Đánh giá hiệu quả phẫu thuật treo mí bằng cân cơ thái dương ở bệnh nhân sụp mí nặng chức năng cơ kém

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  DƢƠNG CÔNG HINH ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHẪU THUẬT TREO MÍ BẰNG CÂN CƠ THÁI DƢƠNG Ở BỆNH NHÂN SỤP MÍ NẶNG CHỨC NĂNG CƠ KÉM Chuyên ngành: Nhãn khoa Mã số: CK 62 72 56 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: GS.TS.BS LÊ MINH THƠNG Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn hoàn toàn trung thực chưa công bố cơng trình khác Đồng thời, biến số nghiên cứu tác giả thực đo đạc Ký tên Dƣơng Công Hinh i MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC HÌNH vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Cấu tạo giải phẫu sinh lý học mi mắt 1.1.1 Phôi thai học mi mắt 1.1.2 Giải phẫu sinh lý mi mắt 1.2 Phân loại sụp mí 12 1.2.1 Sụp mí m sinh 13 1.2.2 Sụp mí mắc phải 19 1.3 Đi u tr phẫu thuật sụp mí 24 1.3.1 Nguyên tắc trọng yếu 24 1.3.2 Kỹ thuật 26 1.4 Giải phẫu cân thái dương kỹ thuật treo mí 26 1.5 Tình hình nghiên cứu ngồi nước 34 1.5.1 Nghiên cứu giới 34 1.5.2 Tình hình nghiên cứu Việt Nam 39 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 45 2.1 Đối tượng nghiên cứu 45 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 45 2.1.2 Tiêu chu n chọn mẫu 45 2.1.3 Tiêu chu n loại trừ 45 i 2.2 Phương pháp nghiên cứu 45 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 45 2.2.2 Cỡ mẫu 46 2.2.3 Phương tiện nghiên cứu 46 2.2.4 Quy trình nghiên cứu 47 2.2.5 Khám trước phẫu thuật 48 2.3 Thu thập liệu 53 2.3.1 iến số n n 53 2.3.2 Nhóm iến số trước sau phẫu thuật 54 2.3.3 Nhóm iến số phẫu thuật 54 2.3.4 iến số liên quan hiệu u tr 55 2.3.5 Biến số liên quan tính an tồn iến chứng 57 2.4 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 57 Chƣơng KẾT QUẢ 58 3.1 Đặc điểm phân ố v tuổi giới tính 58 3.1.1 Phân ố ệnh nhân theo tuổi nghiên cứu 58 3.1.2 Phân ố ệnh nhân theo giới 59 3.2 Nguyên nhân sụp mi 60 3.3 Mức độ sụp mi, chức cân nâng mi số MRD trước phẫu thuật 61 3.3.1 Độ sụp mi 61 3.3.2 Chức nâng mi 61 3.3.3 Mối liên quan chức nâng mi với mức độ sụp mi 62 3.3.4 Phân ố MRD ệnh nhân trước mổ 64 3.4 Kết phẫu thuật 65 3.4.1 Thời gian phẫu thuật trung ình 65 3.4.2 Chi u dài chi u rộng vạt cân thái dương 65 v 3.4.3 Chỉ số sụp mi MRD tình trạng cải thiện sụp mi sau mổ 66 3.4.4 Chi u cao khe mí sau mổ 70 3.4.5 Kết v mặt th m mỹ 71 3.4.6 Các iến chứng sau mổ 72 Chƣơng BÀN LUẬN 74 4.1 Đặc điểm phân ố v tuổi giới tính 74 4.1.1 Đặc điểm phân ố v tuổi 74 4.1.2 Đặc điểm phân ố giới tính 75 4.1.3 Đặc điểm v nguyên nhân sụp mi 76 4.1.4 Đặc điểm v mức độ sụp mi, chức nâng mi mối tương quan chức mức độ sụp mi 76 4.2 Kết phẫu thuật 78 4.2.1 Thời gian phẫu thuật 78 4.2.2 àn luận v kích thước vạt cân thái dương, kỹ thuật mổ hiệu ứng véc tơ lực sau mổ 78 4.2.3 àn luận v số sụp mi MRD tình trạng cải thiện sụp mi sau mổ 79 4.2.4 àn luận kết nâng mí v mặt giải phẫu 82 4.2.5 àn luận kết phẫu thuật v mặt th m mỹ 84 4.2.6 Kết sau mổ v mặt th m mỹ 86 4.2.7 Phân tích iến chứng sau mổ 87 KẾT LUẬN 89 KIẾN NGHỊ 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Trang ảng 1.1: So sánh đặc điểm lâm sàng loại sụp mí m sinh 18 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới 59 Bảng 3.2 Phân bố độ sụp mi 61 Bảng 3.3 Phân bố chức nâng mi 61 i DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1 Hình thể ngồi mi mắt Hình 1.2: Mi Hình 1.3: Cơ nâng mi 10 Hình 1.4 Cơ vịng mi liên quan 11 Hình 1.5: Sụp mí m sinh 14 Hình 1.6: Sụp mí m sinh đơn thu n mắt 14 Hình 1.7: Sụp mí m sinh đơn thu n mắt với liệt trực MP 15 Hình 1.8: Hội chứng hẹp khe mí 15 Hình 1.9: Hiện tượng Marcus-Gunn 16 Hình 1.10: Hình ảnh mơ học nâng mí thiếu sợi vân sụp mí b m sinh nặng 17 Hình 1.11: Sụp mí u sợi th n kinh đám rối 18 Hình 1.12: Sụp mí liệt vận nhãn tu n tiến mạn tính 20 Hình 1.13: Sụp mí mắc phải cân 20 Hình 1.14: iệt TKIII với tái sinh lệch hướng 22 Hình 1.15: Hội chứng Horner mắc phải 22 Hình 1.16: Sụp mí ệnh nhược k m u tuyến ức 23 Hình 1.17: Sụp mí học u ao th n kinh 23 Hình 1.18: Sụp mí học u sợi th n kinh đám rối 24 Hình 1.19: Sụp mí học viêm kết mạc m a xuân 24 Hình 1.20: Các lấy cân thái dương 28 Hình 1.21: Các ước phẫu thuật 33 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong nhi u năm qua, thường xuyên tiếp nhận nhi u trường hợp sụp mi nguyên nhân khác sụp mí m sinh, sụp mí mắc phải nhi u độ tuổi khác nhau, kể trường hợp phẫu thuật chưa đạt yêu c u, có iến chứng ứng dụng tiến ộ y học ch n đoán, u tr sụp mi với hiệu cao, đem lại ni m vui tin tưởng ệnh nhân Sụp mi lepharoptosis, ptosis, drooping eye sa mi xuống thấp v trí ình thường tư nhìn thẳng Mi sụp với mức độ khác nhau, ên ên với độ sụp cân xứng khơng cân xứng Mi mắt chiếm v trí quan trọng khn mặt, vai trị v mặt chức th m mỹ lớn Ngoài việc thể cảm xúc, nhờ cấu tạo đặc iệt mi mắt cịn ảo vệ đơi mắt tránh khỏi tác nhân có hại từ ên ngồi, giác quan quan trọng người Do đó, có ệnh lý xảy mi mắt đ u ảnh hưởng trực tiếp đến giải phẫu chức đôi mắt [9] [20][31][48] Sụp mí tật m sinh phát từ lúc sinh mắc phải lúc đời người Sup mí mắc phải dấu chứng hay iểu lâm sàng nhi u ệnh cảnh khác nhi u nguyên nhân khác nhau, không nguyên nhân chổ mà cịn tồn thân, từ đơn giản đến phức tạp khó ao quát hết vấn đ có liên quan Sụp mi m sinh khơng ảnh hưởng đến th m mỹ mà ảnh hưởng đến chức th giác Theo Fiergang D cộng 1999 ệnh nhân sụp mi tỷ lệ nhược th tăng cao từ 18% đến 27% Theo Thapa R 2010 có 19,2% ệnh nhân sụp mi Sụp mi nhược th hay k m theo lé tật khúc xạ m sinh thường liên quan đến phát triển ất thường trình hình thành phát triển nâng mi Đánh giá ệnh nhân sụp mi m sinh đ u tiên phải khai thác yếu tố ti n sử sản khoa, ti n sử gia đình qua hình ảnh cũ ệnh nhân Sụp mí mắc phải ệnh cảnh lâm sàng đa dạng phức tạp Tựu trung dựa vào ệnh sinh để phân loại làm nhóm: cơ, cân cơ, th n kinh, th n kinh-cơ học Sụp mí mắc phải cân dạng sụp mí mắc phải thường gặp Sự thoái triển theo tuổi tác làm mỏng cân nâng mí ám xa mặt trước sụn Mặc d thường gặp người lớn tuổi, gặp lứa tuổi Căn ngun sụp mí cân ao gồm chấn thương, sưng mí hốc mắt, day mí nhi u, đeo kính sát trịng, thai kỳ, chắp lẹo, phẫu thuật mắt trước đó, viêm mắt mãn tính Sụp mí mắc phải th n kinh thường thường gặp liệt dây th n kinh III tổn thương th n kinh giao cảm đến Mulle; số trường hợp Hội chứng Horner mắc phải sau viêm, phình mạch, chấn thương, u hặc lao đỉnh phổi, phẫu thuật u tr đổ mồ hôi tay Sụp mí tổn hại chức khớp th n kinh-cơ thường gặp ệnh nhược cơ, ệnh thường khởi phát g n tuổi dậy thì, hai mắt với đặc trưng mức độ sụp mí thay đổi ngày, thường nặng v cuối ngày Ngồi người ta cịn gọi tên sụp mí học để iểu sụp mí như: sa da mí mắt, u mí hốc mắt, sau phẫu thuật, ph mí chấn thương, sẹo mí co kéo Sụp mí học cịn xãy sẹo kết mạc co dính làm hạn chế vận động mí mắt Đi u tr sụp mí ln ln thử thách ác sĩ nhãn khoa Y văn giới không ngừng nêu lên kỹ thuật, phương pháp phẫu thuật theo thời gian Mổi ệnh nhân ệnh cảnh với tình trạng sụp mí khác nhau, sinh ệnh học khác Chưa có phẫu thuật tối ưu cho trường hợp, đặt iệt sụp mí mức độ nặng, chức nâng mí kém, sụp mí tái phát có iến chứng sau phẫu thuật Thực tế lâm sàng, thường tiếp nhận trường hợp sụp mí nặng với chức m sinh mắc phải , sụp mí tái phát sau phẫu thuật, iến chứng thải vật liệu sau phẫu thuật Đối với vấn đ này, phương pháp tiên tiến ứng dụng mang lạ hiệu thiết thực cho người ệnh phẫu thuật treo mí vào trán ằng vật liệu tự thân Hiện loại vật liệu tự thân sử dụng để treo trán sụn mi ao gồm cân đ i, cân gấp xương trụ, cân thái dương tự thân Những áo cáo y văn g n cho thấy phẫu thuật treo mí vào trán ằng cân thái dương tự thân cân đ i tỏ ưu điểm vượt trội, hiệu cao, iến chứng sau mổ.Trong đó, sử dụng cân thái dương tự thân với kỹ thuật lấy đơn giản hơn, không để lại sẹo sau mổ dấu sẹo , iến chứng sau mổ so với cân đ i Đặt iệt nghiên cứu g n cho thấy ưu điểm cân thái dương sử dụng cho trẻ em sụp mí m sinh nặng, lực [8 [19][46] [47] [53] [54] [55] [59] Như vậy, ệnh nhân phát sau mổ đ u sụp mí nặng với chức kém, sụp mí tái ảnh hưởng nghiêm trọng v th lực, th trường chức th m mỹ mắt Phương pháp mổ treo mí ằng cân thái dương tự thân chứng tỏ hiệu ưu việt thực tế lâm sàng ệnh lý Đây lý thúc tiến hành nghiên cứu: “Đánh giá hiệu phẫu thuật treo mí ằng cân thái dương ệnh nhân sụp mí nặng chức kém” Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 91 KIẾN NGHỊ Phẫu thuật treo mí ằng cân thái dương nên ưu tiên chọn lựa ệnh nhân sụp mí nặng chức d m sinh hay mắc phải Phẫu thuật nên cân nhắc tiến hành trẻ nhỏ sụp mí nặng chức tính ưu việt cân thái dương hiệu nâng mí đạt sau mổ ệnh nhân hưởng lợi từ phương pháp mổ đơn giản, hiệu cao, tiết kiệm chi phí, dấu sẹo so với phương pháp treo mí ằng vật liệu khác Vì xu nên hướng tương lai ệnh nhân sụp mi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Tr n Tuấn ình 2009 , "Đánh giá kết qủa lâu dài phẫu thuật treo trán sử dụng Mersilene u tr sụp mi b m sinh y học." Luận văn h c sĩ y học Lê Tuấn Dương (2003), "Nghiên cứu sử dụng Polyproplylene treo mi vào trán phẫu thuật u tr sụp mi b m sinh" Luận văn Th c sĩ y học Mai Hồng iên 2016 , "Đánh giá kết an đ u u tr sụp mi phẫu thuật treo trán sử dụng ống silicon" Luận văn ác sĩ n i trú Lê Minh Thông (1996), "Nghiên cứu cải tiến phẫu thuật Berke u tr sụp mi b m sinh có chức kém" Luận án Phó Ti n sĩ kho học y c, pp 12-51 Nguyễn Chí Trung Thế Truy n (2017), "Nghiên cứu kỹ thuật t nh tiến vạt trán u tr sụp mi b m sinh nặng" Luận án ti n sĩ y học Nguyễn Hữu T ng 2015 , "Đánh giá hiệu phẫu thuật treo trán sử dụng cân đ i tự thân lấy dụng cụ tước cân u tr sụp mi b m sinh" Luận văn h c sĩ y học Phạm Trọng Văn 2011), "Sụp mi b m sinh phẫu thuật treo trán cân đ i" Nghiên cứu y học 73 (2), pp 50 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TIẾNG ANH Baker Richard HJ, de Silva Jules D, Henderson Hugo WA, Kirkpatrick Niall, Joshi Naresh (2005), "A novel technique of harvesting temporalis fascia autografts for correction of recurrent blepharoptosis" Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery, 21 (4), pp 298-300 Beard, C (1987) "Examination and evaluation of the ptosis patient" Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery, pp.617-622 10 Berke RN, Wadsworth JAC (1955) Histology of levator muscle in congenital and acquired ptosis Arch Ophthalmol 53:413–428 11 Bladen John C., Moosajee Mariya, Tumuluri Krishna, Olver Jane M (2012), "The Use of a Pleated Strip of Autogenous Temporalis Fascia Graft for Frontalis Suspension in Recurrent Poor Levator Function Ptosis in Adult Patients" Orbit, 31 (2), pp 114-118 12 Bouazza M, Elbelhadji M, Mchachi A, Benhmidoune L, Amraoui A (2014), "Treatment of congenital ptosis by frontalis suspension with monofilament polypropylene suture: Results of a study of 21 cases [Traitement du ptosis congénital par suspension au muscle frontal par fil de polypropyléne: résultats d'une étude de 21 cas]" 13 Carnevale Franco, Krajewska Grazyna, Fischetto Rita, Greco Maria Grazia, Bonvino Angelica (1989), "Ptosis of eyelids, strabismus, diastasis recti, hip defect, cryptorchidism, and developmental delay in two sibs" American journal of medical genetics, 33 (2), pp 186-189 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 14 Cetinkaya Altug, Brannan Paul A (2008), "Ptosis repair options and algorithm" Current opinion in ophthalmology, 19 (5), pp 428434 15 Choi Samjin, Shin Jae‐Ho, Cheong Youjin, Lee Hui‐Jae, Jin Kyung‐Hyun, et al (2011), "Nanostructural investigation of frontalis sling biomaterial surfaces" Scanning, 33 (6), pp 419425 16 Coombes Andrew G, Sethi Charanjit S, Kirkpatrick W Niall, Waterhouse Norman, Kelly Martin H, et al (2007), "A standardized digital photography system with computerized eyelid measurement analysis" Plastic and reconstructive surgery, 120 (3), pp 647656 17 Costin Bryan R, Plesec Thomas P, Sakolsatayadorn Natta, Rubinstein Tal J, McBride Jennifer M, et al (2015), "Anatomy and histology of the frontalis muscle" Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery, 31 (1), pp 66-72 18 Edmonson Brenda C, Wulc Allan E (2005), "Ptosis evaluation and management" Otolaryngologic Clinics of North America, 38 (5), pp 921-946 19 Fan Jincai (2001), "Frontalis suspension technique with a temporalfasciae-complex sheet for repairing blepharoptosis" Aesthetic plastic surgery, 25 (3), pp 147-151 20 Frueh Bartley R, Musch David C, McDonald Hector (2004), "Efficacy and efficiency of a new involutional ptosis correction procedure compared to a traditional aponeurotic approach" Transactions of the American Ophthalmological Society, 102, pp 199 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 21 Gasser Raymond F (1967), "The development of the facial muscles in man" American Journal of Anatomy, 120 (2), pp 357-375 22 Gire J, Robert PY, Denis D, Adenis JP (2011), "Small-incision, minimal dissection procedure (Frueh's procedure) in correction of involutional and congenital ptosis: A retrospective study of 119 cases" Journal francais d'ophtalmologie, 34 (7), pp 439-447 23 Griepentrog Gregory J, Diehl Nancy N, Mohney Brian G (2011), "Incidence and demographics of childhood ptosis" Ophthalmology, 118 (6), pp 1180-1183 24 Isaksson I (1961), "Pathological-anatomical changes in the levator palpebrae sup muscle in congenital blepharoptosis" Acta Pathol Microbiol Scand Suppl, 51, pp 157-160 25 Isaksson Ivar (1962), "Studies on congenital genuine blepharoptosis Morphological and functional investigations of the upper eyelid" Acta ophthalmologica Supplementum, 72, pp 1-121 26 Islam Zafar U, Rehman Habib U, Khan Muhammad D (2002), "Frontalis muscle flap advancement for jaw-winking ptosis" Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery, 18 (5), pp 365369 27 Jones Lester T, Quickert Marvin H, Wobig John L (1975), "The cure of ptosis by aponeurotic repair" Archives of Ophthalmology, 93 (8), pp 629-634 28 Jones Lester T (1964), "The anatomy of the upper eyelid and its relation to ptosis surgery" American journal of ophthalmology, 57 (6), pp 943-959 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 29 Jones Lester T (1961), "An anatomical approach to problems of the eyelids and lacrimal apparatus" Archives of Ophthalmology, 66 (1), pp 111-124 30 Jones LT (1968), "A new concept of the orbital fascia and rectus muscle sheaths and its surgical implications" Transactions-American Academy of Ophthalmology and Otolaryngology American Academy of Ophthalmology and Otolaryngology, 72 (5), pp 755 31 Katowitz (2002), "Pediatric Ptosis" Pediatric Oculoplastic Surgery, pp pp 253 - 261 32 Knize David M (1996), "An anatomically based study of the mechanism of eyebrow ptosis" Plastic and reconstructive surgery, 97 (7), pp 1321-1333 33 Kokubo Kenichi, Katori Nobutada, Hayashi Kengo, Kasai Kenichiro, Kamisasanuki Taro, et al (2016), "Frontalis suspension with an expanded polytetrafluoroethylene sheet for congenital ptosis repair" Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 69 (5), pp 673-678 34 LEAHEY BRENDAN D (1953), "Simplified ptosis surgery: resection of the levator palpebrae by the external route" AMA archives of ophthalmology, 50 (5), pp 588-596 35 Lee Chang Keun, Yang Jeong Yeol (1992), "Correction of congenital blepharoptosis using frontalis muscle transfer without vertical incision" J Korean Soc Plast Reconstr Surg, 19 (1), pp 57 36 LEMAGNE J-M, Colonval S, Moens B, Brucher JM (1992), "Modification anatomique du muscle releveur de la paupiere dans le Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ptosis congenital" Bulletin de la Société belge d'ophtalmologie, 243, pp 23-27 37 Lemke Bradley N, Stasior Orkan George, Rosenberg Paul N (1988), "The surgical relations of the levator palpebrae superioris muscle" Ophthalmic plastic and reconstructive surgery, (1), pp 25-30 38 Matayoshi Suzana, Pereira Ivana Cardoso, Rossato Luiz Angelo (2014), "Surgical treatment of congenital blepharoptosis" Revista Brasileira de Oftalmologia, 73 (4), pp 202-209 39 Medel Ramon, Vasquez LuzMaria, Wolley Dod Charlotte (2014), "Early frontalis flap surgery as first option to correct congenital ptosis with poor levator function" Orbit, 33 (3), pp 164-168 40 Morales-Avalos Rodolfo, Soto-Domínguez Adolfo, García-Juárez Jaime, Saucedo-Cardenas Odila, Bonilla-Galvan José R, et al (2017), "Characterization and morphological comparison of human dura mater, temporalis fascia, and pericranium for the correct selection of an autograft in duraplasty procedures" Surgical and radiologic anatomy, 39 (1), pp 29-38 41 Nerad JA (2001), "Evaluation and treatment of the patient with ptosis" Oculoplastic surgery: the requisites in ophthalmology St Louis: Mosby, pp 157-192 42 Neubauer H (1988), "Chirurgie der Lider", In: Augenärztliche Operationen, Springer, pp 101-270 43 Neuhaus Russell W, Shorr Norman (1983), "Use of temporal fascia and muscle as an autograft" Archives of Ophthalmology, 101 (2), pp 262-264 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 43 Norris Jonathan H, Malhotra Raman (2012), "The open sky approach to brow suspension surgery" European Journal of Plastic Surgery, 35 (6), pp 433-440 44 Orlando Fred, Weiss Jayne S, Beyer-Machule Charles K, Albert Daniel M, Shapiro Amiram (1985), "Histopathologic condition of fascia lata implant 42 years after ptosis repair" Archives of ophthalmology, 103 (10), pp 1518-1519 45 Park DH, Ahn KY, Han DG, Baik BS (1998), "Blepharoptosis repair by selective use of superiorly based muscle flaps" Plastic and reconstructive surgery, 101 (3), pp 592-603 46 Petroni Sergio, Capozzi Paolo, Parrilla Rosa, Zinzanella Gaetano, Buzzonetti Luca (2019), "Surgical treatment of severe congenital ptosis using deep temporal fascia" Orbit, 38 (4), pp 313-317 47 Philandrianos C, Galinier P, Salazard B, Bardot J, Magalon G (2010), "Congenital ptosis: long-term outcome of frontalis suspension using autogenous temporal fascia or fascia lata in children" Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 63 (5), pp 782-786 48 Piffaretti JM (1985), "A study of the movements of the eyelids during normal closure of the palpebral fissure" Orbit, (1-2), pp 53-58 49 Putterman Allen M, Urist Martin J (1975), "Müller muscle-conjunctiva resection: technique for treatment of blepharoptosis" Archives of Ophthalmology, 93 (8), pp 619-623 50 Ramirez Oscar M, Peña Guillermo (2004), "Frontalis muscle advancement: a dynamic structure for the treatment of severe congenital eyelid ptosis" Plastic and reconstructive surgery, 113 (6), pp 1841-1849 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 51 Reid Russell R, Said Hakim K, Yu Maurice, Haines III G Kenneth, Few Julius W (2006), "Revisiting upper eyelid anatomy: introduction of the septal extension" Plastic and reconstructive surgery, 117 (1), pp 65-66 52 Rufai Sohaib R, Zukhurova Khushnuda, Menon Dipen K, Menon V Jayshree (2018), "Clinical outcomes and cost analysis of frontalis sling suspension for congenital ptosis" British Journal of Healthcare Management, 24 (8), pp 382-386 53 Sari Elif, Ozakpinar Hulda Rifat, Tellioglu Ali Teoman (2016), "New autologous material for the frontalis suspension technique: superficial temporal fascia" International journal of ophthalmology, (2), pp 315 54 Simon Guy J Ben, MacEdo Aisha A, Schwarcz Robert M, Wang Debbie Y, McCann John D, et al (2005), "Frontalis suspension for upper eyelid ptosis: evaluation of different surgical designs and suture material" American journal of ophthalmology, 140 (5), pp 877885 55 Tellioglu Ali Teoman, Saray Ayn, Ergin Ahmet (2002), "Frontalis sling operation with deep temporal fascial graft in blepharoptosis repair" Plastic and reconstructive surgery, 109 (1), pp 243-248 56 Tsai Chih-Cheng, Lin Tsai-Ming, Lai Chung-Shen, Lin Sin-Dow (2000), "Use of orbicularis oculi muscle flap for undercorrected blepharoptosis with previous frontalis suspension" British journal of plastic surgery, 53 (6), pp 473-476 57 Wagner Rudolph S, Mauriello Jr Joseph A, Nelson Leonard B, Calhoun Joseph H, Flanagan Joseph C, et al (1984), "Treatment of Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh congenital ptosis with frontalis suspension: a comparison of suspensory materials" Ophthalmology, 91 (3), pp 245-248 58 Wasserman Barry N., Sprunger Derek T., Helveston Eugene M (2001), "Comparison of Materials Used in Frontalis Suspension" JAMA Ophthalmology, 119 (5), pp 687-691 59 Yoon Jin Sook, Lee Sang Yeul (2009), "Long-term Functional and Cosmetic Outcomes after Frontalis Suspension Using Autogenous Fascia Lata for Pediatric Congenital Ptosis" Ophthalmology, 116 (7), pp 1405-1414 60 Zhang HM, Sun GC, Song RY, Zhou G, Qiao Q, et al (1999), "109 cases of blepharoptosis treated by forked frontalis muscle aponeurosis procedure with long term follow-up" British journal of plastic surgery, 52 (7), pp 524-529 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Số hồ sơ: Họ tên bệnh nhân: .Tuổi: Giới: Đ a chỉ: Số điện thoại: Lý đến khám: Bệnh lý toàn thân: Khám mắt trƣớc mổ: Th lực: Mắt phải: Mắt trái: Nhãn áp: Mắt phải: .Mắt trái: Khám vận nhãn: Khám bán ph n trước: Phản xạ đồng tử: Khám bán ph n sau: Khám sụp mi: Nguyên nhân sụp mi: B m sinh Mắc phải Cụ thể: Mắt phải Mắt trái Mức độ sụp mi MRD1 MRD2 LF Độ cao khe mi Nếp mi Hở mi trước mổ Dấu hiệu ell Mắt phải □ Mắt phẫu thuật: Mắt trái □ Cả hai mắt □ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Biến chứng mổ: − Chảy máu Có □ − Rách, đứt rách cân thái dương Khơng □ Có □ Khơng □ Tình trạng cân nâng mi: Thời gian phẫu thuật ………………………………………………… Chiều dài vạt cân …………………………………………… Chiều rộng vạt cân ………………………………………… Sau mổ tu n, tháng , tháng, tháng Tình trạng bờ mi: Cong đ u □ Biến dạng □ Mắt phải Mắt trái Th lực Nhãn áp MRD1 MRD2 Mức độ sụp mi Độ cao khe mi Độ cao nếp mi Hở mi sau mổ Dấu hiệu ell iến chứng Mất đồng vận mi - nhãn c u: Có □ Khơng □ Hở củng mạc nhìn xuống: Có □ Khơng □ Nhận xét: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Đặc điểm th m mỹ Mức độ yêu c u Thang điểm Cân đối bờ mí mắt mí ên thấy chênh < mm 2đ mí ên st sốt ngang – mm 1đ mí ên thấy r khơng ngang > 0đ 2mm Độ cong bờ mí Độ sâu ngấn mí Sự đồng mí nh n Cong đ u đặn 2đ Cong khơng đ u 1đ Có gập góc dạng chữ V 0đ Ngấn sâu đ u 2đ Ngấn nông sâu không đ u 1đ Ngấn nhạt 0đ Khoảng cách D - mm 2đ c u nhìn xuống dấu Khoảng cách D 6-8 mm 1đ trễ mi) Khoảng cách D > mm 0đ Cung mày cân đối Cung mày ên ngang 2đ Cung mày ên chênh ≤ 10mm 1đ Cung mày ên chênh > 10mm 0đ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Sau mổ tháng: Tình trạng bờ mi: Cong đ u □ Biến dạng □ Mắt phải Mắt trái Th lực Nhãn áp MRD1 MRD2 Mức độ sụp mi Độ cao khe mi Độ cao nếp mi Hở mi sau mổ Dấu hiệu ell iến chứng Mất đồng vận mi - nhãn c u: Có □ Khơng □ Hở củng mạc nhìn xuống : Có □ Khơng □ Nhận xét: Sau mổ ba tháng: Tình trạng bờ mi: Cong đ u □ Mắt phải Th lực Nhãn áp MRD1 MRD2 Mức độ sụp mi Độ cao khe mi Biến dạng □ Mắt trái Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Độ cao nếp mi Hở mi sau mổ Dấu hiệu ell iến chứng Mất đồng vận mi - nhãn c u: Có □ Khơng □ Hở củng mạc nhìn xuống: Có □ Khơng □ Nhận xét: Sau mổ sáu tháng: Tình trạng bờ mi: Cong đ u □ Biến dạng □ Mắt phải Mắt trái Th lực Nhãn áp MRD1 MRD2 Mức độ sụp mi Độ cao khe mi Độ cao nếp mi Hở mi sau mổ Dấu hiệu ell iến chứng Mất đồng vận mi - nhãn c u: Có □ Khơng □ Hở củng mạc nhìn xuống: Có □ Khơng □ Nhận xét: ... mổ treo mí ằng cân thái dương tự thân chứng tỏ hiệu ưu việt thực tế lâm sàng ệnh lý Đây lý thúc tiến hành nghiên cứu: ? ?Đánh giá hiệu phẫu thuật treo mí ằng cân thái dương ệnh nhân sụp mí nặng chức. .. chức kém? ?? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Đánh giá hiệu phẫu thuật treo mí ằng cân thái dương ệnh nhân sụp mí nặng chức Mục tiêu chuyên biệt Mô tả đặc điểm d ch tễ lâm sàng ệnh nhân sụp. .. dùng cân thái dương sâu u chỉnh sụp mí cho ệnh nhân trước phẫu thuật sụp mí ằng phương pháp khác thất ại Tất đ u có chức Đây ệnh lý sụp mí nặng phức tạp, có trường hợp sụp mí m sinh, trường hợp sụp