Hiệu quả khử khuẩn và tác động lên sự ổn định kích thước dấu alginate của dung dịch sodium hypochlorite

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - - ĐẶNG ĐĂNG KHOA HIỆU QUẢ KHỬ KHUẨN VÀ TÁC ĐỘNG LÊN SỰ ỔN ĐỊNH KÍCH THƯỚC DẤU ALGINATE CỦA DUNG DỊCH SODIUM HYPOCHLORITE LUẬN VĂN THẠC SĨ RĂNG HÀM MẶT THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐẶNG ĐĂNG KHOA HIỆU QUẢ KHỬ KHUẨN VÀ TÁC ĐỘNG LÊN SỰ ỔN ĐỊNH KÍCH THƯỚC DẤU ALGINATE CỦA DUNG DỊCH SODIUM HYPOCHLORITE Ngành: Răng - Hàm - Mặt Mã số: 8720501 LUẬN VĂN THẠC SĨ RĂNG HÀM MẶT Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGÔ THỊ QUỲNH LAN TS NGUYỄN QUỐC TRƯỞNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả ĐẶNG ĐĂNG KHOA MỤC LỤC Trang Danh mục từ viết tắt i Danh mục đối chiếu thuật ngữ Việt - Anh ii Danh mục bảng iii Danh mục biểu đồ - sơ đồ iv Danh mục hình v MỞ ĐẦU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Kiểm soát nhiễm khuẩn nha khoa 1.2 Kiểm soát lây nhiễm qua dấu nha khoa 12 1.3 Hiệu chất khử khuẩn dấu nha khoa 14 1.4 Sự ổn định kích thước dấu nha khoa 17 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2 Đối tượng nghiên cứu 24 2.3 Vật liệu phương tiện nghiên cứu 25 2.4 Phương pháp nghiên cứu 27 2.5 Thu thập phân tích số liệu 37 2.6 Đạo đức nghiên cứu 37 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Hiệu khử khuẩn dấu 39 3.2 Sự ổn định kích thước dấu 43 Chương 4: BÀN LUẬN 48 4.1 Hiệu khử khuẩn dấu alginate dung dịch sodium hypochlorite 48 4.2 Tác động dung dịch sodium hypochlorite lên ổn định kích thước dấu alginate 50 4.3 Vật liệu phương pháp nghiên cứu 52 Hạn chế đề tài 58 Ý nghĩa đề tài 59 KẾT LUẬN 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT CDC Centers for Disease Control and Prevention Trung tâm phịng ngừa kiểm sốt bệnh Hoa Kỳ CFU Colony forming units: Số khúm vi khuẩn hình thành cs Cộng DC Dụng cụ DDKK Dung dịch khử khuẩn ĐLC Độ lệch chuẩn KBCB Khám bệnh, chữa bệnh KK Khử khuẩn KL Kim loại n Cỡ mẫu NC Nghiên cứu NaOCl Sodium hypochlorite (Javen) NVYT Nhân viên y tế PTPHCN Phương tiện phịng hộ cá nhân TB Trung bình TC Thạch cao TK Tiệt khuẩn VK Vi khuẩn VLLD Vật liệu lấy dấu ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT-ANH Chất khử khuẩn Disinfectant Dấu nha khoa Dental impression Dung dịch khử khuẩn Disinfecting solution Hiệu khử khuẩn Effect of disinfection Khay lấy dấu Impression tray Khử khuẩn Disinfection Khử nhiễm Decontamination Kiểm soát nhiễm khuẩn Infection control Mẫu hàm thạch cao Gypsum cast, stone model Nhiễm khuẩn chéo Cross infection Sự ổn định kích thước Dimensional stability Tiệt khuẩn Sterilization Vật liệu lấy dấu Impression material iii DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Trình tự mặc tháo phương tiện phịng hộ cá nhân Bảng 1.2 Hệ thống mã màu dụng cụ đựng chất thải 11 Bảng 1.3 Một số nghiên cứu hiệu khử khuẩn dấu 16 Bảng 1.4 Phân loại vật liệu lấy dấu theo tính chất đàn hồi 18 Bảng 1.5 Công thức thành phần bột vật liệu lấy dấu alginate 19 Bảng 1.6 Một số nghiên cứu ổn định kích thước dấu alginate sau khử khuẩn sodium hypochlorite 22 Bảng 2.1 Tổng hợp vật liệu phương tiện nghiên cứu 26 Bảng 3.1 Số khúm vi khuẩn đếm xử lí sodium hypochlorite 39 Bảng 3.2 Số khúm vi khuẩn đếm xử lí nước tiệt khuẩn 40 Bảng 3.3 Sự thay đổi số lượng vi khuẩn trước sau xử lí dấu 40 Bảng 3.4 Hiệu giảm số lượng vi khuẩn 41 Bảng 3.5 Khoảng cách điểm mốc theo chiều ngang mẫu hàm 43 Bảng 3.6 Khoảng cách điểm mốc theo chiều đứng mẫu hàm 44 Bảng 3.7 Sai lệch kích thước phần trăm sai lệch theo chiều ngang 45 Bảng 3.8 Sai lệch kích thước phần trăm sai lệch theo chiều đứng 46 Bảng 4.1 Hiệu khử khuẩn dấu alginate dung dịch sodium hypochlorite số nghiên cứu 49 Bảng 4.2 Tác động chất khử khuẩn sodium hypochlorite lên ổn định kích thước dấu alginate nghiên cứu 51 Bảng 4.3 Thiết bị đo kích thước sử dụng nghiên cứu 55 iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ - SƠ ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Số lượng vi khuẩn trước sau xử lí dấu 41 Biểu đồ 3.2 Hiệu giảm số lượng vi khuẩn hai nhóm 42 Biểu đồ 3.3 Tỉ lệ giảm vi khuẩn hai nhóm 42 Sơ đồ 1.1 Chu trình lây truyền bệnh Sơ đồ 2.1 Tóm tắt qui trình nghiên cứu hiệu khử khuẩn 28 Sơ đồ 2.2 Tóm tắt qui trình nghiên cứu ổn định kích thước 33 Sơ đồ 4.1 Đánh giá hiệu khử khuẩn ổn định kích thước mẫu nghiên cứu 57 v DANH MỤC HÌNH Trang Hình 2.1 Mẫu hàm nhựa 26 Hình 2.2 Máy scan ATOS Core 200 26 Hình 2.3 Ống nghiệm đĩa thạch cấy vi khuẩn 27 Hình 2.4 Tủ ủ 37oC 27 Hình 2.5 Xịt khử khuẩn dấu 29 Hình 2.6 Đặt dấu túi nhựa 29 Hình 2.7 Phết vi khuẩn 30 Hình 2.8 Cho tăm vào ống nghiệm 30 Hình 2.9 Pha lỗng dung dịch cấy vi khuẩn 30 Hình 2.10 Vi khuẩn hình thành đĩa thạch độ pha lỗng 31 Hình 2.11 Khúm vi khuẩn hình thành đĩa thạch trước sau khử khuẩn dấu dung dịch sodium hypochlorite 31 Hình 2.12 Khúm vi khuẩn hình thành đĩa thạch trước sau rửa dấu nước 31 Hình 2.13 Đếm số khúm vi khuẩn đĩa thạch 32 Hình 2.14 Lấy dấu mẫu hàm chuẩn 34 Hình 2.15 Dấu alginate lấy từ mẫu hàm chuẩn đặt túi nhựa 34 Hình 2.16 Các mẫu hàm thạch cao nghiên cứu 35 Hình 2.17 Scan mẫu hàm tạo mẫu 3D 36 Hình 2.18 Tạo điểm mốc A mẫu hàm 3D 36 Hình 2.19 Liên kết mẫu 3D hàm thạch cao (màu xám) với mẫu 3D hàm chuẩn (màu xanh) 37 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký người làm chứng người đại diện hợp pháp (nếu áp dụng): Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho Ơng/Bà Ông/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM ĐO KÍCH THƯỚC TRÊN MẪU HÀM BẰNG MÁY ATOS CORE 200 VÀ PHẦN MỀM ATOS PROFESSIONAL Việc kiểm tra mẫu hàm thực theo theo công đoạn: - Tạo file 3D mơ hình dáng chiều hàm chuẩn hàm cần kiểm tra so với hàm chuẩn máy scan ATOS CORE 200 kết nối với máy tính thơng qua phần mềm ATOS PROFESSIONAL - Xác định kích thước mẫu 3D tạo TẠO FILE 3D: Nguyên lý tạo thành vật thể máy scan 3D: Hai camera máy thu liệu vật thể đèn chiếu máy chiếu vào vật thể, phần mềm tự động tạo tập hợp điểm mơ theo hình dáng vật Sau đó, phần mềm tạo mẫu 3D cách nối tập hợp điểm thành mạng lưới (hình dạng mắt lưới hình tam giác) hình bên dưới: Tạo file 3D mẫu hàm chuẩn: - Chuẩn bị: dán điểm tham chiếu lên bàn xoay hàm chuẩn, phun bột phủ mờ chống bóng (độ dày lớp phủ thơng thường từ 5-20 micro mét) - Đặt mẫu hàm lên bàn xoay (mặt bàn xoay phẳng), dùng máy scan lấy liệu hình dáng vật thể Sau lấy tất liệu hàm chuẩn, ta lật mẫu hàm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM bàn xoay cho mặt phẳng nhai hàm trùng với mặt bàn xoay Dùng máy scan tiếp tục thu liệu mặt bàn xoay Khi liệu mẫu hàm đầy đủ, tiến hành tạo file 3D dạng mạng lưới mẫu hàm chuẩn Hiển thị hàm chuẩn 3D thu sau: XÁC ĐỊNH CÁC KÍCH THƯỚC TRÊN MẪU 3D: - Tạo hệ trục tọa độ Oxyz cho mẫu hàm chuẩn theo phương pháp 3-2-1 alignment phần mềm, nghĩa mặt phẳng xOy qua điểm mặt phẳng nhai (cũng đồng thời mặt phẳng bàn xoay), mặt phẳng yOz qua điểm mặt sau đế hàm chuẩn vuông góc mặt phẳng xOy, mặt phẳng cịn xOz qua điểm góc nhọn đế hàm chuẩn vng góc với mặt phẳng cịn lại Sau hồn tất, ta xóa bớt liệu scan mặt bàn xoay, hàm chuẩn có hiển thị sau: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM - Nhập file 3D hàm thạch cao cần kiểm tra vào giao diện có chứa file 3D hàm nhựa hình bên dưới: + Chọn hàm chuẩn hàm nhựa: + Lồng hai file 3D mẫu hàm trùng khớp với lệnh prealignment phần mềm: Phần mềm tự động tính tốn lồng ghép mẫu 3D hàm thạch cao trùng khớp với hàm chuẩn với độ xác cao Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM - Xác định điểm mốc:  Đỉnh múi 16; 26; 14; 24 điểm: A; H; B; G  Đỉnh nằm cạnh cắn 13; 11; 21; 23 điểm: C; D; E; F  Vị trí nằm vùng thấp phía trước cứng điểm K Dùng lệnh contruct touch point (disc) phần mềm để tạo điểm A; B; C; D; E; F; G; H; K: contruct touch point (disc) lệnh tạo điểm bề mặt liệu 3D Phần mềm xây dựng đĩa trịn ảo phẳng (bán kính đĩa trịn thay đổi được), đĩa trịn vng góc di chuyển tịnh tiến theo phương mà ta chọn tùy ý, di chuyển đến chạm vào bề mặt liệu 3D điểm Khi đó, điểm ta cần dựng tạo Đối với mẫu hàm chuẩn, điểm mốc cần tạo thành cách tạo đĩa phẳng nói song song với mặt phẳng nhai (xOy) hay nói cách khác vng góc chuyển động tịnh tiến theo trục Z Như vậy, đĩa tròn chạm vào điểm cao mà ta cần xác định, ví dụ điểm A xác định đĩa phẳng chạm vào điểm cao đỉnh múi gần 16: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Tương tự, ta tạo điểm lại (B; C; D; E; F; G; H; K) với bán kích đĩa trịn điều chỉnh cho phù hợp, vừa đủ bao quanh vùng ta cần xác định Sau tạo điểm mốc mẫu hàm chuẩn, ta tạo hàm thạch cao điểm tương ứng hàm chuẩn cách tự động lệnh reference construction: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM - Xác định kích thước khoảng cách hàm chuẩn: Các điểm mốc hàm chuẩn tạo ra, để xác định khoảng cách, ta phải tạo đoạn thẳng nối cặp điểm cần đo: Dùng lệnh Referenced Construction để tạo nên đoạn thẳng tương ứng với đoạn thẳng vừa tạo hàm chuẩn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Xác định kích thước đoạn thẳng đồng thời so sánh độ sai lệch chúng lệnh Check  distance XY: Trong đó: Nominal: Kích thước mẫu chuẩn Actual: Kích thước mẫu thạch cao Dev: Sai số mẫu thạch cao so với mẫu chuẩn LXY: Khoảng cách điểm A H chiếu lên mặt phẳng nhai xOy Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM BẢNG MÃ HÓA ĐĨA THẠCH CẤY VI KHUẨN STT Mã số Ghi STT Mã số Ghi 071101 S 21 141106 S 071102 S 22 151101 S 071103 S 23 151102 S 071104 S 24 151103 S 071105 S 25 151104 S 071106 S 26 151105 S 071107 S 27 151106 S 071108 S 28 151107 S 071109 S 29 151108 S 10 071110 S 30 221101 S 11 081101 S 31 221102 S 12 081102 S 32 221103 S 13 081103 S 33 221104 S 14 081104 S 34 221105 S 15 081105 S 35 221106 S 16 141101 S 36 221107 N 17 141102 S 37 221108 N 18 141103 S 38 221109 N 19 141104 S 39 221110 N 20 141105 S 40 221111 N S: Cấy vi khuẩn từ dấu alginate xử lí NaOCl N: Cấy vi khuẩn từ dấu alginate xử lí nước tiệt khuẩn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM BẢNG MÃ HÓA MẪU HÀM THẠCH CAO Mẫu hàm Mã số Ghi 1 S 2 S 3 S 4 S 5 S 1’ N 2’ N 3’ N 4’ N 10 5’ N S: Mẫu hàm thạch cao đổ từ dấu alginate có xử lí NaOCl N: Mẫu hàm thạch cao đổ từ dấu alginate xử lí NaOCl Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM MỘT SỐ HÌNH ẢNH TRONG QUÁ TRÌNH THỰC HIỆN ĐỀ TÀI Lấy dấu algnate miệng, xịt khử khuẩn dấu phết vi khuẩn Cấy vi khuẩn lên đĩa thạch ủ 37oC Mẫu hàm nhựa, lấy dấu đổ mẫu hàm thạch cao Scan mẫu hàm, tạo mẫu 3D xác định kích thước Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... tâm Khử khuẩn dấu alginate nha khoa cần đánh giá kết hợp hai khía cạnh hiệu khử khuẩn tác động lên ổn định kích thước dấu Từ đó, chúng tơi thực nghiên cứu hiệu khử khuẩn tác động lên ổn định kích. .. định kích thước dấu alginate dung dịch sodium hypochlorite với mục tiêu sau: Mục tiêu tổng quát Đánh giá hiệu khử khuẩn tác động lên ổn định kích thước dấu alginate dung dịch sodium hypochlorite. .. cứu gồm nội dung: 1) Đánh giá hiệu khử khuẩn dấu alginate dung dịch sodium hypochlorite 5,25% 2) Đánh giá tác động dung dịch sodium hypochlorite 5,25% lên ổn định kích thước dấu alginate 2.2