Tiếp cận đương đại các thuốc điều trị đau thắt ngực ổn định.GS. TS. BS. Nguyễn Đức Công

Tiếp cận đương đại thuốc điều trị đau thắt ngực ổn định GS TS BS Nguyễn Đức Công Bệnh viện Thống Nhất Đại học Y Dược, Tp HCM Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Khoa Y, Đại học Quốc gia, Tp HCM Đau thắt ngực: có từ lâu! Điều trị đau thắt ngực: Câu chuyện từ lâu 1772: Mô tả William Heberdeen William Heberdeen Điều trị đau thắt ngực: Câu chuyện từ lâu 1867 Điều trị đau thắt ngực amyl nitrate LauderBrunton Điều trị đau thắt ngực: Câu chuyện từ lâu 1965 Khám phá propranolol, thuốc chẹn beta Sir J.W Black Điều trị đau thắt ngực: Câu chuyện từ lâu 1983 Khám phá verapamil nifedipine, thuốc chẹn kênh canxi Albert Fleckenstein Những thuốc gọi “very first”: First discovered, first line in Guideline Một số tiến bộ…sau • 1967 • 1981 • 2005 • 2006 Mehorota trimetazidine Metabolic modulator Sakai nicorandil ATP K channel opener Vilaine ivabradine If channel inhibitor Belardinelli ranolazine Late Na channel inhibitor Với tất thuốc có! Cịn…tương lai? Khơng có phát kiến thời gian tới Hãy tối ưu sử dụng hợp lý thuốc điều trị dựa chế bệnh sinh bệnh đồng mắc Bởi • Không phải tất BN đau thắt ngực giống nhau! • Khơng phải đau thắt ngực có chế sinh bệnh! Khuyến cáo ESC 2013: Chúng ta biết gì? Thơng điệp • Trimetazidine khác biệt với thuốc chống ĐTN first hay second line khác • Trimetazidine khơng ảnh hưởng huyết động; TMZ tối ưu chuyển hóa lượng tế bào tim • Hiệu chứng minh 4955 BN BMV 29 thử nghiệm Không phải đau thắt ngực giống nhau: ĐTN co thắt mạch vành Tương lai?: Tiếp cận Kim cương đặt thuốc vị trí “same line”! Tiếp cận Kim cương: dựa sinh lý bệnh bệnh đồng mắc Tính linh động TIẾP CẬN KIM CƯƠNG theo đặc điểm bệnh nhân bệnh đồng mắc TÍNH LINH ĐỘNG CỦA TIẾP CẬN KIM CƯƠNG THEO đặc điểm bệnh nhân bệnh đồng mắc TÍNH LINH ĐỘNG CỦA TIẾP CẬN KIM CƯƠNG THEO đặc điểm bệnh nhân bệnh đồng mắc TÍNH LINH ĐỘNG CỦA TIẾP CẬN KIM CƯƠNG THEO đặc điểm bệnh nhân bệnh đồng mắc TÍNH LINH ĐỘNG CỦA TIẾP CẬN KIM CƯƠNG THEO đặc điểm bệnh nhân bệnh đồng mắc TÍNH LINH ĐỘNG CỦA TIẾP CẬN KIM CƯƠNG THEO đặc điểm bệnh nhân bệnh đồng mắc TÍNH LINH ĐỘNG CỦA TIẾP CẬN KIM CƯƠNG THEO đặc điểm bệnh nhân bệnh đồng mắc Kết luận: điều trị triệu chứng đau thắt ngực • Dữ liệu thuốc chống đau thắt ngực hạn chế cũ • Khơng có chứng vượt trội nhóm thuốc • Ivabradine Trimetaidine có nhiều chứng cho thấy hiệu tương đương chẹn beta chẹn kênh Canxi • Tiếp cận Kim cương cách tiếp cận thực hành giúp cá thể hóa điều trị dựa chế bệnh sinh bệnh đồng mắc Cám ơn lắng nghe quý vị!