Ứng dụng vi phẫu qua nội soi ống cứng trong điều trị bệnh lý lành tính dây thanh tại bệnh viện đại học y dược cơ sở 2 tp hcm từ tháng 7 2018 đến tháng 6 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - BỘ Y TẾ NGUYỄN THANH TÂM ỨNG DỤNG VI PHẪU QUA NỘI SOI ỐNG CỨNG TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ LÀNH TÍNH DÂY THANH TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƢỢC CƠ SỞ TP.HCM TỪ THÁNG 7/2018 ĐẾN THÁNG 6/2019 CHUYÊN NGÀNH: TAI MŨI HỌNG MÃ SỐ: 62725305 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS.BS TRẦN ANH TUẤN TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liêu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố công trình khác TP Hồ Chí Minh, ngày … tháng … năm 2019 Nguyễn Thanh Tâm MỤC LỤC DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH - VIỆT i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ii DANH MỤC CÁC BẢNG iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ v DANH MỤC CÁC HÌNH vi ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sự đời phát triển nội soi 1.2 Giải phẫu, sinh lý dây 1.3 Dây hoạt động sinh lý quản 14 1.4 Rối loạn giọng 17 1.5 Lâm sàng cận lâm sàng u lành tính dây 18 1.6 Phƣơng pháp điều trị tổn thƣơng lành tính dây 30 1.7 Tổng quan nghiên cứu nƣớc 31 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Đối lƣợng nghiên cứu 33 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 39 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 49 3.1 Đặc điểm chung 49 3.2 Các yếu tố nguy 53 3.3 Lâm sàng 54 3.4 Đánh giá kết sau mổ 58 Chƣơng BÀN LUẬN 62 4.1 Đặc điểm chung 62 4.2 Các yếu tố nguy 64 4.3 Lâm sàng 65 4.4 Giải phẫu bệnh 71 4.5 Kết điều trị vi phẫu quản 73 4.6 Vi phẫu quản với ống nọi soi quang học cứng 80 KẾT LUẬN 82 KIẾN NGHỊ 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC -i- ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT – ANH TIẾNG VIỆT TIẾNG ANH Hiệp hội ngơn ngữ - nghe - nói American Association (ASHA) Hearing Speech-Language- Chỉ số rối loạn giọng nói Dysfonia servertity index Electroglottograph (EGG) Điện đồ Thời gian phát âm tối đa Maximal phonation time (MPT) Rãnh dây Sulcus vocalis Ghi hình động học quản VKG (videokymography) Phân tích giọng nói Voice analysis Chỉ số khuyết tật giọng nói Voice handicap index (VHI) Luyện Voice therapy -ii- DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ BVĐHYDCS2 Bệnh viện Đại học Y Dƣơc Cơ sở GPB Giải phẫu bệnh NSHNTQ Nội soi hoạt nghiệm quản ONS Ống nội soi -iii- DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Thang điểm số khuyết tật giọng nói (VHI) [21] 47 Bảng 2.2: Đánh giá hình thể dây theo NSHNTQ [13] 48 Bảng 3.3: Giới tính 49 Bảng 3.4: Độ tuổi 50 Bảng 3.5: Nơi cƣ ngụ 51 Bảng 3.6 Nghề nghiệp 52 Bảng 3.7: Yếu tố nguy 53 Bảng 3.8: Thời gian khàn tiếng 54 Bảng 3.9: U lành qua giải phẫu bệnh 55 Bảng 3.10: U lành theo giới tính 55 Bảng 3.11: Vị trí tổn thƣơng 56 Bảng 3.12: Kích thƣớc tổn thƣơng (mm) 57 Bảng 3.13: Chọn ống soi 57 Bảng 3.14: Khàn tiếng 58 Bảng 3.15: Nói nhiều mệt 58 Bảng 3.16: Hụt nói 58 Bảng 3.17: Rát khô cổ 59 Bảng 3.18: Chỉ số khuyết tật giọng nói 59 Bảng 3.19: Thời gian phát âm tối đa 59 Bảng 3.20: Cƣờng độ phát âm trƣớc sau mổ 60 Bảng 3.21: Kiểu đóng dây trƣớc sau mổ 60 -iv- Bảng 3.22: Âm vực trƣớc sau mổ 61 Bảng 3.23: Hình thể dây trƣớc sau mổ 61 -v- DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tỉ lệ phân phối giới tính 49 Biểu đồ 3.2: Tỉ lệ phân phối tuổi 50 Biểu đồ 3.3: Nơi cƣ ngụ 51 Biểu đồ 3.4: Nghề nghiệp 52 Biểu đồ 3.5: Yếu tố nguy 53 Biểu đồ 3.6: Thời gian khàn tiếng 54 Biểu đồ 3.7: U lành theo giải phẫu bệnh 55 Biểu đồ 3.8: Vị trí khối u 56 -vi- DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Phơi thai quản Hình 1.2: Sự phát triển quản Hình 1.3: Cấu trúc mô học dây Hình 1.4: Phân tầng lớp dƣới niêm mạc Hình 1.5: Các sụn quản 10 Hình 1.6: Cơ giáp phễu 11 Hình 1.7: Cơ nhẫn phễu bên 11 Hình 8: Cơ nhẫn phễu sau 12 Hình 1.9: Các ngoại lai quản 12 Hình 1.10: Hạt dây 1/3 trƣớc 19 Hình 1.11: Polype nhỏ 1/3 dây (P) 20 Hình 1.12: Nang 1/3 dây (T) 20 Hình 1.13: Phù Reinke 21 Hình 1.14: U hạt (granuloma) 21 Hình 1.15: U nhú quản 22 Hình 1.16: Cơ chế hình ảnh máy NSHNTQ 24 Hình 1.17: Các dạng đóng mơn thƣờng gặp 26 Hình 1.18: Sóng niêm mạc đo điện đồ (ECG) 27 Hình 1.19: Sóng niêm mạc đo ghi hình động học quản (VKG) 27 Hình 1.20: Chu ỳ đóng - mở mơn đối xứng 28 Hình 1.21: Chu kỳ đóng mở mơn 50% tƣ mở 28 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 29 Benjamin B., Lindholm C E (2003) "Systematic direct laryngoscopy: the Lindholm laryngoscopes" Ann Otol Rhinol Laryngol, 112 (9 Pt 1), pp 787-97 30 Berke G S., Long J L (2010) "Functions of the larynx and production of sounds" Handbook of Behavioral Neuroscience Stefan M Brudzynski, Editor, Elsevier, pp 419-426 31 Clerence T Sasa and Y.-H Kim (2003) "Anatomy and physiology of the larynx, in Ballenger's otorhinolaryngology head and neck Surgery, H.Brryan Neel III," BC Decker Inc: Ontario 32 Coyle S M., Weinrich B D., Stemple J C (2001) "Shifts in relative prevalence of laryngeal pathology in a treatment-seeking population" J Voice, 15 (3), pp 424-40 33 Cummings C.W., et al., (Laryngeal and Pharyngeal Function, Voice Analysis, The Professional Voice, Benign Voice Fold Mucosal Disorder., in Cummings Otolaryngology- Head & Neck Surgery, C W Cummings and e al.," Elsevier Inc: Philadelphia, PA USA 34 Dejonckere P.H (2010) "Assessment of Voice and Respiratory Function" Surgery of Larynx and Trachea Remacle M , Eckel H., Editors, Springer, Berlin, Heidelberg pp 11-17 35 Edmonson J M (1991) "History of the instruments for gastrointestinal endoscopy" Gastrointest Endosc, 37 (2 Suppl), pp S27-56 36 Gray S D., Hammond E., Hanson D F (1995) "Benign pathologic responses of the larynx" Ann Otol Rhinol Laryngol, 104 (1), pp 138 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 37 Gray S D., Titze I R., Alipour F., et al (2000) "Biomechanical and histologic observations of vocal fold fibrous proteins" Ann Otol Rhinol Laryngol, 109 (1), pp 77-85 38 Institute of Medicine Committee on Technological Innovation in Medicine (1995) "Committee on Technological Innovation in Medicine" Sources of Medical Technology: Universities and Industry N Rosenberg, A C Gelijns, H Dawkins, Editors, National Academies Press (US), Copyright 1995 by the National Academy of Sciences All rights reserved., Washington (DC) 39 Johns M M 3rd, Sataloff R T., Merati A L., et al (2010) "Shortfalls of the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery's Clinical practice guideline: Hoarseness (Dysphonia)" Otolaryngol Head Neck Surg, 143 (2), pp 175-7; discussion 175-80 40 Johns M M., Garrett C G., Hwang J., et al (2004) "Quality-of-life outcomes following laryngeal endoscopic surgery for non-neoplastic vocal fold lesions" Ann Otol Rhinol Laryngol, 113 (8), pp 597-601 41 Jürgen W., Tadeus N., Dirk V (2004) "Videolaryngo-Stroboscopy and Phonetography – Basic Tools for Diagnostics and Documentation in the Voice Clinic" 15th European Congress of Oto-Rhino- Laryngology, Head and Neck Surgery Rodos-Kos, HELLAS, pp 113123 42 Katherine A K (2010) "Laryngeal Evaluation Indirect Laryngoscopy to High-Speed Digital Imaging" Thieme 43 Ken W A (1977) "Vocal Fold Histology" Northwestern Medicine Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 44 Kimberly B (2019) "Revisiting the Laryngoscope" Journal of Singing, pp 467-475 45 Koichi O (2011) "Diagnosis of Voice Disorders" Japan Medical Association, 54 (4), pp 248–253 46 Krausert C R., Olszewski A E., Taylor L N., et al (2011) "Mucosal wave measurement and visualization techniques" J Voice, 25 (4), pp 395-405 47 Kurtz L O., Cielo C A (2010) "Maximum phonation time of vowels in adult women with vocal nodules" Pro Fono, 22 (4), pp 451-4 48 Maertens K., de Jong F I (2007) "The voice handicap index as a tool for assessment of the biopsychosocial impact of voice problems" B-ent, (2), pp 61-6 49 Maves M D (2014) "Surgical Anatomy of Head and Neck" Bailey's Head and Neck Surgery 50 Mehta D D., Hillman R E (2012) "Current role of stroboscopy in laryngeal imaging" Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg, 20 (6), pp 429-36 51 Minifie F (2003) "Disorder of voice, speech, and Language" Ballenger's Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery, BC Decker Inc: Ontario, pp 1133 - 1165 52 Moll F H., Schultheiss D (2018) "How Endoscopy Founded Modern Urology" Urologic Oncology, pp 1-9 53 Morrison M D., Rammage L A (1993) "Muscle misuse voice disorders: description and classification" Acta oto-laryngologica, 113 (3), pp 428-434 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 54 Nagata K., Kurita S., Yasumoto S., et al (1983) "Vocal fold polyps and nodules A 10-year review of 1,156 patients" Auris Nasus Larynx, 10 Suppl, pp S27-35 55 Noordzij J P., Woo P (2000) "Glottal area waveform analysis of benign vocal fold lesions before and after surgery" Ann Otol Rhinol Laryngol, 109 (5), pp 441-6 56 Pastuszek P., Krecicki T., Zalesska-Krecicka M., et al (2003) "Histological and electron microscopic investigation of Reinke's edema" Pol J Pathol, 54 (1), pp 61-4 57 Pontes P., Kyrillos L., Behlau M., et al (2002) "Vocal nodules and laryngeal morphology" J Voice, 16 (3), pp 408-14 58 Reuter M (2006) "[Philipp Bozzini (1773-1809): The endoscopic idealist]" Urologe A, 45 (9), pp 1084-8, 1090-1 59 Richard S M (1990) "An Analogy between the Mucosal Waves of the Vocal Folds and Wind Waves on Water" Haskins Laboratories Status Report on Speech Research, (SR-101 /102), pp 43-249 60 Ronan O’Rahilly, Fabiola Müller (2003) "Development of the Larynx" Ballenger's otorhinolaryngology head and neck surgery, BC Decker Inc: Ontario 61 Roy N., Stemple J., Merrill R M., et al (2007) "Epidemiology of voice disorders in the elderly: preliminary findings" Laryngoscope, 117 (4), pp 628-33 62 Rudolf P., Grevers G., Iro H (2006) "Basic Otorhinolaryngology A step by step Learning guide" stuttgard - New York: Theime 439 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 63 Rudolf R., Hoffmann T K., Pickhard A., et al (2015) "Hoarseness— Causes and Treatments" Deutsches Ärzteblatt International, 112 (19), pp 329–337 64 Ruotsalainen J., Sellman J., Lehto L., et al (2008) "Systematic review of the treatment of functional dysphonia and prevention of voice disorders" Otolaryngol Head Neck Surg, 138 (5), pp 557-65 65 Sataloff R T., Spiegel J R., Hawkshaw M J (1991) "Strobovideolaryngoscopy: results and clinical value" Ann Otol Rhinol Laryngol, 100 (9 Pt 1), pp 725-7 66 Sato K., Hirano M., Nakashima T (2002) "Age-related changes of collagenous fibers in the human vocal fold mucosa" Ann Otol Rhinol Laryngol, 111 (1), pp 15-20 67 Sato K., Umeno H., Nakashima T (2010) "Functional histology of the macula flava in the human vocal fold Part 2: Its role in the growth and development of the vocal fold" Folia Phoniatr Logop, 62 (6), pp 263-70 68 Sato K., Umeno H., Ono T., et al (2011) "Histopathologic study of human vocal fold mucosa unphonated over a decade" Acta Otolaryngol, 131 (12), pp 1319-25 69 Shohet J A., Courey M S., Scott M A., et al (1996) "Value of videostroboscopic parameters in differentiating true vocal fold cysts from polyps" Laryngoscope, 106 (1 Pt 1), pp 19-26 70 Stachler R J., Francis D O., Schwartz S R., et al (2018) "Clinical Practice Guideline: Hoarseness (Dysphonia) (Update)" Otolaryngol Head Neck Surg, 158 (1_suppl), pp S1-s42 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 71 Strong M S., Vaughan C W (1971) "Vocal cord nodules and polyps the role of surgical treatment" Laryngoscope, 81 (6), pp 911-23 72 Thomas G., Mathews S S., Chrysolyte S B., et al (2007) "Outcome analysis of benign vocal cord lesions by videostroboscopy, acoustic analysis and voice handicap index" Indian J Otolaryngol Head Neck Surg, 59 (4), pp 336-40 73 Titze I R (1976) "On the mechanics of vocal-fold vibration" J Acoust Soc Am, 60 (6), pp 1366-80 74 Van Houtte E., Van Lierde K., Claeys S (2011) "Pathophysiology and treatment of muscle tension dysphonia: a review of the current knowledge" J Voice, 25 (2), pp 202-7 75 Verdolini K., Ramig L O (2001) "Review: occupational risks for voice problems" Logoped Phoniatr Vocol, 26 (1), pp 37-46 76 Woo P (2007) "Stroboscopy" Plural Publishing Inc 77 Woo P., Casper J., Colton R., et al (1994) "Aerodynamic and stroboscopic findings before and after microlaryngeal phonosurgery" J Voice, (2), pp 186-94 78 Zhukhovitskaya A., Battaglia D., Khosla S M., et al (2015) "Gender and age in benign vocal fold lesions" Laryngoscope, 125 (1), pp 191-6 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÁNH Họ tên (viết tắt): Tuổi: ………… Giới: ………  Nam  Nữ Nghề nghiệp: Địa (Tỉnh/ thành phố): Ngày nhập viện: Số bệnh án: Ngày phẫu thuật: Ngày viện: Chẩn đoán vào viện: II Yếu tố nguy Có hút thuốc hay khơng Có uống bia rƣợu khơng Chỗ ở, nơi làm có tiếng ồn khơng Đã đƣợc chẩn đốn trào ngƣợc dày Đã đƣợc chẩn đoán viêm mũi xoang III LÂM SÀNG Triệu chứng khởi bệnh: - Khàn tiếng + Thời gian: + Mức độ: - Nói nhiều mệt - Hụt - Nuốt đau, nuốt vƣớng - Chảy dịch mũi - Triệu chứng khác: IV NỘI SOI - Ngày nội soi: - Kết quả: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  Có  Khơng  nhiều  Có  Có  Có  Có   Khơng  Khơng  Không  Không Không Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục CÁC CHỈ SỐ BÁO KHI PHẪU THUẬT - Treo quản  khó - Treo khó do:  Mallampati độ(3,4)  Cằm lẹm (hàm nhỏ)  Răng vẩu  Béo phì - Vị trí: 1/6 trƣớc  bình thƣờng  Vẹo cột sống cổ  Lƣỡi lớn,  Cổ ngắn 1/3 trƣớc 1/3 1/3 sau - Kích thƣớc u: - Các ống nội soi dùng quan sát rõ 00 300 700 - Ống nội soi đƣơc chọn dùng (rõ thao tác dễ) 00 300 700 - Chạm đầu ống soi thao tác:  có bên phải  bên trái  - Kết giải phẫu bệnh: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục CHỈ SỐ KHUYẾT TẬT GIỌNG NÓI (VHI) Hãy đánh dấu (X) vào đáp án để chứng tỏ bạn có thƣờng xuyên trải qua vấn đề tƣơng tự hay không 0: không : 1: gần không : Gần lúc : Luôn I Phần chức năng: S Nội Dung TT Giọng nói tơi làm cho ngƣời ta khó nghe Khi phịng có nhiều tiếng ồn ngƣời khác khó nghe tơi nói Gia đình khó khăn nghe đƣợc tiếng tôi gọi họ nhà Tơi sử dụng điện thoại mong muốn Tôi ngại tiếp xúc nhiều ngƣời giọng nói Chính giọng nói tơi có vấn đề, tơi nói chuyện với bạn bè, hàng xóm họ hàng Ngƣời ta thƣờng hay yêu cầu lặp lại tơi nói chuyện trực với họ Việc phát âm khó khăn tơi gây hạn chế sống cá nhân giao tiếp xã hội Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tơi có cảm giác bị gạt khỏi nói chuyện giọng nói có vấn đề Vấn đề giọng nói tơi làm cho giảm thu nhập 10 II Phần thực thể: STT Nội Dung Tôi cảm thấy bị hụt nói Âm giọng nói tơi thay đổi liên tục suốt ngày Ngƣời ta hay hỏi:‖Giọng nói bạn bị vậy‖ Giọng nói tơi nghe thơ khơ cứng Tơi cảm thấy nhƣ thể phải ráng để nói tiếng Tơi khơng thể đốn trƣớc giọng nói tơi trẻo rõ ràng Tơi cố gắng thay đổi giọng nói để nghe rõ Tôi cố gắng để nói chuyện đƣợc tốt Vào buổi tối giọng nói tơi khó nghe 10 Tơi hay bị giọng nói chuyện Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh III Phần cảm xúc : STT Nội Dung Tơi thƣờng căng thẳng nói chuyện với ngƣời khác giọng nói tơi Dƣờng nhƣ ngƣời ta khó chịu với giọng nói tơi Tơi cảm thấy ngƣời khác khơng thơng cảm giọng nói tơi Vấn đề giọng nói tơi làm tơi buồn chán Tơi chơi giọng nói có vấn đề Giọng nói làm thân tơi thấy nhƣ khơng bình thƣờng Tôi cảm thấy bực bội ngƣời ta hay yêu cầu tơi phải lặp lại lời nói Tơi cảm thấy bối rối ngƣời ta hay yêu cầu tơi phải lặp lại lời nói Giọng nói làm tơi cảm thấy thiếu tự tin 10 Tơi mặc cảm giọng nói có vấn đề tơi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục PHÂN TÍCH GIỌNG NĨI VẾ ÂM HỌC Nói a bình thƣờng lần (đơn vị giây) Ghi thời gian Lần 1: Lần 2: Lan 3: Âm lƣợng đơn vị (dB) - Kêu ngắn lớn ― Ê‖ - Nói từ nhỏ đến lớn đọc “ 1,2,3,4,5 “ Âm vực: (đơn vị Hz) - Nói liên tục từ ì đến í từ thấp đến cao - Nói liên tục từ í đến ì từ cao đến thấp Phụ lục GHI NHẬN SAU PHẪU THUẬT Triệu chứng - Khàn tiếng +Mức độ: - Nói nhiều mệt - Hụt - Nuốt đau, nuốt vƣớng - Chảy dịch mũi - Rát cổ, khô - Triệu chứng khác: Nội soi lần - Ngày nội soi: - Kết quả: - Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Có  nhiều  Có  Có  Có  Có  Có  Khơng   Khơng  Khơng  Khơng  Khơng  Không Không Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh DANH SÁCH NGƢỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN CỨU TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƢỢC CƠ SỞ TP HCM Số TT Họ tên Tuổ i Giới tính Địa Chẩn đốn nang nhầy dây Nguyễn Hữu Hịa 42 nam Tỉnh Phạm Thị Hoa 42 nữ Tỉnh Hạt dây Lê Thị Hằng 48 nữ Tỉnh Hạt dây nang nhầy dây Phạm Thị Huyền 42 nữ Tỉnh Nguyễn Văn Lập 42 nam Tỉnh Polyp dây Trịnh Thị Hƣng 35 nữ Tỉnh Hạt dây Trần Thị Hiệp 58 nữ Tỉnh Hạt dây Nguyễn Thị Kim Loan 37 nữ Tỉnh Hạt dây Huỳnh Thị Kim Lý 39 nữ Tp.HCM 10 Hạt dây nang nhầy dây Nguyễn Thị Nhiên 60 nữ Tỉnh 11 Lê Nhựt Nam 38 nam Tỉnh Polyp dây 12 Tăng Thị Phƣơng Mai 36 nữ Tp.HCM 13 14 Hạt dây nang nhầy dây Thòng A Kai 67 nữ Tp.HCM Lý Thị Kim Dung 56 nữ Tp.HCM Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Hạt dây Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 15 Traần Hồng Điệp 48 nữ Tp.HCM 16 Thái Thị Dung 48 nữ Tỉnh 17 Bùi Văn Đông 46 nam Tp.HCM 18 Trịnh Thị xuân 38 nữ Tỉnh 19 Hạt dây Polyp dây Polyp dây Nang(u) dây nang nhầy dây Bùi Thị Hồng Sƣơng 35 nữ Tỉnh 20 Phạm thị Phƣơng 35 nữ Tỉnh Hạt dây 21 Nguyễn Thị Quyên 60 nữ Tỉnh Hạt dây 22 Nguyễn Thị Thanh Thúy 41 nữ Tp.HCM 23 Traần Tấn Lộc 36 nam Tp.HCM 24 Đinh Thị Hồng Duyên 32 nữ Tp.HCM 25 Hoàng Thị Anh 21 nữ Tỉnh 26 Lê Văn Hóa 57 nam Tp.HCM 27 Bùi Thị Hào 39 nữ Tỉnh Hạt dây 28 Đặng Thị Thu 36 nữ Tỉnh Polyp dây 29 Phù Reinke Hạt dây Hạt dây Polyp dây nang xơ dây nang nhầy dây Đinh Hoàng Thống 42 nam 30 Tp.HCM nang nhầy dây Châu Mỹ Trân 52 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn nữ Tp.HCM Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 31 Đặng Thị Tốt 47 nữ Tỉnh 32 33 Hạt dây nang nhầy dây Đặng Linh Tú 42 nam Tỉnh Lâm Mỹ Tuyết 42 nữ Tp.HCM Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn nang xơ dây ... SÀNG U LÀNH TÍNH D? ?Y THANH - Bệnh lý lành tính d? ?y g? ?y rối loạn giọng có nhóm bệnh: vi? ?m u lành tính d? ?y Nhóm bệnh lý u lành tính d? ?y bao gồm bệnh: u hạt granuloma, nang d? ?y thanh, polype d? ?y thanh, ... cứu ứng dụng vi phẫu qua nội soi ống cứng điều trị bệnh lý lành tính d? ?y âm Bệnh vi? ??n Đại học Y Dƣợc Cơ sở Thành phố Hồ Chí Minh Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh. .. động môn [ 76 ] Bản quyền tài liệu thuộc Thư vi? ??n Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh 30 1 .6 PHƢƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ CÁC TỔN THƢƠNG LÀNH TÍNH D? ?Y THANH - Vi? ??c điều trị bệnh lý u lành tính d? ?y giúp phục