nhân thân chủ không? 5.2.2 Can thiệp Như phân tích trên, kinh nghiệm căng thẳng trở nên khủng hỏang hay không khả đương đầu người Tuy nhiên, xã hội giúp người tránh né khủng hoảng hồi phục sau bị khủng hỏang cách thức sau đây: Nuôi dưỡng gia tăng giới quan phù hợp Gia tăng niềm hy vọng Tăng cường khả rút lui lúc tạo sáng kiến kịp thời Hướng dẫn Tạo kênh giao tiếp xã hội Xác nhận giá trị thân Trợ giúp vật chất Tạo môi trường thư giãn, nghỉ ngơi Vận động hỗ trợ cá nhân khác (yêu cầu thân chủ a) liệt kê tất người họ có tương quan vịng 1,2 tuần trước đó, b) chọn từ danh sách người giúp mơ tả những người giúp, c) đánh giá nguồn trợ giúp khác) Can thiệp khủng hỏang nhân viên xã hội Corwin (2002) Dixon (1987) đưa bước cần làm sau đây: Nhanh chóng thiết lập mối quan hệ tích cực: nhân viên xã hội phải mau chóng tạo tương quan tốt với thân chủ cách tỏ chấp nhận, thấu cảm với thân chủ phải xác nhận điều ngôn từ rõ ràng Nhân viên xã hội phải truyền cho thân chủ tính lạc quan niềm hy vọng, đồng thời khơi gợi khả giải khủng hoảng thân chủ Gợi lên khuyến khích thân chủ diễn tả tình cảm, cảm xúc tổn thương hướng đến mục tiêu giúp thân chủ bình tĩnh hơn, quản lý cảm xúc tập trung thách đố trước mắt Đánh giá: phải nhanh chóng đầy đủ để lên kế hoạch can thiệp nhân viên xã hội điều tra yếu tố lien quan đến biến cố gây khủng hoảng, khả đương đầu thân chủ mạng lưới hỗ trợ có nhu cầu khác thân chủ Phục hồi chức nhận thức: sau đánh giá, nhân viên xã hội chia sẻ đúc kết, nhận định cho thân chủ nguyên nhân gây nên khủng hoảng, phản ứng thân chủ có ý nghĩa Điều giúp thân chủ phần cảm thấy vấn đề chuyện bình thường để từ thân chủ có thái độ tích cực giải vấn đề thay né tránh Lên kế hoạch thực can thiệp: kế hoạch can thiệp phải xác định thời gian, phải có cấu trúc hợp lý, có định hướng rõ ràng chuyên nghiệp bảo đảm cho thân chủ khuyến khích để thực phương pháp đối phó với khủng hoảng với hỗ trợ mạng lưới xã hội sẵn có Chấm dứt theo dõi: nhân viên xã hội so sánh giai đoạn thân chủ bị khủng hoảng với giai đoạn sau trị liệu để xem chiến lược can thiệp có hiệu khơng liệu thân chủ tự thân đối phó với khủng hoảng khác tương lai không Thân chủ đề nghị kế hoạch theo dõi sau trình trị liệu chấm dứt Các chiến lược can thiệp khủng hoảng phải dựa vào thuyết thực hành khác khủng hoảng thường đa dạng thuyết khủng hoảng không đưa biện pháp can thiệp độc Thong thường nhân viên xã hội thường làm quản lý ca với trường hợp thân chủ gặp khủng hoảng Theo Kanter (1996), việc quản lý ca thực lãnh vực với 13 hoạt động sau: - giai đoạn khởi đầu: hẹn gặp, đánh giá, lên kế hoạch - tập trung vào môi trường: nối kết thân chủ với tài nguyên cộng đồng, hỏi ý kiến gia đình, người chăm sóc, trì mở rộng mạng lưới xã hội, cộng tác với bác sĩ bệnh viện, làm công tác biện hộ - tập trung vào thân chủ: trị liệu tâm lý, giúp thân chủ phát triển kỹ sống, giáo dục tâm lý - tập trung vào môi trường thân chủ: giám sát Như vậy, việc quản lý ca phải thiết lập tương quan tích cực với thân chủ cách, nêu gương hành vi lành mạnh để thân chủ chuyển từ phụ thuộc sang tự chủ động biến đổi môi trường thể lý thân chủ để tạo điều kiện cho thân chủ thích nghi dễ dàng Muốn vậy, nhân viên xã hội làm cơng tác quản lý ca phải có khả năng: nhận khả lúc ẩn lúc nhu cầu đa dạng thân chủ có nhìn thực tế điểm mạnh, giới hạn triệu chứng thân chủ khơng ngừng phán đốn tốt mức độ tương tác cần thiết thân chủ xác định mức độ trợ giúp cần thiết cho tận dụng hết khả tự định hướng hành vi thân chủ phân biệt rõ đâu khía cạnh sinh học đâu khía cạnh tâm lý phản ứng thân chủ đối phó với khủng hoảng đánh giá tác động yếu tố xã hội lên khuynh hướng lực thân chủ đánh giá động hành động vô thức ý thức thân chủ trì tương quan phù hợp với thân chủ suốt trình can thiệp Sau sáu chiến lược can thiệp khủng hoảng tương ứng với sáu thuyết * Theo tâm lý ngã Kỹ thuật gia cố ngã giúp thân chủ nên mạnh mẽ để giải khủng hoảng họ hiểu động hành vi họ rõ rang Kỹ thuật đặc biệt hữu ích thân chủ cần tương quan trợ giúp mức độ cao cần có hội để giải tỏa nhìn thấu vấn đề Một cách cụ thể, nhân viên xã hội thực việc gia cố (phát triển trì tương quan tích cực với thân chủ), khám phá/ bày tỏ/giải tỏa (khuyến khích thân chủ bày tỏ cảm xúc để giải tỏa stress có nhìn khách quan vấn đề), phản ánh/xét lại thái nhân tình để đạt đến giải pháp cho vấn đề nhân viên xã hội dạy cho thân chủ tìm kiếm tài ngun mơi trường hay can thiệp trực tiếp thân chủ tạm thời khơng có khả phán đốn khơng thể tự chăm sóc thân Trong nhiều trường hợp, Nhân viên xã hội sử dụng phương pháp kiến tạo để phá vỡ bận tâm thân chủ đưa vào đơn vị kiểm sốt * Theo thuyết hành vi Can thiệp theo thuyết hành vi phù hợp với gặp khủng hoảng lien quan đến vấn đề thưởng phạt kỹ thuật hữu dụng hành vi thân chủ hay hành vi người tương quan gần gũi với thân chủ góp phần tạo khủng hoảng cì cần phải điều chỉnh để giải vấn đề Nhân viên xã hội đào tạo kỹ sống, kỹ thư giãn, kỹ đối phó, kỹ kiên định * Theo thuyết nhận thức Khủng hoảng đến từ phản ứng giàu cảm xúc bắt nguồn từ nhận định vấn đề sống tiêu cực chủ quan thân chủ Các khủng hoảng phát triển bỏ nhà đi, bạn thân thuộc dạng Trong trường hợp này, niềm tin cốt lõi thân chủ thân giới ảnh hưởng đến khả đối phó khủng hoảng thân chủ Can thiệp khủng hoảng theo trường phái nhận thức bao gồm bước sau đây: đánh giá giả định nhận thức thân chủ xác định nhận thức lệch lạc góp tạo nên khủng hoảng thân chủ không nhận nhận thức lệch lạc, dạy cho thân chủ cách quản lý khủng hoảng thực tiến trình giải vấn đề thân chủ nhận nhận thức lệch lạc, xác định tình tạo lệch lạc đưa biện pháp để thay tư tưởng lệch lạc tư tưởng khác, thực công việc sửa trị Ba chiến lược sử dụng 1) tái tạo nhận thức cách giáo dục phương pháp ABC, phương pháp đảo nghịch 2) giải vấn đề 3) đối phó nhận thức (nhân viên xã hội giúp thân chủ cách quản lý stress cảm xúc tiêu cực cách dạy cho thân chủ kỹ giao tiếp tự kỷ ám thị) * Theo thuyết cấu trúc gia đình Cũng cá nhân, gia đình có gặp khủng hoảng ví dụ khủng hoảng nhà ở, thu nhập, sức khỏe, bạo hành… Can thiệp khủng hoảng theo thuyết cấu trúc gia đình thích hợp cho trường hợp thuyết cấu trúc cho thiết lập trì vác nguyên tắcm luật lêm vai trị, quyền hành phù hợp gia đình tạo điều kiện thuân lợi cho hành vi tốt thành viên gia đình Nhân viên xã hội để gia tăng cấu tổ chức gia đình cho thành viên diễn tả bận tâm Trong trình đánh giá, nhân viên xã hội phải xác định vấn đề trục trắc hệ thống gia đình, tìm mối dây liên lạc hời hợt hay xung khắc vợi chồng cái, mâu thuẫn tiểu hệ thống, ganh ghét, lúng túng thành viên mối tương quan liên kết bên ngồi gia đình góp phần làm nên khủng hoảng Các biện pháp can thiệp bao gồm: bình thường hóa số khía cạnh khủng hoảng để thành viên gia đình có thái độ tự tin bơn hoàn cảnh huấn luyện kỹ giao tiếp nhvxh hướng dẫn thành viên gia đình phương pháp phát biểu ý kiến rõ ràng, lắng nghe tích cực để bày tỏ nhu cầu, ý kiến, ý muốn cảm xúc nâng đỡ điểm mạnh hệ thống gia đình cách khen ngọi khia cạnh tích cực gia đình khuyến khích thành viên gia đình nhập vai (bằng cách tạo kịch cho họ đóng) mơ tả phương pháp quản lý vấn đề giúp gia đình xem lại luật lệ, nguyên tắc cách thảo luận với họ định Định rõ vai trị thành viên gia đình Giao việc cho thành viên gia đình để tập cho họ thích nghi với tổ chức gia đình phù hợp với mục tiêu đề * Từ phương pháp trị liệu tập trung vào biện pháp xử lý Trong phương pháp này, nhân viên xã hội thân chủ tham dự vào việc tìm kiếm giải pháp hay ngoại lệ tập trung phân tích vấn đề Phương pháp giúp thân chủ xác định khuyếch trương điểm mạnh để sử dụng tài nguyên sẵn có àm giải pháp cho vấn đề khủng hoảng phương pháp thật hữu ích trường hợp khủng hoảng mà thân chủ có khả tổ chức điều khiển suy nghĩ hành vi Nhân viên xã hội sẽ: chấp nhận cách thân chủ nhìn nhận khủng hoảng xây dựng tình cảm tích cực niềm hy vọng nơi thân chủ câu hỏi gởi mở cho tương lai tươi sáng “sẽ có khác biệt cho bạn việc ngồi lại với đem lại lợi ích?” hợp tác với thân chủ để chọn lựa mục tiêu ưu tiên, cụ thể rõ ràng giúp thân chủ tin vào yếu tố tích hành vi minh đối phó với khủng hoảng hỏi câu hỏi giúp gia tăng điểm mạnh thân chủ (vd trước đến bạn quản lý vấn đề sao? Đặt câu hỏi hành vi đáng mong ước người có tương quan với thân chủ gặp khủng hoảng Khám phá biệt lệ cảm xúc hành vi thân chủ tình khủng hoảng (Có bạn nghĩ bạn vượt qua khủng hoảng khơng? Vượt qua cách nào?) Hỏi câu hỏi thần diệu để định báo thay đổi Giao nhiệm vụ cụ thể cho thân chủ để giúp người ứng dụng điểm mạnh tài nguyên sẵn có mà giải vấn đề * Từ Thuyết tường thuật Thuyết tường thuật cho người ta xếp đặt đời vào câu chuyện biến cố đời gắn kết với thêm ý nghĩa Vì người có dịng chuyện khác nên kinh nghiệm chọn lọc tùy thuộc vào kinh nghiệm có ăn với câu chuyện họ kể khơng Nhiều câu chuyện kể dâm phức tạp nhiều yếu tố bị loại Phương pháp trị liệu theo thuyết tường thuật tiến trìn giúp thân chủ hiểu câu chuyện đời thơng qua việc phản tỉnh sau mở rộng câu chuỷen để thêm vào yếu tố Phương pháp gồm bước sau: bình thường hóa gia tăng sức mạnh: nhân viên xã hội khuyến khích thân chủ mơ tả xem họ hiẻu tiếp cận vấn đề khủng hoảng khẳng định tài nguyên thân chủ có đẻ giải vấn đề Phản tỉnh (phá hủy): nhân viên xã hội giúp thân chủ phân tích giả định củ thân giới để khám phá tư tưởng tảng mối tương quan xã hội diện khủng hoảng nhân viên xã hội giúp thân chủ xác định giá trị ẩn chứa bên khủng hoảng góp phần làm nên giả định thân chủ tơi Tăng cường đổi thay (dựng xây): nhân viên xã hội giúp thân chủ “từ bỏ” câu chuyện cứng ngắc chọn lựa câu chuyện khác thay với đầy đủ khứ, tương lai định đơi mong muốn Thực nối kết: nhân viên xã hội giúp thân chủ lập kế hoạch để trì câu chuyện hay Thuyết “Tăng quyền lực” “Biện hộ” 6.1 Nội dung học thuyết “Tăng quyền lực” q trình cá nhân nhóm có quyền hành, tiếp cận tài nguyên kiểm soát đời sống thân để đạt mục tiêu cao riêng tập thể Tăng quyền lực nới rộng, phát triển vốn lực cá nhân tập thể để họ tham gia, thương thuyết, tác động, kiểm soát nắm giữ thể chế ảnh hưởng đến đời sống họ Nhân viên xã hội thực hành công tác xã hội cách tăng quyền lực nhằm xây dựng lực thân chủ để họ thay đổi môi trường tương quan xã hội khơng phải giúp họ thích nghi với bối cảnh xã hội áp Vận động Biện hộ (Advocacy): Biện hộ nói, hành động nhân danh thân hay người khác theo cách luật sư đại diện cho thân chủ tịa Trong cơng tác xã hội, thuật ngữ “vận động biện hộ” hiểu q trình hành động tích cực có suy tính để giúp đỡ người khác đảm bảo quyền lợi mình, đại diện cho lợi ích họ tìm kiếm dịch vụ họ cần bày tỏ quan điểm ước vọng họ Thuyết tăng quyền lực biện hộ cho rằng: Tất người có kỹ năng, hiểu biết khả cần nhận Quyền lắng nghe, quyền điều khiển sống riêng mình, quyền lựa chọn tham gia hay từ chối tham gia không riêng Bất cơng, bất bình đẳng (chứ cõi cá nhân) nguyên nhân khó khăn, vấn nạn người Hành động tập thể mạnh mẽ hành động cá nhân Mỗi người “chuyên gia” vấn đề liên quan đến đời sống nhu cầu Vậy nên, cần phải có q trình biến đổi để cá nhân trở nên mạnh mẽ mà thực gia tăng chất lượng sống thân Tiến trình tăng quyền lực tạo mang lại hội ảnh hưởng định liên quan đến đời sống tất người 6.2 Đánh giá can thiệp CTXH Trọng tâm can thiệp công tác xã hội theo thuyết chuyển từ việc đánh giá thiếu hụt rủi ro sang việc xây dựng nội lực khả năng, từ việc nhận giới hạn cá nhân đến việc đấu tranh cho công xã hội 6.2.1 Đánh giá Trong trình đánh giá, nhân viên xã hội khám phá điểm mạnh thân chủ câu hỏi sau: Bạn xoay sở để vượt qua số khó khăn bạn gặp phải? Bản thân bạn học thời điểm khó khăn đó? Ai người mà bạn cậy dựa? Ai làm cho bạn cảm thấy hiểu nâng đỡ? Bạn muốn đạt đời? Đâu ước vọng cho tương lai thân cho gia đình? Điều làm cho bạn tự hào thân? tự hào gia đình? Những điều tích cực mà người nói bạn? Những cần thay đổi sống bạn? Bằng cách bạn làm cho chuyện xảy ra? Những tài nguyên bạn có sẵn cần có? 6.2.2 Can thiệp Việc tăng quyền lực thực ba cấp độ: Vi mô: cấp độ cho cấp độ khác phát triển Cấp độ thực thân thân chủ Nhân viên xã hội giúp thân chủ: xây dựng lực cá nhân gia tăng nhận thức giảm việc tự trách đề cao trách nhiệm cá nhân cung cấp kỹ năng: phát triển điểm mạnh, nhận thức chia sẻ quyền lực bình đẳng tơn trọng lẫn Trung mô: người tăng quyền lực cộng tác với người khác để tạo thay đổi mức độ lớn Nhân viên xã hội giúp: - gia tăng nhận thức nhóm - làm cho nhóm nhận điểm tương đồng cảm thấy khơng đơn độc - cung cấp kỹ năng: vận động tài nguyên Vĩ mô: người tăng quyền lực cảm thấy họ vận động để thay đổi sách Nhân viên xã hội: - giáo dục truyền thông quần chúng tình trạng bất bình đẳng yếu xã hội - kỹ năng: vận động biện hộ với danh nghĩa người tăng quyền lực, kỹ hành động, kỹ giáo dục Vai trò nhân viên xã hội phương cách tiếp cận can thiệp tăng lực vận động/biện hộ Cố vấn tài nguyên (xúc tác): nối kết thân chủ với tài nguyên, gia tăng tự trọng kỹ giải vấn đề thân chủ Với vai trò này, nhân viên xã hội giúp thân chủ đạt tự lập tự định đời Tạo lực: cung cấp cho thân chủ kiến thức cần thiết để làm chủ đời, nhận điểm mạnh thân người khác Huấn giáo: quản lý trình học tập, tìm giải pháp thân chủ; giáo dục cho giới, cộng động biết rào cản người ta gặp phải Cầu nối: nối kết người giác ngộ lại với để chia sẻ hành động Sau số dạng vận động biện hộ chính; dạng nhân viên xã hội thường không làm trực tiếp mà tạo điều kiện thuận lợi cho tiến trình vận động biện hộ Tự vận động biện hộ (Self-advocacy) cá nhân hay nhóm lên tiếng hành động cho nhu cầu Thơng thường, nhiều người nghèo, khuyết tật hay bệnh nặng cảm thấy thiếu tự tin lên tiếng đấu tranh cho quyền lợi Vậy nên, nhân viên xã hội có vai trị động giúp đỡ họ phát triển kỹ thu nhận thơng tin, nắm bắt sách tiếp cận tài nguyên để đảm bảo họ lắng nghe đón nhận Vận động biện hộ cho người dân (Citizen advocacy ) Là lên tiếng nhân danh thân chủ giúp thân chủ lên tiếng cho họ Vận động người dân dựa nguyên tắc công dân giá làm việc với người bị đối xử phân biệt Tương quan giúp cho thân chủ kỹ hay tư tin để xử lý vấn đề Vận động biện hộ đồng cảnh (Peer advocacy) người trải qua kinh nghiệm cảnh ngộ thân chủ đứng biện hộ cho thân chủ Những điểm chung làm cho đôi bên hiểu cảm thông Vận động biện hộ chuyên nghiệp có trả lương xảy người cần vận động biện hộ người chuyên nghiệp có ăn lương gian ngắn giúp đối phó với vấn đề xác định, hay giúp thay đổi đời sống Vận động biện hộ tập thể diễn nhóm người tham gia chiến dịch vận động thay đổi cấp độ vĩ mô, tác động đến luật pháp hay sách Loại vận động tạo thay đổi có ích cho toàn xã hội ... cá nhân tập thể để họ tham gia, thương thuyết, tác động, kiểm soát nắm giữ thể chế ảnh hưởng đến đời sống họ Nhân viên xã hội thực hành công tác xã hội cách tăng quyền lực nhằm xây dựng lực thân... viên xã hội tác định kỹ cần thiết cho thân chủ trình phát triển 1.2.2 Can thiệp Phẩm chất mối tương quan thân chủ nhân viên xã hội vô quan trọng, định kết can thiệp Ban đầu, nhân viên xã hội phải... áp dụng thuyết nhận thức tâm lý trị liệu, tin phần đơng người có cách suy nghĩ hẹp hịi khơng hợp lý vật cách phải ứng xử để an tồn sống Do đó, mục tiêu tâm lý trị liệu giúp thân chủ có cách suy