Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật và theo dõi sau mổ ung thư tế bào thận

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - - PHAN THÀNH THỐNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT VÀ THEO DÕI SAU MỔ UNG THƯ TẾ BÀO THẬN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - - PHAN THÀNH THỐNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT VÀ THEO DÕI SAU MỔ UNG THƯ TẾ BÀO THẬN Chuyên ngành: Ngoại Khoa (Ngoại – Niệu) Mã số: 8720104 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS TS Trần Ngọc Sinh THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng Các số liệu kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Hồ Chí Minh, ngày 08 tháng 11 năm 2018 Tác giả Phan Thành Thống MỤC LỤC Trang phụ bìa Trang Lời cam đoan Danh mục chữ viết tắt Danh mục thuật ngữ Anh Việt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm giải phẫu học thận 1.1.1 Hình thể vị trí 1.1.2 Liên quan 1.2 Đại cương ung thư tế bào thận 1.2.1 Tình hình ung thư tế bào thận giới 1.2.2 Tình hình ung thư tế bào thận Việt Nam 1.2.3 Các yếu tố bệnh sinh ung thư tế bào thận 1.3 Chẩn đoán ung thư tế bào thận 1.3.1 Lâm sàng 1.3.2 Cận lâm sàng 10 1.4 Giải phẫu bệnh phân giai đoạn ung thư tế bào thận 16 1.4.1 Giải phẫu bệnh 16 1.4.2 Mô học 16 1.4.3 Phân giai đoạn 18 1.5 Điều trị ung thư tế bào thận 22 1.5.1 Điều trị ung thư tế bào thận giai đoạn chỗ 23 1.5.2 Điều trị ung thư tế bào thận giai đoạn xâm lấn, di 25 1.6 Tiên lượng theo dõi sau điều trị ung thư tế bào thận 27 1.6.1 Các yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng ung thư tế bào thận 27 1.6.2 Theo dõi bệnh nhân ung thư tế bào thận 28 1.6.3 Chức thận sau phẫu thuật 31 1.7 Một số nghiên cứu ung thư tế bào thận Việt Nam 32 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Đối tượng nghiên cứu 35 2.1.1 Dân số mục tiêu 35 2.1.2 Dân số chọn mẫu 35 2.1.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 35 2.1.4 Tiêu chuẩn loại trừ 35 2.1.5 Địa điểm thời gian nghiên cứu 35 2.2 Phương pháp nghiên cứu 35 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 35 2.2.2 Cỡ mẫu 36 2.2.3 Phương pháp tiến hành 36 2.2.4 Các biến số nghiên cứu 38 2.2.5 Một số định nghĩa biến 41 2.2.6 Thống kê xử lý số liệu 43 Chương 3: KẾT QUẢ 45 3.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng định điều trị 45 3.1.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 45 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng 46 3.1.3 Đặc điểm cận lâm sàng 49 3.1.4 Đặc điểm vị trí bướu 54 3.1.5 Đặc điểm giải phẫu bệnh 55 3.1.6 Các định điều trị ung thư tế bào thận 59 3.2 Kết điều trị phẫu thuật theo dõi sau phẫu thuật 61 3.2.1 Kết điều trị sớm sau phẫu thuật 61 3.2.2 Kết theo dõi sau phẫu thuật 63 3.2.3 Đặc điểm trường hợp tái phát 72 3.2.4 Cơ quan di 73 3.2.5 Thời gian sống sau di 74 3.2.6 Sự thay đổi chức thận sau phẫu thuật 75 Chương 4: BÀN LUẬN 76 4.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng định điều trị 76 4.1.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 76 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng 77 4.1.3 Đặc điểm cận lâm sàng 81 4.1.4 Đặc điểm vị trí bướu 85 4.1.5 Đặc điểm giải phẫu bệnh 86 4.1.6 Các định điều trị ung thư tế bào thận 93 4.2 Kết điều trị phẫu thuật theo dõi sau phẫu thuật 94 4.2.1 Kết điều trị sớm sau phẫu thuật 94 4.2.2 Kết theo dõi sau phẫu thuật 96 4.2.3 Đặc điểm trường hợp tái phát 104 4.2.4 Cơ quan di 105 4.2.5 Thời gian sống sau tái phát 106 4.2.6 Sự thay đổi chức thận sau phẫu thuật 106 4.3 Rút kinh nghiệm chẩn đoán điều trị ung thư tế bào thận 107 KẾT LUẬN 109 KIẾN NGHỊ 111 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Viết đầy đủ BN Bệnh nhân ĐM Động mạch TM Tĩnh mạch TH Trường hợp THA Tăng huyết áp TMC Tĩnh mạch chủ TPTNT Tổng phân tích nước tiểu UTTBT Ung thư tế bào thận DANH MỤC THUẬT NGỮ ANH VIỆT Tiếng Anh Tiếng Việt Body Mass Index (BMI) Chỉ số khối thể Computed Tomography Scan (CT scan) Chụp cắt lớp vi tính Clinical TNM (cTNM) Giai đoạn TNM theo lâm sàng European Association of Urology (EAU) Hội Niệu Khoa Châu Âu Food and Drug Administration (FDA) Cục quản lý Thực phẩm Dược phẩm Hoa Kỳ Hounsfield (HU) Đơn vị đo độ hấp thu tia X chụp cắt lớp vi tính Intravenous Urography (IVU) X-quang hệ niệu có cản quang International Society of Urological Hội Giải Phẫu Bệnh Niệu Khoa Pathology (ISUP) quốc tế International Agency For Research On Cơ quan nghiên cứu ung thư Cancer (IARC) Quốc Tế Magnetic Resonance Imaging (MRI) Cộng hưởng từ Pathological TNM (pTNM) Giai đoạn TNM theo mô bệnh học Vietnam Urology and Nephrology Hội Tiết Niệu Thận Học Việt Association (VUNA) Nam World Health Organization (WHO) Tổ chức Y Tế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Các rối loạn thể thường gặp ung thư tế bào thận 10 Bảng 1.2: Phân độ mô học theo Fuhrman 17 Bảng 1.3: Phân độ mô học theo WHO/ISUP năm 2016 .17 Bảng 1.4: Phân loại giai đoạn ung thư tế bào thận theo T, N, M 21 Bảng 1.5: Phân loại giai đoạn ung thư tế bào thận 22 Bảng 1.6: Hướng dẫn điều trị ung thư tế bào thận theo giai đoạn 22 Bảng 1.7: Theo dõi tích cực ung thư tế bào thận giai đoạn (pT1a) 29 Bảng 1.8: Theo dõi sau cắt phần thận hay cắt thận tận gốc (pT1a, T1b) 30 Bảng 1.9: Theo dõi sau cắt thận tận gốc (giai đoạn 2-3) .31 Bảng 2.10: Các biến số nghiên cứu 38 Bảng 2.11: Phân loại bệnh thận mạn dựa vào độ lọc cầu thận 42 Bảng 3.12: Đặc điểm tiền bệnh kèm theo 47 Bảng 3.13: Đặc điểm lý vào viện 47 Bảng 3.14: Đặc điểm triệu chứng lâm sàng 48 Bảng 3.15: Đặc điểm xét nghiệm huyết học 49 Bảng 3.16: Đặc điểm xét nghiệm sinh hóa 50 Bảng 3.17: Đặc điểm tổng phân tích nước tiểu 50 Bảng 3.18: Giai đoạn ung thư trước mổ 53 Bảng 3.19: Đặc điểm hình ảnh học quan trọng khác .54 Bảng 3.20: Giai đoạn ung thư sau mổ theo T, N, M 56 Bảng 3.21: Giai đoạn ung thư sau mổ 56 Bảng 3.22: Sự khác giai đoạn ung thư trước sau phẫu thuật 57 Bảng 3.23: Phân loại tế bào ung thư tế bào thận 57 Bảng 3.24: Phân độ mô học theo Fuhrman 59 Bảng 3.25: Các định điều trị 59 Bảng 3.26: Thời gian phẫu thuật, thời gian hậu phẫu lượng máu 61 Bảng 3.27: Thời gian phẫu thuật hậu phẫu theo phương pháp phẫu thuật 62 Bảng 3.28: Đặc điểm tai biến phẫu thuật .62 Bảng 3.29: Tỷ lệ sống cịn tồn theo giai đoạn ung thư 64 Bảng 3.30: Tỷ lệ tái phát theo giai đoạn ung thư 69 Bảng 3.31: Đặc điểm trường hợp tái phát .72 Bảng 3.32: Cơ quan di 73 Bảng 3.33: Thời gian sống sau di 74 Bảng 3.34: Sự thay đổi chức thận sau phẫu thuật .75 Bảng 4.35: So sánh đặc điểm tuổi với tác giả 76 Bảng 4.36: So sánh lý vào viện với tác giả 78 Bảng 4.37: So sánh vị trí bướu với tác giả 86 Bảng 4.38: So sánh giai đoạn T sau phẫu thuật với tác giả 87 Bảng 4.39: So sánh dạng tế bào ung thư với tác giả 90 Bảng 4.40: So sánh phân độ mô học theo Fuhrman với tác giả 92 Bảng 4.41: So sánh tỷ lệ sống năm theo giai đoạn với tác giả 98 Bảng 4.42: So sánh tỷ lệ sống năm theo giai đoạn T với tác giả 99 Bảng 4.43: So sánh tỷ lệ tái phát theo giai đoạn sau năm 102 Bảng 4.44: So sánh quan di sau phẫu thuật với tác giả 105 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 111 KIẾN NGHỊ Cần có phác đồ điều trị ung thư tế bào thận Bộ y tế ban hành dựa sở hướng dẫn điều trị Hội tiết niệu thận học Việt Nam để làm sở cho bệnh viện q trình chẩn đốn định điều trị Khuyến khích người dân khám sức khỏe định kỳ năm để phát bệnh giai đoạn sớm mang lại hiệu điều trị cao Nên ưu tiên cắt phần thận so với cắt thận tận gốc, mổ nội soi so với mổ mở có định cắt phần mổ nội soi Cần có kế hoạch theo dõi bệnh nhân, tránh trường hợp dấu nhằm đảm bảo phát sớm trường hợp tái phát sau phẫu thuật Tăng cường công tác điều trị sau tái phát với liệu pháp trúng đích chăm sóc giảm nhẹ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT Nguyễn Bách (2014), “Lão hóa thận bệnh thận người cao tuổi”, Y Học TP Hồ Chí Minh, tập 18(4), tr 23-29 Bộ Y Tế (2017), “Tăng huyết áp”, Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh tim mạch, Nhà xuất Y Học Hà Nội, tr 228 Nguyễn Ngọc Châu, Vũ Lê Chuyên, Nguyễn Văn Ân, Vĩnh Tuấn (2016), “Đánh giá kết phẫu thuật nội soi cắt thận tận gốc ung thư thận sau năm”, Y Học TP Hồ Chí Minh, tập 20(2), tr 94-97 Vũ Lê Chuyên, Nguyễn Văn Ân, Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng, Nguyễn Hoàng Đức (2004), “Một số kinh nghiệm ban đầu phẫu thuật cắt thận qua nội soi ổ bụng bệnh viện Bình Dân”, Y Học TP Hồ Chí Minh, tập 8(1), tr 309-312 Nguyễn Văn Cường (2014), “Hệ Tiết Niệu”, Giải phẫu học hệ thống, Nhà Xuất Bản Y Học, tr 301-335 Nguyễn Lê Q Đơng (2016), Vai trị sinh thiết chẩn đoán bướu thận, Luận văn Thạc Sĩ, Ngoại - Tiết Niệu, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Võ Văn Hải (2011), "Thận", Giải phẫu học sau đại học, Nhà xuất Y Học, tr 548-566 Đặng Đình Hoan, Trần Anh Tú, La Chí Hải, Phan Thanh Hải (2004), “Đặc điểm ung thư tế bào thận CT scan bệnh viện Bình Dân”, Y Học TP Hồ Chí Minh, tập 8(1), tr 197-205 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng cộng (2009), “Cắt phần thận qua nội soi cho bướu ác chủ mô thận: Kinh nghiệm ban đầu bệnh viện Bình Dân”, Y Học Thực Hành, tập 12(2), tr 15-19 10 Hội tiết niệu thận học Việt Nam (2013), Hướng Dẫn Điều Trị Ung Thư Tế Bào Thận 11 Đỗ Lệnh Hùng, Trần Vĩnh Hưng (2017), “Nhân TH cắt phần thận phẫu thuật nội soi robot điều trị bướu cạnh rốn thận”, Tạp chí Y Dược Học, số đặc biệt, tr 233-236 12 Ngô Gia Hy (1980), “Bướu niệu - dục”, Niệu học tập I, Nhà xuất Y Học, TP Hồ Chí Minh, tr 147-209 13 Nguyễn Đức Khoan (2002), “Khảo sát khối chiếm chỗ thận”, Niệu Học Lâm Sàng, Nhà xuất Y Học, TP Hồ Chí Minh, tr 111-119 14 Nguyễn Thị Bích Liên (2016), Khảo sát đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh lý bướu thận điều trị khoa tiết niệu bệnh viện Chợ Rẫy, Luận văn Thạc Sĩ, Chuyên ngành Ung Thư, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 15 Đỗ Quang Minh (2015), Đánh giá kết phẫu thuật điều trị ung thư tế bào thận có chồi bướu TMC hoành, Luận Án Chuyên Khoa cấp II, Ngoại - Tiết Niệu, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 16 Phạm Phú Phát (2018), Đánh giá kết phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt phần thận bướu thận nhỏ, Luận án Tiến Sĩ, Ngoại - Tiết Niệu, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 17 Phạm Phú Phát, Vũ Lê Chuyên, Nguyễn Minh Quang, Vĩnh Tuấn, Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng, Nguyễn Tế Kha, Đỗ Hồng Dũng, Ngơ Đại Hải, Phan Trường Bảo (2012), “Phẫu thuật cắt thận bán phần qua ngã nội soi điều trị bệnh lý bướu thận: Kinh nghiệm ban đầu đường vào Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh sau phúc mạc có khống chế mạch máu thận”, Y Học TP Hồ Chí Minh, tập 16(3), tr.196-202 18 Trần Lê Linh Phương, Nguyễn Tân Cương (2007), “Kết bước đầu cắt thận bán phần để điều trị ung thư thận khu trú”, Y Học TP Hồ Chí Minh, tập 11(1), tr.198-204 19 Nguyễn Quang Quyền, Phạm Đăng Diệu (2016), “Atlas giải phẫu người, Bản dịch Frank H Netter, tái lần thứ 6”, Nhà Xuất Bản Y Học TP Hồ Chí Minh 20 Thái Minh Sâm, Châu Quý Thuận, Thái Kinh Luân cộng (2018), “Đánh giá kết bước đầu áp dụng phẫu thuật nội soi có hỗ trợ robot điều trị bướu thận”, Y Học TP Hồ Chí Minh, tập 4(22), tr 99-104 21 Trần Văn Sáng (1996), “Bướu thận”, Bài giảng bệnh học niệu khoa, Nhà xuất Mũi Cà Mau, tr 149-171 22 Trần Ngọc Sinh (2004), “Bướu Thận”, Bài Giảng Tiết Niệu Học, Nhà xuất Y Học, TP Hồ Chí Minh, tr 12-30 23 Trần Ngọc Sinh, Thái Minh Sâm cộng (2010), “Phẫu Thuật mở ngực - bụng điều trị bướu thận có chồi lớn TMC dưới: Nhân TH bệnh viện Chợ Rẫy”, Y Học TP Hồ Chí Minh, tập 14(1), tr.4548 24 Trần Ngọc Sinh cộng (2010), “Cắt thận bán phần phẫu thuật nội soi sau phúc mạc bướu thận nhỏ bệnh viện Chợ Rẫy”, Y Học TP Hồ Chí Minh, tập 14(2), tr.275-280 25 Trần Ngọc Sinh cộng (2010), “Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận bán phần bướu thận: Giải pháp hài hòa ung thư học”, Y Học TP Hồ Chí Minh, tập 14(1), tr.27-31 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 26 Châu Quý Thuận, Dương Quang Vũ, Trần Trọng Trí, Đỗ Quang Minh, Phó Minh Tín (2007), “Nhân TH cắt thận bán phần qua nội soi sau phúc mạc bệnh viện Chợ Rẫy”, Y Học TP Hồ Chí Minh, tập 11(1), tr.205210 27 Thúy Thái Ngọc Diễm (2015), Vai trò chụp cắt lớp vi tính phân biệt số loại ung thư tế bào thận thường gặp, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Nội Trú, Chẩn đốn hình ảnh, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 28 Tạ Văn Tờ, Trương Thanh Tùng (2013), “Đại cương ung thư thận”, Bệnh lý khối u đường tiết niệu, Nhà xuất Y Học, Hà Nội, tr.160-180 29 Nguyễn Bửu Triều, Lê Ngọc Từ (2007), “Ung thư tế bào thận”, Bệnh học tiết niệu, Nhà xuất Y Học, Hà Nội, tr.360-373 30 Nguyễn Thế Trường (2005), Nghiên cứu chẩn đoán kết điều trị phẫu thuật ung thư tế bao thận người lớn, Luận án Tiến sĩ, Ngoại – Tiết Niệu, Đại Học Y Hà Nội 31 Lê Anh Tuấn (2015), Đánh giá vai trò chụp cắt lớp vi tính chẩn đốn giai đoạn ung thư tế bào thận, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Nội Trú, Ngoại – Tiết Niệu, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 32 Trương Thanh Tùng (2005), “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng chẩn đoán ung thư thận người lớn” Luận văn thạc Sĩ, Ngoại – Tiết Niệu, Học Viện Quân Y Hà Nội 33 Trương Thanh Tùng, Tạ Văn Tờ (2013), “Chẩn đoán ung thư thận”, Bệnh lý khối u đường tiết niệu, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 181-195 34 Trương Thanh Tùng, Tạ Văn Tờ (2013), “Điều trị ung thư thận”, Bệnh lý khối u đường tiết niệu, Nhà xuất Y Học, Hà Nội, tr.196-218 35 Nguyễn Tuấn Vinh, Bùi Văn Kiệt (2002), “Điều trị bệnh lý ác tính niệu sinh dục”, Niệu Học Lâm Sàng, Nhà xuất Y Học, TP Hồ Chí Minh, tr 229-237 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU TIẾNG ANH 36 Adamy A., Kian Tai Chong, Daher C., et al (2011), “Clinical Characteristics and Outcomes of Patients With Recurrence Years After Nephrectomy for Localized Renal Cell Carcinoma”, Journal of Urology, Vol 185, pp 433-438 37 Antonelli A., Sodano M., Sandri M., et al (2015), “Venous tumor thrombus consistency is not predictive of survival in patients with renal cell carcinoma: A retrospective study of 147 patients”, Int J Urol, Vol 22 (6), pp 534-9 38 Arnold L., John L., Robert A (2006), “Surveillance Strategies for Renal Cell Carcinoma Patients Following Nephrectomy”, Rev Urol, Vol 8(1), pp 1-7 39 Autorino R., Zargar H., Kaouk JH (2014), “Robot-assisted laparoscopic surgery: recent advances in urology”, Fertil Steril, Vol 102(4), pp 939949 40 Beisland C., Johannesen T., Olbjorn Klepp O., et al (2017), “Overall survival in renal cell carcinoma after introduction of targeted therapies: a norwegian population-based study”, OncoTargets and Terapy, Vol 10, pp 371-385 41 Brett D., John R., Lars E., et al (2014), “International Society of Urological Pathology Grading and Other Prognostic Factors for Renal Neoplasia”, European Urology, Vol 66, pp 795-798 42 Brian R., Lane A., Sevag D., et al (2015), “Survival and Functional Stability in Chronic Kidney Disease Due to Surgical Removal of Nephrons: Importance of the New Baseline Glomerular Filtration Rate”, European Association of Urology, Vol 68, pp 996-1003 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 43 Carrizosa L., Godley (2009), “Epidemiology and Screening of Renal Cell Carcinoma”, Renal Cell Carcinoma, Springer Berlin Heidelberg New York, pp 15-27 44 Cherry Kim, Hyuck Jae Choi, Kyoung-Sik Cho (2014), “Diagnostic value of multidetector computed tomography for renal sinus fat invasion in renal cell carcinoma patients”, European Journal of Radiology, Vol 83, pp 914-918 45 Chevllie JC., Lohse CM., Zincke H., et al (2003), “Comparisons of outcome and prognostic feature among histological subtypes of renal cell carcinoma”, Am Journal Surg Pathol, Vol 27(5), pp 612-24 46 Chow WH., Dong LM., Devese SS (2010), “Epidemiology and risk factors for kidney cancer”, Nat Rev Urol, Vol 7, p 245-257 47 Christof A., Frank Stenner, Sacha I., et al (2016), “Treatment, Outcome and Prognostic Factors in Renal Cell Carcinoma – A Single Center Study (2000-2010)”, Journal of Cancer, Vol 7(8), pp 921-927 48 Fuhrman S., Lasky LC., Limas C., et al (1982), “Prognostic significance of morphologic parameters in renal cell carcinoma”, Am J Surg Pathol, Vol 6, pp 655-663 49 Garabed E., Norbert L (2017), “Chronic Kidney Disease”, KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes) guilide, pp 50 Gold PJ., Fefer A., Thompson JA (1996), “Paraneoplastic manifestations of renal cell carcinoma”, Semin Urol Oncol 1996, Vol 14, pp 216-222 51 Helen V., Luigi F., James P (2009), “Decline of Renal Function in Normal Aging, Role of Oxidants/Inflammation: When Does It Begin: Is It Inevitable, Preventable, or Treatable?”, American Society of Nephrology, Vol 16(4), pp 1-8 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 52 Herout R., Johannes Graff J., Borkowetz A., et al (2018), “Surgical resection of locally recurrent renal cell carcinoma after nephrectomy: Oncological outcome and predictors of survival”, Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations, Vol 36, pp 11-16 53 Holger M., Antonio L., Peter A., et al (2016), “The 2016 WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs-Part A: Renal, Penile, and Testicular Tumours”, European Urology, Vol 3, pp 70-93 54 Hounsome L., Matthew L, Verne J (2014), “Kidney Cancer: Survival Report”, The National Cancer Intelligence Network, pp 1-17 55 IARC - International Agency For Research On Cancer (2012), “Globocan 2012: Estimated cancer incidence, Motality and Prevalence Worldwide in 2012”, http://globocan.iarc.fr 56 Janssen M.W.W., Linxweiler J., Terwey S., et al (2018), “Survival outcomes in patients with large (7cm) clear cell renal cell carcinomas treated with nephron-sparing surgery versus radical nephrectomy: Results of a multicenter cohort with long-term follow-up”, Journal Plos One, Vol 13(5), pp 1-13 57 Jessica R., Sharon Anderson (2010), “The Aging Kidney: Physiological Changes”, Advances in Chronic Kidney Disease, Vol 17(4), pp 302307 58 John K., Kamal Mandalapu (2017), “Outcomes of Patients With LateRelapse Metastatic Renal Cell Carcinoma Treated With Targeted Therapies: A Single Institution Experience”, Ochsner Journal, Vol 17(3), pp 331-334 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 59 Jun G., Manuel C.M., Nazli D (2016), “Metastasis in renal cell carcinoma: Biology and implications for therapy”, Asian Journal of Urology, Vol 3, pp 286-292 60 Kaisa L, Sunela J., Matti J., et at (2009), “Prognostic factors and long-term survival in renal cell cancer patients”, Scandinavian Journal of Urology and Nephrology, Vol 43, pp 454-460 61 Kanofsky J., Courtney K., Michael D., et al (2006), “Impact of discordant radiologic and pathologic tumor size on renal cancer staging”, Urology Vol (68), pp 728-731 62 Konety B.R., Vaena D.A., Williams R.D (2013), “Renal parenchymal neoplasms”, Smith’s general urology 18th ed, McGraw-Hill, New York, pp 330-349 63 Lane B.R., Tiong H.Y., Campbell S.C., et al (2009), “Management of the adrenal gland during partial nephrectomy”, J Urol, Vol 181 (6), pp 2430-2436 64 Lebret T., Poulain JE., Molinie V., et al (2007), “Percutaneous core biopsy for renal masses: indications, accuracy and results”, J Urol, pp 11781184 65 Ljungberg B., Albiges L., Bensalah K (2018), “Guidelines on renal rell carcinoma”, in European Association of Urology (EAU) guidelines, pp 5-45 66 Mohamad N.H., Alireza Ghadian, Zohreh Rostami (2017), “Is Radical Nephrectomy for Patients with Kidney Tumors a Risk Factor for Chronic Kidney Disease?”, Nephro-Urol Mon, Vol 9(6), pp 1-4 67 Motzer R., Jonasch E., Choueiri T.K., et al (2015), “Kidney cancer”, The national comprehensive cancer network (NCCN) guidelines Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 68 Pantuck AJ., Zisman A., Belldegrun A (2001), “Biology of renal cell carcinoma: Changing concepts in classification and staging”, Semin Urol Oncol, Vol 19, pp 72-79 69 Robson CJ (1963), “Radical nephrectomy for renal cell carcinoma”, J Urol, Vol 89, pp 37-42 70 Robson CJ., Churchill BM., Anderson W (1969), “The results of radical nephrectomy for renal cell carcinoma”, J Urol, Vol 101, pp 297-301 71 Robson CJ., Murphy, Flocks, et al (1973), “Cancer of the kidney: natural history and staging”, American Cancer Society, Vol 32, pp 1030 72 Sampaio FBJ., Passos M (1992), “Renal arteries: anatomic study for surgical and radiological practice”, Surg Radiol Anat, Vol 14, pp 113117 73 Schmidbauer J., Remzi M., Memarsadeghi M., et al (2008), “Diagnostic accuracy of computed tomography-guided percutaneous biopsy of renal masses”, Eur Urol, Vol 8(3), pp 53-1003 74 Scott E., Ofer Y., Joseph A (2006), “Renal Cell Carcinoma Recurrence After Nephrectomy for Localized Disease: Predicting Survival From Time of Recurrence”, Journal of Clinical Oncology, Vol 24, pp 31013106 75 Shindo Tetsuya, Naoya Masumori, Ko Kobayashi (2013), “Long-term outcome of small, organ-confined renal cell carcinoma (RCC) is not always favourable”, BJU International, Vol 11, pp 941-945 76 Sobin L.H., Gospodarowicz M.K., Chuttekind (2009), “Urological Tumours”, TNM Classification of Malignant Tumours, International Union Against Cancer, Seventh Edition, pp 237-258 77 Steven C., Brian R (2016), “Malignant Renal Tumors”, Campbell-Walsh Urology, eleventh edition, Elsevier, Philadenphia, pp 1320-1364 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 78 Sumanta K., Sameer R., Ghate Nanxin (2017), “Real-World Survival Outcomes and Prognostic Factors Among Patients Receiving First Targeted Therapy for Advanced Renal Cell Carcinoma: A SEEReMedicare Database Analysis”, Clinical Genitourinary Cancer, Vol 15(4), pp 573-582 79 Vincenzo F., Guido Martignoni, Nicola Maffei, et al (2004), “Original and Reviewed Nuclear Grading According to the Fuhrman System”, American Cancer Society., Vol 103, pp 68-75 80 Wetzels JFM., Kiemeney L., Swinkels D.W (2007), “Age- and genderspecific reference values of estimated GFR in Caucasians: The Nijmegen Biomedical Study”, Kidney International, Vol 72, pp 632637 81 WHO (2013), “The Asia-Pacific perspective: Redefining obesity and its treatment”, pp 20 82 Wu Jitao, Chalairat Suk-Ouichai, Wen Dong, et al (2018), “Chronic kiney disease primaryly related to renal cancer surgery: Implications for survival”, The Journal Urology, Vol 199, pp 159 83 Zargar-Shoshtari K., Sharma P., Espiritu P (2015), “Caval tumor thrombus volume influences outcomes in renal cell carcinoma with venous extension”, Urol Oncol, Vol 33 (3), pp 112-119 84 Zhang JQ., Fielding JR., Zou KH (2002), “Etiology of spontaneous perirenal hemorrhage: A meta-analysis”, J Urol, Vol 167 (4), pp 15931596 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT phiếu: ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH BỘ MƠN TIẾT NIỆU HỌC Phụ Lục PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU TÊN ĐỀ TÀI: “ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT VÀ THEO DÕI SAU MỔ UNG THƯ TẾ BÀO THẬN” Thông tin chung - Số nhập viện: - Họ tên (viết tắt):………………… Giới tính:…… Tuổi: ……… - Số điện thoại liên hệ: - Ngày vào viện: Ngày viện: - Địa chỉ: - Nghề nghiệp: Công nhân CBVCNN Nông dân Nghỉ hưu Nội trợ Khác: Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng A Đặc điểm lâm sàng - Hút thuốc lá: - Tăng huyết áp: - Tiền phẫu thuật thận: - Tiền gia đình: - Chiều cao:………….Cân nặng: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Lý vào viện: - Triệu chứng lâm sàng: Đau hông lưng Suy kiệt, sụt cân Tiểu máu Sốt Thận to lâm sàng Triệu chứng khác: B Đặc điểm cận lâm sàng: - Huyết học: Hb:…….g/dL WBC: …K/uL PLT: …K/uL BUN: … mg/dL.Creatinin:……mg/dL Khác:………… - Sinh hóa: - Điện giải đồ: Na+:…….….K+:……….Cl-:………… Ca+:…………… - Tổng phân tích nước tiểu: HC:………… BC:…… Nitrit:……… - Siêu âm: + Độ hồi âm:………………… + Kích thước thận khơng bướu: - IVU: - CT scan: + Kích thước: + Tính chất: + Giai đoạn T:………….Giai đoạn N…… Giai đoạn M…………… + Giai đoạn TNM: - Xạ hình thận:……………… Chức thận đối bên:……………… C Đặc tính bướu - Thận có bướu: Thận phải Thận trái - Vị trí bướu Cực thận Cực thận Giữa thận Toàn thận Cả thận Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Kết giải phẫu bệnh bướu + Kích thước:…………………… + Phân độ TNM: T………… N…………… M……………… + Giai đoạn TNM:……………… + Loại tế bào:…………………… + Phân độ Fuhrman: Độ:……… Kết điều trị A Phẫu thuật - Cắt thận tận gốc: - Cắt phần thận: - Ngày phẫu thuật: - Nạo hạch:… - Cắt tuyến thượng thận: - Mở TMC lấy chồi bướu: - Điều trị khác (ghi rõ): B Biến chứng điều trị: - Thời gian phẫu thuật: - Mất máu: - Truyền máu: - Nhiễm khuẩn vết mổ: - Thủng phúc mạc: - Tổn thương đại tràng: - Thủng màng phổi: - Tai biến khác: Theo dõi sau phẫu thuật - Thời gian theo dõi: - Năm tử vong: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh -Lý tử vong: Do ung thư thận Do nguyên nhân khác :………………… - Thời gian sống toàn bộ: …………………… tháng - Thời gian sống không ung thư: …………… tháng - Phương pháp điều trị tiếp theo: Thăm khám tại: - Triệu chứng năng: - Triệu chứng thực thể: - BUN:………… - Cre:…………… - X-quang ngực thẳng: - Siêu âm bụng tổng quát: - Kích thước thận khơng bướu: ... kết điều trị phẫu thuật theo dõi sau mổ ung thư tế bào thận? ?? với mục tiêu sau: Mục tiêu tổng quát: Đánh giá kết điều trị phẫu thuật theo dõi sau phẫu thuật ung thư tế bào thận Mục tiêu cụ thể:... giải phẫu bệnh 86 4.1.6 Các định điều trị ung thư tế bào thận 93 4.2 Kết điều trị phẫu thuật theo dõi sau phẫu thuật 94 4.2.1 Kết điều trị sớm sau phẫu thuật 94 4.2.2 Kết theo. .. giải phẫu bệnh 55 3.1.6 Các định điều trị ung thư tế bào thận 59 3.2 Kết điều trị phẫu thuật theo dõi sau phẫu thuật 61 3.2.1 Kết điều trị sớm sau phẫu thuật 61 3.2.2 Kết theo