Khảo sát việc kê đơn các thuốc hướng tâm thần cho bệnh nhân cao tuổi tại bệnh viện tâm thần trung ương biên hòa bằng tiêu chuẩn stopp start và chỉ số apid

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - TRẦN THỊ HƯƠNG KHẢO SÁT VIỆC KÊ ĐƠN CÁC THUỐC HƯỚNG TÂM THẦN CHO BỆNH NHÂN CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TRUNG ƯƠNG - BIÊN HÒA BẰNG TIÊU CHUẨN STOPP/START VÀ CHỈ SỐ APID Luận văn Thạc sĩ Dược học Thành phố Hồ Chí Minh - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - TRẦN THỊ HƯƠNG KHẢO SÁT VIỆC KÊ ĐƠN CÁC THUỐC HƯỚNG TÂM THẦN CHO BỆNH NHÂN CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TRUNG ƯƠNG - BIÊN HÒA BẰNG TIÊU CHUẨN STOPP/START VÀ CHỈ SỐ APID Ngành: Dược lý Dược lâm sàng Mã số: 8720205 Luận văn Thạc sĩ Dược học NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN NHƯ HỒ Thành phố Hồ Chí Minh – 2019 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh KHẢO SÁT VIỆC KÊ ĐƠN CÁC THUỐC HƯỚNG TÂM THẦN CHO BỆNH NHÂN CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN TRUNG ƯƠNG BIÊN HÒA BẰNG TIÊU CHUẨN STOPP/START VÀ CHỈ SỐ APID TÓM TẮT Mở đầu: Bệnh nhân cao tuổi đối mặt với nguy cao gặp phải tác dụng không mong muốn nghiêm trọng thuốc hướng tâm thần Tần suất xảy phản ứng có hại thuốc liên quan mật thiết với việc “Kê đơn có khả khơng hợp lý” (Potentially Inappropriate Prescribing - PIP) Do đó, việc phát PIP nhằm có kế hoạch kiểm sốt, ngăn chặn PIP u cầu cấp thiết giúp đảm bảo tính an tồn hiệu trị liệu sử dụng thuốc hướng tâm thần đối tượng bệnh nhân cao tuổi Mục tiêu: Xác định tỉ lệ xảy PIP từ đơn thuốc nội trú Bệnh viện Tâm thần trung ương Biên Hòa – Đồng Nai dựa tiêu chuẩn STOPP/START số APID, khảo sát yếu tố liên quan đến việc xảy PIP Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả thực hồ sơ bệnh án (HSBA) bệnh nhân định sử dụng thuốc hướng tâm thần khoa bệnh nội trú Bệnh viện Tâm thần trung ương Biên Hịa - Đồng Nai từ 1/2017 đến tháng 4/2019 Tính hợp lý việc sử dụng thuốc xác định dựa tiêu chuẩn STOPP/START phiên năm 2014 số APID Kết quả: Có 411 hồ sơ bệnh án khảo sát Dựa tiêu chuẩn STOPP/START 2014, có 74 HSBA gặp phải PIP liên quan đến thuốc hướng tâm thần (chiếm tỷ lệ 18%) với tổng số 91 PIM khơng có PPO phát Trong số PIM, 27,4% trường hợp thuốc kê mà khơng có định chấp thuận dựa y học chứng Thuốc thường kê đơn không phù hợp phenothiazin, định điều trị đầu tay có nhiều thay an toàn hiệu (chiếm tỷ lệ 24%) Nguy kê đơn không phù hợp tăng lên khoảng 1,3 lần theo số lượng thuốc kê đơn (Odds ratio - OR 1,3, 95% khoảng tin cậy 1,13-1,50) Các đặc điểm bệnh nhân gồm giới tính, tuổi, số bệnh mắc kèm Charlson đặc điểm bác sĩ điều trị gồm giới tính, tuổi, trình độ khơng liên quan có ý nghĩa thống kê đến việc xảy PIP Đánh giá theo tiêu chuẩn APID, điểm tổng APID trung bình cho tất 411 HSBA 8,15±6,12, dao động từ đến 31 điểm, có 328 HSBA phát chưa hồn tồn hợp lý (chiếm tỷ lệ 79,8%) Số lượng thuốc kê đơn (p