Giáo dục sức khoẻ sinh sản vị thành niên cho học sinh trung học cơ sở

Giáo dục sức khoẻ sinh sản vị thành niên cho học sinh trung học cơ sở

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM

MỤC LỤC Trang

1.2 Cơ sở lý luận của vấn đề GDSKSS VTN cho học sinh lớp 9 10

1.2.2 Đặc điểm tâm sinh lý của lứa tuổi học sinh 16 1.2.3 Xu hướng GDSKSS VTN của một số nước trên thế giới và

chiến lược quốc gia về GDSKSS VTN ở Việt Nam

2.4 Thực trạng GDSKSS VTN ở trường THCS của huyện Giao Thủy

Lời cảm ơn

Với tấm lòng biết ơn sâu sắc, em xin bày tỏ lòng cảm ơn tới thầy giáo - TS Nông Khánh Bằng đã tận tình chỉ bảo, hướng dẫn, giúp đỡ em trong quá trình nghiên cứu và hoàn thành luận văn

Em xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Khoa sau đại học, các thầy cô giáo khoa Tâm lý – Giáo dục, trường Đại học Sư phạm - Đại học Thái Nguyên, gia đình và bạn bè đã tạo điều kiện thuận lợi, động viên, khích lệ tôi trong thời gian học tập và thực hiện luận văn

Em xin chân thành cảm ơn ban giám hiệu, thầy cô giáo và các em học sinh trường THCS Thị Trấn Ngô Đồng và trường THCS xã Giao Hà đã nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi trong quá trình điều tra thực trạng, thu thập thông tin, số liệu phục vụ luận văn

Dù đã có nhiều cố gắng, song do điều kiện và thời gian hạn chế nên trong luận văn của em chắc chắn không thể tránh khỏi thiếu sót Em rất mong nhận được sự chỉ bảo, đóng góp ý kiến của các thầy giáo, cô giáo để luận văn của em được hoàn chỉnh hơn

Thái Nguyên, tháng 9 năm 2009

Tác giả

Nguyễn Thị Phương Nhung

DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Viết đầy đủ Viết tắt Quan hệ tình dục QHTD

Sức khỏe sinh sản SKSS Giáo dục sức khỏe sinh sản GDSKSS Vị thành niên VTN Trung học cơ sở THCS Bệnh lây truyền qua đường tình dục BLTQĐTD Sức khỏe sinh sản vị thành niên SKSSVTN Học sinh HS

Kế hoạch hóa gia đình KHHGĐ Hoạt động giáo dục ngoài giờ lên lớp HĐGDNGLL Thứ bậc TB

Giáo dục giới tính GDGT Dân số DS

MỞ ĐẦU 1 Lý do chọn đề tài

Ngay từ những năm 20 của thế kỷ XX, V.I Lênin: “Cùng với việc xây dựng chủ nghĩa xã hội, vấn đề quan hệ giới tính, vấn đề hôn nhân gia đình cũng được coi là cấp bách”

Trong chỉ thị số 176A ngày 24/12/1974 do chủ tịch hội đồng bộ trưởng Phạm Văn Đồng kí đã nêu rõ: “Bộ giáo dục, Bộ Đại học và Trung học chuyên nghiệp, Tổng cục dạy nghề phối hợp với các tổ chức có liên quan xây dựng chương trình chính khóa và ngoại khóa nhằm bồi dưỡng cho học sinh những kiến thức về khoa học giới tính, về hôn nhân gia đình và nuôi dạy con cái”

Trong xu thế đổi mới con người Việt Nam vừa là mục tiêu vừa là động lực thúc đẩy sự phát triển kinh tế, văn hóa, xã hội Vấn đề con người là một trong những vấn đề luôn được xã hội coi trọng và quan tâm ở mọi thời đại Trong giai đoạn đổi mới hiện nay của đất nước ta, việc coi trọng chất lượng cuộc sống của con người Việt Nam đã và đang trở thành mục tiêu, động lực của chiến lược phát triển kinh tế xã hội

Xã hội phát triển kéo theo các mặt khác của xã hội cúng phát triển, đặc biệt là nền văn hóa, nhất là đang trong quá trình hội nhập Nền văn hóa tác động nhiều mặt tới sự phát triển của con người nói chung và học sinh nói riêng Bên cạnh những mặt tích cực cũng có những ảnh hưởng tiêu cực, vấn đề đang được xã hội quan tâm đó là sự du nhập của văn hóa phương Tây đã có ảnh hưởng tới học sinh THCS - Lứa tuổi đang có sự thay đổi mạnh mẽ về thể chất cũng như giới tính Vì vậy vấn đề giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên (GDSKSS VTN) cho học sinh đang được nghành giáo dục quan tâm

Ở nước ta trẻ VTN (dưới 18 tuổi) chiếm khoảng 23,8% triệu người, tức là khoảng 31% dân số Tuy nhiên thanh thiếu niên Việt Nam đang phải

đối mặt với nhiều thách thức: mang thai ngoài ý muốn, các bệnh lây lan qua đường tình dục, nhiễm HIV, ma túy, cờ bạc, rượu chè… Theo thống kê của hội Kế hoạch hóa gia đình thì Việt Nam là một trong 3 nước có tỷ lệ nạo phá thai cao nhất thế giới, trong đó 20% thuộc lứa tuổi VTN Chính vì vậy, các em cần được quan tâm và giáo dục SKSS ngay từ khi còn ngồi trên ghế nhà trường để tạo nền tảng vững chắc về mọi mặt để các em có dủ hành trang bước vào cuộc sống tương lai

Xuất phát từ những lí do trên, tôi chọn đề tài nghiên cứu: “Biện pháp giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên cho học sinh lớp 9 huyện Giao Thủy - Tỉnh Nam Định”

3.2 Đối tượng nghiên cứu

Biện pháp GDSKSS cho học sinh lớp 9 huyện Giao Thủy- Nam Định

4 Nhiệm vụ nghiên cứu

4.1 Nghiên cứu cơ sở lý luận của vấn đề GDSKSS cho học sinh lớp 9 4.2 Khảo sát, đánh giá thực trạng GDSKSS cho học sinh lớp 9 huyện Giao Thủy- Nam Định

4.3 Đề xuất một số biện pháp có tính khả thi góp phần nâng cao chất lượng GDSKSS cho học sinh lớp 9 huyện Giao Thủy - Nam Định

5 Giả thuyết khoa học

Công tác GDSKSS cho học sinh lớp 9 đã được quan tâm nhưng chưa có hệ thống, chưa được tổ chức thực hiện một cách thường xuyên Nếu đề

xuất được một số biện pháp mang tính khoa học và thích hợp sẽ góp phần nâng cao hiệu quả công tác GDSKSS cho học sinh lớp 9 huyện Giao Thủy - Nam Định

6 Các phương pháp nghiên cứu

6.1 Nhóm phương pháp nghiên cứu lý luận

- Phương pháp phân tích, tổng hợp, khái quát hóa, hệ thống hóa các tài liệu lý luận về vấn đề nghiên cứu

Chương 1

CƠ SỞ LÝ LUẬN GIÁO DỤC SỨC KHOẺ SINH SẢN VỊ THÀNH NIÊN CHO HỌC SINH TRUNG HỌC CƠ SỞ 1.1 Lịch sử vấn đề nghiên cứu

1.1.1 Vấn đề GD SKSS VTN trên thế giới

Vấn đề GDGT nói chung được nhiều nước ở Châu Âu quan tâm từ rất sớm Có thể nói rằng Thụy Điển là quốc gia đầu tiên, cái nôi nảy sinh nghiên cứu vấn đề này Năm 1921 đã coi tình dục là quyền tự do của con người, là quyền bình đẳng nam nữ, là trách nhiệm đạo đức của công dân đối với xã hội Họ đã thành lập “Hiệp hội quốc gia tình dục” ( 1933) với mục tiêu là:

- Thông tin phổ biến kiến thức về giới tính, tình dục

- Sản xuất và buôn bán thuốc tránh thai, dụng cụ tránh thai

Bộ Giáo dục Thụy Điển đã quyết định đưa thí điểm GDGT vào nhà trường (1942) và đến năm 1956 thì chính thức dạy phổ cập trong tất cả các loại trường từ tiểu học đến trung học

Hầu hết các nước Đông Âu (Đức, Tiệp, Ba Lan…), Tây Âu, Bắc Âu cũng có những quan điểm xem xét vấn đề GDGT là vấn đề lành mạnh, họ đã tuyên truyền rộng khắp cho mọi người hiểu rõ những quy luật hoạt động của tình QHTDục và vấn đề này cũng được đưa vào QHTDạy ở các trường học theo những vấn đề tự chọn

Ở Châu Á, GDGT bị xem là lĩnh vực cấm kị, do ảnh hưởng của những quan niệm phong kiến và tôn giáo Dân số gia tăng quá nhanh, chất lượng cuộc sống không được đảm bảo đã khiến các nước ở Châu Á đã thức tỉnh và nhìn nhận vấn đề một cách thích đáng Họ đã thống nhất ý kiến về tầm quan trọng và sự cần thiết phải GDGT cho thế hệ trẻ, giúp họ làm chủ quá trình sinh sản của mình một cách khoa học, phù hợp với tiến bộ xã hội

GDDS đã được thực hiện ở một số nước trên thế giới, đặc biệt ở các nước đang phát triển Tuy nhiên, trước năm 1994 chính sách dân số và nội dung GDDS của các nước đều tập trung vào các vấn đề dân số phát triển (quy mô dân số, di cư, chuyên cư, KHHGĐ…)

Năm 1994, Hội nghị ICPD (Intenation Conference on Population Development) ở Cairo đã đánh dấu một mốc quan trọng trong sự thay đổi chính sách dân số ở các quốc gia Tuyên ngôn của ICPD đã kêu gọi các nước đặt vai trò chất lượng dân số là ưu tiên hang đầu, trong đó các vấn đề SKSS , đặc biệt là vấn đề SKSS VTN Từ đây mục tiêu GDDS của các nước đã thay đổi

Nếu trước năm1994, GDDS nhấn mạnh đến các nội dung dân số phát triển thì từ sau năm 1994, GDDS nhấn mạnh tới các nôi dung SKSSVTN như là một ưu tiên

GDSKSS và SKSSVTN là những vấn đền mới chính thức được thừa nhận tại hội nghị quốc tế về “Dân số và phát triển” ở Cairo - Ai Cập (1994) SKSS được coi là định hướng chỉ đạo của hầu hết các chương trình dân số thế giới Hội nghị này đã thống nhất một chương trình hành động về dân số và phát triển trong 20 năm tới, nó đã đưa ra một khái niệm chiến lược mới về SKSS, đề ra 15 nguyên tắc khẳng định con người mới là trung tâm đối với sự phát triển bền vững Cũng chính tại hội nghị này, một khái niệm mới về SKSS bao GDSKS gồm tất cả các nội dung liên quan tới tình trạng sức khỏe, quá trình sinh sản và chất lượng cuộc sống đã được trình bày cặn kẽ trong chương trình hành động của ICPD Sau hội nghị này, hàng loạt các quốc gia trên thế giới cũng lần lượt tổ chức nhiều hội nghị bàn về vấn đề SKSSVTN như:

- Hội nghị quốc tế tại Bắc Kinh ( 1995)

- Hội nghị quốc tế về dân số và phát triển tại The Hague Hà Lan (1999)

- Hội nghị dân số cấp cao của ủy ban kinh tế và xã hội Châu Á – Thái Bình Dương ( ESCAP) và quỹ dân số liên hợp quốc (UNFPA) tại Băng Cốc

Đặc biệt thông điệp của Tiến sĩ Nafit Sadik – Giám đốc điều hành Quỹ dân số Liên Hợp quốc đã nêu “Giới trẻ ngày nay có ý thức về SKSS hơn và họ biết SKSS rất quan trọng Họ đều muốn xử sự một cách có trách nhiệm, muốn bảo vệ sức khỏe của chính mình và của cả người mình yêu vì họ biết rằng đây là việc nên làm Phần lớn trong số họ khát khao tìm hiểu, họ muốn có thông tin về tình dục và sức khỏe tình dục Họ muốn biết làm thế nào để bản thân họ và người yêu họ không có thai ngoài ý muốn, tránh được các bệnh lây truyền qua đường tình dục bao gồm cả HIV/AIDS”

Nhân dịp ngày dân số thế giới( 11/7/1998) UNFPA đã gửi thông điệp tới các nước trên thế giới: “Những quan tâm hàng đầu hiện nay được tập trung vào các vấn đề về SKSSVTN”

Như vậy, ở hầu hết các nước trên thế giới đều đã hết sức quan tâm tới vấn đề SKSS, coi đó là một vấn đề có tính chiến lược quốc gia

1.1.2 Vấn đề SKSSVTN ở Việt Nam

Do ảnh hưởng nặng nề của tư tưởng phong kiến phương Đông trước đây, SKSS ở Việt Nam chỉ được quan tâm ở khía cạnh đạo đức theo kiểu “GDGT trong thời đại nàng Kiều”, vấn đề thực sự bức xúc, ảnh hưởng không dám trực tiếp nghiêm cứu, hầu như mọi người đều né tránh, dẫn tới nhiều hậu quả đáng tiếc xảy ra trong đời sống nhân dân Việt Nam Nhận thức được tầm quan trọng của việc thực hiện KHHGĐ, GDDS cuối thể kỉ XIX đầu thế kỉ XX Đảng và nhà nước ta đã coi GDDS là công tác thuộc chiến lược con người, đặc biệt chú trọng tới việc bảo vệ, chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em, phấn đấu vì sự nghiệp giải phóng phụ nữ

Ngày 18/12/1961 trong quyết định 217/TTg của Chính phủ về việc hướng dẫn sinh đẻ có kế họach, văn bản đầu tiên của Nhà nước Việt Nam về DS - KHHGĐ đã ghi rõ: “Vì sức khỏe của người mẹ, vì hạnh phúc và sự

hài hòa của gia đình để cho việc giáo dục và chăm sóc sức khỏe con cái được tốt hơn, việc sinh đẻ của nhân dân cần được hướng dẫn một cách thích hợp”

Nghị định đầu tiên 216/CP của Đảng và Nhà nước ta về vấn đề SKSS do thủ tướng Phạm Văn Đồng ký ngày 26/12/1961 (được lấy làm ngày Dân số Việt Nam) có nội dung “Vì sức khỏe người mẹ, vì hạnh phúc và sự hòa thuận của gia đình để cho việc nuôi dạy con cái được tốt Việc sinh đẻ của nhân dân được quan tâm, hướng dẫn một cách thích hợp”

Thủ tướng chính phủ ban hành chỉ thị 99/TTG phát động cuộc vận động sinh đẻ có kế hoạch, thành lập ủy ban Bảo vệ bà mẹ trẻ em từ trung ương đến địa phương

Ngày 24/12/1968 chủ tịch Hội đồng Bộ trưởng đã có chỉ thị 176A với nội dung chỉ đạo: “Bộ giáo dục, Bộ đại học và trung học chuyên nghiệp, tổng cục dạy nghề phối hợp với các tổ chức liên quan xây dựng chương trình chính khóa nhằm bồi dưỡng cho học sinh những kiến thức khoa học về giới tính, về hôn nhân gia đình, về nuôi dạy con cái”

Sau khi nhà nước thống nhất, năm 1976 ngay trong nghị quyết Đaị hội toàn quốc lần thứ IVcủa Đảng đã ghi rõ: “Đẩy mạnh hơn nữa cuộc vận động sinh đẻ có kế hoạch, ra sức phòng và chữa bệnh phụ khoa và các bệnh nghề nghiệp của phụ nữ” Sau khi có nghị quyết Trung ương IV về chính sách DS - KHHGĐ và chiến lược DS - KHHGĐ đến năm 2000, do đó có sự cộng hưởng của nhiều yếu tố lãnh đạo, chỉ đạo, tăng cường kinh phí và đổi mới cơ chế quản lý, củng cố hệ thống tổ chức, đẩy mạnh cung cấp dịch vụ truyền thông và KHHGĐ, sự tham gia của các nghành, đoàn thể vì công tác DS - KHHGĐ, sự tham gia của các nghành, các đoàn thể vì công tác DS - KHHGĐ đã có chuyển biến rõ rệt, đạt được những kết quả rất đáng kích lệ Kết quả đó góp phần đáng kể vào việc nâng cao điều kiện sức khỏe trong đó có SKSS cho các cặp vợ chồng và tuổi vị thành niên

Năm 1985, Trung ương hội liên hiệp phụ nữ đã triển khai phong trào giáo dục “Ba triệu bà mẹ nuôi con khỏe, dạy con ngoan” trong đó có nội dung GDSKSS ở tuổi dạy thì Hình thức chủ yếu được sử dụng là nói chuyện, diễn giảng Hiệu quả mới chỉ dừng lại ở tính chất phong trào chứ chưa thể có chất lượng sâu sắc được

Phải chờ tới năm 1998, được sự tài trợ của quỹ dân số liên hiệp quốc (NFPA), cùng với sự giúp đỡ của kĩ thuật của UNESCO khu vực, do Bộ giáo dục và đào tạo đã giao cho Viện khoa học giáo dục Việt Nam thực hiện đề án VIE/98/P09 với sự tham gia của nhiều giáo sư, tiến sĩ, nhà khoa học có trình độ chuyên môn cao, chương trình thử nghiệm tập trung chủ yếu vào hai chủ điểm về tâm lí giáo dục và sinh học Lần đầu tiên trong nhà trường phổ thông ở nước ta học sinh được học một cách có hệ thống về “những điều bí ẩn” của chính mình và mối quan hệ với người khác giới

Ở nước ta trong giai đoạn từ 1989 đến 1992 các dự án GDDS đã bắt đầu được thử nghiệm Giai đoạn từ 1994 đến 1998 bước đầu đã thể chế hóa GDDS trong nhà trường Lần đầu tiên GDDS được đưa vào chương trình tích hợp GDDS với 5 chủ đề cơ bản: Nhân khẩu học, môi trường, gia đình, giới, dinh dưỡng Các nội dung SKSS đã được chính thức lồng ghép vào nội dung một số môn học từ bậc tiểu học đến trung học và khẳng định rằng trong giai đoạn này trọng tâm của công tác GDDS phải là GDSKSS cho VTN Tháng 10 năm 1996 hội thảo vì SKSSVTN đã nhấn mạnh đầu tư giải quyết vấn đề SKSSVTN là một yêu cầu quan trọng trong vấn đề phát triển đất nước Tuy nhiên, trong giai đoạn này nội dung GDDS quá thiên về dân số phát triển, chưa chú trọng tới SKSS như một mục tiêu ưu tiên quốc gia Với sự ra đời của chương trình mới về giáo dục phổ thông cho giai đoạn sau 2000, các dự án GDDS giai đoạn mới được xây dựng Mục tiêu GDDS trong giai đoạn này ở các trường phổ thông gồm: Xây dựng chương trình tích hợp GDDS mới phù hợp với trương trình giao dục phổ thông sau năm

2000 trên tinh thần nhấn mạnh tới SKSSVTN; xây dựng các tài liệu hướng dẫn giảng dạy, tài liệu tham khảo và các tài liệu trực quan; tập huấn giáo viên… song chúng ta vẫn chưa xây dựng được chương trình GDDS và SKSS cho THCS mặc dù các mục tiêu cho cấp học này đã được xác định

Ủy ban phòng chống AIDS đã tổ chức nhiều hoạt động truyền thông, hoạt động can thiệp tại cộng đồng, tổ chức nghiên cứu, khảo sát thức trạng tình hình… nhằm bảo vệ VTN, nâng cao hiểu biết và kỹ năng dự phòng của VTN trước sự tấn công của đại dịch HIV/AIDS và các tệ nạn xã hội Thông qua các hoạt động đó cũng góp phần nâng cao hiệu quả công tác GDSKSS cho VTN

Ủy ban Dân số gia đình và Trẻ em cũng rất quan tâm đến việc GDSKSS cho VTN, trong chiến lược dân số Việt Nam giai đoạn 2001- 2010 nêu rõ: “Tạo sự chuyển đổi hành vi bền vững về dân số, SKSS, KHHGĐ trên cơ sở cung cấp đầy đủ, chính xác thông tin với nội dung và hình thức phù hợp với từng vùng, từng khu vực và từng nhóm đối tượng Chú trọng hình thức tư vấn, đối thoại, vận động trực tiếp các cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh đẻ, nam giới, thanh niên và những người chưa thành niên”

Năm 2004, Ủy ban dân số gia đình và trẻ em triển khai đề án “Mô hình cung cấp thông tin và dịch vụ SKSS/ KHHGĐ cho VTN và thanh niên” tại 10 tỉnh thành phố Năm 2006 mở rộng ra 28 tỉnh thành phố Mục tiêu chính của đề án nhằm nâng cao nhận thức về SKSS/ KHHGĐ, bao gồm các vấn đề liên quan về giới, giới tính, tình dục an toàn, BLTQĐTD, HIV/AIDS góp phần làm giảm các hành vi gây tác hại đến SKSSVTN

Ngoài ra trong những năm gần đây, có thể kể đến nhiều công trình nghiên cứu về vấn đề SKSS như:

- Dự án VIE/97/P13 của Bộ giáo dục - đào tạo đã sản xuất tài liệu: Phương pháp giảng dạy các chủ đề nhạy cảm về “SKSS”( 2000); và bộ tài liệu tự học dành cho giáo viên “GDSKSSVTN”(2001)

- Nguyễn Thế Hùng (2005): “Biện pháp bồi dưỡng năng lực GDSKSS VTN đối với các bậc cha mẹ”

- Nguyễn Ngọc Thái (2006): “Quản lý GDSKSS cho VTN thông qua mô hình giáo dục đồng đẳng tại tỉnh Quảng Nam”

- Nguyễn Thị Hải Lý (2008): “Ảnh hưởng của giáo dục nhà trường tới nhận thức của học sinh THPT về SKSS”

1.2 Cơ sở lý luận của vấn đề GDSKSS VTN cho học sinh lớp 9 1.2.1 Một số khái niện cơ bản

1.2.1.1 Vị thành niên

Trong cuộc đời của mỗi con người (cả nam và nữ) tuổi dậy thì được coi là giai đoạn phát triển mạnh mẽ nhất về thể chất cũng như quá trình tích lũy kiến thức, kinh nghiệm xã hội, định hình nhân cách, khả năng hòa nhập cộng đồng.Giai đoạn này được thừa nhận là giai đoạn chuyển tiếp giữa trẻ con và người lớn, giữa tuổi ấu thơ và tuổi trưởng thành “VTN là một giai đoạn trong quá trình phát triển của con người với đặc điểm lơn nhất là sự tăng trưởng nhanh chóng để đạt tới sự trưởng thành về cơ thể, sự tích lũy kiến thức, kinh nghiệm xã hội, định hình nhân cách để có thể nhận lãnh trách nhiệm xã hội”

Thuật ngữ Adolescent (VTN) được đưa vào năm 1904 theo đề xuất của nhà tâm lý học G.Stanlay Hal, dùng để chỉ quan niệm đồng nghĩa với tuổi đang lớn hoặc tuổi đang trưởng thành Theo từ điển Tiếng Việt(NXB KHXH – HN, 1997) thì “VTN là những người chưa đến tuổi trưởng thành để chịu trách nhiệm về những hành động của mình” Trong các văn bản hiện hành của Nhà nước ta như bộ luật Dân sự, Bộ luật Hình sự, Bộ luật Lao động có dùng thuật ngữ “người chưa thành niên” và có quy định rõ hơn về độ tuổi và mức độ mà người chưa thành niên phải chịu trách nhiệm đối với từng hành động của mình Theo tổ chức Y tế thế giới (WTO), VTN là những người trong độ tuổi từ 10 đến 19 tuổi

Tuổi VTN được chia thành 3 nhóm tuổi: - VTN sớm từ 10 đến 14 tuổi

- VTN trung bình từ 15 đến 17 tuổi - VTN muộn từ 18 đến 19 tuổi

Theo ông Phạm Song - Chủ tịch Hội KHHGĐ Việt Nam đã khẳng định, không phải là vấn đề phân loại mà là xác định đúng đối tượng để tác động thích hợp Theo ông, quá trình dậy thì của tuổi VTN được chia làm 3 thời kỳ:

- Thời kỳ đầu từ 10 đến 13 tuổi - Thời kỳ giữa từ 14 đến 16 tuổi - Thời kỳ cuối từ 17 đến 21 tuổi

Ở mỗi nước khác nhau căn cứ vào những điều kiện của mình mà trong luật hôn nhân và gia đình quy định và chia tuổi VTN cũng khác nhau ở mỗi nước Còn ở Việt Nam hiện nay, tuổi VTN theo quy định của Đoàn thanh niên là từ 15 đến 28 tuổi Theo Vụ bảo vệ sức khỏe bà mẹ và KHHGĐ thuộc Bộ Y tế thì tuổi VTN được chia thành 2 nhóm tuổi như sau:

- Nhóm 1 từ 10 – 14 tuổi - Nhóm 2 từ 15 – 19 tuổi

Do mục đích và nội dung nghiên cứu của đề tài chỉ nghiên cứu trong phạm vi là học sinh THCS (lớp 9) nên tôi nghiên cứu nhóm tuổi từ 14 – 15 tuổi, thay thế đối tượng nghiên cứu bằng thuật ngữ VTN

1.2.1.2 Sức khỏe sinh sản

Hội nghị quốc tế về Dân số và phát triển năm 1994 tại Cairô (ICPD) đã định nghĩa: “SKSS là trạng thái thoải mái hoàn toàn về thể chất, tinh thần và xã hội của tất cả những gì liên quan tới hoạt động và chức năng của bộ máy sinh sản, chứ không chỉ đơn thuần là không có bệnh tật hoặc tàn phế trong bộ máy đó Điều này hàm ý, mọi người, kể cả nam và nữ đều có quyền nhận được thông tin và tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe, các

biện pháp kế hoạch hóa gia đình an toàn, hiệu quả, dễ dàng và thích hợp tùy theo sự lựa chọn của họ đảm bảo cho phụ nữ trải qua thai nghén và sinh đẻ an toàn, tạo cho các cặp vợ chồng những điều kiện tốt nhất để có những đứa con khỏe mạnh”

Cũng trong chương trình hành động của hội nghị đã nêu rõ: “SKSS là trạng thái sung mãn hoàn hảo về thể chất, tinh thần, xã hội và không chỉ là không có bệnh tật hay không bị tàn phế về tất cả những gì liên quan tới hệ thống, chức phận và quá trình sinh sản Như thế, SKSS có nghĩa là mọi người có thể có cuộc sống tình dục an toàn, hài lòng, họ có khả năng sinh sản, tự do quyết định có sinh con hay không, sinh con khi nào và sinh bao nhiêu con Ngầm hiểu trong điều cuối là quyền của người đàn ông và đàn bà có thông tin, có thể tiếp cận được các biện pháp KHHGĐ an toàn, có hiệu quả, có khả năng chi trả, có thể chấp nhận được, do họ lựa chọn để điều hóa sinh sản nếu như không trái pháp luật; quyền được tiếp cận với những dịch vụ chăm sóc sức khỏe thích hợp, giúp họ dễ dàng trải qua thai nghén và sinh sản một cách an toàn, cung cấp cho họ những cơ may để họ co được những đứa con khỏe mạnh Phù hợp với định nghĩa nói trên, chăm sóc SKSS và hạnh phúc về sinh sản, bằng cách đề phòng và giải quyết những vấn đề về SKSS Nó cũng bao gồm cả sức khỏe tình dục, mà mục đích của nó là tăng cường cuộc sống và mối quan hệ, tư vấn và những chăm sóc liên quan đến SKSS và các BLTQĐTD”

- Giảm tỉ lệ nạo phá thai ở tất cả các lứa tuổi sinh đẻ

- Giảm các bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản ở phụ nữ

- Phòng chống nguy cơ mắc các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục, đặc biệt là HIV/AIDS

- Giáo dục giới tính rộng rãi cho thanh thiếu niên

- Điều trị và phòng chống các bệnh lien quan đến vô sinh

- Điều trị và phát hiện sớm các bệnh ung thư vú và đường sinh dục - Chăm sóc SKSS VTN

- Thông tin giáo dục truyền thông về SKSS nhằm hướng dẫn thay đổi nhận thức và hành vi của cộng đồng

Theo Chiến lược chăm sóc SKSS Việt Nam giai đoạn từ năm 2001 đến 2010 thì SKSS bao gồm 7 vấn đề cần được ưu tiên đó là:

- Quyền sinh sản

- KHHGĐ, giảm phá thai và phá thai an toàn - Làm mẹ an toàn và chăm sóc trẻ sơ sinh - BLTQĐTD, kể cả HIV/AIDS và vô sinh - Phòng và chữa ung thư đường sinh sản - Sức khỏe sinh sản vị thành niên

- Bình đẳng giới trong lĩnh vực chăm SKSS

Điều này chứng tỏ rằng, chúng ta không chỉ quan tâm đến KHHGĐ mà còn phải giải quyết nhiều vấn đề hơn nhằm bảo vệ và chăm sóc SKSS của nhân dân

1.2.1.3 Sức khỏe sinh sản vị thành niên

Trong quan niện xưa vấn đề SKSS người ta cho rằng chỉ liên quan đến những người đã có gia đình, những cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh đẻ Nhưng trên thực tế (đặc biệt là trong sự phát triển xã hội như hiện nay) ta thấy rằng, thanh thiếu niên chưa có gia đình chưa có gia đình cũng đã có quan hệ tình dục Do đó, vấn đề SKSS VTN đã trở thành một vấn đề đang được toàn xã hội quan tâm

Hiện trạng SKSSVTN đang ở mức báo động, điều đó được thể hiện bằng những con số sau:

- Nạn tảo hôn và kết hôn ở tuổi VTN: Theo điều tra của Tổng cục thống kê, có 17.000 VTN tuổi từ 13 – 14; 126.000 VTN tuổi từ 15 – 17 đã có vợ có chồng Nguyên nhân của tình trạng trên là do cha mẹ muốn đảm bảo các quan hệ tình dục phải trong khuôn khổ hôn nhân, do quan niệm giá trị chính yếu của con gái là làm mẹ, làm vợ, do các em thiếu cơ hội được học hành và tìm kiếm việc làm

- Mang thai ngoài ý muốn, phá thai ở tuổi VTN: Theo kết quả khảo sát của Bộ Y tế năm 2002, có 11,2% VTN có quan hệ tình dục, trong đó có 33,9% không sử dụng biện pháp tránh thai nào Hàng năm có hơn 300.000 phụ nữ thai nghén dưới tuổi 20%, trong đó 80% có thai mà không biết, khoảng 30% số ca phá thai là những phụ nữ trẻ chưa lập gia đình Nguyên nhân của hiện trạng trên là do thiếu hiểu biết, thiếu chỉ dẫn, thiếu các cơ sở dịch vụ thiên thiện cho nên VTN ít có khả năng thực hiện tình dục an toàn, ít sử dụng các biện pháp tránh thai

- Nhiễm các bệnh lây truyền qua dường tình dục và HIV/AIDS: ở nước ta tính đến cuối năm 2003 đã có76.180 người nhiẽm HIV, trong đó VTN và thanh niên chiếm khoảng 60% Thiếu thông tin, kiến thức, công tác giáo dục, tư vấn về tình dụcan toàn con hạn chế, thiếu các dịch vụ phòng chống HIV/AIDS là nguyên nhân dẫn đến hiện trạng trên

- Bị xâm hại và lạm dụng tình dục: ở nước ta có khoảng 80 ngàn gái mại dâm, trong đó 10% là VTN Theo báo cáo của tòa án tối cao, một nửa nạn nhân trong tổng số 1407 trường hợp bị lạm dụng tình dục là VTN Do hoàn cảnh gia đình khó khăn, do bạn bè lôi kéo, do lối sống buông thả, do thiếu hiểu biết kĩ năng sống là nguyên nhân dẫn đến hiện trạng trên

Trong cuộc sống hiện nay, VTN gặp rất nhiều khó khăn trong học tập, trong sinh hoạt, trong quan hệ với bố mẹ, bạn bè và trong vấn đề SKSS Có thể thấy những khó khăn mà VTN đang phải đối mặt, đó là:

- Những lo lắng về thay đổi cơ thể và tâm lí

- Bối rối trước những cảm xúc nảy sinh từ tình bạn khác giới

- Băn khoăn trước câu hỏi: “Có phải tình yêu luôn đi đôi với tình dục không?”

- Nguy cơ bị xâm hại tình dục

- Lo lắng không biết mình có bị mang thai hay không, và làm thế nào để phòng tránh; Nguy cơ nhiễm BLTQĐTD và HIV/AIDS

- Bị ép lấy vợ, lấy chồng sớm (tảo hôn)

- Lo lắng không biết hỏi ai, tâm sự với ai về những điều băn khoăn, lo lắng mình đang gặp phải

Từ những yếu tố trên mà những người lớn, những bậc cha mẹ cần phải hiều được những khó khăn mà lứa tuổi VTN gặp phải để từ đó có sự quan tâm kịp thời Và bản thân VTN cũng phải nhận thấy những thay đổi mạnh mẽ về thể chất cũng như tâm lí của bản thân để đối phó một cách tích cực với những tác động mạnh mẽ của môi trường xung quanh

1.2.1.4 Giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên

GDSKSSVTN được coi là một nội dung quan trọng trong GDDS Mười năm trở lại đây vấn đề này mới được đưa vào trong chương trình của nhà trường, dạy lồng ghép vào nội dung của một số môn học Từ sau Hội nghị quốc tế Cairo (1994), Bộ Giáo dục - Đào tạo đã nhất trí vấn đề trọng tâm của công tác giáo dục phải là GDSKSS cho VTN

“GDSKSSVTN là một quá trình cung cấp các thông tin thích hợp bằng moi phương tiện, nhằm mục đích chính là nâng cao nhận thức và sự hiểu biết của VTN đối với một số vấn đề sức khỏe nhất định nhằm động

viên họ chấp nhận các hành vi lành mạnh để ngăn chặn những nguy cơ như: có thai ngoài ý muốn, các BLTQĐTD ”

GDSKSSVTN là một trải nghiệm giáo dục nhằm phát triển khả năng của VTN để hiểu những vấn đề về tính dục trong khuôn khổ về tâm, sinh lý, văn hóa, xã hội và những khía cạnh sinh sản; đồng thời giúp cho VTN nắm bắt những kỹ năng để quyết định và hành động có trách nhiệm nhưngc hành vi tình dục và SKSS của mình, hướng tới cuộc sống hạnh phúc trong tương lai

1.2.2 Đặc điểm tâm sinh lý của lứa tuổi học sinh

Tuổi VTN là một giai đoạn phát triển đặc biệt và mạnh mẽ trong đời của mỗi con người Đây chính là giai đoạn chuyển tiếp từ trẻ con thành người lớn và được đặc trưng bởi sự phát triển mạnh mẽ cả về thể chất lẫn tinh thần, tình cảm và khả năng hòa nhập cộng đồng

1.2.2.1 Đặc điểm sinh lý

Đây là lứa tuổi phát triển mạnh mẽ nhưng không đồng đều về mặt cơ thể Tầm vóc của các em lớn lên trông thấy Trung bình một năm các em cao lên được 5 - 6 cm Các em nam ở độ tuổi 15 - 16 tuổi thì cao đột biến vượt các em nữ Sự phát triển của hệ xương, mà chủ yếu là các xương tay, xương chân rất nhanh, nhưng xương ngón tay và ngón chân lại phát triển chậm Vì thế, ở lứa tuổi này các em không mập, béo mà cao, gầy thiếu cân đối, các em có vẻ long ngóng vụng về, không khéo léo khi làm việc, thiếu thận trọng hay làm vỡ…Sự phát triển của hệ thống tim mạch cũng không cân đối Thể tích của tim tăng rất nhanh, hoạt động của tim mạnh mẽ hơn, nhưng kích thước của mạch máu lại phát triển chậm Do đó, có một số rôi loạn tạm thời của hệ tuần hoàn, tăng huyết áp, tim đập nhanh

Tuyến nội tiết bắt đầu hoạt động mạnh (đặc biệt là tuyến giáp trạng), thường dẫn đến sự rối loạn của hoạt động thần kinh Hệ thần kinh của lứa

tuổi này còn chưa có khả năng chịu đựng những kích thích mạnh, đơn điệu kéo dài

Một đặc điểm nữa cần chú ý ở lứa tuổi này này, đó là thời kỳ phát dục Sự phát dục của các em là Sự một hiện tượng bình thường, diễn ra theo quy luật sinh học và chịu ảnh hưởng của môi trường tự nhiên và xã hội Sự phát dục ở các em trai vào khoảng 15,16 tuổi, ở các em nữ vào khoảng 13, 14 tuổi Biểu hiện của thời kỳ này là các cơ quan sinh dục phát triển và xuất hiện những dấu hiệu phụ của giới tính Thời kỳ phát dục sớm hay muộn phụ thuộc vào yếu tố dân tộc và yếu tố khí hậu Đến 15, 16 tuổi giai đoạn phát dục đã kết thúc, vì thế các em đã có khả năng sinh đẻ

Như vậy, có thể thấy rằng VTN có khả năng sinh sản được nếu có sinh hoạt tình dục Và vấn đề SKSS không chỉ liên quan đến những ai đã lập gia đình, VTN lúc này đang đứng trước nhiều mối đe dọa, nếu như không có sự hướng dẫn, chăm sóc thì nguy cơ lớn nhất đối với SKSS của VTN là có thai sớm nếu có QHTD và nhiễm BLTQĐTD

1.2.2.2 Đặc điểm tâm lý

Không chỉ có những biến đổi về mặt sinh lý mà VTN cũng có những biến đổi sâu sắc về mặt tâm lý Do sự phát triển không cân đối của hệ xương đã gây cho các em một biểu hiện tâm lý khó chịu Các em ý thức được sự lóng ngóng, vụng về của mình, mà cố che dấu bằng những điệu bộ không tự nhiên, cầu kì, tỏ ra mạnh bạo, can đảm để người khác không chú ý đến vẻ bề ngoài của mình Chỉ một sự mỉa mai chế giễu nhẹ nhàng về hình thể, tư thế, tư thế đi đứng của các em đều gây cho các em những phản ứng mạnh mẽ

Tuyến nội tiết hoạt động mạnh, điều đó đã làm cho các em dễ xúc động, dễ bực tức, nổi khùng Vì thế, ta thấy ở các em thường có những phản ứng gay gắt, mạnh mẽ và có những xúc động mạnh Hệ thần kinh của VTN còn chưa có khả năng chịu đựng những kích thích mạnh, đơn điệu,

kéo dài Do tác động của những kích thích như thế, thường gây cho các em tình trạng bị hạn chế hay ngược lại xảy ra tình trạng bị kích động mạnh Vì vậy, sự phong phú của các ấn tượng, những chấn động thần kinh mạnh, hoặc sự chờ đợi lâu dài về những biến cố gây xúc động…đều tác động mạnh mẽ đến VTN, có thể làm một số em bị ức chế, uể oải, thờ ơ, lơ đễnh, tản mạn, số khác làm những hành vi xấu, không đúng bản chất

Cùng với những biến đổi về thể chất, đời sống tinh thần và tình cảm của tuổi VTN cũng trải qua những biến đổi sâu sắc Các em có khả năng tự ý thức và tự đánh giá cao Cho nên, các em tự nhận được rằng mình đã lớn, vì vậy các em thấy rằng kiểu quan hệ với người lớn ở thời thơ ấu không còn phù hợp với về mức độ trưởng thành của bản thân nữa Đó là kiểu quan hệ giữa người lớn và trẻ con Do vậy, các em mong muốn “cải tổ” kiểu quan hệ này theo hướng giảm quyền hạn của người lớn và tăng quyền hạn của chính mình, các em muốn độc lập trong suy nghĩ và hành động để thử sức mình nhằm đạt tới cái mình muốn để chứng tỏ mình đã trưởng thành Ở giai đoạn này thường xảy ra xung đột giữa VTN với cha mẹ vì họ cho rằng các em vẫn còn trẻ con Điều đó đã tạo ra một khoảng cách giữa cha mẹ và con cái Để làm mất khoảng cách này, các bậc cha mẹ phải thường xuyên quan tâm đến những suy nghĩ của các em, những biến đổi tâm lý đang diễn ra để có thể hiểu được con mình và trở thành những “người bạn” đáng tin cậy của các em

Về mặt giao tiếp, nhu cầu giao tiếp với bạn phát triển rất mạnh, các mối quan hệ được mở rộng, nhu cầu về tình bạn tâm tình cá nhân được tăng lên roc rệt Bạn bè trở thành một phần rất quan trọng trong cuộc sống của VTN Với các em, tình bạn trơe nên sâu sắc hơn, rất bền vững có thể kéo dài đến suốt cuộc đời và có ảnh hưởng qua lại rất lớn, ảnh hưởng đó có thể là tích cực nhưng cũng có khi là tiêu cực Do vậy, mà việc lựa chọn bạn ở lứa tuổi này đóng một vai trò vô cùng quan trọng

Một điều đặc biệt dễ nhận thấy ở giai đoạn này đó là bắt đầu xuất hiện những cảm giác mới lạ, có sự nhạy cảm về giới và cảm xúc giới tính Các em thường quan tâm đến các bạn khác giới và cũng mong bạn khác giới để ý đến mình Điều này khiến các em quan tâm đến vóc dáng của mình, hay đứng trước gương để gắm vuốt Các em bắt đầu thích đọc truyện tình cảm, những tác phẩm viết về những mối tình say mê, quan tâm đến các nhân vật trong truyện, trong phim làm quen nhau như thế nào, thích nhau ra sao và tại sao lại hành động như vậy… và vô tình các em tự tạo nên những rung cảm yêu đương trong tưởng tưởng trong suy tư Có em trở nên sao nhãng việc học tập

1.2.3 Xu hướng GDSKSS VTN của một số nước trên thế giới và chiến lược quốc gia về GDSKSS VTN ở Việt Nam

1.2.3.1 Xu hướng GDSKSS VTN của một số nước trên thế giới

Vấn đề GDSKSS VTN được nhiều nước trên thế giới quan tâm, nó được thể hiện rõ ở những vấn đề cơ bản sau:

Thứ 1: Giáo dục tình dục cho học sinh trong và ngoài nhà trường Thứ 2: Cung cấp dịch vụ KHHGĐ theo nhu cầu sử dụng

Cụ thể:

Bồ Đào Nha: Cho phép thành lập các trung tâm tư vấn dành cho tuổi VTN ở các trung tâm tư vấn và bệnh viện nhằm:

- Cung cấp thông tin chung về họat động tình dục

- Chuẩn bị cho VTN có hành vi đúng trong cuộc sống tình dục - Cung cấp thông tin về giải phẫu sinh lý và sinh lý học sinh sản - Cung cấp các phương tiện tránh thai

- Tất cả thanh niên đều được tư vấn và hướng dẫn KHHGĐ tại các trung tâm miễn phí

Sau hội nghị Quốc tế về Dân số và phát triển ở Cairo (1994) ở nhiều quốc gia đã có nhiều chuyển biến tích cực về định hướng trong chương

trình GDSKSS VTN trong trường học và cộng đồng Sự thay đổi này tập trung vào vấn đề giáo dục dân số, giới và giới tính, SKSSVTN… Tuy nhiên, trên thực tế chương trình này còn nhiều bất cập, không phù hợp với kinh nghiệm sống của VTN, còn né tránh khi đề cập đến các vấn đề nhạy cảm như biện pháp tránh thai, các BLTQĐTD, bạo lực và lạm dụng tình dục… mà chủ yếu dạy về tri thức, ít chú ý đến việc xây dựng kỹ năng sống cho VTN

Các chương trình GDSKSS tuy chưa đáp ứng được yêu cầu và chưa tương xứng với vị thế của nó trong sự phát triển chung của xã hội nhưng nó cũng đã có được một số ưu thế ban đầu như:

GDSKSS đã thực sự trở thành bộ phận không thể tách rời của chính sách, kế hoạch phát triển của các Quốc gia

- Các chương trình này được tiến hành theo phương pháp linh hoạt, theo từng Quốc gia và từng nền văn hóa cụ thể Tuy vậy, các mục tiêu đề ra đều hướng vào việc làm cho cộng đồng, chủ yếu là tuổi VTN chấp nhận quy mô gia đình nhỏ, có ý thức trách nhiệm cao về các hành vi sinh sản của mình

- Nhận thức được vai trò quan trọng của giáo dục trong quá trình phát triển kinh tế - xã hội của đất nước, nhiều quốc gia đã đưa nội dung giáo dục SKSS vào giảng dạy chính thức trong các nhà trường đặc biệt là cho đối tượng VTN

- GDSKSS còn được kết hợp với các nội dung giáo dục khác như giáo dục môi trường, giáo dục môi trường, giáo dục suy dinh dưỡng, phòng chống HIV/AIDS

- Hệ thống các phương pháp giảng dạy các chủ đề nhạy cảm này cũng đã được xây dựng và trực tiếp góp phần vào việc chuyển tải những thông tin, thông điệp về SKSS nhằm nâng cao nhận thức về vấn đề này cho lứa tuổi VTN

Libêria: “Đạo luật thông qua chính sách về dân số của quốc gia nhằm phát triển kinh tế - xã hội”(1998) đã khẳng định:

- GDDS được đưa vào giảng dạy chính thức trong và ngoài trường học - Giáo dục KHHGĐ cho tất cả thanh niên nông thôn năm 1995 và khắp cả nước vào năm 2000

- Đưa ra các biện pháp làm giảm tỷ lệ có thai sớm ở VTN như cập nhật thông tin,GTGT cho VTN, cung cấp dịch vụ KHHGĐ cho tất cả những người có nhu cầu Những hình thức này thực sự đem lại hiệu quả vì dễ chấp nhận, dễ thực hiện và tiếp cận

Hoa Kỳ: “Đạo luật về đời sống gia đình của thanh, thiếu niên” (1998) cho phép Liên bang chuyển tiền cho các tổ chức quần chúng hay tư nhân để làm dịch vụ hay nghiên cứu về mối quan hệ giữa tình dục của thanh niên trược hôn nhân và mang thai, sinh con ở tuổi VTN Mục đích của các tổ chức này là xóa bỏ hoặc giảm bớt những vấn đề kinh tế - xã hội do những bà mẹ còn ở tuổi VTN gây ra

1.2.3.2 Chiến lược quốc gia về SKSS và SKSS VTN ở Việt Nam

Cũng như phần đông các nước đang phát triển, ở nước ta quy mô dân số lớn, mật độ dân số cao và tăng nhanh ảnh hưởng xấu đến sự phát triển kinh tế - xã hội Vì vậy, chính sách dân số của Việt Nam từ năm 1961 đến trước năm 2000 chủ yếu tập trung vào việc điều chỉnh mức sinh thông qua KHHGĐ, chưa chú ý thích đáng đến các nội dung khác của SKSS Kể từ sau hội nghị quốc tế về dân số và phát triển tại Cairô năm 1994, nhận thức được tầm quan trọng của việc GDSKSS, ngày 28/11/2000 Thủ tướng Chính phủ đã kí quyết định số 236/2000/QĐ - TTg phê duyệt Chiến lược quốc gia về chăm sóc SKSS giai đoạn 2001 - 2010 nhằm chuyển từ định hướng KHHGĐ sang định hướng toàn diện hơn - SKSS với mục tiêu cụ thể là:

- Tạo sự chuyển biến rõ rệt về nhận thức cũng như sau ủng hộ và cam kết thực hiện các mục tiêu và các nội dung của chăm sóc SKSS trong mọi

tầng lớp nhân dân, trước hết trong lãnh đạo các cấp, người đứng đầu trong các tổ chức đoàn thể

- Duy trì vững chắc xu thế giảm sinh Bảo đảm quyền sinh con và các BPTT có chất lượng của phụ nữ và các cặp vợ chồng Giảm có thai ngoài ý muốn và các tai biến do nạo hút thai

- Nâng cao tình trạng sức khỏe của phụ nữ và các bà mẹ, giảm tỷ lệ bệnh tật, tử vong mẹ, tử vong trẻ em một cách đồng đều hơn giữa các vùng và các đối tượng, đặc biệt chú ý các vùng khó khăn và các đối tượng chính sách

- Dự phòng có hiệu quả để làm giảm số mắc bệnh và điều trị tốt các bệnh nhiễm khuẩn đường sinh sản và các BLTQĐTD, kể cả HIV/AIDS và tình trạng vô sinh

- Chăm sóc sức khỏe sinh sản tốt hơn cho người cao tuổi, đặc biệt là phụ nữ cao tuổi và điều trị sớm các trường hợp ung thứ vú và các bệnh ung thư khác của đường sinh sản nam và nữ

- Cải tiến tình hình SKSS, sức khỏe tình dục của VTN thông qua việc giáo dục, tư vấn cung cấp các dịch vụ chăm sóc SKSS phù hợp với lứa tuổi - Nâng cao sự hiểu biết của phụ nữ và nam giới về tính dục và tình dục để thực hiện đầy đủ quyền và trách nhiệm sinh sản, xây dựng tình dục an toàn có trách nhiệm, bình đẳng và tôn trọng lẫn nhau nhằm nâng cao SKSS và chất lượng cuộc sống

Vấn đề SKSS bao gồm: mang thai và nạo hút thai ở tuổi VTN, tỷ lệ mắc các bệnh nhiễm khuẩn qua đường sinh sản, BLTQĐTD, HIV/AIDS và các bệnh khác có chiều hướng gia tăng… Chính phủ coi vấn đề sức khỏe bà mẹ trẻ em, KHHGĐ là một bộ phận quan trọng và cấp thiết nhất của SKSS đồng thời cam kết hỗ trợ để thực hiện các vấn đề nêu trên một cách có hiệu quả và nhanh nhất

1.2.4 GDSKSS VTN cho học sinh lớp 9

1.2.4.1 Mục đích, mục tiêu của việc GDSKSS cho học sinh lớp 9

- Cung cấp thông tin và giáo dục về sức khỏe sinh sản để giúp VTN tự khám phá những tính cách, các tiêu chuẩn và những chọn lựa của riêng mình, đồng thời cũng nâng cao kiến thức và hiểu biết của các em về các vấn đề SKSS Ở hầu hết các nước, VTN hiếm khi trao đổi với cha mẹ mình hoặc những người lớn tuổi hơn về các chủ đề tình dục (VD: giao hợp, tình dục, hiện tượng có kinh và “mộng tinh”…) Hầu hết thông tin về những chủ đề này thường từ bạn bè đồng lứa là những người ít có kinh nghiệm hiểu biết hoặc hiểu sai như họ, hoặc từ các phương tiện truyền thông không chính thức với xu hướng đại diện cho những hình mẫu rập khuôn hay quá khích về tình dục và giới tính Do vậy, các em cần được trang bị và cung cấp đầy đủ những thông tin về SKSS để từ đó các em xây dựng được những quan niệm đúng đắn về vai trò và trách nhiệm của người đàn ông và người phụ nữ trong tương lai và vì cuộc sống hạnh phúc cũng như trách nhiệm đối với gia đình của chính bản thân mình

Cùng với suy nghĩ và nền văn hóa của nước ta mà vấn đề tình dục, SKSS… được coi là vấn đề “phòng the” ít được tuyên truyền và phổ biến kiến thức cho VTN, và không được thiết kế giáo dục một cách chi tiết bài bản, không phù hợp với kinh nghiệm của VTN về QHTD, ít khi động chạm đến các chủ đề như các biện pháp tránh thai, BLTQĐTD, HIV/AIDS, bạo lực và lạm dụng tình dục…đã dẫn đến những hậu quả đáng tiếc

Nhận thức được tầm quan trọng của việc GDSKSS VTN, hệ thống giáo dục hiện nay không chỉ dạy về tri thức mà còn chú ý đến việc xây dựng kĩ năng sống cho VTN Mục đích của GDSKSS VTN là nhằm cung cấp kiến thức và sự hiểu biết về các vấn đề dân số, SKSS cho VTN, đồng thời hình thành và phát triển thái độ và hành vi giúp học sinh có được những quyết định có trách nhiệm liên quan đến lĩnh vực này cho cuộc sống hiện tại cũng như trong tương lai

Theo chương trình hành động của ICPD mục tiêu cơ bản của GDSKSS VTN là: “Giải quyết những vấn đề SKSS và tình dục của VTN, bao gồm: mang thai ngoài ý muốn, nạo phá thai không an toàn và các BLTQĐTD kể cả HIV/AIDS thông qua việc nâng cao trách nhiệm về lối sống tình dục và sinh sản lành mạnh cùng với việc cung cấp các dịch vụ, tư vấn thích hợp cho lứa tuổi này”

1.2.4.2 Nội dung của việc GDSKSS VTN cho học sinh lớp 9

Để các em có nhận thức đúng, chủ động tháo gỡ những khó khăn thường gặp về SKSS trong lứa tuổi VTN, khi tiến hành giáo dục cần phải nắm vững những nội dung cụ thể và cần nhấn mạnh, chuyển tải các thông điệp, định hướng thái độ, hành vi cho các em Căn cứ vào đặc điểm tâm sinh lí của VTN, nội dung giáo dục SKSS bao gồm:

- Tình bạn và tình bạn khác giới

Ở lứa tuổi VTN, tình bạn thường phát triển mạnh mẽ và đóng vai trò quan trọng trong quá trình vươn lên làm người lớn Trong quan hệ bạn bè, VTN có thể bộc lộ, khám phá, tự kiểm tra và đánh giá bản thân mình bằng cách so sánh mình với những người khác, đồng thừi dựa vào chính mình để tự hiểu mình và tự giáo dục mình và tự hoàn thiện mình Các em có nhiều nhóm bạn khác nhau thích dành nhiều thời gian để trò chuyện, vui chơi, học tập… Tuy nhiên, kết bạn không chỉ để cho vui mà còn để quan tâm, giúp đỡ, sẻ chia lúc vui, lúc buồn, lúc thuận lợi cũng như lúc khó khăn Cũng cần nhớ rằng, ở tuổi VTN, tình bạn có thể cuốn hút tới mức làm cho các em có thể xao nhãng việc học hành

Bước vào giai đoạn cuối của lứa tuổi học sinh THCS thì tình bạn khác giới của các em mang một sắc thái khác so với giai đoạn đầu của lứa tuổi học sinh THCS Sự hấp dẫn lôi cuốn về ngoại hình, những rung động xúc cảm giữa nam và nữ ở tuổi VTN là điều tự nhiên, trong sáng và cần tôn trọng Nhưng để giữ gìn được tình cảm trong sáng của tình bạn khác giới

phụ thuộc vào nhiều cách ứng xử có trách nhiệm của cả hai bên Xây dựng được tình bạn khác giới tốt đẹp sẽ làm cho cuộc sống tinh thần thêm phong phú và ý nghĩa

- Tình yêu và tình dục

Tình yêu đôi lứa là một loại tình cảm đặc biệt, là biểu hiện cao nhất của tình người, thúc đẩy hai người khác giới đi đến hòa nhập về tâm hồn và cả cuộc đời Ở lứa tuổi VTN các em đã bắt đầu để ý đến nhau và có những rung động, xuất hiện tình cảm mang màu sắc giới tính Các em thường bị nhầm lẫn giữa tình bạn khác giới với tình yêu, các em chưa hiều tình yêu đích thực nghĩa là như thế nào? Do vậy, VTN bị chi phối nhiều thời gian, ảnh hưởng nhiều đến học tập, thi đua, phấn đấu Ở tuổi này, các em chưa suy nghĩ chưa chắn, chưa biết làm thế nào để xây dựng một tình yêu trong sáng, đôi khi có những suy nghĩ lệch lạc như: yêu là phải hết mình, yêu là phải có QHTD, có QHTD thì mới giữ được người yêu và có như vậy mới thể hiện được tình yêu… Với lối suy nghĩ đó đã dẫn đến những hậu quả đáng tiếc như: có thai ngoài ý muốn, nạo phá thai không an toàn… ảnh hưởng đến sức khỏe, học tập, tinh thần cũng như tương lai tươi sáng của các em

VTN chưa nên có QHTD vì cơ thể các em chưa phát triển một cách hoàn chỉnh, chưa trưởng thành về mặt tâm lý, chưa đủ điều kiện cũng như kinh nghiệm, kỹ năng sống để phòng tránh được những hậu quả đáng tiếc xảy ra Tình dục an toàn, có trách nhiệm sẽ phòng ngừa có thai ngoài ý muốn, BLTQĐTD, HIV/AIDS VTN muốn có cuộc sống tốt đẹp, hãy lập thân, lập nghiệp, chưa nên QHTD và QHTD không an toàn ở tuổi VTN

Phòng tránh mang thai, phá thai ở tuổi VTN

Ở tuổi VTN tuy rằng về mặt thể chất các em phát triển chưa hoàn chỉnh, nhưng các em đã có khả năng sinh sản Do đó, cần phải cung cấp cho các em những kiến thức về SKSS để các em biết thế nào là hiện tượng

thụ thai, mang thai sớm và hậu quả của nó… Đồng thời, cũng cho các em biết rằng:

Chỉ cần QHTD không được bảo vệ dù chỉ một lần bạn gái có thể có thai ngoài ý muốn

Mang thai, phá thai ở tuổi VTN đều ảnh hưởng đến sức khỏe thể chất, tinh thầnvà xã hội của cả bạn nam và bạn nữ

Sử dụng bao cao su đúng cách trong QHTD sẽ giúp VTN tránh mang thai ngoài ý muốn, BLTQĐTD và cả HIV/AIDS…

Bên cạnh việc cung cấp kiến thức cũng phải định hướng đúng đắn cho các em những hành vi, thái độ tích cực sau:

Sau khi QHTD không được bảo vệ cần đến ngay trung tâm y tế chăm sóc SKSS VTN, cơ sở y tế tin cậy để xét nghiệm và phá thai an toàn

Khi có dấu hiệu mang thai cần chia sẻ với cha mẹ, người thân để được hỗ trợ cả về vật chất lẫn tinh thần

Cần đến trung tâm tư vấn SKSSVTN để được cung cấp thông tin và tư vấn cách lựa chọn, sử dụng các biện pháp tránh thai phù hợp với VTN

Biết thương thuyết với bạn tình sử dụng bao cao su trong QHTD - Phòng tránh các BLTQĐTD

Cung cấp những thông tin, kiến thức để VTN có được những hiều biết và những kỹ năng cơ bản về BLTQĐTD Các BLTQĐTD là những viêm nhiễm được truyền từ người bệnh sang người lành trong quá trình QHTD Các bệnh này do các tác nhân gây bệnh gây ra như: siêu vi trùng, ký sinh trùng và vi trùng BLTQĐTD vô cùng nguy hiểm nó không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe, khả năng sinh sản của cá nhân VTN, mà còn ảnh hưởng đên kinh tế gia đình, sợ phát triển của xã hội, tương lai nòi giống Cách phòng tránh BLTQĐTD tốt nhất là tìm hiểu, tiếp cận với thông tin, kiến thức, kỹ năng sống và dịch vụ thích hợp để tự bảo vệ bản thân và bạn của mình

Ngoài những kiến thức cơ bản trên cần cung cấp cho VTN trong việc chăm sóc SKSS, cùng cần giúp cho VTN hiểu được rằng thiều hiểu biết, tiêm chích, truyền máu không an toàn, QHTD sớm và không an toàn là nguyên nhân đưa các em đến với HIV/AIDS Do đó cách phòng tránh tốt nhất là hãy tìm hiểu, tiếp cận với thông tin, kiến thức, kỹ năng sống để chủ động tự bảo vệ mình và bạn của mình

- Không kết hôn sớm

Tuổi VTN đã có khả năng sinh sản nhưng điều đó vẫn chưa khẳng định được các em sẽ trở thành những người bố, người mẹ có kinh nghiệm và trách nhiệm trong việc nuôi dạy con cái Ở tuổi VTN các em kết hôn sớm khi các em chưa chuẩn bị tốt về mọi mặt như: sức khỏe, tâm lí, kiến thức, kinh tế… sẽ ảnh hưởng đến sự tiến bộ của bản thân, hạnh phúc lứa đôi, sự phát triển của gia đình và tương lai con cái

- Quyền chăm sóc SKSS Quyền chăm sóc SKSS được thể hiện:

VTN có quyền được biết đầy đủ thông tin về SKSS, sức khỏe tình dục một cách thường xuyên, liên tục dưới mọi hình thức, trước khi trở thành người lớn

Các em có quyền được tiếp cận với các dịch vụ chăm sóc SKSS thuận tiện, phù hợp Các cán bộ chuyên môn, dịch vụ cần tạo mọi điều kiện để các em có thể thực hiện được quyền của mình

Các em cần được sự giúp đỡ, an ủi khi các em bị vi phạm quyền VTN cần được giúp đỡ để có nhận thức đúng và thực hiện quyền sinh sản đi đôi với nghĩa vụ và trách nhiệm với gia đình, cộng đồng và xã hội một cách tốt nhất

1.2.4.3 Nguyên tắc của việc GDSKSS cho học sinh lớp 9

Vấn đề GDSKSS cho VTN là vấn đề quan trọng, cần thiết, tuy nhiên cũng là một lĩnh vực phức tạp và tế nhị Vì vậy, ngoài việc phải đảm

bảo những nguyên tắc chung như: tính khoa học, tính giáo dục, tính thực tiễn… như các môn học khác, cần phải chú ý đến những nguyên tắc sau:

Nguyên tắc 1: Đảm bảo sự tin cậy trong GDSKSS

Sự tin cậy là điều kiện cơ bản để GDSKSS đạt hiệu quả cao Nếu như nhà giáo dục tạo được sự thân thiện, cởi mở gần gũi đối với VTN sẽ giúp cho các em thành thực bộc lộ những băn khoăn, thắc mắc, suy nghĩ mà bản thân đang gặp phải cũng như sẽ dễ tiếp nhận những lời khuyên hay sự giúp đỡ từ phía nhà giáo dục Bởi lẽ, nội dung GDSKSS là một lĩnh vực hết sức tế nhị Do vậy, nhà giáo dục phải tạo cho các em sự tin tưởng, gần gũi, dễ tiếp xúc và phải tạo được mối quan hệ bền vững, tốt đẹp đối với VTN, tránh dùng các biện pháp “cấm đoán” một cách thô bạo hay chế giễu các em khiến các em không thể chấp nhận được

Nguyên tắc 2: Đảm bảo tôn trọng sự thật và trong trắng trong GDSKSS

Tính khách quan, tôn trọng sự thật trong GDSKSS phải đi đôi với viêc trình bày vấn đề mà trẻ yêu cầu một cách trong sáng, giản dị, dễ hiểu Tránh cách nói mập mờ, khó hiểu cũng như trình bày sự thật một cách tục tĩu điều đó sẽ kích thích trí tò mò của trẻ Tùy thuộc sự phát triển tâm sinh lý của các em cũng như tùy theo tính chất đạo đức của vấn đề muốn trình bày mà có những giải thích cần thiết mở rộng phạm vi ảnh hưởng tích cự đối với VTN

Nguyên tắc 3: Đảm bảo chuẩn bị tích cực cho sự phát triển của VTN

Những tác động giáo dục phải là những tác động mang tính chất định hướng cho VTN Để có thể thực hiện tốt điều này những nhà giáo dục phải hiểu được những diễn biến tâm lý của VTN, những diễn biến trong tâm hồn trong sang của các em bằng sự gần gũi, thân thiện và những biện pháp kín đáo tế nhị Không phải những kiến thức muốn trình bày cho các

em trình bày vào thời điểm nào cũng mang lại hiệu quả cao, nhất là những kiến thức “tế nhị” của SKSS Do vậy, nhà giáo dục phải xác định thời gian, địa điểm thuận lợi cho việc cung cấp những thông tin giáo dục điêù đó có tác dụng khắc sâu những ấn tượng, những thông tin đầu tiên và sẽ góp phần tích cực vào việc hình thành tính cách, hành vi đối xử tốt cho các em Góp phần ngăn chặn những ảnh hưởng tiêu cực của những nguồn tin sai lệch từ bên ngoài đang từng ngày tác động vào các em

Nguyên tắc 4: Đảm bảo phù hợp với đặc điểm tâm sinh lý của VTN, của lớp học, yêu cầu giáo dục đặc trưng thích hợp với đối tượng, phải phù hợp với phong tục tập quán của từng vùng, từng địa phương

Chúng ta biết rằng ở mỗi một giai đoạn phát triển của con người sự nhận thức sẽ khác nhau, do vậy mà khi giải thích về các vấn đề của SKSS cho VTN cũng phải phù hợp với lứa tuổi Ở mỗi môi trường khác nhau thì sự nhận thức cũng như trình độ của các em cũng khác nhau, những điều mà VTN thành niên ở thành phố hiểu nhưng điều đó không có nghĩa là các em ở nông thôn, vùng sâu, vùng xa đã hiểu Do đó tùy thuộc vào đặc điểm của VTN ở từng vùng miền mà ta truyền tải kiến thức cũng như những kĩ năng cho phù hợp điều đó sẽ mang lại hiệu quả cao hơn Nhưng điều đó không có nghĩa là chúng ta “né tránh” trước những câu hỏi của các em vì cho rằng các em còn trẻ con, mà phải giải thích cho các em hiểu với những lời nói dễ hiểu, gần gũi Chúng ta cũng cần tìm những dịp phù hợp, thuận tiện để nói chuyện chứ không phải chờ các em hỏi mới nói vì đây là một vấn đề tế nhị, khó nói

Nguyên tắc 5: Đảm bảo việc phát huy vai trò và tính tự giáo dục của VTN dười sự hướng dẫn của tổ chức thanh niên và sự chỉ đạo của người lớn

1.2.4.4 Các phương pháp GDSKSS VTN

Trong cuộc sống, con người – đặc biệt là VTN luôn phải đối mặt với những vấn đề có liên quan đến SKSS Do vậy, các em cần phải có kỹ

năng sống nhằm đảm bảo tác động tích cực lên cuộc sống của các em Khi những kỹ năng này của VTN được phát triển thì các em sẽ có đủ tự tin cũng như sẽ có được những hành vi đúng đắn Muốn đạy được điều đó trong công tác GDSKSS phải đổi mới phương pháp dạy học theo tinh thần nâng cao vai trò tích cực chủ động của học sinh và phải đảm bảo thông qua các hoạt động các em có thể tự khám và chiếm lĩnh kiến thức, kỹ năng mới Ta có thể kể đến một số phương pháp sau:

* Phương pháp động não

Mô tả phương pháp

Động não là phương pháp giúp giúp HS trong một thời gian ngắn nảy sinh được nhiều ý tưởng, nhiều giả định về một vấn đề nào đó Đây là một phương pháp có ích để “ lôi ra” một danh sách các thông tin

Cách tiến hành

Có thể tiến hành theo các bước sau:

- GV nêu câu hỏi hoặc vấn đề cần được tìm hiểu trước cả lớp hoặc trước nhóm

- Khích lệ HS phát biểu, đóng góp ý kiến càng nhiều càng tốt

- Liệt kê tất cả các ý kiến lên bảng hoặc giấy Ao không loại trừ một ý kiến nào trừ trường hợp trùng lặp

- Phân loại các ý kiến

- Làm sáng tỏ những ý kiến chưa rõ ràng

- Tổng hợp ý kiến của HS, hỏi xem có thắc mắc hay bổ sung gì không VD: Để tìm hiểu quan niệm tình yêu GV có thể sử dụng phương pháp động não, nêu câu hỏi: Tình yêu là gì?

Yêu cầu HS nêu quan niệm của mình hoặc những quan niệm của các em biết về tình yêu Các ý kiến của HS được liệt kê và tìm ra điểm chung

- Cuối cùng GV kết luận và đưa ra quan niệm chính xác về tình yêu trong SGK Giáo dục công dân lớp 9

Lưu ý

- Có thể sử dụng để lí giải bất kì một vấn đề nào, song đặc biệt phù hợp với các vấn đề ít nhiều đã quen thuộc trong thực tế cuộc sống của HS

- Có thể dùng cho cả câu hỏi có phần kết đóng và kết mở

- Tất cả các ý kiến của HS cần được GV chấp nhận, khuyến khích không nên phê phán, nhận định đúng, sai ngay

- Cuối giờ GV nên nhấn mạnh kết luận này là kết quả của sự tham gia chung của tất cả HS

* Phương pháp thảo luận nhóm

Cách tiến hành

- GV nêu chủ đề thảo luận, chia nhóm, giao câu hỏi, yêu cầu thảo luận cho mỗi nhóm, quy định thời gian thảo luận và phân công vị trí ngồi thảo luận cho mỗi nhóm

- Các nhóm tiến hành thảo luận

- Đại diện mỗi nhóm trình bày kết quả Các nhóm khác lắng nghe, trao đổi, bổ sung ý kiến

- GV tổng kết các ý kiến

VD: Trong bài 12 : “Quyền và nghĩa vụ của công dân trong hôn nhân”SGK Giáo dục công dân lớp 9 ( NXB Giáo dục – 2008) GV có thể tổ chức cho HS thảo luận nhóm về các vấn đề sau:

- Thế nào là tình yêu?

- Kết quả thảo luận có thể trình bày dưới nhiều hình thức

* Phương pháp đóng vai

Mô tả phương pháp

Là phương pháp để HS thực hành một hoặc một số nhiệm vụ hay cách ứng xử nào đó trong một môi trường được quan sát bởi nhiều người khác theo một tình huống nhằm tạo ra những vấn đề cho thảo luận

Cách tiến hành

- GV nêu chủ đề, chia nhóm và giao tình huống, yêu cầu đóng vai cho

từng nhóm Trong đó có quy định rõ thời gian chuẩn bị, thời gian đóng vai của mỗi nhóm

- Các nhóm thảo luận chuẩn bị đóng vai - Các nhóm lên đóng vai

- Lớp thảo luận và đưa ra nhận xét - GV kết luận

VD: Tổ chức cho HS đóng vai theo các tình huống:

- Ứng xử khi bạn bè rủ rê hút thuốc lá, sử dụng ma túy,… - Ứng xử với người bị nhiễm HIV/AIDS

Lưu ý:

- Tình huống đóng vai phải phù hợp với chủ đề GDSKSSVTN, phù hợp với lứa tuổi, trình độ học sinh…

- Tình huống nên để mở, không cho trước “kịch bản”, lời thoại - Phải dành thời gian phù hợp cho các nhóm chuẩn bị

- Người đóng vai phải hiểu rõ vai của mình trong bài tập đóng vai - Nên khích lệ những học sinh nhút nhát cùng tham gia

- Nên có hóa trang và đạo cụ đơn giản để tăng tính hấp dẫn

* Phương pháp nghiên cứu tình huống

Mô tả phương pháp

Nghiên cứu tình huống thường là nghiên cứu một câu chuyện được viết nhằm tạo ra một tình huống thật để minh chứng một vấn đề hay một loạt vấn đề Đôi khi nghiên cứu tình huống có thể được thực hiện trên video hay một băng catset mà không phải trên dạng chữ viết

Theo em việc làm của bố mẹ Bình đúng hay sai? Vì sao?

Cuộc hôn nhân này có được pháp luật thừa nhận không? Vì sao?

Lưu ý:

- Tình huống có thể dài hay ngắn tùy từng nôi dung vấn đề

- Tình huống phải được kết thúc bằng một loạt các vấn đề hoặc câu hỏi

- Phần trả lời của các câu hỏi này phải được dùng để khái quát một tình huống rộng hơn

* Phương pháp giải quyết vấn đề

Mô tả phương pháp

Giải quyết vấn đề là kỹ năng cơ bản nhất cần phát triển ở HS Đó là khả năng xem xét, phân tích điều đang xảy ra và các bước nhằm cải thiện tình hình Khi biết cách sử dụng phương pháp giải quyết vấn đề, chúng ta có thể tìm ra cách giải quyết cho từng vấn đề cụ thể gặp phải trong cuộc sống hàng ngày

Cách tiến hành

A Xác định vấn đề:

- Suy nghĩ xem vấn đề gì cần giải quyết?

- Thu thập thông tin có liên quan tới vấn đề và nêu các câu hỏi giúp giải quyết vấn đề

Là phương pháp dạy học phổ biến nhất thường được GV vận dụng trong quá trình dạy học Phương pháp này được hiều là GV trình bày bài giảng trên lớp bằng cách giới thiệu khát quát bài, giải thích các điểm chính của bài và giao bài cho HS

- Soạn ra những câu hỏi gợi ý nhằm chỉ dẫn cho học sinh cách tiếp thu kiến thức mới

- Khuyến khích học sinh đưa ra câu hỏi

- Chuẩn bị và sử dụng đồ dùng dạy học để hỗ trợ cho việc trình bày bài giảng được rõ ràng và sinh động