Luận văn tiến hành mô tả tỷ lệ hoạt động thể lực của thai phụ đến khám tại bệnh viện đa khoa Nam Anh,Dĩ An , tỉnh Bình Dương năm 2019.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TRẦN MẠNH HÀ HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC Ở THAI PHỤ ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NAM ANH DĨ AN, BÌNH DƯƠNG NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SĨ SỨC KHỎE HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TRẦN MẠNH HÀ MÃ HỌC VIÊN : C01107 HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC Ở THAI PHỤ ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NAM ANH DĨ AN, BÌNH DƯƠNG NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SĨ SỨC KHỎE Chuyên ngành : Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 72 07 01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC : TS.BS VÕ THỊ KIM ANH HÀ NỘI – 2019 LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn ban Giám hiệu , Phòng Đào tạo sau Đại học toàn thể thày , cô trường Đại Học Thăng Long tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập , rèn luyện , tu dưỡng bồi dưỡng kiến thức học viên theo học trường Tôi xin chân trọng cảm ơn quý thày , cô môn y tế công cộng trường Đại Học Thăng Long trang bị cho kiến thức , đạo đức nghề nghiệp , phương pháp nghiên cứu tư khoa học Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS.Bs VÕ THỊ KIM ANH , nhiệt tình hướng dẫn định hướng tơi xác định vấn đề nghiên cứu đến xây dựng luận văn tốt nghiệp Xin cảm ơn quý người bệnh bệnh viện đa khoa Nam Anh tạo điều kiện cho tơi q trình thu thập số liệu Đặc biệt , tơi xin kính gửi lời cảm ơn sâu sắc đến gia đình tơi chia sẻ khó khăn dành cho tơi tình cảm chăm sóc q báu để tơi hồn tất luận văn Xin chân trọng cảm ơn Dĩ An, Bình Dương , ngày 20 tháng 08 năm 2019 TRẦN MẠNH HÀ LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tiến hành nghiêm túc , số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tôi xin chịu trách nhiệm nghiên cứu Bình Dương , ngày 20 tháng 08 năm 2019 Tác giả luận văn TRẦN MẠNH HÀ DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT KTC Khoảng tin cậy ĐTB ± ĐLC Điểm trung bình ± Độ lệch chuẩn TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh VĐTL Vận động thể lực TIẾNG ANH ACOG American College of Obstetricians and Gynecologists ( Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ ) BMI Body Mass Index ( Chỉ số khối thể ) CDC Centers for Disease Control and Prevention ( Trung tâm Kiểm sốt Phịng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ ) MET – h/ ngày Metabolic Equivalent TEE – h/ngày ( Đơn vị đo vận động thể lực ) ODPHP Office of Disease Prevention and Health Promotion ( Văn phòng Phòng chống bệnh tật nâng cao sức khỏe PPAQ Hoa Kỳ) Pregnancy Physical Activity Questionaire ( Bộ câu hỏi vận động thể lực thai kỳ ) OR Odd Ratio ( Tỷ số chênh ) WHO World Health Organization ( Tổ chức Y tế giới ) MỤC LỤC Lời cảm ơn Lời cam đoan Danh mục chữ viết tắt Mục lục Danh mục bảng ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Mục tiêu cụ thể 1.1 Định nghĩa vận động thể lực 1.2 Lợi ích vận động thể lực thai kỳ 1.2.1 Lợi ích thai phụ 1.2.2 Lợi ích thai nhi 1.3 Những rào cản vận động thể lực thai phụ 1.4 Các khuyến nghị vận động thể lực dành cho thai phụ 1.4.1 Khuyến nghị củaTổ chức Y tế giới 1.4.2 Khuyến nghị Trung Tâm Kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh (CDC) 11 1.4.3 Khuyến nghị Viện sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) 11 1.4.4 Khuyến nghị Văn phòng Phòng chống bệnh tật nâng cao sức khỏe Hoa Kỳ (ODPHP) 12 1.4.5 Khuyến nghị vận động thể lực Brazil 13 1.4.6 Khuyến nghị vận động thể lực Việt Nam 14 1.5 Các thang đo đánh giá vận động thể lực 16 1.6 Các nghiên cứu lien quan giới Việt Nam 19 1.6.1 Một số nghiên cứu giới 19 1.6.2 Một số nghiên cứu Việt Nam 22 1.7 Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ thai phụ vận động đủ 24 KHUNG LÝ THUYẾT NGHIÊN CỨU 28 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 29 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 29 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 29 2.2 Phương pháp nghiên cứu 29 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 29 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 29 2.2.3 Kỹ thuật chọn mẫu 30 2.3 Các biến số , số nghiên cứu tiêu chí đánh giá 30 2.3.1 Biến số số nghiên cứu 30 2.3.2 Tiêu chí đánh giá 39 2.4 Phương pháp thu thập thông tin 39 2.4.1 Công cụ thu thập thông tin 39 2.4.2 Kỹ thuật qui trình thu thập thơng tin 40 Viết báo cáo hoàn thiện luận văn 41 2.4.3 Phân tích xử lý số liệu 41 2.5 Sai số biện pháp hạn chế sai số 42 2.5.1 Sai số 42 2.5.2 Biện pháp khắc phục 42 2.6 Đạo đức nghiên cứu 43 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 45 3.1 Các đặc điểm dân số - xã hội thai phụ 45 3.3 Thực trạng vận động thể lực thai phụ đến khám thai bệnh viện Nam Anh , Dĩ An – Bình Dương năm 2019 49 3.4 Một số yếu tố liên quan đến vận động thể lực đủ thai phụ theo khuyến nghị WHO 50 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 58 4.1 Các đặc điểm dân số xã hội thai phụ tham gia nghiên cứu 58 4.2 Thực trạng vận động thể lực thai phụ 59 4.2.1 Thực trạng vận động thể lực thai phụ nghiên cứu 59 4.2.2 Theo nghiên cứu : cường độ vận động tuần thai phụ sau : 63 4.3 Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ vận động thể lực đủ thai theo khuyến nghị WHO 64 KẾT LUẬN 68 KIẾN NGHỊ 70 ĐIỂM MẠNH CỦA NGHIÊN CỨU 72 TÍNH ỨNG DỤNG CỦA ĐỀ TÀI 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO 74 PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Nội dung Trang 2.1 Biến số số nghiên cứu 31 2.2 Các biến số liên quan đến thai kỳ 32 2.3 Các biến số liên quan đến vận động thể lực thai phụ 34 2.4 Các biến số liên quan đến vận động thể lực thai phụ (tt) 36 2.5 Cách tính cường độ vận động 37 3.1 Đặc điểm dân số - xã hội đối tượng nghiên cứu 45 3.2 Đặc điểm thai kỳ đối tượng nghiên cứu 47 3.3.1 Mơ tả nhóm hoạt động thai phụ tuần 50 3.3.2 Cường độ vận động thể lực thai phụ tuần 50 3.3.3 Tỷ lệ vận động thể lực dựa theo khuyến nghị WHO 51 3.4 Một số đặc điểm dân số liên quan đến vận động thể lực đủ thai phụ theo khuyến nghị WHO 51 3.5 Một số đặc điểm thai kỳ liên quan đến vận động thể lực đủ thai phụ theo khuyến nghị WHO 54 3.6 Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ vận động thể lực thai phụ mơ hình đa biến 58 ĐẶT VẤN ĐỀ Các bệnh không lây nhiễm tác động đến tất đối tượng, lứa tuổi tất khu vực giới [55] Theo Tổ Chức Y tế giới nguyên nhân gây tử vong hàng đầu có xu hướng ngày gia tăng Một nguyên nhân dẫn đến bệnh khơng lây lối sống tham gia vận động thể lực [54] Ước tính có khoảng 21-25% ca ung thư vú đại tràng , 27% ca đái tháo đường khoảng 30% gánh nặng bệnh tim thiếu máu cục bộ, khoảng 3,2 triệu người chết năm, có 2,6 triệu nước thu nhập thấp thu nhập trung bình thiếu vận động Thống kê năm 2010, tỷ lệ vận động thể lực không đủ độ tuổi 18 23% (20% nam 27% nữ), 81% thiếu niên tuổi từ 11-17 có tình trạng vận động thể lực khơng đủ , nữ giới vận động thể lực so với nam giới , không đáp ứng khuyến cáo Tổ chức Y tế giới vận động [53] Ít vận động thể lực yếu tố nguy xếp vị trí thứ tư đối tử vong toàn cầu xem vấn đề sức khỏe cộng đồng kỷ 21 [63], [57] Đặc biệt , phụ nữ mang thai vận động thể lực xu hướng chung dẫn đến việc thai phụ bị tăng cân mức , bệnh lý thai kỳ đái tháo đường thai kỳ , sinh non, sinh nhẹ cân , gặp khó khăn chuyển … [63] Bên cạnh , khơng thể khơng nói đến lợi ích việc vận động thể lực đủ , giúp cải thiện trì thể lực, giúp kiểm soát cân nặng , giảm nguy mắc bệnh tiểu đường thai kỳ phụ nữ béo phì tăng cường tâm lý Thai phụ vận động thể lực thường xuyên đặn thời gian mang thai góp phần thúc đẩy sức khỏe tổng thể , mang lại lợi ích rõ rệt cho mẹ thai nhi [44] , [24] ; làm giảm rối loạn tăng huyết áp , hạn chế tăng cân mức, giảm khả lo âu trầm cảm , thời gian chuyển ngắn , giảm nguy sinh nhẹ cân , sinh non , sẩy thai nguy mổ lấy thai [17] , [60] , [32] , [15] Vận động thể lực giúp thể thai phụ hồi phục tốt sau sinh , thai nhi tăng trưởng phát triển tốt [29] Trên giới , có nhiều nghiên cứu vận động thể lực đối tượng phụ nữ mang thai Dựa theo khuyến nghị vận động thể lực Tổ chức Y tế giới , tỷ lệ vận động thể lực phụ nữ mang thai cung cấp từ số nghiên cứu Brazil (10,2%), Trung Quốc (11,1%), Ireland (21,5%) Hoa Kỳ (22,9% 94,5%) [13], [65], [45], [49], [52] Các nghiên cứu phụ nữ mang thai Brazil Úc cho biết nguyên nhân vận động thể lực mệt mỏi , thiếu thời gian khơng kiểm sốt mức độ vận động hay nguyên nhân quan trọng tâm lý sợ sẩy thai [19], [38], [65] Việt Nam trình thị hóa , chất lượng sống mức thu nhập tăng theo nên việc ăn uống ngày người dân trọng , bữa ăn trở nên phong phú đa dạng , tăng tiêu thụ nguồn tinh bột , đạm béo động vật, giảm tiêu thụ chất xơ , đồng thời giảm hoạt động thể lực , tăng thời gian giải trí tĩnh gây nhiều hậu xấu cho sức khỏe đặc biệt phụ nữ mang thai [3] Tại Việt Nam , có nghiên cứu vận động thể lực đối tượng phụ nữ mang thai Một số nghiên cứu Cao Hoàng Hương Trang tiến hành Trung tâm Chăm sóc Sức khỏe sinh sản thành phố Hồ Chí Minh năm 2015 , hay Lê Thị Thanh Hiền (2016) , Hồ Thị Như Ý (2018) tỷ lệ phụ nữ mang thai đạt mức vận động thể lực theo khuyến nghị Tổ chức Y tế giới 37,1%; 53,8% 23,6% [ ] , [4] ,[5] Cho thấy tỷ lệ vận động thể lực thấp thai phụ , cần tiến hành nghiên cứu khác để đánh giá đa dạng yếu tố tác động , từ có biện pháp can thiệp dự phòng phù hợp cần có số thống kê theo khu vực , nhiều nơi gộp lại để cung cấp số liệu cho nhà hoạch định sách đề giải pháp chăm sóc sức khỏe cho đối tượng đưa lời khuyên phù hợp vận động thể lực mang thai Bệnh viện Đa Khoa Nam Anh , địa uy tín khám chữa bệnh thị xã Dĩ An , tỉnh Bình Dương , nơi thai phụ tin tưởng thái độ phục vụ chất lượng dịch vụ nên số lượng thai phụ đến khám thai chăm sóc sức khỏe thai nhi lớn , chưa có nghiên cứu vận động thể lực đối tượng phụ nữ mang thai tiến hành , địa bàn tỉnh Bình Dương Vì tiến hành nghiên cứu “Hoạt động thể lực thai phụ đến khám bệnh viện đa khoa Nam Anh , Dĩ An , tỉnh Bình Dương năm 2019 số yếu tố liên quan” với hai mục tiêu sau : Mô tả tỷ lệ hoạt động thể lực thai phụ đến khám bệnh viện đa khoa Nam Anh,Dĩ An , tỉnh Bình Dương năm 2019 Phân tích số yếu tố liên quan đến hoạt động thể lực đối tượng nghiên cứu 4 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Xác định tỷ lệ thai phụ vận động thể lực đủ theo khuyến nghị Tổ chức Y tế giới số yếu tố liên quan đến tỷ lệ vận động thể lực thai phụ đến khám thai bệnh viện Đa Khoa Nam Anh, tỉnh Bình Dương năm 2019 Mục tiêu cụ thể Mơ tả thực trạng hoạt động thể lực tuần thai phụ đến khám thai bệnh viện Đa Khoa Nam Anh ,Dĩ An ,Bình Dương năm 2019 theo tỷ lệ loại loại mức độ vận động thể lực so với tổng cường độ vận động thể lực tuần Xác định tỷ lệ vận động thể lực đủ theo khuyến nghị Tổ chức Y tế giới WHO , phân tích số yếu tố liên quan đến vận động thể lực thai phụ đến khám thai bệnh viện Đa Khoa Nam Anh , Dĩ An , Bình Dương năm 2019 ... tỷ lệ thai phụ vận động thể lực đủ theo khuyến nghị Tổ chức Y tế giới số y? ??u tố liên quan đến tỷ lệ vận động thể lực thai phụ đến khám thai bệnh viện Đa Khoa Nam Anh, tỉnh Bình Dương năm 2019. .. dân số - xã hội thai phụ 45 3.3 Thực trạng vận động thể lực thai phụ đến khám thai bệnh viện Nam Anh , Dĩ An – Bình Dương năm 2019 49 3.4 Một số y? ??u tố liên quan đến vận động thể lực. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TRẦN MẠNH HÀ MÃ HỌC VIÊN : C01107 HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC Ở THAI PHỤ ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NAM ANH DĨ AN, BÌNH DƯƠNG NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ Y? ??U TỐ LIÊN QUAN