Mục tiêu nghiên cứu của luận văn này là đánh giá kiến thức, thực hành phòng bệnh tay chân miệng của bà mẹ có con dưới 5 tuổi tại huyện Bến Lức, tỉnh Long An năm 2019; phân tích một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành về phòng bệnh tay chân miệng ở bà mẹ có con dưới 5 tuổi.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG PHẠM ĐÔNG XUÂN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN PHÒNG BỆNH TAY CHÂN MIỆNG CỦA BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI TUỔI TẠI HUYỆN BẾN LỨC, TỈNH LONG AN NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA: KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN: Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM ĐÔNG XUÂN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN PHÒNG BỆNH TAY CHÂN MIỆNG CỦA BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI TUỔI TẠI HUYỆN BẾN LỨC, TỈNH LONG AN NĂM 2019 Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 72 07 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS NGUYỄN VĂN TẬP HÀ NỘI – 2019 LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám Hiệu, phòng đào tạo sau Đại học tồn thể thầy trường Đại học Thăng Long tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập, rèn luyện, tu dưỡng bồi dưỡng kiến thức học viên theo học trường Tôi xin chân trọng cảm ơn Thầy, Cô môn Y tế Công cộng đại học Thăng Long trang bị cho kiến thức, đạo đức nghề nghiệp, phương pháp nghiên cứu tư khoa học Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới GS.TS Nguyễn Văn Tập, tận tình hướng dẫn định hướng cho xác định vấn đề nghiên cứu đến xây dựng luận văn tốt nghiệp Xin cám ơn quý người bệnh bệnh viện đa khoa Nam Anh tạo điều kiện cho tơi q trình thu thập số liệu Đặc biệt, tơi xin kính gửi lời cảm ơn sâu sắc đến gia đình tơi chia sẻ khó khăn giành cho tơi tình cảm, chăm sóc q báu để tơi hồn thành luận văn Bình Dương, ngày tháng năm 2019 PHẠM ĐƠNG XUÂN LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thân tơi thực hiện, tất số liệu luận văn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình khác Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả luận văn PHẠM ĐÔNG XUÂN MỤC LỤC Lời cảm ơn Lời cam đoan Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Chương TỔNG QUAN 1.1 Đại cương bệnh tay chân miệng 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Tác nhân 1.1.3 Diễn tiến bệnh 1.1.4 Triệu chứng bệnh tay chân miệng 1.1.5 Đặc điểm dịch tễ học 1.1.6 Các thể lâm sàng 11 1.1.7 Phòng chống bệnh tay chân miệng 13 1.2 Tình hình bệnh tay chân miệng 16 1.2.1 Tình hình bệnh tay chân miệng giới 16 1.2.2 Tình hình bệnh tay chân miệng Việt Nam 17 1.2.3 Tình hình phịng chống bệnh tay chân miệng tỉnh/thành phố 18 1.3 Một số nghiên cứu liên quan giới Việt Nam 22 1.3.1 Một số nghiên cứu giới 22 1.3.2 Một số nghiên cứu Việt Nam 23 1.4 Đôi nét địa điểm nghiên cứu 25 1.5 Khung lý thuyết 27 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 28 2.2 Phương pháp nghiên cứu 28 2.3 Kỹ thuật chọn mẫu 29 2.4 Các biến số tiêu chí đánh giá 30 2.4.1 Biến số số nghiên cứu 30 2.4.2 Các số, tiêu chí đánh giá kết nghiên cứu 42 2.5 Quy trình thu thập thơng tin nghiên cứu 42 2.5.1 Công cụ thu thập thông tin 42 2.5.2 Kỹ thuật thu thập thông tin 42 2.6 Phân tích xử lý số liệu 42 2.7 Sai số biện pháp hạn chế sai số 43 2.7.1 Sai số 43 2.7.2 Biện pháp khắc phục 43 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 44 2.9 Hạn chế nghiên cứu 44 Chương KẾT QUẢ 45 3.1 Đặc điểm dân số xã hội đối tượng nghiên cứu 45 3.2 Kiến thức phòng bệnh tay chân miệng bà mẹ có tuổi 48 3.3 Thực hành phòng bệnh tay chân miệng bà mẹ có tuổi 51 3.4 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành bà mẹ phòng bệnh tay chân miệng 56 3.4.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức bà mẹ có tuổi phòng bệnh tay chân miệng 56 3.4.2 Một số yếu tố liên quan đến thực hành bà mẹ có tuổi phòng bệnh tay chân miệng 59 Chương BÀN LUẬN 62 4.1 Đặc điểm dân số xã hội đối tượng nghiên cứu 62 4.2 Kiến thức bà mẹ bệnh tay chân miệng 63 4.3 Thực hành bà mẹ phòng bệnh tay chân miệng 65 4.4 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng bệnh tay chân miệng cho trẻ 68 KẾT LUẬN 71 KHUYẾN NGHỊ 72 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT CMTND Chứng minh thư nhân dân DDKK Dung dịch khử khuẩn NVYT Nhân viên y tế TCM Tay chân miệng THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh TIẾNG ANH BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) CI Confidence Interval (Khoảng tin cậy) OR Odd Ratio (Tỷ số chênh) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế Giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Các biến số số nghiên cứu 30 Bảng 2.2 Các biến số kiến thức phòng bệnh tay chân miệng 33 Bảng 2.3 Các biến số thực hành phòng bệnh tay chân miệng 36 Bảng 1: Đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu (n = 300) 45 Bảng 2: Đặc điểm gia đình đối tượng nghiên cứu (n=300) 46 Bảng 3: Kiến thức phòng bệnh tay chân miệng (n = 300) 48 Bảng 4: Kiến thức vệ sinh phòng bệnh tay chân miệng (n=300) 49 Bảng 5: Thực hành rửa tay cho trẻ hướng dẫn trẻ rửa tay (n=300) 51 Bảng 6: Thực hành rửa tay bà mẹ có tuổi (n=300) 52 Bảng 7: Thực hành lau sàn nhà bà mẹ có tuổi (n=300) 53 Bảng 8: Thực hành ngâm rửa đồ chơi dung dịch khử khuẩn (n=300) 54 Bảng 9: Thực hành phòng lây lan cộng đồng bà mẹ có tuổi bị bệnh tay chân miệng (n=300) 55 Bảng 10: Một số yếu tố liên quan đến kiến thức bà mẹ có tuổi phòng bệnh tay chân miệng (n=300) 56 Bảng 11: Một số yếu tố liên quan đến kiến thức bà mẹ có tuổi phòng bệnh tay chân miệng (n=300) (tiếp theo) 58 Bảng 12: Một số yếu tố liên quan đến thực hành bà mẹ có tuổi phòng bệnh tay chân miệng (n=300) 59 Bảng 13: Một số yếu tố gia đình liên quan đến thực hành bà mẹ có tuổi phòng bệnh tay chân miệng (n=300) 60 Bảng 14: Mối liên quan kiến thức thực hành phòng bệnh tay chân miệng bà mẹ có tuổi (n=300) 61 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Một số dấu hiệu bệnh tay chân miệng Hình 1.3 Cấu trúc gen Enterovirus ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh tay chân miệng bệnh truyền nhiễm lây từ người sang người Bệnh thường gặp trẻ tuổi, 80% bệnh gặp trẻ tuổi Trẻ sinh hoạt tập thể học nhà trẻ, học mẫu giáo yếu tố nguy làm lây truyền bệnh gây bùng phát dịch bệnh tay chân miệng [7] Bệnh tay chân miệng có tỷ suất lưu hành cao nhiều nước giới, năm gần bệnh có xu hướng tăng trì mức cao quốc gia châu Á - Thái Bình Dương, có Việt Nam Năm 2013, Trung Quốc ghi nhận đến 2.071.237 trường hợp mắc, với 550 trường hợp tử vong, Nhật Bản ghi nhận 67.981 trường hợp Singapore ghi nhận 36.518 trường hợp mắc Đặc biệt, năm 2014 tính đến ngày 03/6/2014, Tổ chức Y tế giới thông báo số mắc tay chân miệng Trung Quốc tăng 92,4%; Ma Cao tăng 69% Singapore tăng 1,9% so với kỳ năm 2013 [42] Bệnh tay chân miệng dễ mắc, dễ lây lan dễ gây trận dịch lớn, nhiên việc kiểm soát bệnh tay chân miệng cịn gặp nhiều khó khăn thách thức Tình hình dịch bệnh tay chân miệng nước ta năm 2016: Bệnh tay chân miệng lưu hành diện rộng, tỷ lệ tử vong trì mức thấp so với nước khu vực nguy tỷ lệ mắc tăng cao vào tháng tháng - 11 Dự báo dựa yếu tố như: tình hình bệnh tay chân miệng Thế Giới Việt Nam năm gần đây; tỷ lệ người lành mang trùng cao tới 71% ổ dịch, thời gian thải trùng kéo dài tới tuần có nguy làm mầm bệnh lưu hành rộng rãi cộng đồng; bệnh có tỷ lệ mắc cao trẻ tuổi bệnh nhiều tuýp vi rút gây ra; Bệnh tay chân miệng chưa có vắc-xin phịng ngừa, chưa có thuốc điều trị đặc hiệu biện pháp phịng bệnh đặc hiệu [7] Tại Việt Nam, bệnh tay chân miệng lưu hành hầu hết tỉnh, đặc biệt khu vực phía Nam, bệnh thường diễn vào tháng - tháng - 12 hàng năm Năm 2015, nước ghi nhận 59.280 trường hợp mắc 62 tỉnh, thành phố, có 06 trường hợp tử vong khu vực phía Nam Số mắc tích lũy tăng cao tập trung số tỉnh miền Nam, Đà Nẵng, Khánh Hòa, Hải Phòng Hà Nội [8] Theo báo cáo Viện Vệ sinh Dịch tễ/Pasteur, năm 2011 nước ghi nhận 2.857 trường hợp mắc tay chân miệng 51 địa phương, có trường hợp tử vong tỉnh Đồng Nai, Lâm Đồng, Sóc Trăng Hậu Giang, tiếp trường hợp tử vong tỉnh Bình Định An Giang; trường hợp tử vong tiếp Hà Nội, Cần Thơ, Sóc Trăng, Đồng Tháp, Cà Mau Có 15 địa phương có số mắc tay chân miệng cao (trên 100 trường hợp) là: thành phố Hồ Chí Minh, Đắk Lắk, Đồng Nai, Quảng Ngãi, Sóc Trăng, Lâm Đồng, Bạc Liêu, Hậu Giang, Long An, Kiên Giang, Tây Ninh, Hịa Bình, An Giang, Khánh Hịa Thanh Hóa Theo thống kê Sở Y tế Long An, tính từ đầu năm 2018 đến ngày 7/10/2018, toàn tỉnh ghi nhận 2.300 ca mắc bệnh tay chân miệng, chưa có trường hợp tử vong Trong đó, tính riêng tháng 9/2018 địa bàn tỉnh có gần 900 ca mắc tay chân miệng, tập trung chủ yếu số địa bàn dân cư, điều kiện sinh sống chật hẹp, chưa đảm bảo vệ sinh như: Đức Hòa, Bến Lức, Cần Giuộc, Cần Đước …[3] Theo chuyên gia y tế, bệnh tay chân miệng chưa có thuốc vắc xin đặc hiệu biết cách phịng chống khơng đáng lo ngại Với trẻ em, gia đình cần quan tâm giữ vệ sinh cá nhân sẽ, nhà, có trẻ em mắc bệnh, cha mẹ phải đeo trang cho trẻ, phải khử khuẩn chăn màn, quần áo, đồ dùng sinh hoạt đun sôi, ngâm dung dịch Chloramin B đưa trẻ đến sở y tế để hướng dẫn, điều trị Trong đó, bà mẹ người trực tiếp chăm sóc trẻ có tác động nhiều đến người chăm sóc trẻ khác kiến thức thực hành bà mẹ phòng ngừa tay chân miệng nhiều hạn chế Do vậy, việc nghiên cứu, đánh giá tỷ lệ bà mẹ có tuổi có kiến thức, thực hành bệnh tay chân miệng yếu tố liên quan việc phòng bệnh cần thiết hữu ích Từ góp phần tăng cường cơng tác tun truyền phịng bệnh tay chân miệng nâng cao sức khoẻ trẻ em, lý chúng tơi thực nghiên cứu “Kiến thức, thực hành số yếu tố liên quan đến phòng bệnh tay chân miệng bà mẹ có tuổi huyện Bến Lức, tỉnh Long An, năm 2019” với mục tiêu nghiên cứu sau: 1) Đánh giá kiến thức, thực hành phòng bệnh tay chân miệng bà mẹ có tuổi huyện Bến Lức, tỉnh Long An năm 2019 2) Phân tích số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng bệnh tay chân miệng bà mẹ có tuổi ... 51 3.4 Một số y? ??u tố liên quan đến kiến thức, thực hành bà mẹ phòng bệnh tay chân miệng 56 3.4.1 Một số y? ??u tố liên quan đến kiến thức bà mẹ có tuổi phòng bệnh tay chân miệng 56 ... tuổi bị bệnh tay chân miệng (n=300) 55 Bảng 10: Một số y? ??u tố liên quan đến kiến thức bà mẹ có tuổi phòng bệnh tay chân miệng (n=300) 56 Bảng 11: Một số y? ??u tố liên quan đến kiến. .. mẹ bệnh tay chân miệng 63 4.3 Thực hành bà mẹ phòng bệnh tay chân miệng 65 4.4 Một số y? ??u tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng bệnh tay chân miệng cho trẻ 68 KẾT LUẬN