Đánh giá hiệu quả của phương pháp đặt kính tiếp xúc mềm sau phẫu thuật mộng thịt nguyên phát

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  KIM NGỌC THÚY AN ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHƢƠNG PHÁP ĐẶT KÍNH TIẾP XÚC MỀM SAU PHẪU THUẬT MỘNG THỊT NGUYÊN PHÁT Chuyên ngành: Nhãn khoa Mã số: CK 62 72 56 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Hƣớng dẫn khoa học: TS BS TRẦN KẾ TỔ Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả KIM NGỌC THÚY AN i MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC CÁC HÌNH vii DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cƣơng mộng thịt 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Dịch tễ học 1.1.3 Yếu tố nguy 1.1.4 Nguyên nhân 1.1.5 Sinh bệnh học 1.1.6 Giải phẫu 11 1.1.7 Triệu chứng 12 1.1.8 Phân loại 13 1.1.9 Yếu tố nguy tái phát 16 1.1.10 Điều trị 18 1.2 Đại cƣơng kính tiếp xúc mềm 24 1.2.1 Lịch sử 24 1.2.2 Phân loại 25 1.2.3 Chỉ định dùng kính tiếp xúc mềm 27 i 1.3 Tình hình nghiên cứu đề tài 31 1.3.1 Ngoài nƣớc 31 1.3.2 Trong nƣớc 32 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 33 2.1.1 Dân số mục tiêu 33 2.1.2 Dân số nghiên cứu 33 2.1.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 33 2.1.4 Tiêu chuẩn loại trừ 33 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 34 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 34 2.2.2 Cỡ mẫu 34 2.2.3 Nội dung nghiên cứu 34 2.2.4 Quy trình nghiên cứu 35 2.2.5 Phƣơng tiện nghiên cứu 36 2.2.6 Thu thập xử lý số liệu 41 2.2.7 Các biến số nghiên cứu 41 2.2.8 Xử lý phân tích số liệu 49 2.3 Vấn đề y đức nghiên cứu 50 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 51 3.1 Đặc điểm dịch tễ lâm sàng mẫu nghiên cứu 52 3.1.1 Đặc điểm dịch tễ 52 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng 55 3.2 Sự hồi phục sau phẫu thuật 58 3.3 Tình trạng tái phát sau phẫu thuật 64 3.3.1 Tỷ lệ tái phát 64 3.3.2 Thời gian tái phát 66 v 3.3.3 Tỷ lệ thành công 67 3.4 Biến chứng sau phẫu thuật 68 3.4.1 Nhãn áp sau phẫu thuật 68 3.4.2 Biến chứng sau phẫu thuật 69 3.4.3 Đánh giá thay đổi thẩm mỹ sau mổ 70 Chƣơng BÀN LUẬN 71 4.1 Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng nhóm nghiên cứu 71 4.1.1 Đặc điểm dịch tễ học 71 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng 75 4.2 Sự hồi phục sau phẫu thuật 78 4.2.1 Mức độ kích thích thời gian biến kích thích 79 4.2.2 Mức độ đau sau mổ 80 4.2.3 Thay đổi thị lực sau mổ 83 4.2.4 Thời gian lành biểu mô sau mổ 84 4.3 Tình trạng tái phát sau phẫu thuật 86 4.3.1 Tỷ lệ tái phát 86 4.3.2 Thời gian tái phát 89 4.4 Biến chứng sau phẫu thuật 89 4.4.1 Nhãn áp sau phẫu thuật 89 4.4.2 Biến chứng sau phẫu thuật 90 4.4.3 Đánh giá thay đổi thẩm mỹ sau mổ 91 KẾT LUẬN 93 KIẾN NGHỊ 95 ĐỀ XUẤT 96 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT GM : Giác mạc KM : Kết mạc MP : Mắt phải MT : Mắt trái PT : Phẫu thuật TL : Thị lực TP.HCM : Thành phố Hồ Chí Minh TIẾNG ANH 5-FU : 5-Fluorouracil BCVA : Best corrected visual acuity MMC : Mitomycin C MMPs : Matrix metalloproteinases UCVA : Uncorrected visual acuity i DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1 Thang điểm mức độ kích thích sau mổ 45 Bảng 2.2 Đánh giá mảnh ghép sau mổ 48 Bảng 3.1 Đặc điểm dân số học quần thể nghiên cứu 54 Bảng 3.2 Thị lực nhãn áp ban đầu hai nhóm nghiên cứu 55 Bảng 3.3 Đặc điểm mộng thịt nhóm 57 Bảng 3.4 Mức độ kích thích sau mổ 58 Bảng 3.5 Thời gian biến kích thích sau mổ 60 Bảng 3.6 Thị lực trƣớc tháng sau phẫu thuật nhóm 63 Bảng 3.7 Thời gian lành biểu mơ sau mổ nhóm 64 Bảng 3.8 Tỷ lệ tái phát sau phẫu thuật nhóm 65 Bảng 3.9 Nhãn áp trƣớc tháng sau phẫu thuật nhóm 68 Bảng 3.10 Biến chứng sau phẫu thuật 69 Bảng 3.11 Tỷ lệ thay đổi thẩm mỹ sau mổ bệnh nhân không tái 70 phát Bảng 4.1 Đối chiếu đặc điểm dịch tễ nghiên cứu 72 Bảng 4.2 Đối chiếu tỷ lệ tái phát nghiên cứu 87 i DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Tuổi trung bình bệnh nhân hai nhóm 52 nghiên cứu Biểu đồ 3.2 Phân bố nhóm tuổi hai nhóm nghiên cứu 53 Biểu đồ 3.3 Phân bố tỷ lệ mắt phải mắt trái hai nhóm 56 nghiên cứu Biểu đồ 3.4 Mức độ đau sau mổ 24 hai nhóm nghiên cứu 61 Biểu đồ 3.5 Mức độ đau sau mổ 48 hai nhóm nghiên cứu 62 Biểu đồ 3.6 Thời gian tái phát bệnh nhân nhóm 66 Biểu đồ 3.7 Biểu đồ Kaplan-Meier mô tả tỷ lệ tái phát nguy 67 tái phát theo thời gian nhóm ii DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1: Cấu trúc mộng thịt 11 Hình 1.2 Các mức độ mộng 13 Hình 1.3: Mộng teo 14 Hình 1.4: Mộng trung gian 14 Hình 1.4: Mộng trung gian 15 Hình 1.6: Cắt mộng để trần củng mạc 19 Hình 1.7: Khâu kết mạc với tiêu 20 Hình 1.8: Trƣợt kết mạc với nốt rời và/hoặc liên tục 20 Hình 1.9: Xoay kết mạc 20 Hình 1.10: Ghép kết mạc tự thân đính kết mạc nốt rời 21 và/hoặc liên tục Hình 2.1 Bộ dụng cụ phẫu thuật mộng thịt 37 x DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Trang Sơ đồ 2.1 Quy trình nghiên cứu 35 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh [18] Allan B D et al (1993), "Pterygium excision with conjunctival autografting: an effective and safe technique", Br J Ophthalmol 77 (11), pp 698-701 [19] Alpay A et al (2009), "Comparing techniques for pterygium surgery", Clin Ophthalmol 3, pp 69-74 [20] Alpay A et al (2009), "Comparing techniques for pterygium surgery", Clin Ophthalmol 3, pp 69-74 [21] Arenas E et al (2007), "A scleral soft contact lens designed for the postoperative management of pterygium surgery", Eye Contact Lens 33 (1), pp 9-12 [22] Ashok G et al (2008), Surgical and Medical Management of Pterygium, Jaypee Brothers Medical Pubs [23] Besharati M R et al (2011), "Subconjunctival bevacizumab injection in treatment of pterygium", Acta Medica Iranica 49 (3), pp 179 [24] Buratto L et al (2000), Pterygium surgery, Slack Incorporated [25] Chen D et al (2014), "Monitor corneal epithelial healing under bandage contact lens using ultrahigh-resolution optical coherence tomography after pterygium surgery", Eye Contact Lens 40 (3), pp 175-180 [26] Cherry P M (1996), "The treatment of pain following excimer laser photorefractive keratectomy: additive effect of local anesthetic drops, topical diclofenac, and bandage soft contact", Ophthalmic Surg Lasers 27 (5 Suppl), pp S477-480 [27] Chui J et al (2011), "Ophthalmic pterygium: a stem cell disorder with premalignant features", The American journal of pathology 178 (2), pp 817-827 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh [28] Daglioglu M C et al (2014), "The effects of soft contact lens use on cornea and patient's recovery after autograft pterygium surgery", Cont Lens Anterior Eye 37 (3), pp 175-177 [29] Davanger M et al (1971), "Role of the pericorneal papillary structure in renewal of corneal epithelium", Natura 229 (5286), pp 560-561 [30] de Wit D et al (2010), "Sutureless and glue-free conjunctival autograft in pterygium surgery: a case series", Eye (Lond) 24 (9), pp 1474-1477 [31] Detels R et al (1967), "Pterygium: a geographical study", Archives of Ophthalmology 78 (4), pp 485-491 [32] Detorakis E T et al (2000), "Molecular genetic alterations and viral presence in ophthalmic pterygium", Int J Mol Med (1), pp 35-41 [33] Durkin S R et al (2008), "The prevalence, severity and risk factors for pterygium in central Myanmar: the Meiktila Eye Study", British Journal of Ophthalmology 92 (1), pp 25-29 [34] Elwan S A (2014), "Comparison between sutureless and glue free versus sutured limbal conjunctival autograft in primary pterygium surgery", Saudi J Ophthalmol 28 (4), pp 292-298 [35] Forster W et al (1997), "Topical diclofenac sodium after excimer laser phototherapeutic keratectomy", J Refract Surg 13 (3), pp 311-313 [36] Fotouhi A et al (2009), "Prevalence and risk factors of pterygium and pinguecula: the Tehran Eye Study", Eye 23 (5), pp 1125-1129 [37] Genidy M M et al (2017), "Tailored corneo-conjunctival autografting in primary and secondary pterygium surgery", Eur J Ophthalmol 27 (4), pp 407-410 [38] Goktas S et al (2017), "Effect of topical cyclopentolate on postoperative pain after pterygium surgery", Clin Exp Optom 100 (6), pp 595-597 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh [39] Gralapp C (1996), "Surgical treament of pterygium", Clinical modules for Ophthalmologists [40] Graue-Hernandez E O et al (2019), "Practice Patterns in the Management of Primary Pterygium: A Survey Study", Cornea [41] Greenblatt M S et al (1994), "Mutations in the p53 tumor suppressor gene: clues to cancer etiology and molecular pathogenesis", Cancer research 54 (18), pp 4855-4878 [42] Heitz R F et al (1987), "Leonardo de Vinci: An assessment on his discourses on image formation in the eye", Advances in Diagnostic Visual Optics, pp 19-26 [43] Iveković R et al (2001), "Comparative study of pterygium surgery", Ophthalmologica 215 (6), pp 394-397 [44] Kamel S (1946), "Its nature and a new line of treatment ", Br J Ophthalmol 30, pp 549-563 [45] Kanski J J et al (2011), Clinical Ophthalmology: A systematic Approach, Butterworth Heinemann [46] Kheirkhah A et al (2011), "Randomized trial of pterygium surgery with mitomycin C application using conjunctival autograft versus conjunctival-limbal autograft", Ophthalmology 119 (2), pp 227-232 [47] Klintworth GK (1996), "Degenerations, Depositions and miscellaneous reactions of the ocular anterior segment", Garner A Klintworth GK, chủ biên, Pathobiology of ocular disease - a dynamic approach, pp 743-752 [48] Koranyi G et al (2004), "Cut and paste: a no suture, small incision approach to pterygium surgery", Br J Ophthalmol 88 (7), pp 911-914 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh [49] Liang Q.-f et al (2010), "Epidemiology of pterygium in aged rural population of Beijing, China", Chinese medical journal 123 (13), pp 1699-1701 [50] Lin A et al (1998), "Correlation between pterygium size and induced corneal astigmatism", Cornea 17 (1), pp 28-30 [51] Liu L et al (2013), "Geographical prevalence and risk factors for pterygium: a systematic review and meta-analysis", BMJ open (11), pp e003787 [52] Lu J et al (2009), "Pterygium in an aged Mongolian population: a population-based study in China", Eye 23 (2), pp 421-427 [53] Luthra R et al (2001), "Frequency and risk factors for pterygium in the Barbados Eye Study", Archives of Ophthalmology 119 (12), pp 18271832 [54] Mannis M J et al (2003), Contact lenses in Ophthalmic Practice, Springer [55] Marcovich A L et al (2002), "Angiogenesis in pterygium: morphometric and immunohistochemical study", Curr Eye Res 25 (1), pp 17-22 [56] McCarty C A et al (2000), "Epidemiology of pterygium in Victoria, Australia", British Journal of Ophthalmology 84 (3), pp 289-292 [57] Mohammed I (2011), "Treatment of pterygium", Ann Afr Med 10 (3), pp 197-203 [58] Nassaralla B A et al (2009), "Pterygium surgery: An update", Ashok Garg et al., chủ biên, Surgical and Medical Management of Pterygium, Jaypee Brothers Medical [59] Oksuz H et al (2006), "Pain relief after pterygium surgery with viscous lidocaine", Ophthalmologica 220 (5), pp 323-326 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh [60] Ozdamar Y et al (2008), "A comparative study of tissue glue and vicryl suture for closing limbal-conjunctival autografts and histologic evaluation after pterygium excision", Cornea 27 (5), pp 552-558 [61] Ozsutcu M et al (2014), "Repeated bevacizumab injections versus mitomycin C in rotational conjunctival flap for prevention of pterygium recurrence", Indian journal of ophthalmology 62 (4), pp 407 [62] Panda A et al (1998), "Randomized trial of intraoperative mitomycin C in surgery for pterygium", American journal of ophthalmology 125 (1), pp 59-63 [63] Paula J S et al (2006), "Prevalence of pterygium and cataract in indigenous populations of the Brazilian Amazon rain forest", Eye 20 (5), pp 533-536 [64] Peckar C O (1972), "The aetiology and histo-pathogenesis of pterygium A review of the literature and a hypothesis", Doc Ophthalmol 31 (1), pp 141-157 [65] Peyman G A et al (1994), "Effects of morphine on corneal sensitivity and epithelial wound healing: implications for topical ophthalmic analgesia", Br J Ophthalmol 78 (2), pp 138-141 [66] Pinkerton O D et al (1984), "Immunologic basis for the pathogenesis of pterygium", Am J Ophthalmol 98 (2), pp 225-228 [67] Prat D et al (2018), "Therapeutic contact lenses vs tight bandage patching and pain following pterygium excision: a prospective randomized controlled study", Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 256 (11), pp 2143-2148 [68] Razeghinejad M.-R et al (2014), "Subconjunctival bevacizumab for primary pterygium excision; a randomized clinical trial", Journal of ophthalmic & vision research (1), pp 22 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh [69] Sandra S et al (2014), "The influence of pterygium morphology on fibrin glue conjunctival autografting pterygium surgery", Int Ophthalmol 34 (1), pp 75-79 [70] Seamone CD et al (2006), "Immunology of the external eye", Duane's Ophthalmology [71] Sharma A et al (2015), "Sutureless and Glue-free Versus Sutures for Limbal Conjunctival Autografting in Primary Pterygium Surgery: A Prospective Comparative Study", J Clin Diagn Res (11), pp Nc0609 [72] Shousha M A et al (2011), "Diagnosis and management of conjunctival and corneal intraepithelial neoplasia using ultra highresolution optical coherence tomography", Ophthalmology 118 (8), pp 1531-1537 [73] Singh P et al (2015), "A randomized controlled prospective study to assess the role of subconjunctival bevacizumab in primary pterygium surgery in Indian patients", Indian journal of ophthalmology 63 (10), pp 779 [74] Sodhi P K et al (2005), "Comparison between the role of intraoperative mitomycin C and doxorubicin in preventing the recurrence of primary pterygium", Ophthalmic Res 37 (1), pp 1-6 [75] Solomon A et al (2001), "Amniotic membrane transplantation after extensive removal of primary and recurrent pterygia", Ophthalmology 108 (3), pp 449-460 [76] Starck T et al (1991), "Conjunctival autograft for primary and recurrent pterygia: surgical technique and problem management", Cornea 10 (3), pp 196-202 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh [77] Tan C S H et al (2006), "Epidemiology of pterygium on a tropical island in the Riau Archipelago", Eye 20 (8), pp 908-912 [78] Tan D et al (2011), "Management of Perygium", Jay H Krachmer, Mark J Mannis Adward J Holland, chủ biên, Cornea, Elsevier [79] Touhami A et al (2005), "Characterisation of myofibroblasts in fibrovascular tissues of primary and recurrent pterygia", Br J Ophthalmol 89 (3), pp 269-274 [80] Viso E et al (2011), "Prevalence of pinguecula and pterygium in a general population in Spain", Eye 25 (3), pp 350-357 [81] Vrabec M P et al (1993), "Subconjunctival fibrosis after conjunctival autograft", Cornea 12 (2), pp 181-183 [82] Weinstein O et al (2002), "Overexpression of p53 tumor suppressor gene in pterygia", Eye 16 (5), pp 619-621 [83] Wishaw K et al (2000), "The use of orbital morphine for postoperative analgesia in pterygium surgery", Anaesth Intensive Care 28 (1), pp 43-45 [84] Wong T T et al (2002), "Matrix metalloproteinases in disease and repair processes in the anterior segment", Surv Ophthalmol 47 (3), pp 239-256 [85] Wong W W (1978), "A hypothesis on the pathogenesis of pterygiums", Ann Ophthalmol 10 (3), pp 303-308 [86] Xu F et al (2013), "A novel technique of sutureless and glueless conjunctival autografting in pterygium surgery by electrocautery pen", Cornea 32 (3), pp 290-295 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh [87] Yeung S N et al (2015), "Efficacy and safety of patching vs bandage lens on postoperative pain following pterygium surgery", Eye (Lond) 29 (2), pp 295-296 [88] Yu C M et al (2011), "Comparison of clinical efficacy of three surgical methods in the treatment of pterygium", Yan Ke Xue Bao 26 (4), pp 193-196 [89] Yu X Y et al (2015), "Simultaneous treatment of pterygium complicated with conjunctivochalasis: analysis of pterygium excision and conjunctival autotransplantation combined with sclera fixation", BMC Ophthalmol 15, pp 100 [90] Zauberman H (1967), "Pterygium and its recurrence", American journal of ophthalmology 63 (6), pp 1780-1786 [91] Zhang L.-W et al (2011), "Survivin and p53 expression in primary and recurrent pterygium in Chinese patients", International journal of ophthalmology (4), pp 388 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU I HÀNH CHÍNH Họ tên: Năm sinh: Giới tính: nam/ nữ Nghề nghiệp: …….(trong nhà/ trời/ nhà+ trời) Địa chỉ:… ( thành thị/ nông thôn) Dân tộc: kinh/ khác Số điện thoại: Số hồ sơ: Ngày phẫu thuật: II CHUYÊN MÔN Mắt bị mộng: phải/ trái/ mắt Mắt phẫu thuật: Nhóm: Mang kính tiếp xúc/Băng ép Dữ liệu Trƣớc 1 PT tuần tháng tháng tháng - UCVA BCVA Nhãn áp Vị trí Mũi Thái dƣơng Độ Hình thái Teo Trung gian Thân dày Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Dữ liệu Cộm xốn Khơng Chịu đƣợc Bắt dịu Khó mở mắt Chảy nƣớc khơng mắt Khi gió Từng lúc Thƣờng xun Đau Khơng Nhẹ Từng Mọi lúc Đỏ Khơng Khu trú Tồn KM Toàn KM+ phù mi Tổng điểm Điểm số đau 24 (1 – 10) Điểm số đau 48 (1 – 10) Mức độ khơng kích thích Nhẹ Trung bình Nặng Thời gian Ngắn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Trƣớc 1 PT tuần tháng tháng tháng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Dữ liệu kích thích Trung bình dài Thời gian lành biểu mô Tỷ lệ tái Không phát Nguy Có Thẩm mỹ Bình thƣờng Hồng Đỏ Dày Biến chứng Có Khơng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Trƣớc 1 PT tuần tháng tháng tháng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... thịt nguyên phát MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả đặc điểm dịch tễ lâm sàng mộng thịt nguyên phát So sánh hiệu tính an tồn phƣơng pháp đặt kính tiếp xúc mềm với phƣơng pháp băng mắt sau phẫu thuật mộng. .. trị sau mổ nhằm tạo cảm giác dễ chịu cho ngƣời bệnh, đồng thời giúp thời gian lành bệnh nhanh hơn, thực đề tài nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu kỹ thuật đặt kính tiếp xúc mềm sau phẫu thuật mộng thịt. .. Diglioglu công bố kết việc sử dụng kính tiếp xúc mềm đặt giác mạc sau phẫu thuật mộng thịt. [28] Kết cho thấy kỹ thuật có hiệu việc giảm đau cảm giác châm chích sau mổ, đồng thời thúc đẩy lành biểu