Luận văn y học (HOÀN CHỈNH) tìm hiểu nhận thức và cách điều trị bệnh viêm tai giữa trong nhân dân ở phường xuân phú thành phố huế

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong năm gần bệnh viêm tai bệnh lý phổ biến Việt Nam giới Bệnh gặp lứa tuổi, đặc biệt trẻ nhỏ Bệnh phổ biến nơi, nơi có điều kiện sống thấp, người dân hiểu bệnh, tạo điều kiện cho bệnh xảy Viêm tai liên quan mật thiết với bệnh lý quan kế cận viêm mũi họng, viêm amydan, viêm xoang Bệnh có nhiều thể lâm sàng khác gây nhiều biến chứng ảnh hưởng đến sức khoẻ giảm sức nghe, ù tai, biến chứng nghiêm trọng hơn: viêm màng não, viêm não, áp xe não, viêm tắc xoang tỉnh mạch bên chí gây tử vong không điều trị kịp thời Ngày nhờ quan tâm Đảng, nhà nước, đặc biệt ngành y tế nên sức khoẻ người dân nâng lên đáng kể Mặc dù sống cịn khó khăn, dân trí chưa cao, bên cạnh việc truyền thông giáo dục sức khoẻ ngành y tế, đặc biệt y tế sở chưa trọng mức nên việc hiểu biết bệnh tật nhân dân có phần hạn chế Tìm hiểu hiểu biết phương pháp điều trị bệnh viêm tai giúp đánh giá nhận thức bệnh, cách dự phòng phương pháp điều trị bệnh nhân dân, có phương pháp tốt cần khuyến khích, ngược lại có phương pháp sai, phi khoa học cần loại bỏ Từ rút học kinh nghiệm vào công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân ngày tốt Xuất phát từ mục đích chúng tơi thực đề tài: “Tìm hiểu nhận thức cách điều trị bệnh viêm tai nhân dân phường Xuân Phú - Thành Phố Huế” với mục tiêu: Tìm hiểu nhận thức nhân dân bệnh viêm tai 2 Tìm hiểu phương pháp điều trị bệnh viêm tai nhân dân phường Xuân Phú - Thành Phố Huế Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 SƠ LƯỢC TÌNH HÌNH VIÊM TAI GIỮA TRONG NƯỚC VÀ NƯỚC NGỒI 1.1.1 Tình hình viêm tai nước Tác giả Nguyễn Thị Hoài An-Nguyễn Hoàng Sơn nghiên cứu “Đặc điểm dịch tễ học viêm tai ứ dịch trẻ em lứa tuổi nhà trẻ mẫu giáo số trường Hà Nội” viêm tai chiếm 10,34% [2] Nghiên cứu 228 trẻ em trường mẫu giáo Hoa Mai Thành phố Cần Thơ (2007), tác giả Đỗ Hội, Nguyễn Hoàng Nam, Phạm Thanh Thế, Dương Hữu Nghị tỷ lệ viêm tai dịch chiếm 20,2% [15] Nghiên cứu 436 bệnh nhân bị bệnh tai mũi họng Thành phố Huế (1995) tác giả Phan Văn Dưng có nhận xét viêm tai chiếm 13,8% [12] Theo tác giả Nguyễn Tư Thế nghiên cứu “Một số yếu tố dịch tễ học đặc điểm bệnh viêm tai huyện Phú Vang tỉnh Thừa Thiên Huế” viêm tai chiếm 3,7% cộng đồng [29] 1.1.2 Tình hình viêm tai nước Năm 1985 Phần Lan, tác giả Purkander cộng tiến hành nghiên cứu 146.822 người lứa tuổi cho kết 50% trường hợp bị bệnh viêm tai xảy trẻ em nhỏ tuổi tỷ lệ mắc bệnh hàng năm 4,4% Trẻ nam có tỷ lệ mắc bệnh cao nữ tỷ lệ khơng có ý nghĩa thống kê [31] 1.2 SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ TAI 1.2.1 Giải phẫu Tai gồm có ba phần: tai ngồi, tai giữa, tai Tai gồm: Vành tai, ống tai ngồi Tai gồm: Hịm nhĩ, vịi Eustache tế bào chũm Tai gồm: Ốc tai tiền đình [6], [11], [21], [30] - Hịm nhĩ: Là khoảng trống chứa khơng khí nằm xương thái dương Khơng khí đến hịm nhĩ từ phần mũi họng qua vịi tai Hịm nhĩ trống có thành nằm theo mặt phẳng đứng dọc chếch từ trước sau [25] Trong đó: + Thành trần: ngăn cách hòm nhĩ hố sọ + Thành tĩnh mạch cảnh: hay sàn, phía lỗ nhĩ vịi tai + Thành mê đạo: có cửa sổ tiền đình liên quan đến tai + Thành chũm: thành sau có ống thơng hang, liên quan với xương chũm + Thành động mạch cảnh: Cịn gọi thành trước Phía ống căng màng nhĩ, phía lỗ nhĩ vịi tai Dưới lỗ có vách xương mỏng ngăn cách hòm nhĩ với động mạch cảnh Vì bị VTG bị đau tai theo nhịp mạch đập + Thành màng: Còn gọi thành ngoài, tạo nên chủ yếu màng nhĩ Trong hịm nhĩ có chứa chuỗi xương Chuỗi xương gồm: xương búa, xương đe, xương bàn đạp Ba xương ăn khớp với Xương búa dính vào màng nhĩ, khớp với xương đe khớp búa đe Xương đe tiếp xúc với xương bàn đạp Xương bàn đạp ăn khớp với cửa sổ bầu dục.Các xương dính với hịm nhĩ dây chằng có căng màng nhĩ bàn đạp chi phối hoạt động chúng [21], [25] - Vòi Eustache: ống nhỏ độ dài 3,5 cm nối liền hòm nhĩ với mũi họng Vòi tai mở làm cho áp lực khí hịm nhĩ cân với bên - Xương chũm: xương nhỏ phần bên hệ thái dương, phía sau ống tai Đại thể gồm mặt: mặt mặt trong.Trong mặt sọ có: + Đáy chũm phía tương ứng thuỳ thái dương đại não.Thành xương mỏng nên dễ đưa bệnh tích từ xương chũm vào nội sọ + Thành sau xương chũm tương ứng với tiểu não Như tai thông với tai qua cửa sổ bầu dục cửa sổ trịn Thơng phía sau với xoang chũm thơng với họng qua vịi Eustache [6], [30] Thiết đồ đứng ngang tai 1.1.2 Sinh lý: Chức tai dẫn truyền tăng cường lực sóng âm đến quan Corti tai Ngồi tai bảo vệ cho tai nhờ lớp xương lớp đệm khơng khí hòm nhĩ [21] Màng nhĩ biến rung động âm thành rung động học truyền cho xương con, xương truyền rung động vào cửa sổ bầu dục Các rung động qua dịch tai đến quan Corti [11], [25] 1.3 SƠ LƯỢC VỀ BỆNH VIÊM TAI GIỮA 1.3.1 Nguyên nhân - Thường viêm mũi họng, viêm amidan, viêm VA, viêm xoang - Sau bệnh nhiễm trùng lây cúm, sởi - Sau chấn thương: Do áp lực, hoả khí gây thủng màng nhĩ - Nguyên nhân khác gặp như: Nhét mèche mũi sau để q lâu, xì mũi khơng cách, khối u vịm mũi họng, thối hố làm tắc vòi Eustache [8], [11] - Các yếu tố thuận lợi: + Cấu trúc xương chũm: Loại xương chũm có thơng bào nhiều, có niêm mạc lót thông bào nhiều dễ bị + Độc tố vi khuẩn: Cần ý Streptococus hemolytique, Pneumococcus mucosus + Thể trạng, địa bệnh nhân, bị suy nhược, sức đề kháng giảm dễ bị viêm tai – xương chũm [8], [11], [21] 1.3.2 Triệu chứng lâm sàng 1.3.2.1 Viêm tai cấp tính Chia làm ba giai đoạn: - Giai đoạn xung huyết + Toàn thân: Hội chứng nhiễm trùng: sốt nhẹ hay cao Hội chứng viêm đường hô hấp cấp: đau họng, chảy mũi, ngạt mũi, ho [4], [8], [11] + Cơ năng: Đau tai mức độ vừa Có thể kèm theo ù tai nghe + Thực thể: Khám màng nhĩ thấy xung huyết đỏ vùng rìa, có mạch máu chạy dọc theo cán búa màng trùng - Giai đoạn ứ mủ: + Toàn thân: Hội chứng nhiễm trùng biểu rõ rệt với sốt cao, co giật Viêm mũi họng [4] Có thể rối loạn tiêu hố, ỉa chảy hài nhi trẻ nhỏ [8] + Cơ năng: Đau tai ngày tăng, đau nhiều, đau sâu tai Lan sau lên thái dương Nghe triệu chứng quan trọng thường xuyên xuất hiện, kiểu dẫn truyền Ù tai, chóng mặt xuất + Thực thể: Khám màng nhĩ thấy toàn màng nhĩ nề đỏ, nón sáng Màng nhĩ phồng lên hình mặt kính đồng hồ Màng nhĩ màu vàng nhạt trắng bệch Điểm đau sào bào (+) - Giai đoạn vỡ mủ: + Các triệu chứng toàn thân giảm hẳn mủ tháo ngồi + Thực thể: ống tai ngồi có mủ chảy ngồi vàng nhạt, màng nhĩ có lỗ thủng [4], [8], [11], [21], [30] 1.3.2.2 Viêm tai mạn tính mủ nhầy - Cơ năng: + Điếc dẫn truyền nhẹ + Chảy tai mủ nhầy đục kéo thành sợi, không tan nước, không thối Giống tiết nhầy mũi Tăng lên viêm mũi, sổ mũi - Thực thể: + Khám màng nhĩ thấy lỗ thủng góc phần tư trước hình trịn bầu dục Bờ lỗ thủng nhẵn không sát xương + Đáy hòm nhĩ hồng nhẵn [4], [21], [30] 1.3.2.3 Viêm tai mủ mạn - Cơ năng: + Chảy mủ tai kéo dài: mủ đặc xanh thối, có cholesteatome [8] + Nghe tăng dần: giai đoạn đầu kiểu truyền âm, sau kiểu hỗn hợp + Ù tai, chóng mặt, đau đầu [4] - Thực thể: + Soi tai: lỗ thủng thường rộng, bờ không đều, sát xương [8], [11] 1.3.3 Triệu chứng cận lâm sàng - Chụp Xquang: thấy hình ảnh xương chũm thơng bào, khơng có hình ảnh viêm xương (ổ tiêu xương ) - Phim Schuller: Hình ảnh xương chũm viêm mạn tính Mất thơng bào, xương đặc ngà, ổ tiêu xương Hình hốc rỗng, bờ đa vịng, lởn vởn mây có cholesteatome [4], [30] - Phim Chausse III thấy: Tiêu huỷ xương con, rị ống bán khun ngồi, cựa sau nhĩ - Thính lực đồ: + Điếc dẫn truyền, khoảng cách đường khí đường xương 30 dB có kèm tiêu huỷ xương + Điếc hỗn hợp hay điếc tiếp nhận - Xét nghiệm tìm diện cholesteatome + Hoá học: cholesteatome phản ứng với aldehyd acetic có màu xanh lục + Tế bào: nhuộm Procamin, soi kính hiển vi thấy màng matrix vỏ bạc có màu đỏ, vàng tế bào biểu mô bị bong xếp thành mỏng hạt cholesterin [4] 1.3.4 Chẩn đoán 1.3.4.1 Viêm tai cấp tính Chẩn đốn xác định: dựa vào triệu chứng soi tai - Giai đoạn xung huyết: Màng nhĩ hồng, xung huyết có mạch máu chạy dọc theo cán búa màng trùng - Giai đoạn ứ mủ: Tồn màng nhĩ nề, nón sáng, màng nhĩ phồng lên hình mặt kính đồng hồ màu vàng nhạt trắng bệch - Giai đoạn vỡ mủ: Màng nhĩ có lỗ thủng, ống tai ngồi có mủ chảy màu vàng nhạt [4] 1.3.4.2 Viêm tai mạn tính mủ nhầy - Triệu chứng nghèo nàn: trẻ khơng sốt, thể trạng bình thường, khơng đau tai, nghe bình thường giảm nhẹ Chảy tai triệu chứng với đặc điểm: chảy nhiều, thành đợt, khô lại chảy, chất lầy nhầy, trong, giống mũi nhầy, khơng có mùi [21] - Khám tai: Lỗ thủng màng căng thường có hình đậu, bờ nhạt 1.3.4.3 Viêm tai mủ mạn Chẩn đoán xác định dựa vào: - Lâm sàng: + Tính chất mủ + Đặc điểm lổ thủng màng nhĩ - Cận lâm sàng + Thính lực đánh giá mức độ điếc 10 + Phim Xquang đánh giá tổn thương xương [4] 1.3.5 Biến chứng - Biến chứng nội sọ: Viêm màng não, Abces đại não, tiểu não - Biến chứng mạch máu: Viêm tắc tĩnh mạch bên, viêm tắc tĩnh mạch xoang hang, viêm tắc tĩnh mạch cảnh - Biến chứng thần kinh: Liệt thần kinh mặt (VII), viêm mê nhĩ - Biến chứng xuất ngoại: Sau tai, thái dương mỏm tiếp - Biến chứng cốt tuỷ viêm xương: xương đá, xương thái dương, xương hàm [4] 1.3.6 Điều trị 1.3.6.1 Viêm tai cấp tính - Giai đoạn xung huyết: Điều trị viêm nhiễm vùng mũi họng (VA) - Giai đoạn ứ mủ: Trích rạch màng nhĩ dẫn lưu mủ vị trí góc trước - Giai đoạn vỡ mủ: + Làm thuốc tai: Dẫn lưu mủ, làm mủ + Nạo VA sau tai khô hai tuần [4] 1.3.6.2 Viêm tai mạn tính mủ nhầy - Điều trị chỗ: Làm thuốc tai theo hai bước: + Dẫn lưu làm mủ: Oxy già, nước muối sinh lý [4], [8], [11] + Làm khô săn niêm mạc Cortiphenicol, Otopha - Điều trị nguyên nhân: Điều trị viêm mũi, viêm xoang, vẹo vách ngăn, phát cuốn, nạo VA - Điều trị phẫu thuật: mở sào bào thượng nhĩ tình trạng chảy tai kéo dài [4] 1.3.6.3 Viêm tai mủ mạn - Ngoại khoa với nguyên tắc: lấy bệnh tích, dẫn lưu, làm thơng thống hốc mổ 25 Chóng mặt Sốt 42 38 32,81 29,68 86 90 67,19 70,32 Nhận xét: Các đối tượng nghiên cứu cho chảy mủ tai triệu chứng hay gặp bệnh viêm tai chiếm tỷ lệ 98,44% 3.2.7 Nhận thức nguy hiểm bệnh viêm tai Bảng 3.14 Nhận thức nguy hiểm bệnh viêm tai Nguy hiểm bệnh viêm tai Số người điều tra Tỷ lệ % Có 118 92,19 Sẹo xơ dính màng nhĩ 39 30,47 Viêm tai mạn tính mủ 110 85,94 Viêm tai xương chũm 98 76,56 Viêm màng não 38 29,68 Liệt mặt 5,46 Không 10 7,81 Nhận xét: Có 92,19 % hiểu biết nguy hiểm bệnh viêm tai giữa, biến chứng viêm tai mạn tính mủ chiếm tỷ lệ cao 85,94 % 3.2.8 Nhận thức khả lây bệnh Bảng 3.15 Nhận thức khả lây lan bệnh viêm tai Nhận thức Số người Tỷ lệ % Có lây 12 9,38 Khơng lây 116 90,62 Cộng 128 100.00 Nhận xét: Số người cho bệnh không lây 128 chiếm 100 % 3.3 TÌM HIỂU CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ VÀ PHÒNG BỆNH VIÊM TAI GIỮA 3.3.1 Tìm hiểu nơi điều trị bệnh viêm tai Bảng 3.16 Nơi điều trị bệnh viêm tai Nơi điều trị viêm tai Tự điều trị Đến bác sĩ tư đa khoa Số người điều tra 14 Tỷ lệ % 0,00 10,94 26 Đến bác sĩ chuyên khoa TMH 62 48,44 Đến Trạm y tế 19 14,84 Đến Bệnh viện 11 8,59 Nhận xét: Đến bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng chiếm tỷ lệ cao 48,44%, khơng có tự điều trị (0%) 3.3.2 Tìm hiểu phương pháp điều trị bệnh viêm tai Bảng 3.17 Tỷ lệ lựa chọn phương pháp điều trị bệnh viêm tai Điều trị bệnh viêm tai Số người điều tra Tỷ lệ % Không điều trị 4,69 Tây Y 87 67,97 Đông y 5,47 Đông Tây y kết hợp 28 21,88 Tổng 128 100,00 Nhận xét: Điều trị phương pháp tây y chiếm 67,97 % Đông y chiếm 5,47 % 3.3.3 Hiểu biết điều trị bệnh VTG phương pháp dân gian Bảng 3.18 Hiểu biết điều trị bệnh VTG phương pháp dân gian Bằng phương pháp dân gian Có Không Tổng Số người điều tra 121 128 Tỷ lệ % 5,47 94,53 100,00 Nhận xét: Có 5,47% số người điều tra hiểu biết trị bệnh VTG phương pháp dân gian 3.3.4 Tìm hiểu phương pháp phịng bệnh viêm tai Bảng 3.1.9 Tìm hiểu phương pháp phịng bệnh viêm tai Phương pháp phòng bệnh viêm tai Có Phát điều trị cách bệnh mũi họng Điều trị kịp thời bị viêm tai cấp Chăm sóc, giữ ấm thể vệ sinh TMH Không Số người điều tra 69 14 22 33 59 Tỷ lệ % 53,91 10,94 17,19 25,78 46,09 27 Nhận xét: Có 53,91% hiểu biết phương pháp phịng bệnh viêm tai giữa, chăm sóc, giữ ấm thể vệ sinh tai mũi họng chiếm cao 25,78% Chương BÀN LUẬN 4.1 CÁC ĐẶC ĐIỂM CHUNG 4.1.2 Điều tra theo nhóm tuổi Chúng tơi đến hộ gia đình gặp người nào, từ 18 tuổi trở lên mời điều tra, trừ người già lú lẫn người thiểu trí tuệ Qua bảng 3.2 cho thấy: Tất nhóm tuổi điều tra, đó, nhóm từ 18-30 tuổi chiến 39,06%, nhóm 31-41 tuổi chiếm 23,44%, nhóm 41-50 tuổi chiếm 17,97%, nhóm 51-60 tuổi chiếm 17,19%, nhóm >60 tuổi chiếm 2,34% Nhóm từ 18-30 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất, sau giảm dần theo nhóm tuổi Kết phù hợp với tháp tuổi Việt Nam [9] Kết phù hợp với Nguyễn Hồng Lâm - Nguyễn Hồng Thuần (2009) phường Xuân Phú – Thành Phố Huế [21] 4.1.1 Điều tra theo giới Qua kết bảng 3.1 với 128 người điều tra, thấy: Nam 58 người, chiếm tỷ lệ 45,31%, nữ 70 người chiếm tỷ lệ 54,69% Kết gần 28 phù hợp với thống kê dân số phường cuối năm 2009 Nữ chiếm 51,02%, mặt khác đến hộ gia đình chủ yếu gần trưa gần chiều tối, có lẽ thời gian nữ làm sớm để lo công việc nội trợ cho gia đình Một số nam giới, đặc biệt nam niên chơi thể thao, tỷ lệ nữ điều tra cao nam, khác biệt có ý nghĩa thống kê Kết gần phù hợp với nghiên cứu Nguyễn Văn Lâm - Nguyễn Hồng Thuần (2009) phường Xuân Phú, Thành Phố Huế nữ chiếm 57,79% [21] 4.1.3 Nghề nghiệp Đa số người điều tra có nghề nghiệp ổn định trừ số nội trợ chiếm tỷ lệ 5,47% học sinh – sinh viên 11,72% Số người nội trợ người lớn tuổi có khả làm việc nhẹ Công nhân chiếm 12,5%, công nhân viên chức 21,88%, buôn bán 25,78% chiếm tỷ lệ cao Nghề khác 22,66% (nghề khác người làm việc theo mùa vụ, chưa có nghề nghiệp, nghề nghiệp chưa ổn định chạy xe ơm, xích lơ ) Cơng nhân chiếm 12,5%, người dễ phơi nhiễm với nguyên nhân gây nên bệnh viêm tai Đây đối tượng cần ưu tiên tuyên truyền giáo dục sức khoẻ để họ tự giác bảo vệ sức khoẻ cho 4.1.4 Trình độ văn hố Hầu hết người điều tra có trình độ văn hố từ trung học sở trở lên chiếm 87,5%, tiểu học chiếm 12,5%, điều phù hợp với dân trí thành phố Đây điều kiện thuận lợi để đẩy mạnh công tác tuyên truyền, giáo dục sức khoẻ Dân trí cao ý thức bảo vệ sức khoẻ tốt 4.1.5 Mức sống 29 Theo kết điều tra cho thấy mức sống đầy đủ 86,72%, thiếu thốn 13,28% Khác biệt có ý nghĩa thống kê Điều chứng tỏ đời sống người dân ngày nâng cao, phù hợp với phát triển kinh tế ngày tăng tỉnh Thừa Thiên Huế nói riêng đất nước nói chung năm gần Tuy nhiên kinh tế phát triển kéo theo nhu cầu xây dựng nhà cửa, cơng trình, nhà máy, đường sá vấn đề xã hội khác nảy sinh Con người phải đối mặt với nhiễm mơi trường như: khói, bụi, hố chất , yếu tố thuận lợi gây nên bệnh đường mũi họng dẫn đến bệnh viêm tai [28], [30] Kết nghiên cứu Trương Văn Hiếu, Nguyễn Thanh Hải (2007) phường Xuân Phú, tỷ lệ hộ có mức sống đầy đủ 88,56%, thiếu thốn 11,44% Điều hoàn toàn phù hợp, chứng tỏ kinh tế ngày phát triển, đời sống ngày nâng cao 4.1.6 Tỷ lệ người bị bệnh viêm tai Qua bảng 3.6: từ 128 người điều tra, tỷ lệ bị mắc bệnh viêm tai chiếm 12,5%, tỷ lệ tương đương với kết nghiên cứu Phan Văn Dưng (1995) 13,8% [12] Nguyễn Thị Hoài An - Nguyễn Hoàng Sơn (2003) số phường Hà Nội 10,34% [2] 4.2 TÌM HIỂU NHẬN THỨC VỀ BỆNH VIÊM TAI GIỮA 4.2.1 Nhận thức hiểu biết bệnh viêm tai Qua bảng 3.7, thấy tỷ lệ người hiểu biết bệnh viêm tai chiếm 90,63% Đây tỷ lệ cao, chứng tỏ người dân có quan tâm đến bệnh lý viêm tai Người dân hiểu biết nhiều bệnh người mắc bệnh ra, lại họ biết thông tin đại chúng truyền từ người sang người khác Phường Xuân Phú thành lập từ cộng đồng làng xã Thuỷ Phú, quan hệ dịng tộc, người dân có quan 30 hệ tình làng nghĩa xóm nên họ gắn bó, đồn kết, quan tâm lẫn ốm đau, bệnh tật Vì người mắc bệnh thường chia thông tin bệnh cho người xung quanh 4.2.2 Nhận thức theo nguồn thông tin Qua bảng 3.8 cho thấy: Kiến thức thu thập qua nguồn thông tin chiếm tỷ lệ tương đương Trong kiến thức thu thập qua sách báo chiếm tỷ lệ cao 52,59% Điều cho thấy việc hiểu biết bệnh viêm tai nhờ vào phương tiện thụ động, ngẩu nhiên qua sách báo, phương tiện khác, đặc biệt cơng tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu qua sở y tế chưa chiếm ưu thế: 48,28% Chính chúng tơi đề nghị thầy thuốc ngồi vấn đề chun mơn, cần làm tốt công tác tuyên truyền giáo dục sức khoẻ 4.2.3 Nhận thức mắc bệnh theo tuổi Kết bảng 3.9 cho thấy: có đến 59,38% cho bệnh viêm tai mắc người lớn trẻ em, tỷ lệ viêm tai trẻ em tuổi 2,34%, trẻ em 1-5 tuổi 28,91%, lứa tuổi 5-18 3,13%, người lớn 18 tuổi 6,25% Kết phù hợp viêm tai gặp người lớn trẻ em chủ yếu trẻ em từ 1-5 tuổi, lứa tuổi dễ bị viêm VA nguyên nhân dẫn đến bệnh viêm tai [8], [11], [22], [30] 4.2.3 Nhận thức nguyên nhân gây bệnh viêm tai Qua bảng 3.10: đa số trả lời nguyên nhân gây bệnh viêm mũi họng chiếm tỷ lệ 85,16% chấn thương chiếm 39,06%, nhận thức Chúng ta biết viêm tai chủ yếu viêm mũi họng bệnh phổ biến nhân dân, người dân có tâm lý xem thường, điều trị triệt để Do đó, vi khuẩn có điều kiện xâm nhập vào tai qua vòi Eustache 31 gây viêm tai [30], [33] Chính vậy, điều trị tốt viêm nhiễm vùng mũi họng làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh viêm tai 4.2.5 Nhận thức tái phát lý tái phát bệnh viêm tai Kết điều tra 128 người (bảng 3.11) cho thấy phần lớn người dân nhận thức bệnh viêm tai có tái phát chiếm 74,22%, có 25,78% người dân cho viêm tai khơng tái phát Khác biệt có ý nghĩa thống kê Nhận thức người dân bệnh viêm tai khơng điều trị dễ tái phát Vì vậy, vấn đề dự phịng điều trị cần quan tâm Qua bảng 3.12: cho thấy số người trả lời lý tái phát điều trị không tốt bệnh mũi họng chiếm tỷ lệ cao 47,37% Điều phù hợp với nguyên nhân gây bệnh [8], [11], [21], [30] 4.2.7 Nhận thức triệu chứng bị bệnh viêm tai Trong viêm tai mạn tính triệu chứng tốn thân thường khơng rõ ràng Kết điều tra (bảng 3.13) triệu chứng sốt chiếm 29,68% Nhận thức phù hợp triệu chứng toàn thân biểu rõ đợt viêm cấp hay mạn hồi viêm, có viêm nhiễm đường hô hấp kèm theo [30] Theo bảng 3.13 cho thấy triệu chứng chiếm tỷ lệ cao chảy tai 91,41%, đau tai 82,03%, sau triệu chứng nghe 71,88%, ù tai 64,84%, đau đầu 39,84% thấp chóng mặt 32,81% Nhận thức người dân chảy tai triệu chứng dễ nhận biết để phát bệnh viêm tai Kết phù hợp với tác giả Phan Văn Dưng nhóm sinh viên Y6 thực đề tài: “Đặc điểm lâm sàng ảnh hưởng sức nghe bệnh 32 nhân viêm tai mạn tính khoa tai mũi họng bệnh viện trung ương Huế” [10] 4.2.8 Nhận thức nguy hiểm bệnh viêm tai Qua vấn 128 người, có 92,19% trả lời bệnh nguy hiểm, có 7,81% cho bệnh khơng nguy hiểm Khác biệt có ý nghĩa thống kê Nhận thức biến chứng bệnh viêm tai viêm tai mạn mủ chiếm tỷ lệ cao 85,94%, viêm tai xương chũm 76,56%, sẹo xơ dính màng nhĩ 30,47%, biến chứng xa viêm màng não 29,68% , liệt mặt 5,46% Nhận thức biến chứng theo y văn [4], [6], [13], [30] Kết nhận thức đối tượng hiểu biết qua sách báo, ti vi, cán y tế thực tế đối tượng bị bệnh mà biết Trong trình điều tra, chưa ghi nhận biến chứng thời điểm điều tra 4.2.8 Nhận thức khả lây bệnh bị viêm tai Qua điều tra 128 đối tượng có 116 trả lời không lây chiếm 90,62%, nhận thức người dân Chúng ta biết viêm tai thường viêm mũi họng, bệnh không lây phải giữ gìn vệ sinh để tránh tái phát Vì vậy, bị viêm tai có thủng màng nhĩ khơng nên tắm sơng hồ 4.3 TÌM HIỂU CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ VÀ PHÒNG BỆNH VIÊM TAI GIỮA 4.3.1 Tìm hiểu nơi điều trị bị viêm tai 33 Qua tìm hiểu 128 đối tượng điều tra viêm tai chọn nơi điều trị bị bệnh viêm tai giữa, qua bảng 3.16 cho thấy: đến bác sỹ chuyên khoa TMH chiếm 48,44%, đến trạm y tế 14,84%, đến bác sỹ tư đa khoa 10,94%, đến bệnh viện 8,59% khơng có tự điều trị Như sở điều trị mà đối tượng lựa chọn để khám chữa bệnh chủ yếu bác sỹ chuyên khoa TMH Đây điều đáng mừng người dân chọn sở để khám chữa bệnh điều trị khỏi bệnh mà cịn phịng ngừa biến chứng 4.3.2 Tìm hiểu phương pháp điều trị Dựa vào bảng 3.17, thấy hầu hết đối tượng bị viêm tai điều trị Trong đó, điều trị tây y chiếm tỷ lệ cao 67,97%, điều trị đông tây y kết hợp 21,88%, điều trị đơng y có 5,47% Sự khác biệt rõ có ý nghĩa thống kê Do địa bàn điều tra có nhiều sở khám chữa bệnh tây y, kể khám chuyên khoa, quầy thuốc nên bị bệnh người dân đến sở để khám, điều trị vừa nhanh, vừa thuận tiện 4.3.3 Hiểu biết thuốc dân gian điều trị viêm tai Qua tìm hiểu 128 đối tượng điều tra, có người chiếm tỷ lệ 5,47%, biết vài thuốc dân gian để điều trị bệnh viêm tai thông qua kinh nghiệm truyền miệng Tỷ lệ nghiên cứu thấp nhiều với nghiên cứu Trương Văn Hiếu - Nguyễn Thanh Hải (2007) phường Xuân Phú 34,71% [16] 34 Tỷ lệ hiểu biết thuốc dân gian nhân dân thấp nên trách nhiệm y tế sở địa phương cần sưu tầm thuốc hay, điều trị có hiệu quả, an tồn phổ biến cho nhân dân áp dụng 4.3.4 Hiểu biết phương pháp phịng bệnh viêm tai Qua tìm hiểu 128 đối tượng điều tra chúng tơi thấy có 69 người hiểu biết phương pháp phòng bệnh viêm tai chiếm 53,91%, đối tượng không hiểu biết chiếm 46,09% điều cho thấy nhận thức, ý thức kiến thức phòng ngừa bệnh viêm tai người dân chưa cao Qua bảng 3.19 cho thấy: chăm sóc, giữ ấm thể thay đổi thời tiết vệ sinh TMH chiếm tỷ lệ cao 25,78% tiếp đến biện pháp điều trị kịp thời bị viêm tai cấp 17,19%, phát điều trị cách bệnh mũi họng 10,94% Nhận thức phòng ngừa phù hợp với y văn [8], [11], [22] Tuy vậy, biện pháp mang tính lý thuyết; thực tế thời tiết Huế khắc nghiệt: nắng nóng, mưa dầm, lạnh ẩm xảy thường xun, mặt khác mơi trường cịn nhiễm nhiều khói bụi, nên cần phải tiếp tuch tuyên truyền ý thức phòng ngừa để người dân thay đổi dần hành vi có hại cho sức khoẻ, thực hành hành vi có lợi cho sức khoẻ 35 KẾT LUẬN Qua tìm hiẻu ngẩu nhiên 128 người phường Xuân Phú – Thành Phố Huế nhận thức phương pháp điều trị bệnh viêm tai nhân dân, rút số kết luận sau: Tìm hiểu nhận thức bệnh viêm tai - Số người hiểu biết bệnh viêm tai 116 chiếm tỷ lệ 90,62% - Người dân nhận thức viêm tai từ nhiều nguồn thông tin đó, nguồn từ sách báo 52,59%, từ cán y tế 48,28% - Nhận thức nhóm tuổi thường mắc bệnh: có 59,38% cho người lớn trẻ em có thể, mắc bệnh viêm tai - Về nguyên nhân: có 85,16% nhận thức nguyên nhân gây bệnh viêm tai viêm mũi họng - Nhận thức khả tái phát: có 74,22% cho bệnh viêm tai hay tái phát Số người nhận thức lý tái phát điều trị không tốt bệnh mũi họng 45 chiếm tỷ lệ 47,37% 36 - Nhận thức triệu chứng bệnh viêm tai giữa: chảy mủ tai 91,41%, đau tai 82,03%, nghe 71,88%, ù tai 64,84% - Nhận thức nguy hiểm bệnh có 92,19 cho viêm tai nguy hiểm Trong biến chứng viêm tai mạn tính mủ chiếm 85,94% - Nhận thức lây truyền: có 90,62% số người cho bệnh viêm tai khơng lây Tìm hiểu phương pháp điều trị phòng bệnh viêm tai - Số người biết phương pháp điều trị bệnh viêm tai thấp chiếm tỷ lệ 27,34% - Về phương pháp điều trị viêm tai : + Điều trị tây y chiếm 67,97% + Đông tây y kết hợp chiếm 21,88% + Đông y chiếm 5,47% - Số người biết phương pháp dân gian điều trị bệnh viêm tai thấp chiếm 5,47% - Số người biết biện pháp phòng bệnh viêm tai 96 chiếm tỷ lệ: 53,91% Trong biện pháp chăm sóc, giữ ấm thể thay đổi thời tiết vệ sinh TMH chiếm tỷ lệ 25,78% 37 KIẾN NGHỊ Để nâng cao nhận thức người dân bệnh viêm tai giữa, hiểu biết phương pháp điều trị dự phòng nhằm hạ thấp tỷ lệ người mắc bệnh viêm tai giữa, xin kiến nghị sau: Đẩy mạnh công tác tuyên truyền, giáo dục sức khoẻ cho người dân hiểu biết phương pháp điều trị dự phòng bệnh viêm tai Các viêm nhiễm vùng mũi họng cần điều trị cách triệt để Mạng lưới y tế sở cần củng cố nâng cao chất lượng phục vụ để đẩy mạnh công tác khám chữa bệnh ban đầu, giảm tỷ lệ bệnh viêm tai 38 MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược tình hình viêm tai nước nước .3 1.2 Sơ lược giải phẩu sinh lý tai .3 1.3 Sơ lược bệnh viêm tai 1.4 Sơ lược phường Xuân Phú – Thành phố Huế 11 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 2.1 Đối tượng nghiên cứu 13 2.2 Phương pháp nghiên cứu 13 2.3 Thu thập thông tin 14 2.4 Phương pháp xử lý số liệu 15 2.5 Các bước tiến hành 16 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 18 3.1 Kết đặc điểm chung .18 3.2 Kết tìm hiểu nhận thức bệnh viêm tai 21 39 3.3 Tìm hiểu phương pháp điều trị phòng bệnh viêm tai .26 Chương 4: BÀN LUẬN 28 4.1 Các đặc điểm chung 28 4.2 Tìm hiểu nhận thức bệnh viêm tai 30 4.3 Tìm hiểu phương pháơ điều trị phòng bệnh viêm tai .33 KẾT LUẬN 36 KIẾN NGHỊ 38 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ... điều trị bệnh viêm tai - Tìm hiểu nơi điều trị bị viêm tai - Tìm hiểu phương pháp điều trị - Tìm hiểu phương pháp dân gian điều trị viêm tai nhân dân - Tìm hiểu biện pháp dự phòng bệnh viêm tai. .. 4.3 TÌM HIỂU CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ VÀ PHỊNG BỆNH VIÊM TAI GIỮA 4.3.1 Tìm hiểu nơi điều trị bị viêm tai 33 Qua tìm hiểu 128 đối tượng điều tra viêm tai chọn nơi điều trị bị bệnh viêm tai giữa, ... 35 KẾT LUẬN Qua tìm hiẻu ngẩu nhiên 128 người phường Xuân Phú – Thành Phố Huế nhận thức phương pháp điều trị bệnh viêm tai nhân dân, rút số kết luận sau: Tìm hiểu nhận thức bệnh viêm tai - Số