Chăm sóc sức khỏe bà mẹ trước và sau khi sinh của phụ nữ nông thôn (nghiên cứu trường hợp tại huyện gio linh, quảng trị)

ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN NGUYỄN THỊ NHA TRANG CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ TRƯỚC VÀ SAU KHI SINH CỦA PHỤ NỮ NÔNG THÔN (NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP TẠI HUYỆN GIO LINH, QUẢNG TRỊ) LUẬN VĂN THẠC SĨ XÃ HỘI HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2011 ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN NGUYỄN THỊ NHA TRANG CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ TRƯỚC VÀ SAU KHI SINH CỦA PHỤ NỮ NÔNG THÔN (NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP TẠI HUYỆN GIO LINH, QUẢNG TRỊ) CHUYÊN NGÀNH XÃ HỘI HỌC MÃ NGÀNH: 60313 Người hướng dẫn khoa học TS VĂN THỊ NGỌC LAN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2011 Lời Cám Ơn ************ Với tình cảm trân trọng tơi xin cám ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học, Khoa xã hội học, Quý thầy cô trường Đại học Khoa học xã hội nhân văn thành phố Hồ Chí Minh tận tình dạy tơi suốt thời gian học tập trường Đặc biệt xin cám ơn cô Tiến sĩ Văn Thị Ngọc Lan hướng dẫn cho tơi suốt q trình tơi nghiên cứu viết luận văn Tôi xin chân thành cám ơn Ủy ban nhân dân huyện Gio Linh, Ủy ban nhân dân xã Gio Châu Gio Thành-, Phòng y tế Huyện, Trạm y tế hai xã Gio Châu Gio Thành cán phòng y tế Huyện, trạm y tế hai xã mà tơi nghiên cứu tồn người dân hết lòng giúp đỡ cho tơi hồn thành tốt cơng việc suốt q trình nghiên cứu Tơi xin chân thành cám ơn bạn đồng nghiệp, người thân gia đình giành nhiều tình cảm tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 03 tháng 10 năm 2011 Nguyễn Thị Nha Trang LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài nghiên cứu riêng tôi, đề tài nghiên cứu chưa có cơng bố cơng trình nghiên cứu khoa học khác Số liệu phân tích dẫn chứng đề tài kết nghiên cứu thực nghiệm tiến hành hai xã Gio Châu – Gio Thành – huyện Gio Linh – tỉnh Quảng Trị vào tháng 10 năm 2010 Tp Hồ Chí Minh, ngày03 tháng 10 năm 2011 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Nha Trang MỤC LỤC PHẦN I: MỞ ĐẦU I Lý chọn đề tài: II Đối tượng, khách thể phạm vi nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu: Khách thể nghiên cứu: Phạm vi nghiên cứu: Đặc điểm khách thể phạm vi nghiên cứu: III MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU, NHIỆM VỤ NGHIÊN CỨU, Ý NGHĨA LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN Mục tiêu nghiên cứu 1 Mục tiêu tổng quát 1.2 Mục tiêu cụ thể Nhiệm vụ nghiên cứu: IV GIẢ THUYẾT NGHIÊN CỨU VÀ KHUNG PHÂN TÍCH, Ý NGHĨA CỦA ĐỀ TÀI: Giả thuyết nghiên cứu: Khung phân tích: Ý nghĩa đề tài: 12 3.1 Ý nghĩa lý luận: 12 3.2 Ý nghĩa thực tiễn: 12 PHẦN II: NỘI DUNG 13 A CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ PHƯƠNG PHÁP LUẬN 13 CHƯƠNG I: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ PHƯƠNG PHÁP LUẬN 13 I CƠ SỞ LÝ LUẬN: 13 Tổng quan tình hình nghiên cứu: 13 1.2 Các khái niệm liên quan: 25 1.3 Các lý thuyết tiếp cận cách tiếp cận 30 1.3.1 Lý thuyết tiếp cận 30 1.3.2 Cách tiếp cận: 35 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 2.1 Phương pháp chung: 39 2.2 Phương pháp cụ thể: 39 2.2.1 Phương pháp phân tích tài liệu sẵn có: 39 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu định lượng: 40 2.2.3 Phương pháp nghiên cứu định tính: 41 2.2.4 Các biến số: 42 2.2.5 Phương pháp xử lý thông tin: 43 B KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 CHƯƠNG II: ĐẶC ĐIỂM TÌNH HÌNH CỦA ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU 44 Lĩnh vực kinh tế - xã hội: 44 Lĩnh vực văn hóa – xã hội: 46 Điều kiện môi trường: 46 Tình hình hoạt động Trạm y tế 49 4.1 Hoạt động Trạm y tế xã: 49 Những điểm đạt hạn chế: 52 Phong tục tập quán q trình mang thai, sinh đẻ phụ nơng thơn huyện Gio Linh 53 CHƯƠNG III: CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ TRƯỚC VÀ SAU KHI SINH CỦA PHỤ NỮ NÔNG THÔN HAI XÃ GIO CHÂU VÀ GIO LINH 55 Nhận thức việc chăm sóc sức khỏe bà mẹ trước sau sinh 55 1.1 Đặc điểm mẫu khảo sát nghiên cứu 55 1.2 Nhận thức hiểu biết việc chăm sóc sức khỏe bà mẹ trước sau sinh 56 Tình hình chăm sóc sức khỏe trước sinh sinh đẻ 61 2.1 Chăm sóc thai nghén 61 2.2 Chế độ dinh dưỡng lúc mang thai 66 2.3 Sinh đẻ: 69 2.4 Nơi sinh đẻ người đỡ đẻ 70 2.5 Nghỉ ngơi trước sinh 72 Chăm sóc sức khỏe sau sinh 73 3.1 Những định kiêng cử 74 3.1.1 Kiêng cử ăn uống 74 3.1.2.Kiêng tắm gội nằm than 76 3.1.3 Nghỉ ngơi 78 Những yếu tố tác động đến việc chăm sóc sức khỏe bà mẹ trước sau sinh phụ nữ hai xã Gio Châu Gio Thành 81 4.1 Vị trí địa lý: 81 4.2 Điều kiện kinh tế xã hội: 83 4.3 Trình độ học vấn: 84 3.4 Chất lượng y tế: 85 4.5 Phong tục tập quán: 86 C KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ: 90 Kết luận: 90 Khuyến nghị: 93 PHẦN I: MỞ ĐẦU I Lý chọn đề tài: Thời kỳ mang thai hậu sản giai đoạn quan trọng sản phụ Với phụ nữ sinh lần đầu, kiện làm thay đổi sống có ý nghĩa đời (Tổ chức y tế Thế Giới – WHO – 1998).Nó đánh đấu xúc cảm mạnh mẽ, thay đổi sinh lý, quan hệ phải thay đổi vai trò từ “người phụ nữ” sang “người mẹ” mặt xã hội (Helman, C, 2001) Chăm sóc sức khỏe sinh sản (CSSKSS) vấn đề Đảng Nhà nước quan tâm, ngày 28/11/2000 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt “Chiến lược quốc gia CSSKSS giai đoạn 2001-2010” với mục tiêu chung nhằm bảo đảm đến năm 2010 tình hình cải thiện rõ rệt giảm chênh lệch vùng đối tượng phù hợp với điều kiện cộng đồng địa phương, đặc biệt ý đến vùng đối tượng khó khăn Chăm sóc sức khỏe cho bà mẹ (CSSKBM) trước sau sinh vấn đề CSSKSS Hiện vùng nông thôn miền núi vùng sâu, vùng xa công tác CSSK cho phụ nữ cịn tiến chậm, phần hồn cảnh khó khăn kinh tế xã hội điều quan trọng nơi trình độ dân trí cịn thấp, thơng tin khoa học CSSKSS cho phụ nữ nói chung cịn chưa phổ biến rộng rãi đến tận người dân Ngoài đặc điểm chung phụ nữ Việt Nam thường có tầm vóc nhỏ bé, thể lực họ cịn có chức sinh đẻ, ni bị tử vong thai nghén sinh đẻ…Bên cạnh đó, phụ nữ Việt Nam hoàn cảnh kinh tế xã hội cịn thấp, lao động mưu sinh vất vả tình hình CSSK nói chung CSSKSS nói riêng chưa quan tâm mức Ngày nay, xu hội nhập, kinh tế ngày phát triển, phụ nữ Việt Nam chiếm giữ vị trí quan trọng việc phát triển kinh tế đất nước Tuy nhiên tất phụ nữ nhận CSSK CSSKSS cách an tồn tốt khó khăn phụ nữ nông thôn thời kỳ thai nghén hậu sản CSSKBM trước sau sinh cơng việc quan trọng, giai đoạn thể phụ nữ có nhiều thay đổi, sức khỏe giảm sút, họ dễ mắc chứng bệnh tiền sản hậu sản nghiêm trọng dẫn đến tử vong Hơn chăm sóc tốt sức khỏe trước sau sinh bà mẹ cho đời đứa trẻ mạnh khỏe, thông minh (những người coi chủ nhân tương lai đất nước) Vì thế, việc CSSKBM trước sau sinh tốt cách giúp người mẹ có khỏe mạnh thể chất lẫn tinh thần, đứa họ sinh nuôi dưỡng phát triển cách đầy đủ Do đó, vấn đề hiểu biết, nhận thức hành vi phụ nữ đặt biệt phụ nữ nông thôn vấn đề CSSKBM trước sau sinh cần phải trọng Thực tế cho thấy, hàng năm tồn giới có khoảng gần 580.000 phụ nữ tử vong có liên quan đến thai sản (bình qn phút có phụ nữ tử vong) Trong số đó, phần lớn người cịn trẻ lần đầu làm mẹ Không thế, bên cạnh bà mẹ tử vong thai sản có khoảng 100 bà mẹ khác bị đau yếu, sức lao động bị tật nguyền bị tổn thương sinh lý biến chứng thai sản Theo số liệu thống kê Quĩ nhi đồng Liên hiệp quốc tỉ lệ mẹ tử vong chênh lệch, khác châu lục: nước thuộc giới thứ tỷ lệ 99% người sống nước thuộc giới thứ (Nguồn: www.unicef.org.vn) đặc biệt phụ nữ Đông Tây châu Phi, số nước châu Á châu Mỹ La Tinh.Theo số liệu điều tra Bộ Y tế năm 1995, tỉ lệ tử vong mẹ Việt Nam 137/100.000 trẻ đẻ sống (Nguồn: Chăm sóc sức khỏe phụ nữ trẻ em – Bác sĩ Phó Đức Nhuận, 2005) Tình hình mắc bệnh tử vong tai biến sản khoa nước năm vừa qua không giảm giảm không đáng kể Theo ước tính UNICEF, tử vong mẹ nước Việt Nam 160/100.000 trẻ đẻ sống (Nguồn: www.unicef.org.vn) Phụ nữ thường người chăm sóc sức khoẻ cho thành viên gia đình, song thân họ lại chăm sóc họ "qn" chăm sóc cho Tình hình sức khoẻ người phụ nữ thật đáng lo ngại, số liệu thống kê phần chứng minh cho thật đó: Có khoảng 50% phụ nữ bị thiếu máu mang thai, số vùng nông thôn tỷ lệ lên tới 70- 80%(Nguồn: www.unicef.org.vn) Hiện số phụ nữ nơng thơn mang thai thường khám, họ khơng uống viên sắt có uống không thường xuyên, họ ăn uống không theo chế độ dinh dưỡng cần thiết cho thai phụ lúc mang thai lúc sinh xong sinh nhà sinh sở y tế cịn phổ biến Bên cạnh nhiều phụ nữ mang thai sinh xong làm công việc nặng độc hại như: cắt lúa, phun thuốc sâu v.v Mặt khác, giai đoạn mang thai hậu sản giai đoạn người phụ nữ phụ nông thôn thường tuân thủ hàng loạt nghi thức tập tục văn hóa Điều có nghĩa họ phải thực điều cấm kị liên quan đến CSSK trước sau sinh như: ăn uống, vệ sinh, lại, phục hồi sức khỏe vv Và tập tục văn hóa có mặt tích cực lẫn mặt tiêu cực chí đơi lại có hại đến sức khỏe người phụ nữ Dựa thực tế đó, ta đặt nghi vấn liệu số lượng phụ nữ người nông thơn nói chung nơng thơn huyện Gio Linh mang thai sinh xong thường chăm sóc sức khỏe theo kiểu truyền thống, họ kiểm tra sức khỏe bắt đầu làm việc từ sớm? Điều tạo nhận thức, hiểu biết hành vi khác việc chăm sóc sức khỏe bà mẹ trước sau sinh, phải trình độ học vấn, đặc điểm gia đình, địa bàn cư trú, yếu tố văn hóa đặc điểm kinh tế - xã hội vùng? Xuất phát từ tình hình nói đồng thời để làm sáng tỏ vấn đề đó, cần có nghiên cứu thực nghiệm nhằm sâu tìm hiểu nhận thức, thái độ hành vi việc CSSKBM trước sau sinh nhằm tìm hiểu phải có mối tương quan đặc điểm nhân học người mẹ, đặc điểm gia đình mà người phụ nữ sống đặc điểm văn hóa kinh tế – xã hội việc CSSKBM trước sau sinh phụ nữ nông thôn? Nghiên cứu thực nghiệm “Vấn đề chăm sóc sức khỏe trước sau sinh phụ nữ nông thôn - Trường hợp huyện Gio Linh – tỉnh Quảng Trị” góp phần làm sáng tỏ vấn đề Phụ nữ huyện Gio Linh– tỉnh Quảng Trị chọn khách thể nghiên cứu, họ đại diện cho nhóm phụ nữ nơng thơn tỉnh Quảng Trị, nơi cịn coi tỉnh nghèo, người dân chủ yếu làm nơng nghiệp, chưa có nguồn nước để dùng, kinh tế cịn nhiều khó khăn, sở y tế chưa trang bị thiết bị y tế cần thiết, đội ngũ y tế cộng tác viên hoạt động chưa hiệu quả, người dân tiếp cận với dịch vụ y tế chưa nhiều Bên cạnh Tỉnh cịn q chương trình hỗ trợ tổ chức phi phủ việc CSSK cho phụ nữ trước sau sinh như: Chương trình uống viên sắt miễn phí, khám thai miễn phí cho bà mẹ… Với đề tài nghiên cứu tác giả muốn tìm hiểu xem nhận thức, hiểu biết hành vi phụ nữ nông thôn huyện Gio Linh việc CSSK khỏe trước sau sinh cho vấn đề như: Việc tiếp cận dịch vụ y tế (khám thai định kỳ, địa điểm mà họ lựa chọn để sinh con), biện pháp tránh thai sau sinh, chế độ ăn uống, kiêng cử trước sau sinh, thời gian nghỉ ngơi bắt đầu làm việc sau sinh qua phát yếu tố ảnh hưởng đến suy nghĩ hành động họ Bằng việc vận dụng phương pháp nghiên cứu xã hội học Phương pháp nghiên cứu định lượng kết hợp với phương pháp nghiên cứu định tính phương pháp phân tích tư liệu sẵn có Trên sở đưa giải pháp để giúp phụ nữ nơng thơn huyện Gio Linh có nhận thức hiểu biết đắn việc chăm sóc sức khỏe sinh sản cho thân, gia đình cộng đồng nơi họ sinh sống Đồng thời, gợi ý giúp nhà làm sách địa phương định hướng điều chỉnh việc thực sách cho phù hợp với tình hình thực tế nhằm góp phần nâng cao chất lượng dân số đóng góp cho phát triển kinh tế-xã hội địa phương nói riêng Việt Nam nói chung II Đối tượng, khách thể phạm vi nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu: Đề tài tập trung nghiên cứu nhận thức, thái độ hành vi phụ nữ nông thôn hai xã thuộc huyện Gio Linh việc CSSKBM trước sau sinh Khách thể nghiên cứu: Khách thể nghiên cứu phụ nữ nông thôn hai xã Gio Châu Gio Thành thuộc huyện Gio Linh, tỉnh Quảng Trị Phạm vi nghiên cứu: Vì thời gian kinh phí khơng cho phép mở rộng phạm vi nghiên cứu Nên đề tài thực hai xã Gio Châu Gio Thành, huyện Gio Linh, tỉnh Quảng Trị Đặc điểm khách thể phạm vi nghiên cứu: Huyện Gio Linh huyện thuộc phía Bắc tỉnh Quảng Trị Hiện huyện có thị trấn 19 xã với dân số 76832 người nữ giới chiếm 38379 người Trong xã Gio Châu với dân số 3696 người, nữ chiếm 1859 người, xã Gio Thành với 2791 người nữ chiếm 1405 người Nông, lâm, ngư nghiệp ngành sản xuất vùng chiếm 67% tổng giá trị sản xuất địa bàn (Nguồn: niên giám thống kê huyện Gio Linh năm 2007) ... MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN NGUYỄN THỊ NHA TRANG CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ TRƯỚC VÀ SAU KHI SINH CỦA PHỤ NỮ NÔNG THÔN (NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP TẠI HUYỆN GIO LINH, QUẢNG... nông thôn huyện Gio Linh 53 CHƯƠNG III: CHĂM SÓC SỨC KHỎE BÀ MẸ TRƯỚC VÀ SAU KHI SINH CỦA PHỤ NỮ NÔNG THÔN HAI XÃ GIO CHÂU VÀ GIO LINH 55 Nhận thức việc chăm sóc sức khỏe bà. .. CSSKBM trước sau sinh phụ nữ nông thôn? Nghiên cứu thực nghiệm “Vấn đề chăm sóc sức khỏe trước sau sinh phụ nữ nông thôn - Trường hợp huyện Gio Linh – tỉnh Quảng Trị” góp phần làm sáng tỏ vấn đề Phụ