Hoàn thiện quản trị tài chính tại bệnh viện đa khoa tỉnh đắk lắk (tt)

TÓM TẮT LUẬN VĂN CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU KHÁI QUÁT CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CĨ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI 1.1 Giới thiệu cơng trình nghiên cứu Qua tìm hiểu tác giả tìm thấy số cơng trình nghiên cứu tiêu biểu phương tiện thông tin đại chúng, thư viện, số đề tài mang tính tiêu biểu hoạt động tài Bệnh viện, cụ thể sau: - Vũ Xuân Phú (2007), Thực trạng chi trả khám chữa bệnh tuyến y tế sở Chí Linh - Hải Dương, 2004 - 2005 đề xuất giải pháp can thiệp, Luận án tiến sĩ y học , Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương, Hà Nội - Nguyễn Thị Toàn (năm 2010), thực trạng tài Bệnh viện Đa khoa quận Hải Châu, TP Đà Nẵng 03 năm (2007 – 2009), Luận văn thạc sỹ, Trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nội - Trần Mạnh Hịa (2012), cơng tác quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa, Luận văn thạc sỹ, Trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nộ - Trần Thanh Mỹ (2012), hồn thiện quản lý tài Bê ̣nh viê ̣n Đa khoa Thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk, Luận văn thạc sỹ, Học viện hành quốc gia, Hà Nội - Ngân hàng Thế & Bộ Y tế (2011), "Phân tích việc thực Chính sách tự chủ bệnh viện giới thực tế Việt Nam", Hà Nội - Viện Chiến lược sách y tế (2008), Đánh giá vấn đề tài bệnh viện; Đánh giá tác động ban đầu việc thực tự chủ tài bệnh viện cung ứng chi trả dịch vụ y tế, Hà Nội 1.2 Định hướng nghiên cứu luận văn Luận văn nghiên cứu vấn đề sau: NSNN cấp cho chưa hợp lý; Khung giá viện phí có tăng chưa phù hợp đủ; BV phí nhiều lại khơng cấp kinh phí đủ cho chi hoạt động; Việc mua sắm, bàn giao tài sản chưa hợp lý, chưa phối hợp trình bàn giao; Thu nhập CBVC ảnh hưởng đến trình khám điều trị cho bệnh nhân; Các sỏ y tế ngồi cơng lập ngày hình thành ngày nhiều dẫn đến cạnh trang bệnh viện để thu hút bệnh nhân CHƯƠNG 2: LÝ LUẬN CHUNG VỀ QUẢN TRỊ TÀI CHÍNH CỦA BỆNH VIỆN CÔNG LẬP TẠI VIỆT NAM 2.1 Các khái niệm 2.1.1 Bệnh viện cơng lập: Quản trị tài Bệnh viện cơng lập quản trị q trình hình thành, phân phối sử dụng quỹ tiền tệ cần thiết, phục vụ cho Bệnh viện công lập phát triển theo chủ trương, sách Nhà nước 2.1.2 Quản trị tài Bệnh viện cơng lập Quản trị tài bệnh viện phải đạt mục tiêu: - Sử dụng, quản lý nguồn kinh phí ngân sách Nhà nước cấp nguồn coi ngân sách Nhà nước cấp như: viện phí, bảo hiểm y tế, viện trợ theo chế độ định mức qui định Nhà nước - Tăng nguồn thu hợp pháp, cân đối thu chi, sử dụng khoản chi có hiệu quả, chống lãng phí, thực hành tiết kiệm - Thực sách ưu đãi đảm bảo công khám bệnh, chữa bệnh cho đối tượng ưu đãi xã hội người nghèo - Từng bước tiến tới hạch tốn chi phí giá thành khám bệnh, chữa bệnh 2.2 Các nội dung chủ yếu quản trị tài Bệnh viện cơng lập 2.2.1 Xây dựng kế hoạch tài 2.2.1.1 Hệ thống kế hoạch tài Bệnh viện công lập Xây dựng kế hoạch thu chi nguồn kinh phí BV thơng qua nghiệp vụ tài để cụ thể hố định hướng phát triển, kế hoạch hoạt động BV, sở tăng nguồn thu hợp pháp vững 2.2.1.2 Cơ sở để xây dựng kế hoạch tài hàng năm Bệnh viện công lập 2.2.1.3 Các tiêu chủ yếu phương pháp tính tiêu chủ yếu kế hoạch hàng năm Bệnh viện sử dụng phương pháp xây dựng kế hoạch tài dựa sở khứ 2.2.2 Quản trị khoản thu - chi 2.2.2.1 Quản trị khoản thu - Các nguồn thu chủ yếu bệnh viện cơng lập: Kinh phí NSNN cấp gồm; Nguồn thu từ hoạt động nghiệp; Nguồn viện trợ, tài trợ, quà biếu, tặng, cho theo quy định pháp luật; Nguồn khác - Quản trị nguồn thu bệnh viện công lập: + Hàng năm BV xây dựng kế hoạch thu tài nguồn kinh phí: NSNN, BHYT, Viện phí trực tiếp, nguồn dịch vụ + Vào năm, BV cân đối lại số thực thu năm đối chiếu, so sánh với xây dựng kế hoạch tài đầu năm để có hướng điều chỉnh + Việc kiểm sốt nguồn thu BV phịng Tài kế tốn phụ trách, phịng Tài kế tốn có trách nhiệm kiểm tra, giám sát việc thu viện phí cho đúng, đủ theo quy định giá viện phí liên Bộ Tài - Bộ Y Tế - Bộ Lao động thương binh xã hội; có báo cáo thu hàng tháng, hàng quý 2.2.2.2 Quản trị khoản chi - Các khoản chi chủ yếu bệnh viện cơng lập: Nhóm chi cho người; Nhóm chi hàng hóa, dịch vụ ; Nhóm khoản chi kháC; Nhóm chi hỗ trợ vốn cho đơn vị, quỹ đầu tư vào tài sản - Quản trị khoản chi bệnh viện công lập + Các khoản chi lập kế hoạch định mức chi hàng năm theo nhóm mục chi sở tình hình tài năm trước + Để thực tốt khoản chi khơng sai mục đích BV phải có định mức chi tháng, quý Các khoản chi phịng Tài kế tốn xem xét chi cho mục chi theo bảng kế hoạch đề + Những khoản chi xây dựng theo kế hoạch đầu năm khơng sử dụng đến phải điều chỉnh qua mục chi khác cho hợp lý, hạn chế tình trạng dư thừa kinh phí cuối năm + Giám sát khoản chi: BV xây dựng tiêu chuẩn, định mức chế độ chi tiêu nội sở định mức kinh tế kỹ thuật chế độ chi tiêu tài hành Nhà nước 2.2.3 Quản trị tài sản ngắn hạn dài hạn - Các loại tài sản dài hạn, tài sản ngắn hạn chủ yếu Bệnh viện công lập Việt Nam Tài sản dài hạn Bệnh viện công lập + Tài sản cố định hữu hình gồm: Nhà cửa, vật kiến trúc; Máy móc, thiết bị chun mơn: máy chụp X-quang, Máy chụp cộng hưởng từ MRI, máy chụp CT – scanner, … ; Xe cứu thương, xe công tác; Máy vi tính, máy in, máy photocopy, …; Giường bệnh, tủ đầu giường, xe tiêm thuốc, xe đẩy đồ nằm, máy lạnh, bàn làm việc, loại tủ văn phòng,… + Tài sản cố định vơ hình: quyền sử dụng đất, phần mềm viện phí, phần mềm kế tốn, phát minh, sáng chế … Tài sản ngắn hạn Bệnh viện công lập gồm: tiền mặt quỹ; Tiền gửi ngân hàng, kho bạc; thuốc, máu, dịch truyền, hóa chất, băng, y dụng cụ, vật tư tiêu hao, nhiên liệu, dụng cụ thông thường khác; Phải thu khách hàng; Tài sản ngắn hạn khác - Quản trị tài sản ngắn hạn tài sản dài hạn bệnh viện công lập + Hàng năm, Bệnh viện lập kế hoạch xây dựng, mua sắm, sửa chữa sở vật chất trang thiết bị y tế, máy móc chuyên môn năm kế hoạch, tổng hợp kế hoạch tài trình quan có thẩm quyền để xin kinh phí từ kinh phí từ nguồn ngân sách nhà nước + Khi nhận kinh phí NSNN việc xây dựng, mua sắm, sửa chữa sở vật chất trang thiết bị y tế, máy móc chun mơn BV dựa vào kế hoạch năm triển khai thực theo nhu cầu thực tế + Nếu danh mục tài sản khơng có nhu cầu mua sắm hay sửa chữa theo kế hoạch đầu năm phải thống kê điều chỉnh chuyển kinh phí mua sắm, sửa chữa sang danh mục tài sản có nhu cầu + Tài sản mua sắm, sửa chữa phải kiểm tra, giám sát kỹ theo nhu cầu, hợp đồng mua sắm sửa chữa phải chủng loại, chất lượng, cấu hình nơi sản xuất 2.2.4 Cân đối thu - chi trích lập quỹ 2.2.4.1 Cân đối thu - chi Theo quy định 43/2006/NĐ-CP, hàng năm sau trang trải khoản chi phí, nộp thuế khoản nộp khác theo quy định, phần chênh lệch thu lớn chi (nếu có), đơn vị sử dụng theo trình tự sau: - Trích tối thiểu 25% để lập Quỹ phát triển hoạt động nghiệp; - Trả thu nhập tăng thêm cho người lao động - Trích lập Quỹ khen thưởng, Quỹ phúc lợi, Quỹ dự phòng ổn định thu nhập Đối với Quỹ khen thưởng Quỹ phúc lợi, mức trích tối đa khơng q tháng tiền lương, tiền công thu nhập tăng thêm bình quân thực năm 2.2.4.2 Các loại quỹ bệnh viện cơng lập phải trích Quỹ thu nhập tăng thêm cho người lao động; Quỹ phát triển hoạt động nghiệp; Quỹ dự phòng ổn định thu nhập; Quỹ khen thưởng; Quỹ phúc lợi CHƯƠNG 3: TRỰC TRẠNG QUẢN TRỊ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐẮK LẮK 3.1 Giới thiệu khái quát Bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Lắk 3.1.1 Lịch sử hình thành phát triển Bệnh viện đa khoa tỉnh ĐakLak xây dựng từ năm 1924 với quy mô – giường điều trị Từ năm 2013 đến nay, BV nâng lên thành bệnh viện hạng I, sở khám bệnh, chữa bệnh tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương Tổng số giường kế hoạch bệnh viện: 900 giường, giường thực kê: 919 giường Số người bệnh nội trú trung bình hàng ngày: 972 BN Chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện gồm: Cấp cứu – khám bệnh – chữa bệnh; đào tạo cán y tế; nghiên cứu khoa học y học; đạo tuyến chun mơn, kỹ thuật; phịng bệnh; hợp tác quốc tế; quản lý kinh tế y tế 3.1.2 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Bệnh viện đa khoa tỉnh ĐakLak có ban giám đốc gồm người, có giám đốc phó giám đốc Tổ chức máy bệnh viện có: 35 khoa, phòng (06 phòng chức năng, 21 khoa lâm sàng, 05 khoa cận lâm sàng, 03 khoa hậu cần) 3.1.3 Kết hoạt động Bệnh viện giai đoạn 2009 - 2013 3.1.3.1 Sự phát triển nguồn nhân lực Bệnh viện Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đắk Lắk có quy mô giường bệnh từ năm 2009 đến năm 2013 660 giường lên 900 giường, với tổng số nhân viên từ 901 (năm 2009) lên 1062 (năm 2012) 3.1.3.2 Sự phát triển sở vật chất Bệnh viện Cơ sở hạ tầng Trang thiết bị 3.1.3.3 Kết hoạt động chủ yếu Hoạt động khám chữa bệnh Hoạt động nghiên cứu khoa học Hoạt động đào tạo Hoạt động phòng bệnh 3.2 Phân tích thực trạng quản trị tài Bệnh viện đa khỏa tỉnh Đắk Lắk giai đoạn 2009 - 2013 3.2.1 Thực trạng xây dựng kế hoạch tài 3.2.1.2 Xây dựng kế hoạch tài năm BV Bệnh viện sử dụng phương pháp xây dựng kế hoạch tài dựa sở khứ 3.2.1.2 Ưu, nhược điểm công tác xây dựng kế hoạch tài Bệnh viện năm qua Trong 05 năm qua bệnh viện làm tốt công tác lập kế hoạch thu chi nguồn thu nghiệp, nhằm chủ động cơng tác tài cho đơn vị hoạt động; nguồn thu nghiệp thu dịch vụ ln vượt kế hoạch giao, vượt mức dự tốn giao qua năm nghiên cứu Nguồn kinh phí NSNN cấp có tăng lên khơng đủ đáp ứng nhu cầu bảng xây dựng kế hoạch tài hàng năm Về việc xây dựng kế hoạch thu chi tài Bệnh viện chưa sát với thực tế, khơng có xây dựng kế hoạch tài q, tháng 3.2.2 Thực trạng quản trị khoản thu - chi 3.2.2.1 Thực trạng quản trị nguồn thu + Hàng năm BV dựa vào tình hình thu thực tế năm trước để làm xây dựng kế hoạch cho năm sau, kế hoạch xây dựng cụ thể cho nguồn kinh phí: NSNN, BHYT, Viện phí trực tiếp, nguồn dịch vụ + Sau Sở y tế, Sở Tài tỉnh Đắk Lắk xem xét, phê duyệt bảng kế hoạch tài BV triển khai tổ chức thực việc thu tài đơn vị thu đúng, thu đủ theo pháp luật nhà nước - Nguồn thu NSNN cấp nguồn thu nghiệp hàng năm từ nguồn kinh phí thường xuyên có xu hướng tăng dần qua năm Nguồn thu từ NSNN cấp thiếu để chi cho hoạt động thường xuyên - Nguồn thu dich vụ phải đóng tiền thuế TNDN trước sau phép chi cho CBVC, điều khơng khuyến khích BV triển khai đề án KCB theo yêu cầu + Để đạt mức thu theo kế hoạch đề đầu năm, phịng tài kế tốn phải ln ln kiểm tra, giám sát việc thực khoản thu BV, khơng để tình trạng thất thốt, sai sót việc thu viện phí BV nguồn thu cốt lõi BV + Do năm nguồn thu vượt thu so với kế hoạch đề nên BV phải làm tờ trình xin Sở y tế, Sở Tài tỉnh Đắk Lắk tăng thu cho BV để bổ sung vào kinh phí hoạt động năm 3.2.2.3 Thực trạng quản trị khoản chi Các nhóm chi BV bao gồm: nhóm chi cho người; nhóm chi hàng hóa, dịch vụ; nhóm chi mua sắm, sửa chữa tài sản cố định, bảo dưỡng sở hạ tầng; nhóm chi khác + Các nhóm chi lập kế hoạch định mức chi hàng năm theo nhóm mục chi sở tình hình tài năm trước Kế hoạch Sở Y tế, Sở Tài xem xét duyệt theo nhóm chi cụ thể + Việc thực nhóm chi hoạt động nghiệp phòng TCKT cân đối nguồn kinh phí để đảm bảo thực nhu cầu BV; tổ chức thực mua sắm, theo dõi, quản lý, sử dụng, báo cáo quy định hành - BV có nhiều biện pháp xây dựng qui chế chi tiêu nội nhằm kiểm tra giám sát sử dụng điện, nước, văn phòng phẩm; có biện pháp tránh lãng phí - Bệnh viện trang bị mạng máy tính nội bộ, triển khai phần mềm kế tốn viện phí xuống tất khoa, phòng - Khoản chi hỗ trợ tiền giường cho CBVC phải tính vào chi phí gián tiếp khơng đưa vào chi phí trực tiếp trước tính thuế thu nhập doanh nghiệp + BV kịp thời xin Sở y tế, Sở Tài Đắk Lắk điều chỉnh danh mục chi mua sắm, sửa chữa từ nguồn kinh phí NSNN khơng tự chủ để kịp thời bổ sung, sử dụng cho danh mục trang thiết bị, tài sản cần mua sắm, sửa chữa 3.2.3 Thực trạng quản trị tài sản ngắn hạn dài hạn 3.2.3.1 Các loại tài sản dài hạn, tài sản ngắn hạn chủ yếu Bệnh viện * Tài sản dài hạn Tài sản cố định hữu hình gồm: đất đai, nhà, cơng trình, vật kiến trúc đất; máy chụp X-quang, Máy chụp cộng hưởng từ MRI, máy chụp CT – scanner,… ; Xe cứu thương, xe cơng tác; Máy vi tính, máy in, máy photocopy, …; Các loại tài sản khác Tài sản cố định vô hình: quyền sử dụng đất, phần mềm máy tính, phần mềm kế toán * Tài sản ngắn hạn Tài sản ngắn hạn Bệnh viện gồm: tiền Việt nam quỹ; Tiền gửi ngân hàng, kho bạc; thuốc, máu, dịch truyền, hóa chất, bơng băng, y dụng cụ, vật tư tiêu hao, nhiên liệu, dụng cụ thông thường khác: chăn, drap, gối, mùng, mền,….; phải thu quan BHYT, phải thu khách hàng; Các loại tài sản ngắn hạn khác 3.2.3.2 Quản trị tài sản ngắn hạn tài sản dài hạn Bệnh viện * Tài sản dài hạn + Hàng năm, phòng Kế hoạch tổng hợp, Hành quản trị, Vật tư trang thiết bị y tế xây dựng kế hoạch mua sắm, sửa chữa sở vật chất trang thiết bị y tế, máy móc chun mơn năm sau + Các khoa phịng dựa vào kế hoạch Sở y tế Đắk Lắk phê duyệt để triển khai thực theo nhu cầu thực tế Trong năm qua trang thiết bị y tế, máy móc chun mơn đầu tư trang bị lên nhiều để phục vụ kịp thời cận lâm sàng thiết yếu việc khám điều trị bệnh nhân Việc lý tài sản hư hỏng, lạc hậu kỹ thuật, tài sản khơng cịn phù hợp quan tâm thực kip thời, để thu hồi tiền NSNN Tuy nhiên, việc xây dựng, mua sắm tài sản chưa thực theo tiêu chuẩn, định mức Nhà nước quy định Quy trình mua sắm, bàn giao tài sản chưa qui định khiến cho quy trình mua sắm chưa khách quan Công tác quản lý, bảo dưỡng, sử dụng thiếu kỹ chưa giao trách nhiệm quản lý trực tiếp đến người sử dụng Tài sản ngắn hạn Tiền mặt quản lý, giám sát chặt chẽ Khi mua thuốc, vật tư y tế, vật tư tiêu hao, vật tư y tế, hóa chất, xy phục vụ cho công tác chuyên môn phải giá thầu, tiêu chuẩn, chất lượng, thời hạn sử dụng, phải có dự trù cung ứng hàng tháng, quý Cơ quan BHYT chuyển tiền tạm ứng cho bệnh viện để điều trị cho bệnh nhân thuộc đối tượng BHYT BV triển khai thu tiền tạm ứng bệnh nhân trước Các khoản tạm ứng CBVC hạn chế tối đa Nói chung, việc quản trị tài sản ngắn hạn BV ý quan tâm, không gây ảnh hưởng đến BV Tuy nhiên có khoản tiền chi trả tạm ứng cho bệnh nhân viện BV chưa có hướng xử lý 3.2.4 Thực trạng cân đối thu - chi trích lập quỹ Do có định hướng tổ chức tốt trình tăng nguồn thu cho đơn vị, nên trích quỹ năm sau cao năm trước Ngoài việc quản lý sử dụng tốt quỹ, BV bị khống chế số phần trích 35%, 40% cải cách tiền lương: số lượng trích q lớn, đơn vị khơng chủ động sử dụng, làm giảm đáng kể thu nhập cán viên chức Việc trích lập quỹ cịn bị giới hạn việc xác định mức chênh lệch thu lớn chi năm so với quỹ tiền lương cấp bậc, chức vụ năm Quỹ ổn định thu nhập trích khó sử dụng sử dụng để đảm bảo thu nhập cho người lap động 3.3 Đánh giá chung quản trị tài Bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Lắk 3.3.1 Những ưu điểm Cơng tác xây dựng kế hoạch tài định hướng bệnh viện phát triển tương lai sở tăng nguồn thu hợp pháp, bền vững giám sát chặt chẽ khoản chi để tránh lãng phí, thất Các nguồn thu nghiệp BV có xu hướng tăng dần qua năm, giá viện phí cân đối điều chỉnh Cơng tác triển khai BHYT bệnh viện đẩy mạnh Nguồn thu dịch vụ tăng dần BV triển khai đề án KCB theo yêu cầu Tài sản BV quản lý, sử dụng hợp lý, mục đích Việc mua sắm, sửa chữa lớn tài sản BV thành lập Hội đồng mua sắm, sửa chữa Việc áp dụng tốt nghị định 43 NĐ/CP thông qua xây dựng qui chế chi tiêu nội bộ, BV quản lý sử dụng tốt quỹ 3.3.2 Những hạn chế nguyên nhân Xây dựng kế hoạch tài bệnh viện xây dựng kế hoạch hàng năm, chưa xây dựng chi tiết kế hoạch dài hạn, kế hoạch tháng, quý Nguồn thu NSNN tăng chưa đáp ứng đủ nhu cầu thực tế BV Đối tượng đăng ký khám BHYT BV ít, đa phần hưu trí trẻ em tuổi Nhu cầu chi cho hoạt động nghiệp ngày gia tăng với tốc độ nhanh chóng, NSNN không cấp đủ mà lại phải lấy từ nguồn thu để chi trả Việc xây dựng, mua sắm tài sản chưa thực theo trình tự Bàn giao tài sản cịn thiếu sót số khoa, phịng Cơng tác quản lý, bảo dưỡng, sử dụng tài sản thiếu kỹ người trực tiếp quản lý, sử dụng Trích lập cải cách tiền lương lớn 35%, 40%; việc xác định chênh lệch thu chi xác định trước trích nguồn cải cách tiền lương để tính trích lập quỹ khơng thiết thực Quỹ ổn định thu nhập khó sử dụng Khoản tiền chi trả tiền thu nhập tăng thêm cho CBVC chưa với lực người CHƯƠNG 4: MỘT SỐ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN QUẢN TRỊ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐẮK LẮK 4.1 Định hướng phát triển Bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Lắk 4.1.1 Cơ hội nguy 4.1.1.1 Cơ hội 4.1.1.2 Nguy 4.1.2 Định hướng phát triển Bệnh viện đến năm 2020 4.1.2.1 Về hoạt động chủ yếu 4.1.2.2 Về phát triển nhân lực 4.1.2.3 Về sở vật chất 4.1.2.4 Về hoạt động tài 4.2 Giải pháp chủ yếu hồn thiện quản trị tài 4.2.1 Đổi cơng tác xây dựng kế hoạch tài - Bệnh viện phải xây dựng kế hoạch hàng tháng cho kho thuốc, dịch truyền, máu, vật tư tiêu hao, drap vải, mùng, mền, chiếu - Phải xây dựng kế hoạch tài cho nghiệp vụ chi, mục chi cụ thể quý - Cử cán làm công tác quản trị học, tập huấn, nâng cao trình độ lực chun mơn 4.2.2 Giám sát khoản thu, chi đảm bảo cân đối thu chi 4.2.2.1 Giám sát khoản thu - Phòng điều dưỡng kết hợp với phòng kế hoạch tổng hợp kiểm tra việc lên bảng kê chi phí điều trị khoa điều dưỡng thực - Phịng kế tốn phải phối hợp chặt chẽ với khoa khám, kiểm tra, giám sát việc khám chữa bệnh theo đối tượng BHYT - Quản lý nguồn thu viện phí mạng tin học toàn viện Triển khai hệ thống mã số bệnh án, mã số tiếp đón 4.2.2.2 Giám sát khoản chi - Trước hết BV phải thực quản lý sử dụng kinh phí theo kế hoạch tài đầu năm, kiên khơng cấp bổ sung ngồi kế hoạch - Kiểm sốt, hạn chế việc CBVC cơng tác, tham dự hội nghị, hội thảo Về khoản tiền thưởng phải thưởng người việc - Xây dựng định mức sử dụng văn phòng phẩm, điện, nước cho khoa, phịng tồn viện, tránh gây thất thốt, lãng phí - Xây dựng quy chế chi tiêu chặt chẽ, có quy chế thưởng, phạt rõ ràng 4.2.3 Tăng cường quản lý việc sử dụng trang thiết bị - Trong trình mua sắm phải khách quan, BV nên thành lập tổ chọn thầu đánh giá nhà cung cấp theo báo giá nhà cung cấp - Bàn giao trang thiết bị y tế chuyên môn phải có đủ thành phần: phịng tài kế tốn, phòng vật tư trang thiết bị y tế, khoa nhận tài sản, bên bàn giao - Phải có sổ tài sản khoa, phịng để theo dõi tình trạng sử dụng trang thiết bị để làm tăng trách nhiệm sử dụng tài sản nơi trực tiếp sử dụng 4.2.4 Thay đổi việc trích lập quỹ - Xác định lại mức chênh lệch thu lớn chi sau trích nguồn cải cách tiền lương, sau chi hoạt động gián tiếp cho với thực tế khoản chênh lệch cịn lại trích lập quỹ BV - Khơng cần thiết phải trích lập quỹ ổn định thu nhập, BV tự cân đối đảm bảo thu nhập cho CBVC quỹ thu nhập tăng thêm quỹ khen thưởng, phúc lợi 4.2.5 Nâng cao trình độ đội ngũ cán quản trị - Kiểm tra, đánh giá lại lực, trình độ chun mơn, phẩm chất đạo đức, tư tưởng cá nhân phịng tài kế tốn - Có kế hoạch bồi dưỡng chun mơn, nghiệp vụ cập nhật văn bản, chế độ, kiến thức quản lý cho đội ngũ làm cơng tác tài kế tốn - Bồi dưỡng cán lý luận trị, phẩm chất đạo đức 4.3 Một số kiến nghị 4.3.1 Kiến nghị với Bộ y tế 4.3.2 Kiến nghị với UBND tỉnh Đắk Lắk ... TRỰC TRẠNG QUẢN TRỊ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐẮK LẮK 3.1 Giới thiệu khái quát Bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Lắk 3.1.1 Lịch sử hình thành phát triển Bệnh viện đa khoa tỉnh ĐakLak xây... lực người CHƯƠNG 4: MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN TRỊ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐẮK LẮK 4.1 Định hướng phát triển Bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Lắk 4.1.1 Cơ hội nguy 4.1.1.1 Cơ hội... năng, 21 khoa lâm sàng, 05 khoa cận lâm sàng, 03 khoa hậu cần) 3.1.3 Kết hoạt động Bệnh viện giai đoạn 2009 - 2013 3.1.3.1 Sự phát triển nguồn nhân lực Bệnh viện Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đắk Lắk có