Khảo sát tỷ lệ tồn dư dãn cơ sau phẫu thuật nội soi ổ bụng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - PHẠM THỊ HẰNG NGA KHẢO SÁT TỶ LỆ TỒN DƢ DÃN CƠ SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI Ổ BỤNG Chuyên ngành: Dược lý - Dược lâm sàng Mã số: 8720205 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS BS NGUYỄN VĂN CHINH Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2019 BỘ Y TẾ LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Ký tên PHẠM THỊ HẰNG NGA TỒN DƢ DÃN CƠ SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI Ổ BỤNG Phạm Thị Hằng Nga*, Nguyễn Văn Chinh** TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỷ lệ tồn dư dãn sau phẫu thuật nội soi ổ bụng, yếu tố liên quan đến tồn dư dãn Đối tƣợng – phƣơng pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang thực 105 người bệnh phẫu thuật nội soi ổ bụng có bơm Tỉ số kích thích chuỗi bốn theo dõi phòng hồi tỉnh Kết quả: Tỷ lệ tồn dư dãn sau phẫu thuật nội soi ổ bụng thời điểm người bệnh đến phòng hồi tỉnh, rút ống nội khí quản, 15 phút, 30 phút, 60 phút sau rút ống nội khí quản 60%; 40%; 25,7%; 17,1% 6,7% Yếu tố nguy độc lập tồn dư dãn thời điểm người bệnh nhập phòng hồi tỉnh tuổi (OR = 1,07, 95% CI (1,03 – 1,12), p = 0,001), tổng liều thuốc dãn (OR = 1,1, 95% CI (1,03 – 1,19), p < 0,05) thời gian tiêm liều cuối thuốc dãn (OR = 0,98, 95% CI (0,96 – 0,99), p = 0,001) Kết luận: Các dấu hiệu phục hồi thần kinh đánh giá lâm sàng chưa loại bỏ hết dãn tồn dư, cần theo dõi thiết bị định lượng xác Khuyến cáo giải dãn cách thường quy sau mổ, đặc biệt phẫu thuật nội soi ổ bụng có bơm người bệnh có yếu tố nguy tồn dư dãn sau mổ Từ khoá: dãn tồn dư, nội soi ổ bụng, rocuronium, tỉ số kích thích chuỗi bốn RESIDUAL NEUROMUSCULAR BLOCK AFTER LAPAROSCOPIC ABDOMINAL SURGERY Pham Thi Hang Nga, Nguyen Van Chinh ABSTRACT Objectives: To determine the percentage of residual neuromuscular block after laparoscopic abdominal surgery, to identify factors related to residual neuromuscular block Subjects and methods: Prospective study, cross-sectional study was performed on 105 patients with inflatable laparoscopic abdominal surgery Train of four ratio was monitored in the recovery room Results: The percentage of residual neuromuscular block after laparoscopic abdominal surgery including entering post anesthesia care unit, extubation, 15 minutes, 30 minutes, 60 minutes after extubation were 60%; 40%; 25.7%; 17.1% and 6.7%, respectively The independent risk factors for residual neuromuscular block at the time the patients were admitted to the hospital were age (OR = 1.07, 95% CI (1.03 - 1.12), p = 0.001), total dose of muscle relaxants (OR = 1.1, 95% CI (1.03 - 1.19), p UC THANH PHO HO CHi MINH :xAc NH~N: Nghien cfru vien da th\Ic hi~n d~ tai nghien ciru: "Khito sat ti I~ t6n du dan ca sau phfiu thu~t n(>i soi bt.mg" tren 105 b~nh nhan danh sach t~i B~nh vi~n Qu~n Thu Bue ph6 '1.J H6 Chi Minh B~nh vi~n dbng y cho nghien cfru vien sir dt.mg cac s6 li~u c6 lien :'i quan b~nh an d~ Cong bf> lu~n van Cao hQC Thu Due, ,d5 thcingQK nam 2019 TRUONG KHOA GAY ME HOI sue - \J!aJ©\L~ ffh~fiC riuilnf GI.AM DOC B$NH VI$N QU~N THU l>UC ·~ ~ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BQYTE CQNG HOA XA HQI CHU NGHiA VI.E:T NAM D~I HOC Y DlJQC TP HO CHI MINH Dt}c I~p -Tl}' do- H~nh phuc HDD V /v ch~p thu~n cac v~n d€ d(,lo due NCYSH TP H6 Chi Minh, nga{J.! thang ~ nam 2019 CHAP THU~N (CHO PHEP) CUA Hi soi tbn dtr cua thubc dan CO' b bvng c6 su dvng thubc dan ca d~ nghien cuu sv Tac gia da ap dvng phuang phap m6i; khong xam lfin, d~ giup nguai b~nh, va phuang phap m6i m6i dugc ap dvng m(>t vai th~p nien g~n day (y N go~i qubc va m6i dugc ap dvng t~i miSn Bic Vi~t Nam[ Hoang Qubc Khai; Nguy~n Thi Minh Thu; Nguy~n Hfru Tu.] cfing nhu t~i Thanh phb H6 Chi Minh; tac gia lu~n van la m9t duqc sI, khong trvc ti€p lam cong tac gay me h6i sue, thu(>c chuyen nganh Duqc ly - Duqc lam sang; la nguai thvc hi~n s6m nhfrt phuang phap t~i b~nh vi~n Qu~n Thu Due, Thanh ph6 H6 Chi Minh, m()t b~nh vi~n Lo~i I, thu()c tuy€n qu~n; chung toi cho r~ng day la nhfrng di~m m6i D(l tin c~y ciia lu~n di~m Khoa hQc ciing nhrr cac k~t lu~n lu~n van: Cong trinh nghien cfru v6i dS tai "Khao sat soi b\mg" cy l~ t6n du dan ca sau phfru thu~t n()i da duqc thvc hi~n thai gian dai,nhiSu thang: tir thang 01 nam 2019 d~n thang 07 nam 2019 t~i B~nh vi~n Qu~n Thu Due, Thanh phb H6 Chi Minh la m()t ca sa diSu tri tuang dbi hi~n d~i thuang xuyen c6 nhfrng chuyen gia nguai nu6c ngoai, nhu C(mg hoa Phap, Dai Loan; sang cong tac, giup d&; nai c6 nhi€u nguai c6 nhi€u kinh nghi~m vs gay me h6i sue, vs SU dvng thubc dan CO', c6 kha nang v€ chuyen mon giup sue v6i h9c vien, b~nh vi~n lanai c6 uy tin amiSn Nam du6i sv hu6ng dfrn khoa h9c cua PGS.TS.BS Nguy~n Van Chinh, m()t nguai c6 nhi€u kinh nghi~m vs Gay Me H6i Sue, nen h9c vien h9c t~p duqc nhi€u kinh nghi~m, va v&i sb lugng b~nh nhan 16n, dung toan h9c, phuang phap thbng ke, nen co d9 tin c~y cao S\f dong g6p cho khoa hQc qua nhfrng k~t lu~n va d~ nghi ciia tac gia: V 6i Cong trinh nghien Clru da th\l'C hi~n thai gian dai, VOi qua trinh Cong tac tuang d6i tau nam v€ Duqc ly - Duqc lam sang, nghien cuu c6 tinh khoa h9c, h9c vien DS Ph~m Thi H~ng Nga da dong g6p nhfit dinh cho chuyen nganh Dugc ly - Dugc lam sang; tir d6 giup cho vdn d€ ch9n phuang phap phat hi~n duqc sv t6n du cua thu6c dan ca dung luc gay me n()i soi hvng va di€u tri cho b~nh nhan giup cho nhfrng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ca sc'J y te nhfrng kinh nghi~m di€u tri cho b~nh nhan hfiu tranh nhfrng tai biSn nguy hi~m cua nhfrng phuang phap di€u tri chua dung S\f trimg ten cua lu~n van: Chung toi chua dQc duqc lu~n van nao cling ten, cling s6 li~u, cling chuyen nganh Duqc ly - Duqc lam sang; m()t chuyen nganh m6'i l?p, vai th?p nien & mi€n Nam Vi~t Nam thai gian S\f phu hqp gifra tend~ tai voi nt}i dung, gifra nt}i dung vm chuyen nganh va ma s6 chuyen nganh Tac gia nghien cfru dS tai "Khao sat ty l~ t6n du dan ca sau phfru thu?t n()i soi bvng" , v6'i m)i dung nghien cfru phli hqp v6'i ten d€ tai; phu hqp v6'i chuyen nganh Duqc ly-Duqc lam sang, v&i ma s6: 8720205 lJU di~m Va nhU'Q'C di~m V~ nt}i dung, k~t cftu Va hinh thll'c Cua lu~n Van Lu?n van dap frng duqc nhfrng yeu cfiu v€ n()i dung va hinh thfrc, phuang phap nghien cfru c6 tinh khoa h9c, cong trinh nghien cfru cong phu, b6 cvc can d6i, cac phfin duqc trinh bay ro rang Nhfrng vftn d~ cAn bfi sung va sifa chfra: v6'i m9t lu~n van Th!;tc si chuyen nganh Duqc ly - Duqc lam sang, cua m()t h9c vien la Dugc si, chung toi nh~n thdy nen chdp nh?n v6'i lu~n van hi~n t!;li; nhien tac gia nen c6 g~ng sira chfra nhfrng 16i chinh ta; thi dv Nha xufrt ban Y H9c Ha N()i, khong c6 chfr "chi nhanh" Trang 22 nen cho cvm tu "Va phuong phap nghien cfru "trong m()t hang; trang 23: chfr Ringer nen viSt "hoa" chfr "sonde" nen dilng "fJng thong"; K d!;t day nen thay b~ng tu " u ac d!;t day" , trang 15- Ngay 17 thang nam 2019, hQc vien Ph!;tm Thi H~ng Nga bao tin T!;tp chi Y H9c Vi~t Nam da chdp nh~n dang bai bao v&i n()i dung "Khao sat ty l~ tbn du dan ca sau phftu thu~t n9i soi bvng" Tom l~i: Lu?n van cua DS Ph!;tm Thi H~ng Nga vcri d€ tai "Khao sat ty l~ t6n du dan ca sau phfiu thu~t n9i soi nhfrng quy dinh cua m9t bvng" lu~n van c6 dAy du nhung tinh chdt ca ban, dap fulg dugc b~c Cao h9c, chuyen nganh Dugc ly - Dugc lam sang, Toi d€ nghi HQi dbng chdm lu~n van thong qua Lu~n van Va toi d6ng y DS Ph!;tm Thi H~ng Nga duqc nh~n h9c vi Th!;tc si Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thanh ph6 H6 Chi Minh,ngay 18 thang nam 2019 Nguai nh~n xet TS.BS Nguy~n Van Chirng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh C