Rút ngắn thời gian chờ khám bệnh là vấn đề then chốt của các cơ sở khám chữa bệnh. Ngày 22/4/2013 Bộ y tế ban hành hướng dẫn quy trình khám bệnh tại khoa khám bệnh mục đích là hướng dẫn các bệnh viện thực hiện các giải pháp cải tiến quy trình và thủ tục khám bệnh, rút ngắn thời gian chờ, tránh gây phiền hà và tăng sự hài lòng.
Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất Đồng Nai ĐÁNH GIÁ SỰ HÀI LÒNG VỀ THỜI GIAN CHỜ KHÁM BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THỐNG NHẤT ĐỒNG NAI NĂM 2013 Đinh Thị Minh Phượng1 cộng TÓM TẮT Mục tiêu: Rút ngắn thời gian chờ khám bệnh vấn đề then chốt sở khám chữa bệnh Ngày 22/4/2013 Bộ y tế ban hành hướng dẫn quy trình khám bệnh khoa khám bệnh mục đích hướng dẫn bệnh viện thực giải pháp cải tiến quy trình thủ tục khám bệnh, rút ngắn thời gian chờ, tránh gây phiền hà tăng hài lòng Nghiên cứu BS Lê Thanh Chiến quy trình khám bệnh BV cấp cứu Trưng Vương TP HCM năm 2012 có từ 4-12 giai đoạn, tổng thời gian quy trình 4,1giờ.Bệnh viện ĐKTN áp dụng nhiều biện pháp tăng thêm phòng khám, triển khai công nghệ thông tin…tuy nhiên việc ùn tắc diễn số giai đoạn Những năm qua BV thường xuyên khảo sát hài lòng Nb khoa khám bệnh Tuy nhiên chưa có nghiên cứu cụ thể cho giai đoạn Do nghiên cứu đánh giá hài lòng thời gian chờ khám bệnh yếu tố liên quan BVĐK Thống Nhất năm 2013.Phương pháp: Mô tả cắt ngang, bênh nhân đến khám bệnh Bệnh viện đa khoa Thống Nhất, Đánh giá hài lòng qua câu hỏi thiết kế sẵn Kết quả: Trong số 790 người bệnh khảo sát nam 309,nữ 481: Tuổi trung bình 48,18 ± 17,25 tuổi (nhỏ 15 lớn 91tuổi) Mức độ hài lòng thời gian chờ khám bệnh 81,9% Kết luận: Ở thời điểm khảo sát hài lòng thời gian chờ khám bệnh chịu tác động nhiều yếu tố; Thời gian chờ lấy số khám,thời gian chờ siêu âm có kết quả,thời gian chờ chụp phim có kết quả,thời gian chờ đóng tiền,thời gian chờ nhận thuốc yếu tố liên quan đến hài lòng người bệnh.Tuổi, giới, nghề nghiệp,thời gian chờ có kết xét nghiệm vi sinh, hóa sinh, huyết học chưa phải yếu tố liên quan đến hài lòng người bệnh ĐẶT VẤN ĐỀ Để thu hút thêm nhiều người bệnh, sở y tế không ngừng nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, việc rút ngắn thời gian chờ khám bệnh vấn đề then chốt sở khám chữa bệnh Ngày 22/4/2013 Hướng dẫn quy trình khám bệnh khoa khám bệnh Y tế ban hành nêu rõ mục đích hướng dẫn bệnh viện thực giải pháp cải tiến quy trình thủ tục khám chữa bệnh, rút ngắn thời gian chờ, tránh gây phiền hà tăng hài lòng người bệnh đặc biệt người bệnh bảo hiểm y tế Thời gian khám bệnh bao gồm: thời gian đăng ký khám bệnh, chờ khám bệnh, thực cận lâm sàng, toa thuốc,chờ đóng viện phí, chờ nhận thuốc tiêu chí có ý nghĩa người bệnh có bảo hiểm y tế Mục tiêu đặt đến năm 2015, trung bình bác sĩ khám 50 bệnh nhân/ngày đến năm 2020 35 bệnh nhân/ngày Nếu khám bệnh không làm thêm Cận lâm sàng, bệnh nhân khơng phải chờ q giờ, có thêm kỹ thuật (xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh, siêu âm) khơng q Theo nghiên cứu BS Lê Thanh Chiến quy trình khám bệnh BV cấp cứu Trưng Vương Thành phố Hồ Chí Minh năm 2012 có từ 4-12 giai đoạn, tổng thời gian quy trình khám bệnh 4,1 Nhằm rút ngắn thời gian chờ đợi người bệnh, năm qua, Bệnh viện Đa Khoa Thống Nhất Đồng Nai áp dụng nhiều biện pháp tăng thêm phòng khám, triển khai hệ thống công nghệ thông tin,… Tuy nhiên, việc ùn tắc diễn số giai đoạn I CNĐD, Trưởng phòng Điều dưỡng, SĐT: 0913661624, Email: huan75phuong64@yahoo.com.vn Kỷ yếu Đề tài nghiên cứu khoa học Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất Đồng Nai Phòng Điều dưỡng Bệnh viện đa khoa Thống thường xuyên khảo sát hài lòng người bệnh khoa khám bệnh( 83-87%).Tuy nhiên, chưa nghiên cứu thời gian cụ thể cho giai đoạn Chúng thực đề tài nhằm xác định thời gian cụ thể giai đoạn đồng thời đánh giá mức độ hài lòng chung tổng thời gian chờ khám bệnh Từ đó, đề xuất biện pháp cụ thể để cải tiến quy trình khám bệnh nhanh tăng thêm hài lòng người bệnh A Mục tiêu tổng quát: Đánh giá hài lòng thời gian chờ khám bệnh người bệnh với yếu tố liên quan B.Mục tiêu cụ thể: Xác định mức độ hài lòng tổng thời gian khám bệnh theo giới tính, nhóm tuổi, thời gian chờ làm xét nghiệm cận lâm sàng thời gian toán viện phí,thời gian nhận thuốc bảo hiểm y tế Xác định mối liên quan mức độ hài lòng thời gian chờ khám bệnh người bệnh với yếu tố liên quan: giới tính, tuổi, nghề nghiệp, thời gian chờ đợi làm xét nghiệm cận lâm sàng, tốn viện phí, nhận thuốc BHYT II ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu: 2.1.1 Dân số mục tiêu Bệnh nhân đến khám bệnh khoa khám bệnh Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất 2.1.2 Dân số chọn mẫu Bệnh nhân có BHYT đến khám khoa khám bệnh từ thứ đến thứ 6/ tuần Từ 01/7/2013 đến 30/9/2013 2.1.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 2.1.3.1 Tiêu chí đƣa vào - Có làm xét nghiệm cận lâm sàng - Có lãnh thuốc BHYT - Đồng ý tham gia trả lời 2.1.3.2 Tiêu chí loại trừ - Bệnh nhân đối tượng BHYT - Bệnh nhân không hợp tác, - Không làm xét nghiệm cận lâm sàng - Bệnh nhân không lãnh thuốc 2.2 Cỡ mẫu: Z (1- α /2) p (1 – p) n= d2 Với: α: xác suất sai lầm loại I = 0,05 P: trị số mong muốn hài lòng: 80 % Z (1- α/2) = Z(1-0,05/2) = Z(0,975) = 1,96 d: sai số cho phép = 5% = 0,05 n: ≥ 246 2.3 Kỹ thuật chọn mẫu: Thuận tiện 2.4 Phƣơng pháp nghiên cứu Kỷ yếu Đề tài nghiên cứu khoa học Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất Đồng Nai 2.4.1 Loại nghiên cứu Mô tả cắt ngang 2.5 Nhập xử lý phân tích số liệu phần mềm SPSS 16.0 Giá tri p < 0,05 xem có ý nghĩa thống kê III KÊT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.1 Giới tính: Bảng 3.1 phân bố hài theo giới tính Giới tính NB * Mức độ hài lịng Nam Mức độ hài lịng Khơng hài Hài lịng lịng 254 55 82,2% 17,8% Giới tính NB Nữ Tổng cộng Tổng cộng Phép kiểm, giá trị p 309 100,0% 393 81,7% 88 18,3% 481 100,0% 647 81,9% 143 18,1% 790 100,0% ᵡ2, p = 0,86 Nhận xét: Sự hài lịng theo giới tính Nam 82,2%, Nữ 81,7% Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê p > 0,05 (p= 0,86) 3.2.Độ tuổi: Bảng 3.2 Phân bố hài lòng theo nhóm tuổi Nhóm tuổi NB * Mức độ hài lịng Nhóm tuổi từ 15 39 Nhóm tuổi Nhóm tuổi từ 40 59 Nhóm tuổi từ ≥ 60 Tổng cộng Kỷ yếu Đề tài nghiên cứu khoa học Mức độ hài lịng Khơng hài Hài lịng lịng 230 47 83,0% 17,0% Tổng cộng Phép kiểm, giá trị p 277 100,0% 258 52 310 83,2% 16,8% 100,0% 159 44 203 78,3% 647 81,9% 21,7% 143 18,1% 100,0% 790 100,0% ᵡ2, p = 0,308 Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất Đồng Nai Nhận xét: Phân bố hài lịng theo nhóm tuổi: Tuổi trung bình 48,18 ± 17,25 (nhỏ 15, lớn 91) Nhóm tuổi 15-39 83,0%; nhóm tuổi từ 40 – 59 83,2%; nhóm tuổi ≥ 60 78,3% Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê p > 0,05 (p= 0,308) 3.3.Nghề nghiệp Bảng 3.3 Phân bố mức độ hài lòng theo nghề nghiệp Nghề nghiệp NB * Mức độ hài lòng Cán viên chức Hưu trí Nghề nghiệp Mức độ hài lịng Tổng cộng Phép kiểm, giá trị p Không hài Hài lòng lòng 487 55 87,3% 12,7% 100,0% 51 13 64 79,7% 20,3% 100,0% Công nhân 200 82,6% 42 17,4% 242 100,0% Khác 348 81,1% 81 18,9% 429 100,0% 647 81,9% 143 18,1% 790 100,0% Tổng cộng ᵡ2, p = 0,671 Nhận xét: Phân bố mức độ hài lòng theo nghề nghiệp: khác 81,1%; Công nhân 82,6%; Cán viên chức 87,3%; hưu trí 79,7% Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê p > 0,05 (p= 0,671) 3.4.Trình độ học vấn: Bảng 3.4 Phân bố theo trình độ học vấn Học vấn Mù chữ Cấp Cấp Cấp Đại học - sau đại học Khác Tổng cộng Số NB 29 90 246 333 37 55 790 Tỉ lệ % 3,7 11,4 31,1 42,2 4,7 7,0 100,0 Nhận xét: Đa số người bệnh có trình độ cấp III (42,2%); cấp II (31,1%) 3.5 Thời gian chờ lấy số thứ tự Khám bệnh: Bảng Mức độ hài lòng thời gian chờ lấy số thứ tự khám bệnh Thời gian chờ lấy số thứ tự (phút) * Kỷ yếu Đề tài nghiên cứu khoa học Mức độ hài lòng Tổng cộng Phép kiểm, giá Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất Đồng Nai Mức dộ hài lòng Hài lòng < 30 phút Thời gian chờ lấy số Từ 30 – < 60 phút thứ tự (phút) ≥ 60 phút Tổng cộng 622 83,8% Khơng hài lịng 120 16,2% trị p 742 100,0% 20 18 38 52,6% 47,4% 100,0% 5 10 50,0% 50,0% 100,0% 647 81,9% 143 18,1% 790 100,0% ᵡ2, p = 0,001 Nhận xét: Mức độ hài lòng thờ gian chờ lấy số thứ tự khám bệnh < 30 phút 83,8%;Từ 30 0,05 (p= 0,65) 3.10 Thời gian chờ đƣợc đóng tiền BHYT Bảng 3.12 Mức độ hài lịng Thời gian chờ đóng tiền BHYT Thời gian chờ đóng tiền BHYT chi trả(phút) * Mức độ hài lòng < 30 Phút Từ 30 - < 60 Thời gian chờ đóng tiền BHYT phút ≥ 60 phút Tổng cộng Mức độ hài lịng Hài lịng Khơng hài lòng 541 74 88,0% 12,0% Tổng cộng Phép kiểm giá trị p 615 100,0% ᵡ2, p = 0,001 100 60 160 62,5% 37,5% 100,0% 15 40,0% 60,0% 100,0% 647 81,9% 143 18,1% 790 100,0% Nhận xét: Mức độ hài lịng Thời gian chờ đóng tiền BHYT < 30 phút 88,0%; Từ 30 -