Nghiên cứu giải phẫu mạch máu vạt cơ mác ngắn cuống mạch đầu xa

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HỒ CHÍ MINH ∞∞∞∞ LÊ TRỌNG TẤN NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU MẠCH MÁU VẠT CƠ MÁC NGẮN CUỐNG MẠCH ĐẦU XA LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH- NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HỒ CHÍ MINH ∞∞∞∞ LÊ TRỌNG TẤN NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU MẠCH MÁU VẠT CƠ MÁC NGẮN CUỐNG MẠCH ĐẦU XA Chuyên ngành: Ngoại khoa (Chấn Thương Chỉnh Hình) Mã số: 8720104 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS ĐỖ PHƯỚC HÙNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH- NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu khoa học riêng tơi Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình trước LÊ TRỌNG TẤN MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC ĐỐI CHIẾU CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC HÌNH ii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC BIỂU ĐỔ iv BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH-VIỆT v ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu học vùng cẳng chân 1.1.1 Vùng cẳng chân trước 1.1.2 Vùng cẳng chân sau 10 1.2 Điều trị khuyết hổng mô mềm 1/3 cẳng chân cổ chân 13 1.2.1 Ghép da 13 1.2.2 Vạt da ngẫu nhiên chỗ 13 1.2.3 Hỗ trợ đóng vết thương với áp lực âm (VAC) 14 1.2.4 Vạt da cân, vạt có cuống mạch 14 1.2.5 Vạt tự 16 1.3 Sử dụng vạt mác ngắn che phủ khuyết hổng mô mềm chi 17 1.3.1 Đặc điểm giải phẫu mác ngắn 17 1.3.2 Phân loại vạt mác ngắn theo đặc điểm cuống mạch nuôi 19 1.3.3 Tình hình sử dụng vạt mác ngắn giới Việt Nam 21 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu 26 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.2 Cỡ mẫu 26 2.2.3 Dụng cụ thực 26 2.2.4 Cách thực 28 2.2.5 Các biến số nghiên cứu 35 2.3 Xử lý phân tích số liệu 38 2.4 Vấn đề y đức nghiên cứu khoa học 38 CHƯƠNG KẾT QUẢ 39 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 39 3.1.1 Đặc điểm tuổi, giới tính mẫu 39 3.1.2 Đặc điểm chân phẫu tích 41 3.2 Đặc điểm giải phẫu hình thái mác ngắn 42 3.2.1 Vị trí 42 3.2.2 Kích thước 45 3.3 Đặc điểm giải phẫu cuống mạch đầu xa 47 3.3.1 Nguồn gốc đường 47 3.3.2 Chiều dài 48 3.3.3 Đường kính 49 3.3.4 Khoảng cách cuống mạch đến đỉnh mắt cá 51 3.4 Phạm vi tưới máu cuống mạch đầu xa nuôi mác ngắn 56 3.4.1 Chiều dài phần mác ngắn ngấm màu cản quang 56 3.4.2 Chiều rộng phần mác ngắn ngấm màu cản quang 58 CHƯƠNG BÀN LUẬN 62 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 62 4.1.1 Đặc điểm tuổi, giới tính 62 4.1.2 Đặc điểm chân phẫu tích 63 4.2 Đặc điểm giải phẫu hình thái mác ngắn 63 4.2.1 Vị trí 63 4.2.2 Kích thước 64 4.3 Đặc điểm giải phẫu cuống mạch đầu xa 66 4.3.1 Nguồn gốc đường 66 4.3.2 Chiều dài 66 4.3.3 Đường kính 67 4.3.4 Khoảng cách cuống mạch đầu xa đến đỉnh mắt cá 68 4.4 Phạm vi tưới máu cuống mạch đầu xa nuôi mác ngắn 69 4.5 Các ứng dụng rút từ đề tài 73 4.6 Các mặt hạn chế đề tài 73 KẾT LUẬN 74 KIẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU CHỮ VIẾT TẮT CMN Cơ mác ngắn ĐM Động mạch ĐMCS Động mạch chày sau ĐMCT Động mạch chày trước ĐMM Động mạch mác KHMM Khuyết hổng mô mềm TK Thần kinh TM Tĩnh mạch ii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Thiết đồ cắt ngang cẳng chân Hình 1.2 Giải phẫu vùng cẳng chân trước Hình 1.3 Cơ mác ngắn Hình 1.4 Giải phẫu vùng cẳng chân sau 11 Hình 1.5 Phân loại theo Mathes Nahai (1981) 20 Hình 2.1 Một số dụng cụ sử dụng nghiên cứu 28 Hình 2.2 Bơm rửa đánh dấu hệ thống mạch máu 29 Hình 2.3 Đường rạch da 30 Hình 2.4 Đo chu vi mạch máu 31 Hình 2.5 Bơm dung dịch thuốc cản quang 32 Hình 2.6 Chụp XQ mác ngắn sau bơm cản quang 33 Hình 2.7 Quan sát đại thể mác ngắn ngấm màu 34 Hình 3.1 Cơ mác ngắn mác dài 43 Hình 3.2 Cuống mạch đầu xa 52 Hình 3.3 Chiều dài cuống mạch đầu xa 53 Hình 3.4 Khoảng cách cuống mạch đầu xa đến đỉnh mắt cá 53 Hình 3.5 Cuống mạch đầu xa cuống mạch kế cận cuống mạch đầu xa 54 Hình 3.6 X-quang mác ngắn 60 Hình 4.1 Hệ thống thơng nối cuống mạch đầu xa 72 iii DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 35 Bảng 3.1 Phân bố tuổi theo giới tính 40 Bảng 3.2 Chiều dài xương mác 42 Bảng 3.3 Khoảng cách từ nguyên uỷ mác ngắn đến chỏm mác 43 Bảng 3.4 Khoảng cách từ điểm tận đến đỉnh mắt cá 44 Bảng 3.5 Chiều dài mác ngắn 45 Bảng 3.6 Chiều rộng mác ngắn 47 Bảng 3.7 Chiều dài cuống mạch đầu xa 48 Bảng 3.8 Đường kính động mạch cuống mạch đầu xa 49 Bảng 3.9 Đường kính tĩnh mạch cuống mạch đầu xa 50 Bảng 3.10 Khoảng cách cuống mạch đầu xa đến đỉnh mắt cá 51 Bảng 3.11 Chiều dài mác ngắn ngấm màu cản quang 56 Bảng 3.12 Tỷ lệ phần trăm chiều dài phần mác ngắn ngấm màu cản quang 57 Bảng 3.13 Chiều rộng phần mác ngắn ngấm màu cản quang 58 Bảng 3.14 Tỷ lệ phần trăm chiều rộng phần mác ngắn ngấm màu cản quang 59 Bảng 4.1 So sánh kích thước mác ngắn nghiên cứu 65 Bảng 4.2 So sánh kết đường kính trung bình cuống mạch đầu xa nghiên cứu 67 Bảng 4.3 So sánh kết khoảng cách cuống mạch đầu xa đỉnh mắt cá nghiên cứu 69 iv DANH MỤC BIỂU ĐỔ Biểu đồ 3.1 Phân bố giới tính 39 Biểu đồ 3.2 Phân bố theo nhóm tuổi 40 Biểu đồ 3.3 Phân bố chân phẫu tích theo trái-phải 41 Biểu đồ 3.4 Mối tương quan chiều dài mác ngắn chiều dài xương mác 46 Biểu đồ 3.5 Mối tương quan khoảng cách từ cuống mạch đầu xa đến đỉnh mắt cá chiều dài xương mác 55 Biểu đồ 3.6 Mối tương quan tỷ lệ ngấm màu đường kính cuống mạch đầu xa 61 Biểu đồ 4.1 Phân bố tuổi theo giới tính 62 Biểu đồ 4.2 Phân bố vị trí cuống mạch đầu xa 68 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 76 KIẾN NGHỊ Ø Thực nghiên cứu với cỡ mẫu lớn hơn, phân bố tuổi giới tính đồng Ø Thực phẫu tích xác tươi đơng lạnh có chất lượng tốt Ø Bơm thuốc cản quang có chọn lọc cuống mạch để đánh giá khả tưới máu cuống mạch riêng lẻ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT Nguyễn Tiến Bình (1997), "Nghiên cứu giải phẫu vạt da cân mắt cá ngoài, vạt bắp chân cuống ngoại vi ứng dụng điều trị khuyết hổng phần mềm đoạn 2/3 cẳng chân, cổ chân" Luận án Tiến sĩ y học, Hà Nội Phạm Đăng Diệu (2016), "Giải phẫu chi - chi dưới" Nhà xuất Y học Nguyễn Văn Đại (2007), "Nghiên cứu giải phẫu - Ứng dụng lâm sàng vạt dép điều trị viêm khuyết hổng xương, phần mềm 2/3 cẳng chân" Luận án Tiến sĩ y học, Hà Nội Lê Văn Đoàn (2006), "Kết sử dụng vạt có cuống mạch ni điều trị tổn khuyết vùng gối, cẳng chân cổ chân bàn chân" Tạp chí y dược học lâm sàng 108, tr 51-56 Đỗ Phước Hùng (2004), "Che phủ phục hồi chức bàn chân mô mềm vùng gót" Luận án Tiến sĩ Y học, Thành phố Hồ Chí Minh Nguyễn Huy Phan (1993), "Các vạt ghép tự kỹ thuật vi phẫu điều trị tổn khuyết chi chấn thương" Phẫu thuật tạo hình, tập 1, tr 3135 Nguyễn Quang Quyền (2004), "Giải phẫu cẳng chân" Atlas giải phẫu người, tập 1, tr 513-522 Nguyễn Quang Quyền (2010), "Bài giảng Giải Phẫu Học" Bộ môn Giải Phẫu, Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh Tập Nguyễn Việt Tiến (1999), "Trám ổ viêm khuyết xương vùng 1/3 cẳng chân, bàn chân vạt thon tự có nối mạch ni kỹ thuật vi phẫu" Y học thực hành, 6, tr 31-34 10 Vũ Trung Trực (2013), "Ứng dụng vạt mác ngắn che phủ khuyết hổng phần mềm cổ chân: Nhân trường hợp nhìn lại y văn" Tạp chí Chấn Thương Chỉnh Hình Việt Nam, tr 348-351 11 Mai Trọng Tường (2011), "Khảo sát giải phẫu cuống mạch đầu xa đảo da cân thần kinh hiển ngoài, áp dụng cải tiến lâm sàng" Luận án tiến sĩ Y học, Thành phố Hồ Chí Minh 12 Trần Văn Vương (2019), "Vạt mác ngắn cuống mạch đầu xa: chọn lựa thay che phủ khuyết hổng mô mềm 1/3 cẳng chân cổ chân" Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh (23), tr 184 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU TIẾNG ANH 13 Richard L Drake, A Wayne Vogl, Adam W M Mitchell (2014), "Gray’s Anatomy for students" 14 Muhammad Ahmad, Humayun M Mohmand, Nabila Ahmad (2013), "Vacuum Assisted Closure (VAC) at home: developing a new concept" World Journal of Plastic Surgery, (2), pp 87-92 15 Phillip G Arnold, Patricia Yugueros, Arlen D Hanssen (1999), "Muscle flaps in osteomyelitis of the lower extremity: a 20-year account" Plastic and reconstructive surgery, 104 (1), pp 107-10 16 H Audrain, A Bray, D De Berker (2015), "Full-thickness skin grafts for lower leg defects: an effective repair option" Dermatol Surg, 41 (4), pp 493-8 17 Alexander D Bach, Mareike Leffler, Ulrich Kneser, Jana Kopp (2007), "The versatility of the distally based peroneus brevis muscle flap in reconstructive surgery of the foot and lower leg" Annals of plastic surgery, 58 (4), pp 397-404 18 Steven Barr, John M Rowley, Patrick J O'Neill (2002), "How reliable is the distally based peroneus brevis muscle flap?" Plastic and reconstructive surgery, 110 (1), pp 360-2 19 A H Bashir (1983), "Inferiorly-based gastrocnemius muscle flap in the treatment of war wounds of the middle and lower third of the leg" British journal of plastic surgery, 36 (3), pp 307-9 20 F Belfkira, A Forli, P Pradel, Didier Guinard (2006), "Distally based sural neurocutaneous flap: clinical experience and technical adaptations Report of 60 cases" Annales de chirurgie plastique et esthétique, 51 (3), pp 199-206 21 Gary L Chambers, Alan Larsem (2002), "Characterization of peroneus brevis muscle for closure of lower extremity defect: A Cadaveric Study and Case Report" 22 Rollin K Daniel, G Ian Taylor (1973), "Distant transfer of an island flap by microvascular anastomoses A clinical technique" Plastic and reconstructive surgery, 52 (2), pp 111-7 23 A J DeFranzo, L C Argenta, M W Marks, J A Molnar, L R David, L X Webb, W G Ward, R G Teasdall (2001), "The use of vacuum-assisted closure therapy for the treatment of lower-extremity wounds with exposed bone" Plast Reconstr Surg, 108 (5), pp 1184-91 24 H A El-Khatib (2007), "The split peroneus muscle flap: a new flap for lower leg defects" J Plast Reconstr Aesthet Surg, 60 (8), pp 898-903 25 F Ensat, L Weitgasser, M Hladik, L Larcher, K Heinrich, A Skreiner, E Russe, F Fuerntrath, J Kamp, S Cotofana, G Wechselberger (2015), "Redefining Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh the vascular anatomy of the peroneus brevis muscle flap" Microsurgery, 35 (1), pp 39-44 26 S Eren, A Ghofrani, M Reifenrath (2001), "The distally pedicled peroneus brevis muscle flap: a new flap for the lower leg" Plast Reconstr Surg, 107 (6), pp 1443-8 27 M C Ferreira, J M Besteiro, A A Monteiro Junior, A Zumiotti (1994), "Reconstruction of the foot with microvascular free flaps" Microsurgery, 15 (1), pp 33-6 28 R H Fitzgerald, Jr., P E Ruttle, P G Arnold, P J Kelly, G B Irons (1985), "Local muscle flaps in the treatment of chronic osteomyelitis" J Bone Joint Surg Am, 67 (2), pp 175-85 29 W Fleischmann, U Becker, M Bischoff, H Hoekstra (1995), "Vacuum sealing: indication, technique, and results" Eur J Orthop Surg Traumatol, (1), pp 37-40 30 W Fleischmann, M Russ, A Westhauser, M Stampehl (1998), "Vacuum sealing as carrier system for controlled local drug administration in wound infection" Unfallchirurg, 101 (8), pp 649-54 31 W Fleischmann, E Lang, M Russ (1997), "Treatment of infection by vacuum sealing" Unfallchirurg, 100 (4), pp 301-4 32 Alexandru V Georgescu (2012), "Propeller perforator flaps in distal lower leg: evolution and clinical applications" Archives of Plastic Surgery, 39 (2), pp 94-105 33 Martin Gosau, Moritz Schoeneich, Keisuke Koyama, Ernst Michael Jung (2013), "Ultrasound analyses, anatomical considerations and clinical experience with the peroneus brevis muscle flap" Annals of Anatomy, 195 (2), pp 183-188 34 G Guzman-Stein, R J Fix, L O Vasconez (1991), "Muscle flap coverage for the lower extremity" Clinics in Plastic Surgery, 18 (3), pp 545-52 35 D H Harrison, B D Morgan (1981), "The instep island flap to resurface plantar defects" British journal of plastic surgery, 34 (3), pp 315-8 36 E L Hierner, C Corterier, R Hierner (2013), "Lateral supramalleolar flaps for reconstruction in the ankle and foot" Oper Orthop Traumatol, 25 (2), pp 122-30 37 L A Hughes, J L Mahoney (1993), "Anatomic basis of local muscle flaps in the distal third of the leg" Plast Reconstr Surg, 92 (6), pp 1144-54 38 M Innocenti, C Baldrighi, L Delcroix, R Adani (2009), "Local perforator flaps in soft tissue reconstruction of the upper limb" Handchir Mikrochir Plast Chir, 41 (6), pp 315-21 39 D J Jordan, M Malahias, S Hindocha, A Juma (2014), "Flap decisions and options in soft tissue coverage of the lower limb" Open Orthop J, 8, pp 423-32 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 40 Ulrich Kneser, S Brockmann, M Leffler, Lothar Haeberle, J P Beier, A Dragu, F Unglaub, A Bach, R E Horch (2011), "Comparison between distally based peroneus brevis and sural flaps for reconstruction of foot, ankle and distal lower leg: an analysis of donor-site morbidity and clinical outcome" Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 64 (5), pp 656-62 41 Eero Antti Koski, Hannu Kuokkanen, Erkki Tukiainen (2005), "Distallybased peroneus brevis muscle flap: a successful way of reconstructing lateral soft tissue defects of the ankle" Scandinavian journal of plastic and reconstructive surgery and hand surgery, 39 (5), pp 299-301 42 Fulvio Lorenzetti, Davide Lazzeri, Tommaso Agostini (2010), "Distally based peroneus brevis muscle flap in reconstructive surgery of the lower leg: Postoperative ankle function and stability evaluation" Plastic and Reconstructive Surgery, 63 (9), pp 1523-33 43 W Glenn Lyle, Gene L Colborn (2000), "The peroneus brevis muscle flap for lower leg defects" Annals of plastic surgery, 44 (2), pp 158-62 44 A C Masquelet, M C Romana, G Wolf (1992), "Skin island flaps supplied by the vascular axis of the sensitive superficial nerves: anatomic study and clinical experience in the leg" Plast Reconstr Surg, 89 (6), pp 1115-21 45 S J Mathes, F Nahai (1981), "Classification of the vascular anatomy of muscles: experimental and clinical correlation" Plast Reconstr Surg, 67 (2), pp 177-87 46 T P McHenry, J S Early, T G Schacherer (2001), "Peroneus brevis rotation flap: anatomic considerations and clinical experience" J Trauma, 50 (5), pp 922-6 47 C Olerud, H Molander (1984), "A scoring scale for symptom evaluation after ankle fracture" Arch Orthop Trauma Surg, 103 (3), pp 190-4 48 Bengt Ponten (1981), "The fasciocutaneous flap: its use in soft tissue defects of the lower leg" British Journal of Plastic Surgery,, 34 (2), pp 215-20 49 A N Rad, N K Singh, G D Rosson (2008), "Peroneal artery perforatorbased propeller flap reconstruction of the lateral distal lower extremity after tumor extirpation: case report and literature review" Microsurgery, 28 (8), pp 663-70 50 S Sahu, A J Gohil, S Patil, S Lamba, K Paul, A K Gupta (2019), "Distally based peroneus brevis muscle flap: A single centre experience" Chin J Traumatol, 22 (2), pp 108-112 51 M A Siddiqi, K Hafeez, T A Cheema, H U Rashid (2012), "The medial plantar artery flap: a series of cases over 14 years" J Foot Ankle Surg, 51 (6), pp 790-4 52 G I Taylor, W R Pan (1998), "Angiosomes of the leg: anatomic study and clinical implications" Plast Reconstr Surg, 102 (3), pp 599-616; discussion 617-8 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 53 Ramesha Kunchekoppal Thammannagowda, Ghuge Ashish, Shankarappa Mudukappa, Dehpande Pushkar, Abhishek Vijayakumar (2014), "Comparison between Peroneus Brevis Flap and Reverse Sural Artery Flap for Coverage of Lower One-Third Leg Defects" ISRN Plastic Surgery, 2014, pp 10 54 L Troisi, T Wright, U Khan, A T Emam, T W L Chapman (2018), "The Distally Based Peroneus Brevis Flap: The 5-Step Technique" Ann Plast Surg, 80 (3), pp 272-276 55 Pedro Villarreal, Florencio Monje, Y Ganan, Luis Junquera, A J Morillo (2004), "Vascularization of the peroneal muscles Critical evaluation in fibular free flap harvesting" International journal of oral and maxillofacial surgery, 33 (8), pp 792-7 56 Yu-Li Yang, Tsai-Ming Lin, Su-Shin Lee, Kao-Ping Chang, C S Lai (2005), "The distally pedicled peroneus brevis muscle flap anatomic studies and clinical applications" The Journal of foot and ankle surgery, 44 (4), pp 259-64 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU I Hành chánh: Tên viết tắt: ……………………………………………………… Mã nhập viện/ Mã số xác: ………… Tuổi: Giới: Nam □ Nữ □ Xác □ Chi cắt cụt Phải □ Trái □ □ STT: Chẩn đoán (chi cắt cụt): ……………………………………………………… Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh II Đặc điểm giải phẫu Đặc điểm giải phẫu mác ngắn Chiều dài toàn (cm) Chiều rộng toàn (cm) Chiều dài phần vạt ngấm màu (cm) Chiều rộng phần vạt ngấm màu (cm) Chiều dài xương mác (cm) Khoảng cách từ nguyên uỷ đến chỏm mác (cm) Khoảng cách từ điểm tận đến đỉnh mắt cá (cm) Kết Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Đặc điểm giải phẫu cuống mạch đầu xa nuôi mác ngắn Nguồn gốc ĐM ( ĐMM /ĐMCT/ ĐMCS) Chiều dài từ thân ĐM đến điểm vào (cm) Khoảng cách cuống mạch tới đỉnh mắt cá (cm) Số lượng TM kèm Đường kính ĐM (mm) Đường kính TM (mm) Mô tả đường cuống mạch ( cấu trúc bao quanh) Sự chia nhánh cuống mạch Kết Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỒ CHÍ MINH CỘNG HỒ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự – Hạnh phúc TP Hồ Chí Minh, Ngày 24 tháng 10 năm 2019 KẾT LUẬN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP THẠC SĨ Căn Quyết định số 3803/QĐ-ĐHYD ngày 10 tháng 09 năm 2019 Hiệu trưởng Đại Học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh việc thành lập Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp thạc sĩ Hôm nay, ngày 24 tháng 10 năm 2019 Đại Học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Hội đồng họp thức để học viên Lê Trọng Tấn bảo vệ luận văn trước Hội đồng Tên đề tài : “Nghiên cứu giải phẫu mạch máu vạt mác ngắn cuống mạch đầu xa” Chuyên ngành : Chấn thương Chỉnh hình Mã số : 8720104 Sau học viên trình bày luận văn trả lời câu hỏi phản biện, thành viên Hội đồng họp thống nội dung sau : Những kết luận khoa học bản, điểm mới, đóng góp luận văn : - Luận văn mang tính cấp thiết, thời có ý nghĩa ứng dụng lâm sàng cao điều trị che phủ khuyết hổng mô mềm vùng chi Nghiên cứu mang lại kết mới, chưa cơng bố trước Các kết luận mang tính khoa học, dựa tài liệu tham khảo trung thực đầy đủ Cơ sở khoa học, độ tin cũa luận điểm kết luận nêu luận văn : Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Luận văn thực 30 mẫu nghiên cứu, đảm bảo tính khách quan trung thực Những luận điểm kết luận nêu luận văn xác đáng tin cậy Ý nghĩa lý luận thực tiễn, đề nghị sử dụng kết nghiên cứu đề tài luận văn : - Kết nghiên cứu giúp cho nhà lâm sàng ứng dụng điều trị Đồng thời mở hướng nghiên cứu tương lai Mức độ đáp ứng yêu cầu luận văn : - Luận văn đáp ứng đầy đủ yêu cầu nội dung lẫn hình thức luận văn thạc sĩ Những điểm cần bổ sung, sửa chữa luận văn : - Luận văn cịn có số lỗi tả định dạng cần sửa chữa Kết luận : - Luận văn đáp ứng yêu cầu luận văn thạc sĩ Căn vào kết bỏ phiếu chấm điểm luận văn ( 05/05 tán thành), Hội đồng chấm luận văn đề nghị Hiệu trưởng nhà trường công nhận học vị thạc sĩ cho học viên Lê Trọng Tấn CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG TS.BS NGUYỄN THẾ LUYẾN Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BỘ Y TẾ CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ĐẠI HỌC Y DƯỢC Độc lập - Tự – Hạnh phúc THÀNH PHỒ CHÍ MINH GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SĨ - Học viên : Lê Trọng Tấn - Ngày tháng năm sinh : 29 03 1992 Nơi sinh : Bà Rịa Vũng Tàu - Tên đề tài : “Nghiên cứu giải phẫu mạch máu vạt mác ngắn cuống mạch đầu xa” - Chuyên ngành : Chấn thương Chỉnh hình Mã số : 8720104 - Người hướng dẫn : PGS.TS Đỗ Phước Hùng Luận văn bổ sung sửa chữa theo ý kiến thống Hội đồng chấm luận văn, cụ thể sau : Sửa số lỗi tả định dạng luận văn Bổ sung phần bàn luận ứng dụng đề tài phù hợp mục tiêu nghiên cứu TP.Hồ Chí Minh, ngày 24 tháng 10 năm 2019 NGƯỜI HƯỚNG DẪN PGS.TS ĐỖ PHƯỚC HÙNG HỌC VIÊN LÊ TRỌNG TẤN CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN TS.BS NGUYỄN THẾ LUYẾN ... vi mạch máu Bước Xác định phạm vi tưới máu cuống mạch đầu xa - Với quy ước cuống mạch đầu xa cuống mạch xa vào mác ngắn, tiến hành cột tất cuống mạch lại vào mác ngắn cuống mạch thông nối mác ngắn. .. mạch đầu xa: quy ước cuống mạch đầu xa cuống mạch xa (dưới cùng) vào mác ngắn gần đỉnh mắt cá ngồi Khi đó, xác định nguồn gốc cuống mạch đầu xa Đo chiều dài cuống mạch đầu xa, đường kính ĐM cuống. .. giải phẫu hình thái mác ngắn Xác định đặc điểm giải phẫu cuống mạch đầu xa nuôi mác ngắn Xác định phạm vi tưới máu cuống mạch đầu xa nuôi mác ngắn CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu học