Luận văn tiến hành đánh giá kiến thức, thực hành tiêm chủng đầy đủ cho trẻ dưới 1 tuổi của các bà mẹ có con từ 12–23 tháng tuổi tại phường Nguyễn Trãi và Phúc La, quận Hà Đông, Hà Nội năm 2019.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG PHẠM HỮU MẠNH KIẾN THỨC, THỰC HÀNH TIÊM CHỦNG ĐẦY ĐỦ CHO TRẺ DƯỚI TUỔI CỦA CÁC BÀ MẸ TẠI QUẬN HÀ ĐÔNG, HÀ NỘI NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI, 12/2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM HỮU MẠNH KIẾN THỨC, THỰC HÀNH TIÊM CHỦNG ĐẦY ĐỦ CHO TRẺ DƯỚI TUỔI CỦA CÁC BÀ MẸ TẠI QUẬN HÀ ĐÔNG, HÀ NỘI NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số chuyên ngành 8.72.07.01 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS NGUYỄN THÚY HƯỜNG HÀ NỘI, 12/2019 ĐẶT VẤN ĐỀ Vắc xin cơng cụ hiệu dự phịng số bệnh truyền nhiễm, đặc biệt trẻ em chưa có hệ miễn dịch đầy đủ Hiện có gần 30 bệnh truyền nhiễm dự phịng vắc xin Khơng giống can thiệp y tế khác, vắc xin giúp cho dự phòng bảo vệ sức khỏe người qua góp phần phát triển nguồn nhân lực Trung tâm Dự phịng Kiểm sốt bệnh tật Hoa Kỳ xếp tiêm chủng mở rộng đứng thứ 10 thành tựu lớn y tế công cộng kỷ 20 [4] Tổ chức y tế Thế giới ước tính tất vắc xin sẵn có sử dụng rộng rãi giới với tỷ lệ bao phủ cao 90%, giúp 2-3 triệu trẻ em hàng năm khơng bị chết bệnh nhiễm trùng [50] Chương trình tiêm chủng mở rộng triển khai Việt Nam từ năm 1981 hỗ trợ Tổ chức y tế Thế giới Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc với vắc xin phòng bệnh truyền nhiễm Năm 1985 tiêm chủng mở rộng đẩy mạnh triển khai phạm vi nước Mục tiêu tiêm chủng mở rộng hoàn thành với tỷ lệ 87% năm 1990 90% vào năm 1993 cho toàn trẻ em tuổi nước tiêm chủng đầy đủ loại vắc xin [8] Cùng với việc nâng cao tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ, tỷ lệ mắc bệnh diện tiêm phòng giảm xuống hàng năm Đặc biệt, bệnh bại liệt giảm từ 559 trường hợp (năm 1992) xuống khơng cịn trường hợp (1998) Bệnh uốn ván sơ sinh loại trừ từ năm 1995 quy mô tỉnh với tỷ lệ mắc 1/1000 trẻ đẻ sống Bệnh bạch hầu khơng cịn vấn đề y tế công cộng Từ năm 1987 đến năm 1999 bệnh sởi giảm 39% [4] Do đó, chương trình tiêm chủng mở rộng chương trình y tế ưu tiên thành công Việt Nam [49] Mặc dù thành lợi ích tiêm chủng đem lại lớn thực tế phải đối mặt với nhiều khó khăn tồn tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ thời gian quy định số huyện miền núi thấp ở Hà Giang tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ 48%, Kon Tum đạt tỷ lệ 67,2% [51] Tỷ lệ mắc số bệnh truyền nhiễm trẻ em vùng núi cao so với tỷ lệ chung quốc gia vụ dịch sởi tỉnh miền núi phía Bắc Điện Biên, Lai Châu, Thái nguyên với tổng số cac mắc 1.9100 ca [9] Bên cạnh năm gần niềm tin người dân an toàn tiêm chủng xảy tai biến nặng sau tiêm chủng năm qua dẫn đến sụt giảm tỉ lệ tiêm chủng đáng kể trường hợp tiêm liều thứ bỏ tiêm liều sau từ 94% xuống 74% vắc xin bạch hầu-ho gà-uốn ván từ 91% xuống 56% vắc xin Viêm gan B [5], [32] Hà Đông quận nội thành thành phố Hà Nội Tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi năm 2018 đạt 88% thấp so với tỷ lệ tiêm chủng toàn quốc (95%) Vậy câu hỏi đặt thực tế kiến thức thực hành bà mẹ tiêm chủng cho trẻ tuổi nào? Những yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi bà mẹ đây? Từ lý định thực đề tài "Kiến thức, thực hành tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi bà mẹ quận Hà Đông, Hà Nội năm 2019 số yếu tố liên quan" với mục tiêu: Đánh giá kiến thức, thực hành tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi bà mẹ có từ 12 – 23 tháng tuổi phường Nguyễn Trãi Phúc La, quận Hà Đơng, Hà Nội năm 2019 Phân tích số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi đối tượng nghiên cứu CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu - Các bà mẹ có từ 12 tháng đến 23 tháng tuổi tính đến thời điểm điều tra - Sổ tiêm chủng cá nhân, sổ tiêm chủng TYT Tiêu chuẩn lựa chọn - Các bà mẹ có từ 12 đến 23 tháng tuổi sống địa bàn nghiên cứu vào thời điểm thu thập số liệu - Tự nguyện tham gia vấn -Các bà mẹ có khả cung cấp thơng tin như: Khơng có vấn đề trí nhớ tâm thần, khơng bị câm điếc Tiêu chuẩn loại trừ - Những đối tượng không đáp ứng tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu - Những đối tượng không sẵn sàng tham gia nghiên cứu khơng có khả cung cấp thơng tin sau giới thiệu mục đích nghiên cứu - Đối tượng vắng nhà thời gian điều tra thu thập số liệu 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu Phường Phúc La Nguyễn Trãi thuộc quận Hà Đông, thành phố Hà Nội 2.1.3 Thời gian nghiên cứu Thời gian: từ tháng 03 năm 2019 đến tháng 10 năm 2019 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu sử dụng thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu Cỡ mẫu - Toàn số bà mẹ có từ 12 đến 23 tháng tuổi đủ điều kiện tham gia nghiên cứu Tổng số đối tượng nghiên cứu 991 đối tượng, phường Nguyễn Trãi có 216 đối tượng phường Phúc La có 775 đối tượng nghiên cứu Cách chọn mẫu - Trong tổng số 17 phường thuộc địa bàn quận Hà Đông chọn chủ đích phường Phúc La phường Nguyễn Trãi Trong phường Phúc La phường có tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi thấp phường Nguyễn Trãi phường có tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ cho trẻ dười tuổi cho trẻ cao địa bàn quận - Tại phường trên, thu thập thơng tin vấn tồn số bà mẹ đủ tiêu chuẩn tham gia nghiên cứu phường 2.3 Các biến số số nghiên cứu, tiêu chuẩn đánh giá 2.3.1 Biến số, số nghiên cứu 2.3.2 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá Xác định tiêu chuẩn trẻ tuổi tiêm chủng đầy đủ Một trẻ tiêm chủng đầy đủ nhận đủ loại vắc-xin đủ liều sau: Vắc xin BCG (phòng bệnh lao), mũi vắc xin DPT (phòng bệnh bạch hầu, ho gà, uốn ván), mũi vắc xin viêm gan B, mũi viêm màng não mủ Hib, lần uống vắc xin OPV (phòng bệnh bại liệt), tiêm vắc xin sởi có sẹo BCG đạt tiêu chuẩn Trẻ tiêm chủng phần trẻ tiêm loại vắc xin Trẻ không tiêm chủng trẻ chưa tiêm hay uống loại vắc xin loại vắc xin Một trẻ tiêm chủng không đầy đủ trẻ tiêm chủng phần không tiêm chủng Xác định tiêu chuẩn trẻ tuổi tiêm chủng lịch - Sơ sinh: tiêm mũi BCG - tháng tuổi: DPT1, OPV1, HIB1, VGB1 - tháng tuổi: DPT2, OPV2, HIB2, VGB2 - tháng tuổi: DPT3, OPV3, HIB3, VGB3 - tháng tuổi: Sởi mũi Kết sẹo sau tiêm vắc xin BCG Sẹo BCG minh chứng để đánh giá miễn dịch có trẻ năm đầu phịng chống bệnh lao, qua quan sát sẹo BCG cơng cụ để đánh giá tình trạng tiêm phòng vắc xin BCG trẻ Sẹo BCG nằm tay trái trẻ thường có đường kính 3-5 mm Đánh giá tình trạng tiêm chủng trẻ dựa vào kết điều tra - Nếu trẻ có phiếu tiêm chủng: phiếu có ghi thơng tin tiêm chủng đầy đủ loại vắc xin có sẹo BCG đánh giá trẻ tiêm chủng đầy đủ - Nếu trẻ khơng có phiếu tiêm chủng: Trẻ có mẹ người chăm sóc trẻ trả lời đầy đủ lần tiêm lần tiêm (trong lần tiêm vắc xin 1) lần uống, có sẹo BCG, sau đối chiếu với sổ tiêm chủng TYT đánh giá trẻ tiêm chủng đầy đủ Đánh giá kiến thức bà mẹ tiêm chủng: Bao gồm 16 câu hỏi kiến thức; Tổng điểm 47 điểm Kiến thức chung tiêm chủng (Từ câu B01 đến B10) - Kiến thức tác dụng tiêm chủng: Biết tác dụng TC: trả lời tiêm chủng để phòng bệnh Không biết tác dụng TC: không trả lời để phòng bệnh - Kiến thức bệnh phòng nhờ tiêm chủng: Biết đầy đủ trả lời bệnh (bạch hầu, ho gà, uốn ván, bại liệt, viêm gan B, viêm màng não mủ, sởi) Biết phần trả lời từ đến bệnh Không biết không trả lời bệnh - Kiến thức dấu hiệu thường gặp tiêm chủng: Biết dấu hiệu thông thường : trả lời đến dấu hiệu (sốt, trẻ quấy khóc, sưng đỏ chỗ) Khơng biết không trả lời dấu hiệu - Kiến thức dấu hiệu phản ứng nặng sau tiêm chủng (dấu hiệu cần đưa trẻ đến y tế ngay): Biết từ dấu hiệu (sốt cao kéo dài dai dẳng, co giật tím tái, khó thở, co lõm ngực, quấy khóc nhiều) Khơng biết dấu hiệu - Kiến thức trường hợp trẻ mắc bệnh tiêm chủng được: Biết đến trường hợp; biết đến trường hợp; trường hợp - Kiến thức ngày TC Biết ngày TC: trả lời tháng lần Không biết: trả lời đáp án lại - Kiến thức tác dụng sổ tiêm chủng: Biết trả lời tác dụng sổ tiêm chủng Không biết tác dụng sổ tiêm chủng không trả lời tác dụng Kiến thức tiêm chủng đầy đủ lịch (Từ câu B11 đến B16) - Kiến thức lịch tiêm chủng: Biết lịch tiêm chủng trả lời số lần tiêm thời gian tiêm loại vắc xin Không biết: Khi không trả lời số lần thời gian tiêm chủng - Kiến thức tiêm chủng đầy đủ: Biết đầy đủ bà mẹ kể đủ loại vắc xin liều Biết phần kể đến vắc xin không kể đủ liều tiêm Không biết không kể tên loại vắc xin - Kiến thức ảnh hưởng không tiêm chủng đầy đủ: Biết trả lời nguy mắc số bệnh truyền nhiễm Không biết trả lời không - Kiến thức ảnh hưởng trẻ không tiêm chủng lịch: Biết trả lời tron đáp án (có thể mắc bệnh trước TC, hiệu phịng bệnh giảm) Khơng biết trả lời khơng ảnh hưởng khơng biết Tiêu chí đánh giá: Đạt yêu cầu kiến thức đạt ≥70% tổng số điểm tối đa trả lời câu B01 2.4 Phương pháp thu thập thông tin - Thu thập số liệu từ sổ tiêm chủng - Quan sát sẹo BCG - Phỏng vấn trực tiếp bà mẹ người chăm sóc trẻ câu hỏi thiết kế sẵn 2.4.1 Công cụ thu thập thông tin - Bảng tiêm chủng cho trẻ tuổi cụm: Dựa vào tài liệu hướng dẫn đánh giá độ bao phủ tiêm chủng theo phương pháp cụm WHO - Bộ câu hỏi thiết kế dựa theo mục tiêu nghiên cứu có tham khảo tài liệu nghiên cứu khác tiêm chủng trước Bộ câu hỏi điều tra thử 10 bà mẹ có từ 12 đến 23 tháng tuổi quận Hà Đơng (10 bà mẹ nằm ngồi danh sách mẫu chọn) trước tiến hành điều tra quần thể nghiên cứu, sau điều chỉnh cho phù hợp 2.4.2 Kỹ thuật thu thập thông tin Thời gian vấn bà mẹ khoảng 15 - 20 phút, ghi chép thông tin đầy đủ vào phiếu vấn - Điều tra viên bao gồm: học viên chuyên trách tiêm chủng phường tham gia nghiên cứu Điều tra viên tập huấn kỹ vấn, thu thập số liệu từ sổ/ phiếu tiêm chủng, sổ tiêm chủng TYT quan sát sẹo BCG - Khi đến TYT thu thập số liệu thứ cấp, điều tra viên giới thiệu rõ mục đích nghiên cứu hỗ trợ TYTT - Trước vấn bà mẹ, điều tra viên giới thiệu rõ mục đích nghiên cứu, tính bảo mật cần thiết hợp tác 2.4.3 Qui trình thu thập thơng tin sơ đồ nghiên cứu Lựa chọn điều tra viên chuyên trách tiêm chủng phường học viên Tập huấn điều tra viên công cụ nghiên cứu cách tiếp cận điều tra, thu thập số liệu Tổ chức thu thập số liệu thông qua bảng hỏi thiết kế Khi điều tra viên nộp phiếu, học viên kiểm tra phiếu điền đầy đủ thông tin, trường hợp thiếu thông tin thu thập bổ sung Tổng hợp phiếu, làm chuẩn bị cho nhập liệu 2.5 Phương pháp phân tích số liệu 2.5.1 Nhập số liệu Số liệu làm trước sau nhập vào máy tính phần mềm Epi Data 3.1 Số liệu nhập hai lần nhằm tránh sai số trình nhập số liệu Những khác biệt liệu điều chỉnh thông qua kiểm tra lại phiếu vấn 2.5.2 Phân tích số liệu Phân tích số liệu phần mêm SPSS 20.0 Kết phân tích chia làm hai phần: - Phần mô tả: thể tần suất biến nghiên cứu - Phần phân tích: đưa mối liên quan kiến thức, thực hành tiêm chủng cho trẻ tuổi với yếu tố khác kiểm định Chi bình phương 2.6 Sai số biện pháp khống chế sai số 2.6.1 Sai số xảy Trong trình thu thập số liệu, gặp trường hợp: - Trong nghiên cứu có số biến địi hỏi đối tượng nghiên cứu phải nhớ lại nên có sai số nhớ lại - Bà mẹ và/hoặc trẻ khơng có nhà khơng nhà điều tra viên thu thập số liệu - Bà mẹ chuyển chỗ trước thời gian điều tra - Bà mẹ từ chối vấn khơng thể hồn thành vấn (vì lý sức khỏe) - Sai số trình vấn 2.6.2 Biện pháp khống chế sai số Để khắc phục sai số nhớ lại nhóm hỏi đối tượng có từ 12 đến 23 tháng tuổi Bên cạnh điều tra viên giải thích rõ cho đối tượng nghiên cứu mục đích nghiên cứu, thiết kế câu hỏi vấn tập trung vào thông tin cần thu thập, câu hỏi sử dụng ngôn ngữ phù hợp với ngôn ngữ địa phương, có hướng dẫn trả lời chi tiết Việc thu thập thông tin chủ yếu qua câu hỏi thiết kế sẵn nên gặp sai số trình vấn Khắc phục cách tập huấn điều tra viên cẩn thận, thử nghiệm chỉnh sửa công cụ trước tiến hành thu thập số liệu thực địa 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu Hội đồng Đạo đức trường Đại học Thăng Long thông qua cho phép tiến hành nghiên cứu Hội đồng thông qua nghiên cứu dựa tiêu chuẩn đạo đức Bộ Y tế Tất đối tượng tham gia giải thích rõ ràng, cụ thể mục đích, nội dung nghiên cứu Đối tượng tự nguyện tham gia vào nghiên cứu quyền dừng thời điểm q trình vấn Tất thơng tin thu phục vụ cho mục đích nghiên cứu mà khơng phục vụ cho mục đích khác Sự riêng tư bí mật cá nhân đảm bảo: Việc đảm bảo riêng tư bí mật cá nhân đối tượng điều tra nhấn mạnh với điều tra viên trình tập huấn Điều tra viên đọc đồng ý tham gia nghiên cứu cho tất đối tượng tham gia Tất vấn tiến hành nhà đối tượng nghiên Có biết 138 63,9 472 60,9 610 61,6 Chưa biết 78 36,1 303 39,1 381 38,4 Thời gian tiêm vắc xin Sởi Có biết 192 88,9 688 88,8 880 88,8 Chưa biết 24 11,1 87 11,2 111 11,2 216 100 775 100 991 100 Tổng Bảng 3.16 cho thấy, tỷ lệ đối tượng biết xác thời điểm tiêm loại vắc xin thấp nhiều so với hiểu biết số mũi tiêm Vắc xin OPV loại vắc xin có tỷ lệ đối tượng biết thời gian tiêm xác thấp (61,6%), thay vào vắc xin sởi lại vắc xin có tỷ lệ trả lời cao (88,8%) Bảng 3.17 Kiến thức ĐTNC tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi (n=991) Tiêm chủng đầy đủ Nguyễn Trãi Phúc La Chung SL (%) SL (%) SL (%) 105 48,6 355 45,8 460 46,4 84 38,9 286 36,9 370 37,3 Không biết 27 12,5 134 17,3 161 16,3 Tổng 216 100 775 100 991 100 Tiêm đủ loại vắc xin Tiêm đủ loại vắc xin đủ liều Chỉ có 37,3% đối tượng nghiên cứu biết xác tiêm chủng đầy đủ; 46,4% đối tượng hiểu chưa xác có khoảng 16,3% đối tượng tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi Bảng 3.18 Kiến thức ĐTNC ảnh hưởng tiêm chủng không đầy đủ (n=991) Ảnh hưởng Nguyễn Trãi Phúc La Chung SL (%) SL (%) SL (%) Có nguy mắc bệnh 204 94,4 711 91,8 915 92,3 Không 0 12 1,5 12 1,2 Không biết 12 5,6 52 6,7 64 6,5 Tổng 216 100 775 100 991 100 Có 92,3% đối tượng nghiên cứu biết ảnh hưởng việc tiêm chủng không đầy đủ, nhiên cịn 6,5% đối tượng khơng biết tiêm chủng khơng đầy đủ trẻ bị ảnh hưởng 1,2% đối tượng cho tiêm chủng không đầy đủ không Bảng 3.19 Kiến thức ĐTNC ảnh hưởng tiêm chủng không lịch (n=991) Ảnh hưởng Nguyễn Trãi Phúc La Chung SL (%) SL (%) SL (%) Mắc bệnh trước tiêm 176 81,5 559 72,1 735 74,2 Hiệu giảm 132 61,1 483 62,3 615 62,1 Không 14 6,5 126 16,3 140 14,1 Khơng biết 12 5,6 52 6,7 64 6,5 Có 74,2% đối tượng nghiên cứu biết tiêm chủng không lịch trẻ bị mắc bệnh trước tiêm 62,1% đối tượng cho tiêm không lịch hiệu vắc xin bị giảm Tuy nhiên cịn đến 14,1% đối tượng cho khơng có vấn đề tiêm khơng lịch 40,9 59,1 Kiến thức đạt Kiến thức chưa đạt Biểu đồ 3.3 Phân loại kiến thức tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi ĐTNC (n=991) Đánh giá chung có 59,1% đối tượng nghiên cứu đạt kiến thức tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi 40,9% đối tượng chưa đạt kiến thức 3.2.2 Thực hành tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi đối tượng nghiên cứu Bảng 3.20 Tình trạng tiêm vắc xin BCG cho trẻ đối tượng nghiên cứu (n=991) BCG Nguyễn Trãi Phúc La Chung SL (%) SL (%) SL (%) Tiêm 198 91,7 601 77,5 799 80,6 Chưa tiêm 18 8,3 174 22,5 192 19,4 216 100 775 100 991 100 Tổng Tỷ lệ đưa trẻ tiêm vắc xin BCG đối tượng nghiên cứu đạt 80,6%, nhiên tỷ lệ tiêm vắc xin phường Nguyễn Trãi 91,7% tỷ lệ tiêm phường Phúc La đạt 77,5% Bảng 3.21 Tình trạng sẹo BCG trẻ sau tiêm (n=799) BCG Nguyễn Trãi Phúc La Chung SL (%) SL (%) SL (%) Đạt chuẩn 192 97,0 574 95,5 766 95,9 Chưa đạt 3,0 27 4,5 33 4,1 198 100 601 100 799 100 Tổng Qua kiểm tra tỷ lệ trẻ sau tiêm vắc xin BCG không để lại sẹo sẹo mờ chưa rõ chiếm khoảng 4,1% Bảng 3.22 Tình trạng tiêm vắc xin cho trẻ đối tượng nghiên cứu (n=991) Vắc xin Nguyễn Trãi Phúc La Chung SL (%) SL (%) SL (%) Tiêm 201 93,1 683 88,1 884 89,2 Chưa tiêm 15 6,9 92 11,9 107 10,8 Tiêm 198 91,7 625 80,6 823 83,0 Chưa tiêm 18 8,3 150 19,4 168 17,0 Tiêm 193 89,4 567 73,2 760 76,7 Chưa tiêm 23 10,6 208 26,8 231 23,3 216 100 775 100 991 100 Mũi Mũi Mũi Tổng Tỷ lệ trẻ tiêm mũi vắc xin giảm dần theo mũi, tỷ lệ trẻ tiêm phường Nguyễn Trãi cao so với phường Phúc La tất mũi Tỷ lệ tiêm chung mũi 89,2%; 83% 76,7% Bảng 3.23 Tình trạng uống vắc xin OPV cho trẻ đối tượng nghiên cứu (n=991) Nguyễn Trãi OPV Phúc La Chung SL (%) SL (%) SL (%) Uống 201 93,1 682 88,0 883 89,1 Chưa uống 15 6,9 93 12,0 108 10,9 Uống 198 91,7 623 80,4 821 82,8 Chưa uống 18 8,3 152 19,6 170 17,2 Uống 193 89,4 565 72,9 758 76,5 Chưa uống 23 10,6 210 27,1 233 23,5 Tổng 216 100 775 100 991 100 Liều Liều Liều Tỷ lệ trẻ uống liều vắc xin OPV phường Nguyễn Trãi cao tỷ lệ tiêm phường Phúc La Tỷ lệ tiêm chung mũi 89,1%; 82,8% 76,5% Bảng 3.24 Tình trạng tiêm vắc xin sởi cho trẻ đối tượng nghiên cứu (n=991) Nguyễn Trãi Sởi Tiêm Chưa tiêm Tổng Phúc La Chung SL (%) SL (%) SL (%) 197 91,2 666 85,9 863 87,1 19 8,8 109 14,1 128 12,9 216 100 775 100 991 100 Tỷ lệ trẻ tuổi tiêm sởi phường Nguyễn Trãi (91,2%) cao so với phường Phúc La (85,9%) Tỷ lệ tiêm chung phường 87,1% 31,0 69,0 Tiêm chủng đầy đủ Tiêm chưa đầy đủ Biểu đồ 3.4 Tình trạng tiêm chủng đầy đủ cho trẻ đối tượng nghiên cứu (n=991) Có 69% trẻ tuổi đối tượng nghiên cứu đưa tiêm chủng đầy đủ, tỷ lệ trẻ chưa tiêm chủng đầy đủ chiếm 31% Bảng 3.25 Lý không thực tiêm đầy đủ cho trẻ ĐTNC (n=307) Lý tiêm không đầy đủ Số lượng Tỷ lệ (%) 211 68,7 Trì hỗn sang lần tiêm 82 26,7 Mẹ q bận, khơng có người hỗ trợ 207 67,4 Trẻ ốm không đưa tiêm 57 18,6 Trẻ ốm, tới định lui lịch tiêm 32 10,4 Lo sợ tác dụng phụ thuốc Trong lý đối tượng đưa ra, lý cho việc trẻ chưa tiêm chủng đầy đủ đối tượng nghiên cứu lo sợ trẻ gặp phải tác dụng phụ tiêm (68,7%) người mẹ bận gia đình khơng có thay thế, hỗ trợ trẻ tiêm (67,4%) 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi ĐTNC 3.3.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức Bảng 3.26 Mối liên quan nơi sống kiến thức ĐTNC (n=991) Nơi sống Phúc La Nguyễn Trãi KT chưa đạt Kiến thức đạt SL (%) SL (%) 336 439 (43,4) (56,6) 1,63 69 (31,9) 147 (68,1) (1,18 – 2,24) OR (CI95%) p 0,05) Bảng 3.32 Mối liên quan số kiến thức ĐTNC (n=991) Số con ≥ KT chưa đạt Kiến thức SL (%) đạt SL (%) 131 168 (43,8) (56,2) 274 418 (39,6) (60,4) OR (CI95%) p 1,18 (0,9 – 1,56) 0,2 Nghiên cứu chưa mối liên quan có ý nghĩa thống kê yếu tố số sinh kiến thức tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi đối tượng nghiên cứu (p=0,2) Bảng 3.33 Mối liên quan giới tính trẻ kiến thức ĐTNC (n=991) Giới tính trẻ Nam Nữ KT chưa đạt SL (%) Kiến thức đạt OR (CI95%) p 1, 07 (0,8 – 1,38) 0,5 SL (%) 221 309 (41,7) (58,3) 184 277 (39,9) (60,1) Nghiên cứu chưa mối liên quan có ý nghĩa thống kê yếu tố giới tính trẻ kiến thức tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi đối tượng nghiên cứu (p=0,5) 3.3.2 Một số yếu tố liên quan đến thực hành Bảng 3.34 Mối liên quan nơi sống tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi ĐTNC (n=991) Nơi sống Nguyễn Trãi Phúc La Tiêm đầy Chưa đầy đủ SL (%) đủ SL (%) 185 (85,6) 31 (14,4) 499 276 (64,4) (35,6) OR (CI95%) p 3,3 (2,2 – 4,95)