KHẢO SÁT CÁC CHỦNG VI KHUẨN GÂY BỆNH VÀ VIỆC SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BỆNH VIỆN CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH KHẢO SÁT CÁC CHỦNG VI KHUẨN GÂY BỆNH VÀ VIỆC SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐẶNG HỮU TÂM CAO LÃNH: 25/7/2020 NỘI DUNG ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP KẾT QUẢ - BÀN LUẬN KẾT LUẬN - KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO ĐẶT VẤN ĐỀ Arias CA, Murray BE N Engl j Med 2009: 360:439-443 ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu nghiên cu ă Kho sỏt cỏc chng vi khun gõy bnh v t l khỏng khỏng sinh ă Kho sỏt việc sử dụng kháng sinh điều trị nội trú ¨ Khảo sát hiệu điều trị yếu tố có liên quan đến hiệu điều trị ĐỐI TƯỢNG - PP NGHIÊN CỨU HSBA BN NỘI TRÚ Tiêu chuẩn lựa chọn Ø BN ³ 18, có CĐ định danh VK thử KSĐ Ø Có kết cấy (+) CĐ dùng KS Đối tượng – pp nghiên cứu MÔ TẢ CẮT NGANG Tiêu chuẩn loại trừ Ø BN mắc bệnh lao, HIV Ø BN ung thư Ø BN trốn viện Thời gian: 12/2017 đến 05/2018 ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU Bệnh nhân nội trú Lấy mẫu bệnh phẩm, phân lập Mẫu nghiên cứu Các bước thực Định danh, làm KSĐ Có kết định danh VK KSĐ Thu thập thông tin bệnh nhân Khảo sát chủng VK gây bệnh tình hình ĐKKS Khảo sát việc sử dụng KS Đánh giá tình hình sử dụng KS yếu tố liên quan đến hiệu điều trị ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU Nội dung nghiên cứu Ø Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu Ø Tuổi Ø Khoa điều trị Ø Giới Ø Loại nhiễm khuẩn Ø Nơi cư trú Ø Thủ thuật xâm lấn Ø Bệnh lý mắc kèm Ø Thời gian điều trị ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU Nội dung nghiên cứu Ø Các chủng vi khuẩn gây bệnh tình hình đề kháng kháng sinh bệnh viện Ø Mẫu bệnh phẩm nuôi cấy, định danh VK Ø Các VK gây bệnh thường gặp Ø Đề kháng kháng sinh ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN CỨU Nội dung nghiên cứu Ø Vấn đề sử dụng kháng sinh Ø Đường dùng kháng sinh Ø (KS) Thay đổi KS – lý thay đổi KS Ø KS theo kinh nghiệm Ø Số lượng KS sử dụng nghiệm so với kết bệnh nhân KSĐ Ø Sự phối hợp KS Ø Ø Sự phù hợp KS kinh Thời gian sử dụng KS KẾT QUẢ - BÀN LUẬN 10 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu Ø Giới tính Giới tính Số lượng Tỷ lệ % Nam 148 68,2 Nữ 69 31,8 Tổng cộng 217 100 Nhận xét: Nam giới chiếm tỷ lệ (68,2%) cao so với nữ giới (31,8%) KẾT QUẢ - BÀN LUẬN 21 3.3 Tình hình đề kháng kháng sinh Ø Tỷ lệ ĐKKS số VK gây bệnh thường gặp Tỷ lệ đề kháng kháng sinh E coli KẾT QUẢ - BÀN LUẬN 22 3.3 Tình hình đề kháng kháng sinh Ø Tỷ lệ ĐKKS số VK gây bệnh thường gặp Tỷ lệ đề kháng kháng sinh P aeruginosa KẾT QUẢ - BÀN LUẬN 23 3.4 Tình hình sử dụng kháng sinh Ø Đường dùng kháng sinh Đường dùng Số lượng Tỷ lệ % Tiêm/truyền 160 73,73 Tiêm truyền + 54 24,89 Uống 1,38 Tổng 217 100 uống Nhận xét: Kháng sinh sử dụng theo đường tiêm/ tiêm truyền chiếm tỷ lệ cao 73,73% KẾT QUẢ - BÀN LUẬN 24 KẾT QUẢ - BÀN LUẬN 25 3.4 Tình hình sử dụng kháng sinh Ø Số loại kháng sinh sử dụng BN Số loại KS sử dụng Số lượng Tỷ lệ % 2,76 58 26,73 103 47,47 50 23,04 Tổng 217 100 Nhận xét: Phổ biến từ 2–3 loại kháng sinh sử dụng KẾT QUẢ - BÀN LUẬN 26 KẾT QUẢ - BÀN LUẬN 27 3.4 Tình hình sử dụng kháng sinh KẾT QUẢ - BÀN LUẬN 28 3.5 Hiệu điều trị yếu tố liên quan Ø Hiệu điều trị Kết nghiên cứu cho thấy đa số bệnh nhân xuất viện tình trạng đỡ/khỏi với tỷ lệ cao 94,93% (206 bệnh nhân); 5,07% bệnh nhân xuất viện tình trạng khơng thay đổi khơng có trường hợp tử vong viện KẾT QUẢ - BÀN LUẬN 29 3.5 Hiệu điều trị yếu tố liên quan KẾT LUẬN - KIẾN NGHỊ 30 Kết luận KẾT LUẬN - KIẾN NGHỊ 31 Kết luận KẾT LUẬN - KIẾN NGHỊ 32 Kiến nghị TÀI LIỆU THAM KHẢO 33 ¨ ¨ ¨ ¨ Bucher BT, Warner BW, Dillon P A, (2011), "Antibiotic prophylaxis and the prevention of surgical site infection", Curr Opin Pediatr, 23 (3), pp 334-338 World Health Organization, (2004), The World Medicine Situation, Genva Bộ Y tế, (2012), Báo cáo sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 15 Bệnh viện Việt Nam 2008-2009, Tr 1-37 Centers for Disease Control and Prevention, (2013), Antibiotic Resistance Threats in the United States TI LIU THAM KHO 34 ă ă ă Cosgrove SE, (2006), "The relationship between antimicrobial resistance and patient outcomes: mortality, length of hospital stay, and health care costs", Clin Infect Dis, 42 Suppl pp S82-89 Sydnor ER M, Perl TM, (2011), "Hospital Epidemiology and Infection Control in Acute-Care Settings", Clin Microbiol Rev, 24 (1), pp 141-173 World Health Organization, (2014), Antimicrobial resistance: global report on surveillance 2014