Luận văn tiến hành mô tả thực trạng đái tháo đường thai kỳ của thai phụ đến khám tại bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương năm 2019; phân tích một số yếu tố liên quan tới đái tháo đường thai kỳ của đối tượng nghiên cứu.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG VĂN HOÀNG BẢO TRÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA THAI PHỤ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA BÌNH DƯƠNG, NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA: KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN: Y TẾ CƠNG CỘNG VĂN HỒNG BẢO TRÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA THAI PHỤ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA BÌNH DƯƠNG, NĂM 2019 Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 72 07 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:TS.BS VÕ THỊ KIM ANH HÀ NỘI – 2019 MỤC LỤC Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Định nghĩa đái tháo đường 1.2 Phân loại đái tháo đường 1.2.1 Đái tháo đường type (phụ thuộc vào insulin) 1.2.2 Đái tháo đường type (đái tháo đường không phụ thuộc insulin) 1.2.3 Đái tháo đường thai kỳ 1.2.4 Các loại đái tháo đường khác 1.3 Bệnh sinh đái tháo đường thai kỳ 1.3.1 Hiện tượng kháng insulin 1.3.2 Bài tiết hormon thời gian mang thai 1.3.3 Các giai đoạn thai kỳ ảnh hưởng tăng glucose máu lên phát triển thai nhi 10 1.4 Một số yếu tố nguy đái tháo đường thai kỳ 11 1.4.1 Thừa cân, béo phì 12 1.4.2 Tiền sử gia đình 12 1.4.3 Tiền sử đẻ 4.000 gram 13 1.4.4 Tiền sử bất thường dung nạp glucose 13 1.4.5 Đường niệu dương tính 13 1.4.6 Tuổi mang thai 14 1.4.7 Tiền sử sản khoa bất thường 14 1.4.8 Chủng tộc 14 1.5 Hậu đái tháo đường thai kỳ 14 1.6 Chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ 19 1.7 Đặc điểm dịch tễ học đái tháo đường thai kỳ 20 1.8 Các nghiên cứu đái tháo đường thai kỳ giới Việt Nam 21 1.8.1 Một số nghiên cứu giới đái tháo đường thai kỳ 21 1.8.2 Một số nghiên cứu Việt Nam đái tháo đường thai kỳ 22 1.9 Đặc điểm địa điểm nghiên cứu 24 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 26 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 26 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.2 Cỡ mẫu 27 2.2.3 Kỹ thuật chọn mẫu 27 2.3 Các biến số, số nghiên cứu tiêu chí đánh giá 28 2.3.1 Các biến số số nghiên cứu 28 2.3.2 Chỉ số nghiên cứu 32 2.4 Phương pháp thu thập thông tin 33 2.4.1 Công cụ thu thập thông tin 33 2.4.2 Kỹ thuật thu thập thông tin 33 2.5 Phân tích xử lý số liệu 34 2.6 Sai số biện pháp hạn chế sai số 35 2.6.1 Sai số 35 2.6.2 Biện pháp khắc phục 35 2.7 Đạo đức nghiên cứu 35 2.8 Hạn chế đề tài 36 Chương KẾT QUẢ 37 3.1 Đặc điểm thai phụ 37 3.1.1 Đặc điểm dân số xã hội thai phụ 37 3.1.2 Đặc điểm tiền sử thai sản thai phụ 39 3.1.3 Đặc điểm tiền sử bệnh lý thai phụ 40 3.1.4 Đặc điểm thai kỳ thai phụ 41 3.2 Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ thai phụ 42 3.3 Một số yếu tố liên quan đến đái tháo đường thai kỳ thai phụ 43 Chương BÀN LUẬN 47 4.1 Đặc điểm thai phụ 47 4.1.1 Đặc điểm dân số xã hội đối tượng nghiên cứu 47 4.1.2 Đặc điểm tiền sử thai sản thai phụ 49 4.1.3 Đặc điểm thai kỳ thai phụ 51 4.2 Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ thai phụ 52 4.2.1 Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ thai phụ 52 4.2.2 Đặc điểm số đường huyết thai phụ 55 4.3 Một số yếu tố liên quan đến đái tháo đường thai kỳ 56 KẾT LUẬN 62 KHUYẾN NGHỊ 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT ĐTĐ Đái tháo đường ĐTĐTK Đái tháo đường thai kỳ HNQT Hội nghị quốc tế RLDNG Rối loạn dung nạp glucose TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh TIẾNG ANH BMI Chỉ số khối thể Body Mass Index WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Nội dung Trang Bảng 1.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán theo NDDG Coustan Carpente .19 Bảng 1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống sau với 75g glucose .20 Bảng 1.3 Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ số tác giả giới 21 Bảng 1.4 Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ số tác giả Việt Nam 21 Bảng 2.1 Biến số số nghiên cứu .28 Bảng 3.1 Đặc tính mẫu nghiên cứu (n=364) 37 Bảng 3.1 Điều kiện kinh tế đối tượng nghiên cứu (n=364) 38 Bảng 3.2 Đặc điểm tiền sử thai sản thai phụ (n=364) 39 Bảng 3.3 Đặc điểm tiền sử bệnh lý thai phụ (n=364) 40 Bảng 3.4 Đặc điểm thai kỳ thai phụ (n=364) 41 Bảng 3.5 Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ thai phụ (n=364) 42 Bảng 3.6 Đặc điểm số đường huyết thai phụ (n=364) 42 Bảng 3.7 Đặc điểm dân số học liên quan đến đái tháo đường thai kỳ (n=364) 43 Bảng 3.8 Tiền sử thai sản quan đến đái tháo đường thai kỳ (n=364) 44 Bảng 3.9 Tiền sử bệnh lý quan đến đái tháo đường thai kỳ (n=364) 45 Bảng 3.10 Đặc điểm thai kỳ quan đến đái tháo đường thai kỳ (n=364) .46 Bảng 4.1 Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ qua năm Việt Nam 53 Bảng 4.2 Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ qua số nghiên cứu giới 55 ĐẶT VẤN ĐỀ Vào năm cuối kỷ 20 đầu kỷ 21, Đái tháo đường bệnh không lây phát triển cao Theo báo cáo Tổ chức Y tế giới bệnh đái tháo đường năm 2016, cho thấy số người trưởng thành sống với bệnh đái tháo đường tăng gấp lần từ năm 1980 lên 422 triệu người, có khoảng 1,6 triệu ca tử vong trực tiếp đái tháo đường năm [53] Đái tháo đường nguyên nhân gây chết sớm, mù lòa, suy thận, đau tim, đột quỵ Đây nguyên nhân tử vong đứng hàng thứ năm 2016 nước phát triển [53].Tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường type toàn cầu gia tăng Mặc dù có 110 triệu người mắc bệnh tiểu đường giới hầu hết đái tháo đường type [32] Đái tháo đường thai kỳ tình trạng rối loạn dung nạp glucose mức độ nào, khởi phát phát lần thai kỳ [3] Đái tháo đường thai kỳ biến chứng y khoa phổ biến mang thai nguy hiểm cho thai nhi người mẹ Các bà mẹ mắc bệnh có nguy tiến triển biến chứng đái tháo đường mạch máu sẩy thai, thai lưu, thai to dẫn đến khó đẻ [31] Nhiều chứng cho thấy mối liên quan đái tháo đường thai kỳ với tăng biến chứng chu sinh mẹ thai nhi Những biến chứng chứng minh giảm thiểu đáng kể thai phụ phát điều trị sớm đái tháo đường thai kỳ Hầu hết đái tháo đường thai kỳ khơng có triệu chứng, chẩn đoán nghiệm pháp dung nạp glucose Kiểm soát đường huyết trước mang thai quan trọng giúp hiểu biết tốt có hướng giải góp phần làm giảm tỷ lệ chu sinh [37] Trên giới, nghiên cứu HAPO vào năm 2008 quốc gia, chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ phương pháp dung nạp glucose 75 gram theo tiêu chí Tổ chức Y tế giới, kết nghiên cứu tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ 17,8% [47] 2 Tại Việt Nam có số nghiên cứu đái tháo đường thai kỳ nhằm xác định tỷ lệ đái tháo đường phụ nữ mang thai tầm soát nghiên cứu dùng phương pháp chuẩn đoán khác Nghiên cứu tác giả Ngô Thị Kim Phụng với cỡ mẫu 808 ca vào năm 2004 Thành phố Hồ Chí Minh, tầm sốt đái tháo đường thai kỳ phương pháp thử máu mao mạch sau uống 50 gam glucose chuẩn đoán phương pháp dung nạp glucose uống 75 gram Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ đái tháo đường thai kì chiếm khoảng 3,9% yếu tố liên quan bao gồm tuổi mẹ, tiền sử thai chết lưu, tiền sử gia đình đái tháo đường [19] Nghiên cứu tác giả Tô Thị Minh Nguyệt cộng (2008) bệnh viện Từ Dũ, kết có 77 thai phụ chuẩn đốn đái tháo đường thai kì chiếm tỷ lệ 10,69% Nghiên cứu tìm thấy mối liên quan đái tháo đường thai kỳ với tuổi thai phụ, tiền sử gia đình có người đái tháo đường thai lưu không rõ lý [17] Nghiên cứu tác giả Lê Thị Hoàng Phượng cộng (2014) bệnh viện Tân Bình Thành phố Hồ Chí Minh, tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ 3,6%, nghiên cứu có mối liên quan đái tháo đường thai kỳ với tiền sử gia đình đái tháo đường, số khối thể thai phụ Tỷ lệ đái tháo đường giới Việt Nam ngày gia tăng Tại nước phương Tây, việc tầm soát đái tháo đường thai kỳ tiến hành từ lâu Tại Việt Nam, đái tháo đường thai kỳ chưa tầm sốt cách thường quy Tại Bình Dương chưa có đề tài nghiên cứu vấn đề Vì vậy, để trả lời câu hỏi: Thực trạng đái tháo đường thai kỳ thai phụ Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương có yếu tố liên quan đến đái tháo đường thai phụ này? để trả lời hai câu hỏi chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài "Thực trạng đái tháo đường thai kỳ số yếu tố liên quan thai phụ bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương năm 2019" với hai mục tiêu: Mô tả thực trạng đái tháo đường thai kỳ thai phụ đến khám bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương năm 2019 Phân tích số yếu tố liên quan tới đái tháo đường thai kỳ đối tượng nghiên cứu ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA: KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN: Y TẾ CƠNG CỘNG VĂN HỒNG BẢO TRÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ VÀ MỘT SỐ Y? ??U TỐ LIÊN QUAN CỦA THAI PHỤ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA BÌNH... quan thai phụ bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương năm 2019" với hai mục tiêu: Mô tả thực trạng đái tháo đường thai kỳ thai phụ đến khám bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương năm 2019 Phân tích số y? ??u tố. .. Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ thai phụ 52 4.2.2 Đặc điểm số đường huyết thai phụ 55 4.3 Một số y? ??u tố liên quan đến đái tháo đường thai kỳ 56 KẾT LUẬN 62 KHUYẾN NGHỊ