RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ GLUCID PGS.TS NGUYEN THANH THUY I ĐẠI CƯƠNG 1.1 Vai trò: - Khẩu phần ăn -Tham gia cấu tạo nhân, màng tế bào, bào quan… 1.2 Tiêu hoá, hấp thu vận chuyển: Glucose tạo glycogen gan 1.3 Vận chuyển 1.4 Điều hoà: cân Glucose máu I ĐẠI CƯƠNG 1.4.1 Vai trị điều hồ nội tiết + Insulin + Hệ đối Insulin: Adrenalin, Glucagon, Glucocorticoid, Thyroxin, TSH, Insulinase kháng thể chống Insulin 1.4.2 Vai trị thần kinh: - Phản xạ có điều kiện - Hưng phấn vỏ não hệ giao cảm - Vùng đồi: TTA: không phụ thuộc In : gan, não, hồng cầu TTB: phụ thuộc In, thiếu gây huy động nội tiết làm G máu cao vào tế bào II RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ GLUCID 2.1 Rối loạn G máu: - Giảm G: 1,2g/l (6mmol/l) giảm tiêu thụ, hưng phấn thần kinh, u não TTB, bệnh nội tiết… 2.2 Bệnh đái tháo đường: 2.2.1 Typ I: + Bệnh nguyên, bệnh sinh: - Thực nghiệm; cắt tuỵ, tiêm Alloxan gây tổn thương tuỵ - Ở người: xuất người trẻ tuổi kháng thể chống β, chống Insulin, hay Insulinase, Tc độc β Do nhiễm virut quai bị, Rubeon - HLA II: DR3, DR4 II RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ GLUCID Di truyền gen lặn: HLA-DR3, HLA-DR4,DQW8 + Cơ chế bệnh sinh biêủ hiện: Thiếu In không hỗ trợ G vào màng TB bên trong, gan thoái hoá Glycogen, tăng mỡ huy động giảm tổng hợp Li: - Cảm giác đói:TB thiếu lượng khuếch tán không đủ - Cảm giác khát: G máu, p TT gây khát - Đái nhiều: G làm p TT ống thận , kéo nước - Gầy nhiều: tăng huy động Li, Pro bù tăng thể cetonic, ứ đọng cholesteron II RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ GLUCID 2.2.2 Typ II: +Bệnh nguyên, bệnh sinh : xuất người nhiều tuổi, béo phì ( làm rối loạn thụ thể) - Tổn thương tuỵ đơn gặp, không nhạy cảm với In tế bào, tăng hoạt động tuyến đối lập - Di truyền gen trội không liên quan HLA - Không phụ thuộc Insulin, nồng độ In lúc đầu bình thường - Giảm nhạy cảm PT3 kinase GLUT4 giảm làm lượng G vào TB giảm - Béo phì làm giảm G sử dụng TB cơ, giảm tích trữ Glycogen + Cơ chế bệnh sinh biêủ hiện: Giống Typ I chậm 2.2.3 Biến chứng hậu quả: nhiễm khuẩn, nhiễm toan, nhiễm độc, xơ vữa… ... G: >1,2g/l (6mmol/l) giảm tiêu thụ, hưng phấn thần kinh, u não TTB, bệnh nội tiết… 2. 2 Bệnh đái tháo đường: 2. 2.1 Typ I: + Bệnh nguyên, bệnh sinh: - Thực nghiệm; cắt tuỵ, tiêm Alloxan gây tổn... nhiều: tăng huy động Li, Pro bù tăng thể cetonic, ứ đọng cholesteron II RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ GLUCID 2. 2 .2 Typ II: +Bệnh nguyên, bệnh sinh : xuất người nhiều tuổi, béo phì ( làm rối loạn thụ thể)... vào tế bào II RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ GLUCID 2. 1 Rối loạn G máu: - Giảm G: 1,2g/l (6mmol/l) giảm tiêu thụ, hưng