Mục tiêu của luận án là mô tả thực trạng tỷ lệ về quan hệ tình dục trước hôn nhân của sinh viên trường Cao đẳng Bách khoa Nam Sài Gòn năm 2020; phân tích một số yếu tố liên quan đến quan hệ tình dục trước hôn nhân của sinh viên khoa Y Dược trường cao đẳng Bách khoa Nam Sài Gòn.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - TRẦN THỊ THANH TUYỀN THỰC TRẠNG QUAN HỆ TÌNH DỤC TRƯỚC HÔN NHÂN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG CAO ĐẲNG BÁCH KHOA NAM SÀI GỊN, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2020 TĨM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Hà Nội – Năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA: KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN: Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ THANH TUYỀN – C01411 THỰC TRẠNG QUAN HỆ TÌNH DỤC TRƯỚC HƠN NHÂN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG CAO ĐẲNG BÁCH KHOA NAM SÀI GÒN, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2020 Chun ngành: Y TẾ CƠNG CỘNG Mã số: 8.72.07.01 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS PHẠM VĂN HẬU Hà Nội – Năm 2020 ĐẶT VẤN ĐỀ Quan hệ tình dục trước nhân hoạt động tình dục thực người trước họ kết Hành vi quan hệ tình dục trước hôn nhân vấn đề sức khỏe nhiều người quan tâm hành vi thường khơng an tồn Theo WHO yếu tố nguy đứng hàng thứ hai nước nghèo dẫn đến HIV/AIDS, bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs), mang thai ý muốn Khảo sát năm 2001 UNICEF 10 số 12 quốc gia phát triển có sẵn liệu, hai phần ba niên có quan hệ tình dục cịn tuổi thiếu niên Tại Đan Mạch, Phần Lan, Đức, Iceland, Na Uy, Vương quốc Anh Hoa Kỳ, tỷ lệ 80% Ở Úc, Vương quốc Anh Hoa Kỳ, khoảng 25% niên 15 tuổi 50% niên 17 tuổi có quan hệ tình dục Năm 2016 nghiên cứu cắt ngang thực từ tháng đến tháng 604 sinh viên Trường Đại học Debre Berhan, Ethiopia kỹ thuật lấy mẫu nhiều giai đoạn với phương pháp định lượng định lượng hỗn hợp Nghiên cứu sử dụng mô hình hồi quy logistic để xác định yếu tố liên quan đến thực hành tình dục trước nhân Kết ghi nhận tỷ lệ có quan hệ tình dục trước hôn nhân 54,3% Tại Việt Nam, khảo sát quan hệ tình dục trước nhân vào năm 2015 405 sinh viên Trường Đại học Nội Vụ Hà Nội ghi nhận 23,7%, nam 35%, nữ 20,9% Thành phố Hồ Chí Minh nơi tập trung khoảng 96 trường đại học, cao đẳng, vậy, số lượng sinh viên sống học tập thành phố lớn Đây nơi có phát triển mạnh mẽ văn hóa, kinh tế xã hội Giới trẻ ngày gồm niên có xu hướng quan hệ tình dục trước hôn nhân ngày gia tăng bao gồm sinh viên xem tượng thay đổi quan niệm hành vi tình yêu, tình dục xã hội đại Trường Cao đẳng Bách khoa Nam Sài Gịn, Trường cơng lập trực thuộc Ủy Ban Nhân Dân Thành Phố Hồ Chí Minh, sở nghề nghiệp đào tạo uy tín chất lượng với đội ngũ giảng viên có trình độ cao, sở vật chất đầy đủ, phòng học khang trang, đại đáp ứng nhu cầu học tập nhằm cung ứng nguồn nhân lực chất lượng cao cho Thành phố nước Sinh viên Trường tương lai cán y tế, giáo viên mầm non, kế toán,… viên chức, cơng chức có trình độ xã hội Chính thế, sức khỏe sinh viên điều quan trọng cần quan tâm Nếu sinh viên khơng giáo dục đầy đủ giới tính, an tồn tình dục sức khỏe sinh sản nguy mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục mang thai ngồi ý muốn dẫn đến tình trạng nạo, phá thai tăng cao Hậu sinh viên không bị ảnh hưởng đến tinh thần, sức khỏe mà hội học hành khiến đường phát triển tương lai bị hạn hẹp Tuy nhiên chưa thấy nghiên cứu liên quan đến kiến thức, thực hành quan hệ tình dục trước hôn nhân sinh viên Trường Xuất phát từ vấn đề nêu trên, đề tài: ‘Thực trạng quan hệ tình dục trước nhân số yếu tố liên quan sinh viên Trường Cao đẳng Bách khoa Nam Sài Gòn, Thành phố Hồ Chí Minh năm 2020”, triển khai nhằm mơ tả thực trạng tỷ lệ quan hệ tình dục trước hôn nhân sinh viên trường Cao đẳng Bách khoa Nam Sài Gòn năm 2020 nào? Cũng tìm hiểu phân tích số yếu tố liên quan đến quan hệ tình dục trước hôn nhân sinh viên nhà Trường? Mục tiêu nghiên cứu Mô tả thực trạng tỷ lệ quan hệ tình dục trước nhân sinh viên trường Cao đẳng Bách khoa Nam Sài Gòn năm 2020 Phân tích số yếu tố liên quan đến quan hệ tình dục trước nhân sinh viên khoa Y Dược trường cao đẳng Bách khoa Nam Sài Gòn CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG, ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu Sinh viên chưa lập gia đình khơng phân biệt nam, nữ theo học (niên khóa 2018 – 2019 2019 – 2020) Khoa Y Dược Trường Cao đẳng Bách khoa Nam Sài Gịn, năm 2020 Tiêu chí lựa chọn Sinh viên chưa lập gia đình khơng phân biệt nam, nữ theo học Khoa Y Dược, Trường Cao đẳng Bách khoa Nam Sài Gòn, năm 2020 Đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chí loại trừ Sinh viên lập gia đình theo học Khoa Y Dược Trường Cao đẳng Bách khoa Nam Sài Gòn, năm 2020 Sinh viên chưa lập gia đình khơng đồng ý tham gia nghiên cứu vắng mặt thời điểm điều tra nghiên cứu 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu Trường Cao đẳng Bách khoa Nam Sài Gòn Địa chỉ: 47 Cao Lỗ, phường 4, Quận 8, Thành phố Hồ Chí Minh 2.1.3 Thời gian nghiên cứu Từ tháng năm 2020 đến tháng năm 2020 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phương pháp cắt ngang mô tả Phương pháp hồi quy logistic đa biến 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu Dịch tễ học cắt ngang mơ tả có phân tích Sử dụng phiếu điều tra cá nhân online 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu Cỡ mẫu Chọn toàn sinh viên Khoa Y Dược Trường, tính đến ngày 01.01.2020 615 sinh viên, bao gồm hai giới Cách chọn mẫu Áp dụng cơng thức tính cỡ mẫu ngẫu nhiên đơn sau: 𝑧1−∝/2 × 𝑃(1 − 𝑃) 𝑛= 𝑑2 Trong n : cỡ mẫu tối thiểu cần nghiên cứu P : Tỷ lệ ước đoán biến số nghiên cứu Để đạt cỡ mẫu lớn Nghiên cứu chọn p = 0,5 - Z1 – α/2: Hệ số giới hạn tin cậy, ứng với độ tin cậy 95% (α = 0,05) → Z 1- α/2 = 1,96 - d : Độ xác tuyệt đối mong muốn, nghiên cứu chọn: 0,05 𝑧1−∝/2 × 𝑃(1 − 𝑃) 1.96 × 0,5(1 − 0,5) 𝑛= = = 385 𝑑2 0,052 : - Cỡ mẫu toàn áp dụng kỹ thuật chọn mẫu thuận tiện phương pháp chọn mẫu không xác suất Lấy danh sách sinh viên chưa lập gia đình, thỏa mãn tiêu chí tuyển chọn đồng ý tham gia nghiên cứu Khoa Y Dược, Trường Cao đẳng Bách khoa Nam Sài Gòn học học kỳ 2, năm 2019 - 2020 để điều tra, khảo sát thu thập số liệu Tổng số có 388 SV thức đưa vào danh sách nghiên cứu phân tích kết 2.3 CÁC BIẾN SỐ VÀ CHỈ SỐ NGHIÊN CỨU 2.3.1 Bảng biến số chỉ số nghiên cứu Giới tính, nhóm tuổi, hệ đào tạo, sống lúc học, số nguồn thông tin sức khỏe sinh sản, áp lực (học tập, kinh tế, xã hội ), uống rượu bia, quan hệ tình dục, số người QHTD, dùng bao cao su QHTD mang thai ý muốn 2.3.2 Tiêu chí đánh giá Thực trạng tỷ lệ quan hệ tình dục trước nhân sinh viên - Tỷ lệ % có QHTD trước nhân - Tỷ lệ % QHTD trước hôn nhân theo giới, theo năm học, theo hệ đào tạo, theo tuổi QHTD lần đầu trung bình nhóm có QHTD trước nhân - Tỷ lệ % QHTD trước hôn nhân sinh viên có mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục mang thai ngồi ý muốn Một số yếu tố liên quan đến quan hệ tình dục trước hôn nhân sinh viên - Một số yếu tố nhân học - Một số yếu tố kiến thức sức khỏe sinh sản - Một số yếu tố hành vi sống quan hệ tình dục - Một số yếu tố liên quan chung đến QHTD trước nhân phân tích hồi quy logistics đa biến 2.4 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP THÔNG TIN + Công cụ thu thập thông tin: Sử dụng phiếu điều tra cá nhân (thu thập thông tin) dựa vào câu hỏi khảo sát điều tra soạn sẵn hiệu chỉnh để phù hợp với đối tượng nghiên cứu (PHỤ LỤC 1) + Các kỹ thuật thu thập thông tin Thu thập thông tin cá nhân qua vấn online dựa vào câu hỏi điều tra bán cấu trúc soạn sẵn hiệu chỉnh để phù hợp với đối tượng nghiên cứu Nội dung bảng câu hỏi dễ hiểu từ ngữ phù hợp với đối tượng Thực hành điều tra theo bước: - Soạn câu hỏi KAP (Knowledge – Attitude – Practice) - Xin ý kiến góp ý chuyên gia lĩnh vực nghiên cứu điều chỉnh lại câu hỏi - Điều tra thử (pilot) 20 SV để đánh giá tính dễ hiểu phù hợp bảng câu hỏi, sau tiến hành việc điều tra diện rộng, nhanh gọn, bảo đảm bí mật cá nhân - Điều tra viên có kỹ chun mơn tập huấn chu đáo thực - Kiểm tra lại câu hỏi trả lời sinh viên lớp để nhắc em làm theo hướng dẫn + Quy trình thu thập thơng tin Sơ đồ nghiên cứu Quy trình thu thập thơng tin Bước 1: Nghiên cứu viên liên hệ với Ban Giám hiệu trường Cao đẳng Bách khoa Nam Sài Gòn Thành phố Hồ Chí Minh Bước 2: Nghiên cứu viên phối hợp với Phịng Cơng tác Chính trị - Học sinh, Sinh viên để đến lớp học Bước 3: Nghiên cứu viên đến lớp thu thập số liệu Giới thiệu thân Giới thiệu việc thực nghiên cứu Gửi phiếu khảo sát mời sinh viên trả lời câu hỏi khảo sát online thông qua điện thoại smartphone Trả lời thắc mắc sinh viên tham gia nghiên cứu q trình sinh viên hồn thành phiếu khảo sát Bước 4: Nghiên cứu viên kiểm tra câu hỏi điền đầy đủ chưa để bổ sung kịp thời Bước 5: Gửi lời cám ơn đến sinh viên tham gia nghiên cứu Sơ đồ nghiên cứu 2.5 PHÂN TÍCH VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU Số liệu nhập liệu Microsoft Excel, sau xử lý, phân tích phần mềm R Ver 4.0.1 (06/06/2020) Thống kê mô tả tùy theo giá trị biến số: Số trung bình độ lệch chuẩn (SD) biến số liên tục tính tần số, tỷ lệ % biến định danh, biến đếm Phân tích liên quan yếu tố đến QHTD THN mơ hình hồi quy logistics tính OR với 95% CI Mơ hình đơn biến thể mối liên hệ biến x (biến độc lập) y (biến phụ thuộc) là: yi = + xi + i log( yi ) = + xi + i Trong đó: α : giá trị chặn (intercept), tức giá trị xi = β : độ dốc εi : biến số tuân theo luật phân phối chuẩn với trung bình phương sai σ2 Trong trường hợp biến phụ thuộc liên hệ với nhiều biến độc lập mơ hình hồi quy Logistics đa biến là: yi = + 1 x1i + x2i + + k xki + i log( yi ) = + 1 x1i + x2i + + k xki + i Khi phân tích hồi quy với nhiều biến độc lập có nhiều mơ hình mơ hình “tối ưu” dựa vào tiêu chuẩn thơng tin Akaike (Akaike Information Criterion: AIC) Mơ hình có giá trị AIC thấp xem mơ hình tối ưu Kết trình bày dạng bảng số liệu biểu đồ 2.6 SAI SỐ VÀ CÁC BIỆN PHÁP KHỐNG CHẾ SAI SỐ 2.6.1 Sai số Do chủ đề nhạy cảm nên sinh viên ngại đánh giá thực tế vấn câu hỏi 2.6.2 Biện pháp khắc phục Khơng có thông tin cá nhân Kiểm tra lại câu hỏi trả lời sinh viên lớp để nhắc em làm theo hướng dẫn 2.7 VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU Đối tượng tham gia nghiên cứu điều tra viên giải thích rõ mục đích nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện tham gia Các nguyên tắc đạo đức điều tra bao gồm: - Tôn trọng quyền người tham gia nghiên cứu - Cung cấp thông tin cần thiết điều tra nghiên cứu cho người tham gia - Đưa khuyến khích thích hợp cho người tham gia - Nghiên cứu thực tinh thần tơn trọng bí mật riêng tư đối tượng nghiên cứu - Thông tin đối tượng nghiên cứu mã hóa dùng nghiên cứu - Kết công bố dạng tập hợp số sử dụng cho mục đích chăm sóc sức khỏe cộng đồng Luận văn hội đồng đạo đức Trường Đại Học Thăng Long xét duyệt thông qua 2.8 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI Thiết kế nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích không xác định mối quan hệ nhân – Phạm vi nghiên cứu SV Trường Cao đẳng Bách khoa Nam Sài Gịn nên khơng đại diện cho SV toàn quốc Do chủ đề nhạy cảm nên SV cịn ngại nên khai báo so với thực tế mà tính chân thực câu trả lời đối tượng NC yếu tố ảnh hưởng lớn đến kết CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Bảng 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Đặc điểm Giới tính Tuổi Năm học Cư trú Hệ đào tạo Thành tích Tơn giáo Sống Nam Nữ ≤ 20 > 20 Thứ Thứ Thành thị Nơng thơn Chính quy Liên thơng > Trung bình ≤ Trung bình Có Khơng Trọ Nhà hay nhà người thân Tổng số Tần số 100 288 108 280 166 222 184 204 198 190 295 93 134 254 211 177 388 Tỷ lệ % 25,8 % 74,2 % 27,8 % 72,2 % 42,8 % 57,2 % 47,4 % 52,6 % 51,0 % 49,0 % 76,0 % 24,0 % 34,5 % 65,5 % 54,4 % 45,6 % 100,0% *Nhận xét: Nghiên cứu tiến hành điều tra 388 SV Trong đó, nữ giới chiếm 74,2% độ tuổi chủ yếu 20 tuổi 72,2 %, sinh viên năm với 57,2% Nơi trước học nông thơn chiếm 52,6 % Sinh viên quy 51,0 %, thành tích trung bình với 76%; khơng tơn giáo với tỷ lệ 65,5 % trọ 54,4 % 3.2 THỰC TRẠNG TỶ LỆ VỀ QHTD TRƯỚC HÔN NHÂN CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG CAO ĐẲNG BÁCH KHOA NAM SÀI GỊN, NĂM 2020 11 bình thấp nhóm sinh viên khơng uống rượu bia Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Tuổi QHTD lần đầu sinh viên có xem phim khiêu dâm thấp 15 tuổi, cao 32 tuổi Tuổi QHTD lần đầu trung bình 20,5 2,8; sinh viên không xem phim khiêu dâm thấp 18 tuổi, cao 28 tuổi Tuổi QHTD lần đầu trung bình 21,9 2,9 Điều cho thấy sinh viên có xem phim khiêu dâm có tuổi QHTD lần đầu trung bình thấp sinh viên khơng xem phim khiêu dâm Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 3.2.4 Một số đặc điểm nhóm QHTD trước nhân Bảng 3.4 Đặc điểm nhóm có QHTD trước nhân (n= 155) Số Đặc điểm Tỷ lệ lượng người 87 56,1 Tỷ lệ có Quan hệ tình dục với > người 68 43,9 Có 139 89,7 Phương pháp tránh thai Khơng 16 10,3 Có 77 49,7 Bao cao su thường xun Khơng 78 50,3 Có 78 50,3 Thuốc ngừa thai khẩn cấp Không 77 49,7 Tổng số 155 100 *Nhận xét: Kết bảng cho thấy số sinh viên có QHTD > người đến thời điểm điều tra 43,9% Có 50,3% SV QHTD mà khơng sử dụng bao cao su thường xuyên uống thuốc ngừa thai khẩn cấp có 10,3% sinh viên không sử dụng phương pháp tránh thai 3.2.5 Một số đặc điểm liên quan đến sức khỏe sinh sản Bảng 3.5 Đặc điểm liên quan đến sức khỏe sinh sản (n= 155) Yếu tố liên quan Có STDs Khơng Có Mang thai ngồi ý muốn Khơng Tổng số Số lượng 33 122 22 133 155 Tỷ lệ % 21,3 78,7 14,2 85,8 100 12 *Nhận xét: Hậu QHTD trước nhân khơng an tồn nên có 21,3 % sinh viên có bệnh STDs; 14,2 % mang thai ngồi ý muốn 3.3 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN QHTD TRƯỚC HÔN NHÂN 3.3.1 Một số yếu tố nhân học liên quan đến QHTD trước hôn nhân Bảng 3.6 Các yếu tố nhân học liên quan đến QHTD trước nhân phân tích đa biến Phân tích đa biến Đặc điểm Tham chiếu OR (KTC 95%) Giới Nữ 4,04 (2,43 – 6,74) *** Nhóm tuổi Học tuổi 1,99 (1,01 – 3,94) * Cư trú Nông thôn 0,68 (0,41 – 1,13) Năm học Năm 0,51 (0,30 – 0,87) Hệ đào tạo Liên thông 1,86 (1,06 – 3,27) * Thành tích > Trung bình 1,33 (0,87 – 2,05) Nhóm Tơn Khơng tơn giáo 0,76 (0,47 – 1,24) giáo Nhà hay nhà Nơi sống 1,60 (0,95 – 2,67) người thân Áp lực Có áp lực 1,78 (0,96 – 3,28) * Chú thích: *: p < 0,05 **: p < 0,01 ***: p < 0,005 *Nhận xét: Kết nghiên cứu ghi nhận QHTD trước hôn nhân phân tích đa biến theo giới nam có khả cao nữ với OR: 4,04; KTC 95%: 2,43 – 6,74 (p < 0,001) Kết cho thấy sinh viên học tuổi có khả QHTD THN thấp so với sinh viên học không học tuổi phân tích đa biến tỷ số OR: 1,99; KTC 95%: 1,01 – 3,94 (p < 0,01) Tỷ lệ có QHTD THN SV theo học hệ đào tạo liên thơng có khả cao sinh viên hệ đào tạo quy phân tích đa biến tỷ số OR: 1,86; KTC 95%: 1,06 – 3,27 (p < 0,05) Số lượng sinh viên cảm thấy có áp lực sống quan hệ gia đình, quan hệ xã hội, quan hệ tình u, học tập, quan hệ cơng việc khả QHTD THN cao số SV không cảm thấy 13 áp lực phân tích đa biến tỷ số OR: 1,78; KTC 95%: 0,96 – 3,28 (p < 0,05) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê Trong mơ hình hồi quy logistics đa biến, nghiên cứu tìm hiểu QHTD THN với số yếu tố khác xuất thân thành thị có điều kiện QHTD THN thấp sinh viên xuất thân nơng thơn Sinh viên học năm có khả QHTD THN thấp sinh viên năm Số SV có thành tích học tập trung bình có khả QHTD THN cao sinh viên có thành tích trung bình hay trung bình Sinh viên trọ lúc học có khả QHTD THN cao số sinh viên nhà hay nhà người thân theo nhóm tơn giáo Tuy nhiên khác biệt với QHTD THN khơng có ý nghĩa thống kê 3.3.2 Một số yếu tố kiến thức liên quan đến QHTD THN Bảng 3.7 Các yếu tố kiến thức liên quan đến QHTD trước hôn nhân phân tích đa biến Phân tích đa biến Đặc điểm Giá trị OR (KTC 95%) Số nguồn thông tin ≥ nguồn 1,21 mà SV tìm hiểu thơng tin (1,06 – 1,38) *** QHTD 1,03 Tập huấn Có tập huấn (0,67 – 1,59) Không thảo Thảo luận với cha 1,25 luận với cha mẹ (0,74 – 2,11) mẹ tình dục Chú thích: ***: p