Tóm tắt luận văn Thạc sĩ Điều dưỡng: Tuân thủ điều trị và hiệu quả kiểm soát hen ở người trưởng thành điều trị ngoại trú tại khoa khám bệnh bệnh viện đa khoa tỉnh Kiên Giang năm

Luận văn tiến hành mô tả đặc điểm lâm sàng ở người bệnh trưởng thành bị hen phế quản điều trị ngoại trú tại khoa khám bệnh – Bệnh Viện Đa Khoa Kiên Giang năm 2020; đánh giá hiệu quả kiểm soát hen liên quan đến tuân thủ điều trị và một số yếu tố khác.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG THỊ HUY TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ HIỆU QUẢ KIỂM SOÁT HEN Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2020 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Mã chuyên ngành: 8.72.03.01 Hà Nội - 2020 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong năm gần đây, số lượng người dân đến khám điều trị bệnh hen phế quản phịng khám hơ hấp - Bệnh viện Đa khoa Kiên Giang ngày tăng lên Từ quan sát thực trạng cho thấy số người bệnh HPQ có hiệu điều trị chưa cao, chất lượng sống chưa cải thiện, liên quan đến việc tuân thủ điều trị hiệu kiểm soát hen người bệnh chưa đạt hiệu Việc tuân thủ điều trị kiểm sốt hen người bệnh khơng cách nguyên nhân phổ biến khiến việc kiểm sốt bệnh hen khơng hiệu khiến tỷ lệ nhập viện tăng gấp nhiều lần Các nghiên cứu trước rằng, có 20% người bệnh tn thủ điều trị kiểm sốt hen khơng cách [15] Bệnh viện đa khoa Kiên Giang bệnh viện đặc biệt hàng đầu tiếp nhận khoảng 2000 lượt bệnh nhân đến khám ngày, có khoảng 100 lượt bệnh nhân khám điều trị có 40 lượt bệnh nhân hen phế quản Việc tuân thủ điều trị kiểm soát hen cách yếu tố quan trọng kiểm soát hen người bệnh Người bệnh cách sử dụng thuốc, không tuân thủ tái khám không thực vấn đề phòng tránh theo lời dặn sẻ dẫn đến khơng kiểm sốt hen, điều trị tốn kém, tình trạng bệnh ngày nặng thêm Hiện có nghiên cứu tìm hiểu thực trạng tuân thủ điều trị kiểm soát hen chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Tn thủ điều trị hiệu kiểm soát hen người trưởng thành điều trị ngoại trú Khoa Khám bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang năm 2020” nhằm hai mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng người bệnh trưởng thành bị hen phế quản điều trị ngoại trú khoa khám bệnh – Bệnh Viện Đa Khoa Kiên Giang năm 2020 Đánh giá hiệu kiểm soát hen liên quan đến tuân thủ điều trị số yếu tố khác 2 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược giải phẫu quan hô hấp Phổi quan hệ hơ hấp, nơi trao đổi khí thể mơi trường; có tính chất đàn hồi, xốp mềm Phổi nằm lồng ngực 1.2 Bệnh hen phế quản 1.2 Định nghĩa hen phế quản Hen phế quản bệnh lý viêm mạn tính đường hơ hấp có nhiều loại tế bào thành phần tế bào tham gia Viêm mạn tính đường thở kết hợp với tăng phản ứng đường dẫn khí làm xuất khị khè, khó thở, nặng ngực ho đặc biệt ban đêm sáng sớm tái tái lại [27], [14] 1.2.2 Chẩn đoán HPQ Theo hướng dẫn GINA 2018 1.3 Cơ chế bệnh sinh hen phế quản Có tượng bệnh lý bản: viêm, co thắt gia tăng tính phản HPQ 1.4 Yếu tố nguy hen phế quản 1.4.1 Yếu tố chủ thể Cơ địa dị ứng (atopy); Tăng phản ứng đường thở; Béo phì; Giới tính; Trẻ em 1.4.2 Yếu tố mơi trường Các loại dị ngun; Yếu tố nghề nghiệp; Khói thuốc lá; Ơ nhiễm khơng khí; Nhiễm trùng hơ hấp bao gồm; Chế độ ăn 1.4.3 Các yếu tố làm nặng hen Dị ngun; Gắng sức, Tăng thơng khí; Thay đổi thời tiết; Thực phẩm, thuốc chất phụ gia [26] 1.5 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 1.5.1 Lâm sàng Triệu chứng năng: Ho khan, có nhiều đờm rãi, khị khè, khó thở, nhịp thở nhanh, tức ngực [14], [13] - Triệu chứng thực thể: Gõ phổi; Nghe phổi có ran rít, ran ngáy, trẻ nhỏ có ran ẩm (trong cơn); Biểu lồng ngực hình thùng [1], [15] 1.5.2 Cận lâm sàng Xét nghiệm máu, đờm; X-Quang; Thăm dị chức thơng khí phổi Bảng 1.2 Các mức độ kiểm sốt hen theo GINA 2017 Kiểm soát triệu chứng Trong tuần qua người bệnh có? Triệu chứng hen ban ngày nhiều lần tuần? Phải thức giấc nửa đêm khó thở Nhu cầu cần phải dung thuốc cắt lần tuần Bất kỳ hoạt động bị hạn chế hen Mức độ kiểm soát hen Kiểm Kiểm sốt Khơng kiểm sốt tốt phần sốt Có = Khơng – yếu – yếu tố Khơng = có yếu tố tố Có = Khơng = nêu Có = Khơng = Có = Khơng = 1.5.3 Tiêu chuẩn chẩn đốn hen phế quản Theo tiêu chuân GINA 2018 1.6 Điều trị hen phế quản Theo tài liệu y khoa công bố giới Việt Nam 1.7 Giáo dục sức khỏe Vào năm 1992 GINA hoạt động giáo dục sức khỏe hướng dẫn cụ thể ngày hồn thiện theo số lần cơng bố GINA 1.8 Tuân thủ điều trị hen phế quản - Sự tuân thủ có liên quan đến bệnh nhân - Sự tuân thủ có liên quan đến sở y tế - Yếu tố liên quan đến nhân viên y tế 1.9 Tăng tuân thủ điều trị bệnh nhân hen phế quản Theo tổ chức y tế giới khuyến cáo việc tăng tuân thủ điều trị gồm: + Cải thiện yếu tố liên quan đến người bệnh + Cải thiện yếu tố liên quan đến thầy thuốc + Cải thiện yếu tố sở y tế, quản lý dịch vụ 1.10 Các rào cản tuân thủ điều trị: ❖ Chủ quan: Kiến thức hiểu biết; Thái độ bệnh nhân ❖ Khách quan: Thu nhập; nơi ở; việc làm… 1.11 Các nghiên cứu cứu liên quan nước: ❖ Các nghiên cứu Việt Nam ❖ Các nghiên cứu giới CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu Nghiên cứu sẻ thực từ 01/2020 đến 4/2020 Khoa Khám Bệnh – Bệnh Viện Đa Khoa tỉnh Kiên Giang 2.2 Đối tượng nghiên cứu Người bệnh chuẩn đoán HPQ có đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn, khám điều trị ngoại trú khoa khám bệnh, BVĐK Kiên Giang 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn - Người bệnh chuẩn đoán HPQ theo hướng dẫn GINA 2018 - Đang khám điều trị ngoại trú - Người bệnh đồng ý tự nguyện tham gia nghiên cứu - Người bệnh có khả nghe, hiểu trả lời câu hỏi - Người bệnh HPQ > 18 tuổi 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ Người bệnh không đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn 2.2.3 Thu nhập thông tin * Các thông tin cá nhân: Độ tuổi, giới tính, học vấn, nghề nghiệp, thu nhập, khu vực sinh sống thời gian mắc bệnh người bệnh * Thực trạng tuân thủ điều trị hen phế quản:Thực hành sử dụng thuốc; Tái khám; Thực hành phịng tránh; * Hiệu kiểm sốt hen (ACT) * Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân hen phế quảntham gia nghiên cứu 2.3 Phương pháp nghiên cứu 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu Mô tả cắt ngang có phân tích 2.3.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu * Cách chọn mẫu: chọn mẫu thuận tiện * Cỡ mẫu p  (1 − p) n = Z21-α/2 Trong d đó: n: cỡ mẫu cần tính cho nghiên cứu Z = hệ số tin cậy, với mức ý nghĩa α = 0,05 hệ số tin cậy z =1,96 Theo nghiên cứu Nguyễn Quang Chính năm 2017 [2] lấy p = 0,85d: sai số tuyệt đối chấp nhận được, chọn d = 5% (0,05) Cỡ mẫu cần thu thập 194 người 2.3.3 Các biến số/chỉ số nghiên cứu Do đặc trưng đơn vị nghiên cứu, việc khám điều trị bệnh hướng dẫn bệnh nhân tuân thủ điều trị xoay quanh vấn đề tuân thủ thực hành sử dụng thuốc, tái khám thực hành theo lời dặn bác sĩ điều trị Chưa triển khai vật lý trị liệu chế độ dinh dưỡng chuyên biệt cho bệnh nhân hen ngoại trú Các tiêu chí đánh giá gồm: Tuân thủ dùng thuốc; Tuân thủ phòng tránh; Tuân thủ tái khám 2.3.4 Quy trình thu nhập số liệu Bước 1: Sau có cho phép Ban Lãnh Đạo Bệnh Viện Lãnh Đạo Khoa, nghiên cứu viên tiếp cận với người bệnh hen phế quản đến khám khoa khám bệnh – Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Kiên Giang thời gian thu thập số liệu Giải thích cho người bệnh mục tiêu nghiên cứu, quyền lợi người bệnh tham gia vào nghiên cứu tiến hành mời người bệnh tham gia nghiên cứu Bước 2: Quan sát trực tiếp người bệnh đặc điểm lâm sàng HPQ Bước 3: Phỏng vấn trực tiếp người bệnh sử dụng câu hỏi: Tuân thủ điều trị; Sự kiểm soát HPQ người bệnh thông tin khác người bệnh 2.3.5 Xử lý phân tích số liệu Số liệu thu thập xữ lý, phân tích Excel 2010 SPSS 20.0 Dữ liệu tính giá trị trung bình độ lệch chuẩn thơng số so sánh, phân tích hồi quy đa biến logistic 7 2.3.6 Đạo đức nghiên cứu Đảm bảo vấn đề đạo đức cần có nghiên cứu khoa học 8 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1.Đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu Đặc điểm Giới tính Độ tuổi Học Vấn Nghề nghiệp Khu vực sinh sống Thu nhập Thời gian mắc bệnh Nam Nữ 18 - 39 40 – 50 51 – 60 > 60 Cấp Cấp Cấp Đại học Sau đại học Công nhân Nông dân Công chức Nội trợ Hưu trí Khác Thành thị Nơng thơn Dưới triệu Từ – triệu Trên triệu Dưới tháng Từ – năm Trên năm Số lượng (n = 194) 105 89 24 27 46 97 86 43 39 20 17 39 28 23 19 68 94 100 103 64 27 28 43 123 Tỷ lệ (%) 54,1 45,9 12,4 13,9 23,7 50 44,3 22,2 20,1 10,3 3,1 8,8 20,1 14,4 11,9 9,8 35,1 48,5 51,5 53,1 33 13,9 14,4 22,2 63,4 3.2 ST T Đặc điểm lâm sàng người bệnh Nội Dung Hẹp đường thở (ran rít) Gắng sức hô hấp (thở ngắn, ngắt quảng, co kéo) Rối loạn thơng khí khuyết tán khí (tím tái, giảm oxy não) Căng giãn phổi tim mạch (lồng ngực căng vịng, mạch đảo) Cón (%) 99 (51%) 52 (26,8%) (0,5%) 10 (5,2%) Không n (%) 95 (49%) 142 (73,2%) 193 (99,5%) 184 (94,8%) 3.3 Mức kiểm soát hen người bệnh MỨC ĐỘ KIỂM SOÁT CƠN HEN Kiểm sốt khơng tốt Kiểm sốt tốt Phải ngừng hoạt động bệnh Tất ngày Hầu hết Một số ngày Chỉ ngày Không (0%) (0%) 31 (16%) 94 (48,5%) 69 (35,6%) Có thường cảm thấy khó thở khơng? >1 lần/ ngày = lần/ ngày 3-6 lần/ tuần 1-2 lần/ tuần Không có lần (0%) (0,5%) 53 (27,3%) 124 (63,9%) 16 (8,2%) Thường phải thức giấc hay dậy sớm triệu chứng hen >4 lần/ tuần 2-3 lần/ tuần lần/ tuần Chỉ 1-2 lần/ Khơng có lần tháng (0,5%) (1%) 37 (19,1%) 114 (58,8%) 40 (20,6%) Trong tuần vừa qua, bạn có thường phải sử dụng loại thuốc cắt hen dạng khí dung khơng? ≥ lần/ngày 1-2 lần/ngày 2-3 lần/ngày ≤ lần/tháng Khơng có lần (0%) (1,5%) 49 (25,3%) 94 (48,5%) 48 (24,7%) Trong tuần vừa qua, bạn xếp loại kiểm soát hen nào? Khơng kiểm Kiểm sốt Được kiểm Kiểm sốt tốt Kiểm sốt hồn sốt chút sốt chút tồn (0%) (1,5%) 53 (27,3%) 110 (56,7%) 28 (14,4%) 10 Số điểm kiểm sốt trung bình 19,78 điểm, so sánh với tiêu chí hiệu kiểm sốt hen kết bình qn Khơng đạt(điểm đạt 0,05) Chưa tìm thấy khác thức giấc hen giới tính đối tượng nghiên cứu (p > 0,05) Có khác biệt sử dụng thuốc cắt hen tuần qua hai giới, nhiên khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 Chưa tìm thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê nhận xét chủ quan kiểm soát hen tuần qua với giới tính người bệnh HPQ (p > 0,05) 3.4 Sự tuân thủ điều trị bệnh nhân Điểm trung bình tuân thủ nhóm yếu tố 23,02; nam giới 22,94; nữ giới 23,12 Điểm trung bình tuân thủ tái khám chung 3,16; nam giới 3,19; nữ giới 3,13 Điểm trung bình tuân thủ theo lời khuyên bác sĩ 10,51; nam giới 10,5; nữ giới 10,52 Điểm trung bình tuân thủ sử dụng thuốc 9,35; nam giới 9,25; nữ giới 9,47 Tỷ lệ tuân thủ tái khám tốt 64,9%; nam giới 64,8%, nữ giới 65,2%, khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 Tỷ lệ tuân thủ hướng dẫn bác sỹ tốt 81,4%; nam giới 81,9%, nữ giới 80,9%, khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 Tỷ lệ tuân thủ sử dụng thuốc tốt 55,2%; nam giới 51,4%, nữ giới 59,6%, khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 11 Tỷ lệ tuân thủ chung tốt 95,4%; nam giới 97,1%, nữ giới 93,3%, khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 3.5 Sự ảnh hưởng tuân thủ điều trị đến hiệu kiểm soát hen Những người khơng khám định kỳ có khả kiểm sốt hen khơng tốt cao gấp 6,36 lần so với người khám định kỳ, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,07; OR = 6,36 (1,67-24,28) Những người có dấu hiệu bất thường mà khơng khám có khả kiểm sốt hen khơng tốt cao gấp 3,95 lần so với người có khám, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,046; OR = 3,95(1,03-15,2) Những người không ngừng hút thuốc có khả kiểm sốt hen khơng tốt cao gấp 4,42 lần so với người ngừng hút thuốc, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p= 0,036; OR = 4,42 (1,1-17,73) Những người không tránh thức ăn dị ứng, kích ứng hen có khả kiểm sốt hen khơng tốt cao gấp 12,52 lần so với người tránh thức ăn dị ứng, kích ứng hen, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,001; OR = 12,52 (2,9852,65) Những người khơng tránh mơi trường kích ứng hen có khả kiểm sốt hen khơng tốt cao gấp 4,73 lần so với người tránh mơi trường kích ứng hen, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,040; OR = 4,73 (1,07-20,81) Những người khơng sử dụng thuốc có khả kiểm sốt hen khơng tốt cao gấp 14,02 lần so với người sử dụng thuốc giờ, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,000; OR = 14,02(3,17-62,0) Những người sử dụng không loại thuốc có khả kiểm sốt hen khơng tốt cao gấp 11,58 lần so với người sử dụng loại thuốc, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,002; OR = 11,58 (2,43-55,21) Những người sử dụng thuốc khơng phương pháp có khả kiểm sốt hen khơng tốt cao gấp 5,49 lần so với người sử dụng thuốc phương pháp, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,025; OR = 5,49(1,24-24,22) 12 3.6 Một số yếu tố liên quan khác ảnh hưởng hiệu kiểm soát hen Những người có trình độ học vấn cấp có khả kiểm sốt hen khơng tốt cao gấp 23,02 lần so với người có trình độ học vấn từ cấp trở xuống, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,002; OR = 23,02 (3,26-162,47) Các yếu tố liên quan khác (Nhóm tuổi, giới tính, thu nhập bình qn, nghề nghiệp, khu vực sống, thời gian mắc bệnh) khơng có ý nghĩa thống kê có P >0,05 13 CHƯƠNG BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm cá nhân nhóm nghiên cứu Đặc điểm giới tính: Khơng có chênh lệch nhiều giới tính người bệnh hen phế quản: Nam giới chiếm tỷ lệ 54%, cịn nữ giới có tỷ lệ 46% Phù hợp với kết nhóm tác giả PGS.TS Trần Thúy Hạnh cộng Đặc điểm độ tuổi: Phần lớn bệnh nhân HPQ có độ tuổi từ 60 tuổi trở lên (50%), tuổi mắc bệnh HPQ từ 18 – 39 tuổi (12%) Tương đồng với độ tuổi thống kê nghiên cứu cơng bố Có ý nghĩa việc khám bệnh thường xun kiểm tra hơ hấp ký, chuẩn đốn hen phế quản sớm đối tượng sau 50 tuổi cần thiết Trình độ học vấn: Bệnh nhân HPQ có mức trình độ học vấn thấp, 44,3% mức học cấp 22,3% người dân có trình độ học vấn mức cấp Việc nhận thức thức người bệnh sẻ ảnh hưởng đến thối quen đời sống ý thức phóng tránh bệnh tật Đặc điểm nghề nghiệp: Chiếm tỷ lệ cao nghề khác (lao dộng tự do, người sức lao dộng)chiếm 35,1% Nơng dân chiếm 20,1%,Hưu trí chiếm 9,8% Cơng nhân chiếm tỷ lệ thấp 8,8 % Kết tương đồng với nghiên cứu khác Yếu tố nghề nghiệp có tác động đến mơi trường điều kiện tuân thủ, phòng tránh người bệnh hen điều trị ngoại trú Đặc điểm khu vực sinh sống: Trong báo cáo trước cho thấy mức phân bố khu vực không cố định Tuy nhiên, vùng nông thôn thường chiếm tỷ lệ cao (kết nghiên cứu 51,5%) Đặc điểm thu nhập: Mức thu nhập triệu/tháng chiếm 53,1%, đời sống bệnh nhân đảm bảo không giã Ở nghiên cứu trước người bệnh hen có đời sống kinh tế mức đủ ăn (tỷ lệ chiếm từ 82% trở lên) 14 Mức thu nhập định điều kiện sống, phịng tránh chi phí cho việc khám, điều trị bệnh bệnh nhân hen Đặc điểm thời gian mắc bệnh: Bệnh nhân HPQ khảo sát có thời gian mắc bệnh năm chiếm phần lớn (63,4%) Tuy nhiên, mức 14,4% bệnh nhân mắc bệnh đến khám điều trị HPQ số đáng ý 4.2 Đặc điểm lâm sàng người bệnh Đặc điểm hẹp đường thở (51%), gắng sức hô hấp (28,6%) phần lớn bệnh nhân mức kiểm soát hen giao động mức xếp loại Tương đồng với kết ghi nhận nghiên cứu trước Tình trạng người bệnh có có đặc điểm căng giãn phổi tim mạch (5,2%) thông thường có kèm bệnh lý huyết áp, bệnh tim hay trường hợp có bệnh phổi mãn tính, tỷ lệ thấp Đặc điểm rối loạn thơng khí khuyết tán khí gặp bệnh nhân điều trị ngoại trú Trong số liệu thu thập có ghi nhận trường hợp lên hen kịch phát khám bệnh, có bệnh lý tim mạch kèm theo Kết phù hợp với tài liệu đặc điểm lâm sàng bệnh HPQ cơng bố 4.3 Mức độ tự kiểm sốt hen người bệnh Điểm kiểm sốt trung bình 19,78 điểm, chưa đạt ( 0,05: yếu tố độ tuổi (P = 0,963); yếu tố giới tính (P = 0,191); yếu tố thu nhập bình quân (P = 0,829); yếu tố nghề nghiệp (P = 0,154); yếu tố khu vực sống (P = 0,152); yếu tố thời gian mắc bệnh (P = 0,717) Vì khẳng định không ảnh hưởng đến hiệu kiểm soát hen 17 KẾT LUẬN Nghiên cứu thực Khoa Khám bệnh – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang với 194 người bệnh trưởng thành bị HPQ điều trị ngoại trú, kết luận sau: Đặc điểm lâm sàng người bệnh hen phế quản - Thời gian mắc bệnh người bệnh chủ yếu 12 tháng với tỷ lệ 63,4% - Người bệnh có triệu chứng hẹp đường thở (ran rít) chiếm 51%, gắng sức hô hấp (thở ngắn, ngắt quãng, co kéo) chiếm 26,8%, rối loạn thơng khí khuyết tán khí (tím tái, giảm oxy não) chiếm 0,5%, căng giãn phổi tim mạch (lồng ngực căng vòng, mạch đảo) chiếm 5,2% Đánh giá hiệu kiểm soát hen liên quan đến tuân thủ điều trị số yếu tố khác - Về tuân thủ kế hoạch tái khám: người có khám sức khỏe định kỳ có khám có dấu hiệu bất thường có kết kiểm soát hen tốt đối tượng khác - Về tuân thủ biện pháp phòng ngừa hen: người ngừng hút thuốc, cách ly với khói thuốc, tránh thức ăn dị ứng, kích ứng hen tránh mơi trường kích ứng hen có kết kiểm soát hen tốt đối tượng lại - Về tuân thủ sử dụng thuốc: người uống thuốc giờ, loại thuốc, phương pháp có kết kiểm sốt hen tốt - Về yếu tố khác: người có trình độ học vấn từ cấp trở xuống có kết kiểm sốt hen tốt so với người có học vấn cấp 18 KIẾN NGHỊ Một là, Bệnh nhân cần nghiêm túc thực y lệnh trình điều trị bệnh ngoại trú nhà: Tuân thủ dùng thuốc,tuân thủ phòng tránh kế hoạch tái khám Hai là, với bác sĩ điều dưỡng phòng khám cần tăng cường quan tâm tư vấn, hướng dẫn người bệnh vấn đề tuân thủ điều trị theo phạm vi chức trách Nhắc nhở động viên người bệnh cố gắng thực nghiêm túc y lệnh, lời dặn bác sĩ đến tái khám phịng khám Ba là, Chú trọng cơng tác truyền thông giáo dục sức khỏe cộng đồng, đẩy mạnh tuyên truyền tác hại thuốc lá, hoạt động ảnh hưởng tiêu cực đến người dân Kêu gọi bảo vệ môi trường sống, ngăn chặn ô nhiễm, cải thiện bầu khơng khí Tăng cường hoạt động thể dục thể thao, lối sống lành mạnh toàn dân  ... trạng tuân thủ điều trị kiểm soát hen chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Tn thủ điều trị hiệu kiểm soát hen người trưởng thành điều trị ngoại trú Khoa Khám bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang. .. năm 2020” nhằm hai mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng người bệnh trưởng thành bị hen phế quản điều trị ngoại trú khoa khám bệnh – Bệnh Viện Đa Khoa Kiên Giang năm 2020 Đánh giá hiệu kiểm soát. .. mắc bệnh (P = 0,717) Vì khẳng định không ảnh hưởng đến hiệu kiểm soát hen 17 KẾT LUẬN Nghiên cứu thực Khoa Khám bệnh – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang với 194 người bệnh trưởng thành bị HPQ điều