Mục tiêu nghiên cứu của luận văn tìm hiểu thực trạng tiêm chủng đầy đủ và đúng lịch 8 loại vắc xin ở trẻ em dưới 1 tuổi tại phường Ô Chợ Dừa, quận Đống Đa, Hà Nội năm 2019; phân tích một số yếu tố liên quan đến thực trạng tiêm chủng đầy đủ và đúng lịch của 8 loại vắc xin ở trẻ em dưới 1 tuổi.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - NGUYỄN HỒ MAI THỰC TRẠNG TIÊM CHỦNG ĐẦY ĐỦ VÀ ĐÚNG LỊCH LOẠI VẮC XIN Ở TRẺ DƯỚI TUỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI PHƯỜNG Ô CHỢ DỪA, QUẬN ĐỐNG ĐA, HÀ NỘI NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHOẺ BỘ MÔN Y TẾ CÔNG CỘNG - NGUYỄN HỒ MAI THỰC TRẠNG TIÊM CHỦNG ĐẦY ĐỦ VÀ ĐÚNG LỊCH LOẠI VẮC XIN Ở TRẺ DƯỚI TUỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI PHƯỜNG Ô CHỢ DỪA, QUẬN ĐỐNG ĐA, HÀ NỘI NĂM 2019 Chuyên ngành : Y tế công cộng Mã số : 8720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS HỒ THỊ MINH LÝ HÀ NỘI – 2019 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi nhận quan tâm giúp đỡ từ nhiều phía, thầy giáo, gia đình bạn bè Đầu tiên, em xin gửi lời cảm ơn chân thành lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Hồ Thị Minh Lý, người tận tình dạy hướng dẫn em suốt trình học tập, nghiên cứu hoàn thiện luận văn PGS.TS Đào Xuân Vinh giúp em định hướng việc xây dựng đề cương sửa chữa luận văn Em xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, phòng đào tạo Sau đại học thầy cô giáo Bộ môn Y tế công cộng - Trường Đại học Thăng Long truyền thụ giúp em trang bị kiến thức trình học tập Sau cùng, xin gửi cảm ơn sâu sắc đến người thân gia đình bạn bè, người bên động viên chia sẻ ủng hộ tơi để tơi hoàn thành luận văn cách tốt Hà Nội, ngày 20 tháng 10 năm 2019 HỌC VIÊN Nguyễn Hồ Mai LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Hồ Mai DANH MỤC VIẾT TẮT BCG : Vắc xin phòng lao CSSKBĐ : Chăm sóc sức khỏe ban đầu CTTC : Chuyên trách tiêm chủng DPT– VGB – Hib : Vắc xin phối hợp thành phần phòng bệnh Bạch hầu – Ho gà – Uốn ván – viêm gan B – viêm màng não mủ, viêm phổi Haemophilus influenza týp B GAVI : Liên minh toàn cầu vắc xin tiêm chủng IPV : Vắc xin Bại liệt tiêm MMR : Vắc xin Sởi-Quai bị-Rubella OPV : Vắc xin Bại liệt uống TC : Tiêm chủng TCĐĐ : Tiêm chủng đầy đủ TCMR : Tiêm chủng mở rộng UNICEF : Quỹ Nhi đồng Liên hiệp quốc (United Nations Children's Fund) UV : Uốn ván WHO : Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) VX : Vắc xin MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm 1.1.1 Vắc xin 1.1.2 Tiêm chủng 1.1.3 Tiêm chủng đầy đủ 1.1.4 Phản ứng sau tiêm chủng 1.2 Chương trình tiêm chủng giới Việt Nam 1.2.1 Chương trình tiêm chủng giới 1.2.2 Chương trình tiêm chủng Việt Nam 1.3 Thực trạng tiêm chủng đầy đủ trẻ em tuổi 1.3.1 Trên giới 1.3.2 Việt Nam 1.3.3 Chương trình tiêm chủng Hà Nội 12 1.4 Một số yếu tố liên quan đến tiêm chủng đầy đủ trẻ em 12 1.4.1 Nghiên cứu Thế giới 13 1.4.2 Nghiên cứu Việt Nam 14 1.5 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu 16 1.6 Khung lý thuyết nghiên cứu 17 Chương 18 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 18 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 18 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 18 2.2.2 Cỡ mẫu, phương pháp chọn mẫu nghiên cứu 19 2.2.3 Phương pháp thu thập thông tin 20 2.3 Biến số, số nghiên cứu 20 2.3.1 Biến số, số nghiên cứu 20 2.3.2 Tiêu chí đánh giá 28 2.4 Xử lý phân tích số liệu 30 2.5 Đạo đức nghiên cứu 30 2.6 Sai số cách khắc phục 30 2.7 Hạn chế nghiên cứu 31 Chương 32 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 32 3.2 Thực trạng tiêm chủng đầy đủ lịch loại vắc xin trẻ em tuổi phường Ô Chợ Dừa năm 2019 35 3.3 Phân tích số yếu tố liên quan đến tiêm chủng đầy đủ lịch trẻ em tuổi địa điểm nghiên cứu 39 Chương 49 BÀN LUẬN 49 4.1 Thực trạng tiêm chủng đầy đủ lịch loại vắc xin trẻ 49 4.2 Một số yếu tố liên quan đến tiêm chủng đầy đủ lịch trẻ 57 KẾT LUẬN 67 KHUYẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng Tình trạng trẻ tham gia nghiên cứu 32 Bảng Thông tin chung người chăm sóc trẻ tham gia nghiên cứu 33 Bảng 3 Tình trạng gia đình có trẻ tham gia nghiên cứu 34 Bảng 3.4 Tình trạng tai biến lần tiêm trước/số lần ốm, viện năm qua trẻ tham gia nghiên cứu 34 Bảng 3.5 Tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ, lịch vắc xin BCG trẻ 35 Bảng 3.6 Tỷ lệ trẻ tiêm chủng đầy đủ, lịch với vắc xin DPT – Hib 36 Bảng 3.7 Tỷ lệ trẻ tiêm chủng đầy đủ, lịch với vắc xin phòng bệnh viêm gan B 36 Bảng 3.8 Tỷ lệ trẻ tiêm chủng đầy đủ, lịch với 36 Bảng 3.9 Tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ, lịch với 37 Bảng 3.10 Tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ, lịch với loại vắc xin trẻ 37 Bảng 3.11 Lý trẻ không tiêm chủng đầy đủ, lịch 38 Bảng 3.12 Mối liên quan tuổi, trình độ học vấn, nghề nghiệp mẹ tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ trẻ 39 Bảng 3.13 Mối liên quan việc bà mẹ giữ sổ tiêm tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ trẻ 40 Bảng 3.14 Mối liên quan kiến thức mẹ tiêm chủng tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ trẻ 41 Bảng 3.15 Mối liên quan giới trẻ tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ 41 Bảng 3.16 Mối liên quan tình trạng sức khỏe trẻ tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ trẻ 42 Bảng 3.17 Mối liên quan loại hình tiêm chủng trẻ tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ trẻ 42 Bảng 3.18 Mối liên quan nguồn thông tin người mẹ nhận tiêm chủng tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ trẻ 43 Bảng 3.19 Mối liên quan tuổi mẹ tỷ lệ tiêm chủng lịch trẻ 44 Bảng 3.20 Mối liên quan số bà mẹ giữ sổ tiêm tỷ lệ tiêm chủng lịch trẻ 45 Bảng 3.21 Mối liên quan kiến thức mẹ tiêm chủng tỷ lệ tiêm chủng lịch trẻ 45 Bảng 3.22 Mối liên quan giới trẻ tỷ lệ tiêm chủng lịch 46 Bảng 3.23 Mối liên quan tình trạng sức khỏe trẻ tỷ lệ tiêm chủng lịch trẻ 47 Bảng 3.24 Mối liên quan loại hình tiêm chủng trẻ tỷ lệ tiêm chủng lịch trẻ 47 Bảng 3.25 Mối liên quan nguồn thông tin người mẹ nhận tiêm chủng tỷ lệ tiêm chủng lịch trẻ 48 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Kết tiêm chủng đầy đủ toàn quốc giai đoạn 1985 – 2012 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Hướng đến mục tiêu bảo vệ trẻ em khỏi bệnh truyền nhiễm phổ biến gây tử vong cao, chương trình tiêm chủng mở rộng (TCMR) bắt đầu triển khai Việt Nam từ năm 1981 với hỗ trợ Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc (UNICEF) Tại Hà Nội, sau giai đoạn triển khai thí điểm, đến năm 1985 chương trình bao phủ 100% xã, phường, thị trấn địa bàn thành phố, với tỷ lệ đối tượng tiêm chủng đầy đủ năm sau cao năm trước Từ nhiều năm tỷ lệ bao phủ nhóm trẻ tuổi đạt 95% Nhờ tiêm vắc xin, tỷ lệ mắc bệnh truyền nhiễm giảm hàng chục đến hàng trăm lần góp phần vào thành cơng chung Việt Nam: tốn bệnh bại liệt (năm 2000), loại trừ uốn ván sơ sinh (2005), tiến tới toán, loại trừ bệnh có vắc xin sử dụng chương trình tiêm chủng mở rộng năm [6] Trong năm gần đây, tình hình dịch bệnh giới diễn biến phức tạp Thủ đô Hà Nội khơng nằm ngồi bối cảnh đó, năm 2013 tồn thành phố ghi nhận 06 trường hợp mắc ho gà, số mắc liên tục tăng lên 23 trường hợp năm 2014 tăng đột biến năm 2015 với 164 trường hợp có trường hợp tử vong 08 tháng đầu năm 2016 ghi nhận 53 trường hợp Đặc biệt, phải kể đến dịch sởi xảy năm 2014, có đến 1971 trường hợp sởi, có 14 trường hợp tử vong Nguyên nhân tỷ lệ tiêm chủng giảm Trong thời gian vừa qua xảy số trường hợp tai biến nặng sau tiêm chủng liên quan đến vắc xin chương trình tiêm chủng mở rộng, người dân dè dặt đưa em tiêm chủng miễn phí, vắc xin dịch vụ khan dẫn đến hậu trẻ không tiêm chủng đầy đủ tiêm chủng không lịch (chiếm đến 75% theo thống kê từ dịch sởi năm 2014) [36] 2 Phường Ô Chợ Dừa, quận Đống Đa phường khu vực nội thành có tình hình dân cư ngày phức tạp, di biến động dân cư nhiều, hoạt động giao thơng mạnh, khói bụi, nhiễm mơi trường, dịch bệnh có nguy xuất Số đối tượng chương trình tiêm chủng mở rộng hàng năm lớn Bên cạnh hình thức tiêm chủng miễn phí chương trình tiêm chủng mở rộng, hình thức tiêm chủng dịch vụ người dân lựa chọn nhiều (khoảng 15%) Đây thách thức chương trình tiêm chủng mở rộng thành phố việc đảm bảo tốt công tác tiêm chủng mở rộng khơng bỏ sót đối tượng Trước tình hình đó, việc xác định tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ, lịch phân tích yếu tố liên quan phường Ô Chợ Dừa cần thiết để nâng cao hiệu chương trình, đồng thời đưa khuyến nghị thích hợp nhằm hạn chế dịch bệnh lớn bùng phát Chính vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng tiêm chủng đầy đủ lịch loại vắc xin trẻ tuổi số yếu tố liên quan phường Ô Chợ Dừa, quận Đống Đa, Hà Nội năm 2019” với mục tiêu: Mô tả thực trạng tiêm chủng đầy đủ lịch loại vắc xin trẻ em tuổi phường Ô Chợ Dừa, quận Đống Đa, Hà Nội năm 2019 Phân tích số yếu tố liên quan đến thực trạng tiêm chủng đầy đủ lịch loại vắc xin trẻ em tuổi địa điểm nghiên cứu ... trạng tiêm chủng đ? ?y đủ lịch loại vắc xin trẻ tuổi số y? ??u tố liên quan phường Ô Chợ Dừa, quận Đống Đa, Hà Nội năm 2 019 ” với mục tiêu: Mô tả thực trạng tiêm chủng đ? ?y đủ lịch loại vắc xin trẻ em tuổi. .. 49 BÀN LUẬN 49 4 .1 Thực trạng tiêm chủng đ? ?y đủ lịch loại vắc xin trẻ 49 4.2 Một số y? ??u tố liên quan đến tiêm chủng đ? ?y đủ lịch trẻ 57 KẾT LUẬN 67 KHUYẾN NGHỊ ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHOẺ BỘ MÔN Y TẾ CÔNG CỘNG - NGUYỄN HỒ MAI THỰC TRẠNG TIÊM CHỦNG Đ? ?Y ĐỦ VÀ ĐÚNG LỊCH LOẠI VẮC XIN Ở TRẺ DƯỚI TUỔI VÀ MỘT SỐ Y? ??U