Mời các bạn cùng tham khảo luận văn để nắm chi tiết các đề xuất các giải pháp tăng cường quản lý thu BHYT học sinh, sinh viên tại BHXH tỉnh Bắc Giang.
B TR GIÁO D CăVĨă ĨOăT O NGă I H CăTH NGăLONG PHAN TH THU HUY N ậ MÃ S COO889 T NGăC NG QU N LÝ THU B O HI M Y T H C SINH, SINH VIÊN T I BHXH T NH B C GIANG TÓM T T LU NăV NăTH CăS ăKINHăDOANHăVĨăQU N LÝ CHUYÊN NGÀNH: QU N TR KINH DOANH MÃ NGÀNH: 60340102 NG IăH NG D N KHOA H C: TS NGUY N TH KIM NHÃ Hà N i - N mă2018 L IM U Tính c p thi t c aăđ tài Ch m sóc b o v s c kh e cho h c sinh, sinh viên m i quan l n c a m i qu c gia, m i gia đình tồn xã h i Khơng ch Vi t Nam, nhi u qu c gia th gi i tri n khai sách BHYT h c sinh, sinh viên g n v i y t tr ng h c t r t lâu T i Australia, Anh, M , Nh t, Ai C p, Philippines, Thái Lan, Singapore… BHYT h c sinh, sinh viên y t tr ng h c đ dài đ ch m sóc s c kh e cho th h t c xem m t gi i pháp c b n, lâu ng lai Ngồi vi c ch m sóc, b o v s c kh e, thơng qua sách BHYT giáo d c cho em nh n th c t t v tính c ng đ ng, nhân ái, nhân v n, nâng cao giá tr nhân cách l i s ng xã h i hi n đ i ngày ây n n t ng t o b n s c v n hóa, tính cách v n minh m i ng i c a m t dân t c Hàng n m, Vi t Nam có kho ng 25 tri u h c sinh, sinh viên h c t p t i g n 40.000 tr ng h c c p t giáo d c m m non đ n đào t o đ i h c sau đ i h c, có th th y l c l ng đông đ o chi m t i 27% dân s , vi c hoàn thành bao ph BHYT đ n nhóm đ i t ng có ý ngh a vơ quan tr ng v i l trình BHYT tồn dân H n th n a, th c hi n BHYT h c sinh, sinh viên cịn có ý ngh a quan tr ng vi c hoàn thành m c tiêu giáo d c đào t o ng i Vi t Nam phát tri n tồn di n, có đ o đ c, tri th c, s c kh e, th m m ngh nghi p ( i u 2, Lu t Giáo d c, 2009) T i Vi t Nam, BHYT h c sinh, sinh viên đ 1994 tri n khai ph m vi c n sinh, sinh viên đ i t c th c hi n t n m 1992; n m c theo hình th c t nguy n t 01/01/2010, h c ng b t bu c ph i tham gia BHYT Thu BHYT nh h tr c ti p đ n chi q trình th c hi n sách BHXH t ng ng lai Do v y, qu n lý thu BHYT nhi m v quan tr ng c a ngành BHXH Giáo d c đào t o thu BHYT đ t hi u qu cao t ng c ng qu n lý thu BHYT ph i đ c t ch c ch t ch , th ng nh t, khoa h c c h th ng, t l p k ho ch thu, phân c p thu, ghi k t qu qu n lý ti n thu BHYT… B c Giang t nh mi n núi, có t l h nghèo, c n nghèo cao (g n 1/5 dân s toàn t nh) Hi n nay, t l h c sinh, sinh viên đ a bàn t nh tham gia BHYT ch a cao M t nh ng nguyên nhân nhi u ph huynh h c sinh ch a th y đ c l i ích t vi c tham gia BHYT Nhi u ph huynh không mua th BHYT cho em h c m th y khơng có nhu c u khám ch a b nh quan tr ng h n không th y đ c ý ngh a quan tr ng c a sách BHYT có tính c ng đ ng chia s Bên c nh đó, m t s tr nh h ng h c c ng ch a th c s quan tâm đ n sách i u ng đ n ngu n thu đ th c hi n vi c ch m sóc s c kh e cho l a tu i đ n tr ng Công tác qu n lý thu BHYT h c sinh, sinh viên c a c quan BHXH T nh b c l nh ng h n ch nh t đ nh th c t t l trình BHYT tồn dân c a UBND t nh B c Giang theo Lu t BHYT s 25/2008/QH12 Lu t BHYT s 46/QH13 s a đ i, b sung có hi u l c t 01/01/2015 đ n h t n m 2017, t nh B c Giang ph i đ t t l nh t 98% h c sinh, sinh viên có th r t c n có nh ng gi i pháp c th đ t ng c ng công tác qu n lý thu BHYT t i c quan BHXH T nh Vì lý đó, đ tài “ T ng c ng qu n lý thu b o hi m y t h c sinh, sinh viên t i t nh B o hi m xã h i B c Giang” đ c l a ch n nghiên c u nh m đáp ng yêu c u th c ti n M c tiêu nghiên c u M c tiêu c a Lu n v n đ xu t gi i pháp t ng c ng qu n lý thu BHYT h c sinh, sinh viên t i BHXH t nh B c Giang Trên c s nghiên c u m t cách khoa h c v qu n lý thu BHYT h c sinh, sinh viên t i BHXH t nh B c Giang, Lu n v n h ng đ n nh ng nhi m v c th sau: - V lý lu n: H th ng hóa c s lý lu n v qu n lý thu BHYT cho đ i t ng h c sinh, sinh viên thơng qua vi c trình bày khái quát v ho t đ ng thu BHYT; n i dung công tác qu n lý thu BHYT; h th ng ch tiêu đánh giá ho t đ ng qu n lý thu BHYT; phân tích nhân t BHXH cho đ i t đ a ph nh h ng t i ho t đ ng qu n lý thu BHYT c a c quan ng h c sinh sinh viên; nghiên c u kinh nghi m c a m t s n c ng v qu n lý thu BHYT h c sinh sinh viên nh m rút nh ng h c kinh nghi m cho BHXH t nh B c Giang - V th c ti n: Mô t , đánh giá th c tr ng, ch nguyên nhân làm h n ch đ n qu n lý thu BHYT h c sinh, sinh viên t i BHXH t nh B c Giang làm c s cho vi c đ xu t gi i pháp t ng c ng qu n lý thu BHYT h c sinh, sinh viên t i t nh th i gian t i - Trên c s phân tích, đánh giá nh ng v n đ đ t ra, Lu n v n đ xu t gi i pháp đ a ki n ngh v i c quan ch c n ng liên quan đ t ng c ng qu n lý thu BHYT h c sinh, sinh viên t i BHXH t nh B c Giang iăt ng ph m vi nghiên c u - it ng nghiên c u: Qu n lý thu BHYT h c sinh, sinh viên t i c quan BHXH - Ph m vi nghiên c u: + Ph m vi không gian: Ho t đ ng qu n lý thu BHYT cho đ i t ng h c sinh, sinh viên t i BHXH t nh B c Giang, nghiên c u n hình t i 03 đ n v c p huy n: L c Nam, Yên D ng, TP B c Giang + Ph m vi th i gian: Nghiên c u th c tr ng qu n lý thu BHYT h c sinh, sinh viên c a BHXH t nh B c Giang giai đo n 2012 - 2017; đ xu t gi i pháp t ng c ng qu n lý thu BHYT h c sinh, sinh viên c ac quan giai đo n 2018 - 2020 - Góc đ nghiên c u: Nghiên c u giác đ c quan BHXH c p t nh 4.ăPh ngăphápănghiênăc u Trong trình nghiên c u, Lu n v n s d ng nhi u ph - Ph ng pháp: ng pháp t ng h p, phân tích, h th ng hoá suy lu n logic đ nghiên c u c s lý lu n - Ph ng pháp th ng kê, t ngh p, phân tích suy lu n logic đ nghiên c u kinh nghi m c a n cc c quan ngành c p, rút nh ng h c kinh nghi m; đ ng th i đ t ng k t, đánh giá th c tr ng v n đ nghiên c u, xác đ nh rõ nh ng nguyên nhân làm c s đ xu t nh ng đ nh h t ng c ng gi i pháp ng qu n lý thu BHYT h c sinh, sinh viên - Ph ng pháp d đốn, so sánh, phân tích đ nh h ngho t đ ng c a c quan BHXH c p t nh đ xây d ng gi i pháp ki n ngh c n thi t đ th c hi n gi i pháp Ngu năd ăli u: Lu n v n s d ng d li u th c p đ c thu th p t BHXH t nh B c Giang ngu n bên ngoài, bao g m: - Các cu n sách, giáo trìnhvi t v BHYT qu n lý thu BHYT - D li u thu th p t tài li u, thông tin n i b c aBHXH t nh B c Giang: + Tài li u gi i thi u v c quan: L ch s hình thành, c c u t ch c, ch c n ng, nhi m v , quy ch , quy đ nh ban hành v qu n lý thu BHYT h c sing sinh viên + Các Báo cáo ho t đ ng thu BHYT h c sinh, sinh viên t i đ n v t n m 2015 đ n h t n m 2017;và đ nh h ng ho t đ ng c a c quan đ n n m 2020 - D li u thu th p t ngu n bên nh : tài li utrên trang web th c c a m t s c quan BHXH t nh, vi t c a chuyên gia kinh t Các ngu n d li u đ c trích d n tr c ti p trongLu n v n đ c ghi chi ti t ph n tài li u tham kh o 5.ă óngăgópăv khoa h c th c ti n c a lu năv n - Trên ph ng di n lý lu n: Lu n v n đ a c s lý lu n v qu n lý thu BHYT h c sinh, sinh viên c a c quan BHXH - Trên ph ng di n th c ti n: Lu n v n lu n gi i th c tr ng qu n lý thu BHYT h c sinh, sinh viên t i BHXH t nh B c Giang, t đ xu t nh ng gi i pháp c th , có tính kh thi nh m t ng c ng qu n lý thu BHYT h c sinh, sinh viên t i c quan BHXH t nh K t c u c a lu năv n Ngoài ph n m đ u, k t lu n, m c l c, ph l c danh m c tài li u tham kh o, n i dung Lu n v n đ Ch c k t c u g m ch ng: ng I C s lý lu n v qu n lý thu B o hi m y t h c sinh, sinh viên c a c quan B o hi m xã h i Ch ng II Th c tr ng công tác qu n lý thu B o hi m y t h c sinh, sinh viên t i BHXH t nh B c Giang Ch ng III Gi i pháp t ng c viên t i BHXH t nh B c Giang ng qu n lý thu B o hi m y t h c sinh, sinh CH NGă1: C ăS ăLụăLU NăV ăQU NăLụăTHUăB OăHI MăYăT H CăSINH,ăSINHăVIểNăC AăC ăQUANăB OăHI MăXĩăH I 1.1 Khái quát v B o hi m y t h c sinh, sinh viên 1.1.1 Khái quát chung v b o hi m y t 1.1.1.1 Khái ni m b n ch t c a b o hi m y t Khái ni m BHYT BHYT m t sách xã h i nhà n c t ch c th c hi n nh m huy đ ng s đóng góp c a c ng đ ng, chia s r i ro m đau, b nh t t gi m b t gánh n ng tài cho ng i dân, t o ngu n tài h tr cho ho t đ ng y t , th c hi n m c đích cơng b ng nhân đ o l nh v c b o v ch m sóc s c kh e nhân dân B n ch t c a BHYT BHYT giúp chia s r i ro m đau, b nh t t ho c gi m nh nh ng khó kh n cho ng i b nh gia đình h m đau, b nh t t mà v n đ m b o đ ch a b nh t t nh t không làm nh h gi a nh ng ng c yêu c u ng đ n kinh t gia đình h San s tài i tham gia theo nguyên t c s đơng bù s BHYT m t sách xã h i c a nhà n c nh m th c hi n m c tiêu công b ng xã h i th hi n b n ch t t t đ p c a m t th ch tr ây sách xã h i đ c thù đ c bao ph r ng nh t đ b o v ch m sóc s c kh e nhân dân BHYT ho t đ ng khơng m c tiêu l i nhuân mà ng t i m c tiêu câng cao ch t l ng cu c s ng c a m i ng i, h ng i dân, không phân bi t tôn giáo, dân t c, ngh nghi p, gi i tín, đ a v xã h i 1.1.1.2 Vai trò c a B o hi m y t - M t là, giúp ng i dân kh c ph c khó kh n, ch đ ng v m t tài g p ph i r i ro liên quan t i s c kh e c a - Hai là, t o u ki n đ m i ng iđ uđ y t hi n đ i, t nâng cao ch t l c ti p c n v i nh ng d ch v ng khám ch a b nh - Ba là, góp ph n nâng c p c s khám ch a b nh u tr , gi m nh gánh n ng cho NSNN 1.1.1.3ă iăt ng ph m vi c a b o hi m y t ✓ iăt ng c a BHYT chi phí khám ch a b nh u tr ng i tham gia BHYT g p r i ro v s c kh e nh ✓ t iăt ng tham gia b o hi m y t th ng tham gia BHYT b t bu c, đ i t m đau, b nh t t ng đ c chia thành 02 lo i: đ i ng tham gia BHYT t nguy n ✓ Ph m vi c a b o hi m y t r i ro v s c kh e nh t tđ uđ m đau, b nh c tốn kho n chi phí phát sinh có liên quan đ n u tr , khám ch a b nh ho c ph u thu t 1.1.2 Khái quát v b o hi m y t h c sinh, sinh viên 1.1.2.1 Khái ni m BHYT h c sinh, sinh viên BHYT h c sinh, sinh viên lo i hình b o hi m b t bu c, đ quy đinh, m t nh ng sách Nhà n tồn di n cho h c sinh c a ✓ c ađ it it ng Nhà n c Lu t pháp c th c hi n m c tiêu giáo d c c ta ng b o hi m c a BHYT h c sinh, sinh viên s c kho , tính m ng ng tham gia BHYT theo lo i hình ✓ Ph m vi BHYT HSSV bao g m: ch m sóc s c kh e ban đ u - khám, ch a b nh ngo i trú, n i trú, tai n n giao thông ✓ 1.1.2.2 it ng tham gia BHYT h c sinh, sinh viên h c sinh, sinh viên căđi m BHYT h c sinh, sinh viên M t là, BHYT h c sinh, sinh viên có nhi u h c sinh, sinh viên tham gia ph huynh h c sinh v i u ki n: có nhu c u th c s v BHYT; có kh n ng tài đ đóng phí BHYT h c sinh, sinh viên cho em mình; có s th ng nh t v i nh ng quy đ nh c th v m c đóng, m c h ph ng, quy trình th c hi n, ng pháp qu n lý, s d ng qu BHYT h c sinh, sinh viên Hai là, BHYT h c sinh, sinh viên có t ch c, c quan đ ng th c hi n ch đ , sách BHYT h c sinh, sinh viên nh thu phí BHYT h c sinh, sinh viên, qu nlý qu BHYT h c sinh, sinh viên, qu n lý đ i t BHYT, th c hi n chi tr KCB BHYT cho đ i t Ba là, BHYT h c sinh, sinh viên đ ng đ c Nhà n ng tham gia c th h ng c h tr kinh phí đóng BHYT theo quy đ nh 1.1.2.3 ụăngh a c a B o hi m y t h c sinh, sinh viên BHYT h c sinh, sinh viên góp ph n th c hi n công b ng xã h i, nâng cao ch t l ng, hi u qu ch m sóc s c kh e cho h c sinh, sinh viên T o ti n đ n n t ng v ng ch c th c hi n th ng l i m c tiêu BHYT toàn dân t o ngu n l c phát tri n y t h c đ ng Làm ch d a v i b n thân m i h c sinh, sinh viên t góp ph n thúc đ y t ng tr ng phát tri n kinh t 1.2 Công tác thu B o hi m y t h c sinh, sinh viên 1.2.1 Khái ni m,ăđ căđi m thu BHYT h c sinh, sinh viên 1.2.1.1 M t s khái ni m Qu BHYT h c sinh, sinh viên m t qu tài d c l p đ i t ng h c sinh, sinh viên tham gia đóng góp c quan BHYT qu n lý theo quy đ nh c a pháp lu t Thu BHYT h c sinh, sinh viên vi c Nhà n b t bu c đ i t c dùng quy n l c c a ng h c sinh, sinh viên ph i đóng BHYT theo m c phí quy đ nh 1.2.1.2ă căđi m thu BHYT h c sinh, sinh viên +S đ it ng ph i thu r t l n gia t ng theo th i gian nên công tác qu n lý thu BHYT r t khó kh n ph c t p + Công tác thu mang tính ch t đ nh k , l p l p l i kh i l ng công vi c r t l n đòi h i ngu n nhân l c c s v t ch t ph c v cho công tác thu c ng ph i t + it ng ng ng thu ti n nên d x y sai ph m, vi ph m đ o đ c l m d ng qu v n ti n thu BHYT 1.2.2 Vai trị cơng tác thu BHYT h c sinh, sinh viên - Thu t đóng góp c a h c sinh, sinh viên tham gia BHYT ngu n thu quan tr ng cho qu BHYT - Công tác thu BHYT h c sinh, sinh viên có vai trị nh m t u ki n c n đ trình t o l p th c hi n sách BHYT - Công tác thu BHYT v a đ m b o cho qu BHYT đ m i, v a đóng vai trị nh m t cơng c ki m tra s l BHYT bi n đ i t ng tr ng, t ng đ a ph c t p trung v m t ng ng i tham gia ng ho c ph m vi toàn qu c ngăth c thu BHYT h c sinh, sinh viên 1.2.3.ăPh Lu t b o hi m y t n m 2014 t i Vi t Nam quy đ nh đ i t ng h c sinh sinh viên thu c đ i t ng b t bu c tham gia b o hi m y t V m c đóng kinh phí ngân sách nhà n c h tr , Ngh đ nh s 105/2014/N -CP c a Chính ph quy đ nh m c đóng b o hi m y t c a h c sinh sinh viên b ng 4,5% m c l c s đ c ngân sách nhà n ng c h tr t i thi u 30% m c đóng b o hi m y t 1.2.4 Quy trình thu B o hi m y t h c sinh, sinh viên i v i HSSV nói chung: Th c hi n thu ti n đóng BHYT c a HSSV theo * ph - Ph ng án sau: ng án 1: Thu l n cho c n m c p th có GTSD t 01/01 đ n 31/12; - Ph ng án 2: Thu đ t, m i đ t tháng c p th GTSD t ng ng v i ti n đóng; * i v i h c sinh vào l p 1, h c sinh l p 12 sinh viên n m th nh t, sinh viên n m cu i th c hi n thu theo quy đ nh sau: - Vi c thu ti n có th th c hi n thu l n t tháng HSSV nh p h c ho c sau tháng h t h n c a th BHYT đ c c p l n tr c đ n 31/12/2016; ho c thu làm hai đ t, đ t t tháng HSSV nh p h c ho c sau tháng h t h n c a th BHYT đ c c p l n tr c đ n 31/3/2016 (th c hi n thu ti n vào đ u n m h c); đ t t ngày 01/4/2016 đ n ngày 31/12/2016 (thu n p in c p th BHYT xong tr c 20/3/2016) - i v i h c sinh vào l p có th TE k t thúc sau 01/10 (sinh t ngày 01/10 đ n 31/12 hàng n m), th c hi n thu ti n c p th HS k t tháng li n k sau tháng th BHYT tr em d i tu i h t h n s d ng đ n 31/12 n m sau - H c sinh đ u c p (l p l p 10) cu i c p (l p l p 9) tham gia theo n m tài t 01/01 đ n 31/12 nh l p c p h c; H c sinh l p 12 tham gia đ n 31/5; - Sinh viên n m th nh t tham gia t tháng nh p h c ho c t th i m li n k sau ngày th c h t GTSD đ n 31/12 n m sau; Sinh viên n m cu i tham gia đ n ngày cu i c a tháng k t thúc n m h c 1.3 Qu n lý thu B o hi m y t h c sinh, sinh viên 1.3.1 Khái ni m nguyên tác qu n lý thu BHYT h c sinh, sinh viên 1.3.1.1 Khái ni m qu n lý thu BHYT h c sinh, sinh viên Qu n lý thu BHYT h c sinh, sinh viên s tác đ ng c a Nhà n qua quy đ nh mang tính pháp lý b t bu c đ i t c thông ng h c sinh, sinh viên tham gia BHYT ph i tuân th th c hi n; c quan BHXH s d ng bi n pháp nghi p v ph ng pháp đ c thù tác đ ng tr c ti p vào đ i t ng đóng BHYT đ đ t m c tiêu đ 1.3.1.2 Nguyên t c qu n lý thu BHYT h c sinh, sinh viên ✓ Nguyên t c 1: Thu đúng, đ , k p th i ✓ Nguyên t c 2: T p trung, th ng nh t, công b ng, công khai ✓ Nguyên t c 3: An toàn, hi u qu 1.3.2ăPhơnăc păqu nălỦăthuăBHYTăh căsinh,ăsinhăviên Trong t ch c h th ng BHXH theo c p qu n lý, m i c p c quan BHXH đ u có m t b ph n ch u trách nhi m v thu n p BHYT t a đ đ a lý 210 v đ B c, 106 đ kinh B c Giang t nh mi n núi n m ông thu c vùng ông B c n vuông; dân s g n 1,6 tri u ng 229 xã, ph c ta Di n tích c a t nh B c Giang 3.843,9 km i; có 10 đ n v hành c p huy n, thành ph ng, th tr n B c Giang giáp v i nhi u t nh, thành ph : Phía B c giáp t nh L ng S n; phía Nam giáp t nh H i D ng B c Ninh; phía ơng giáp t nh Qu ng Ninh; phía Tây giáp t nh Thái Nguyên thành ph Hà N i b a hình Tuy ph n l n di n tích c a t nh đ i núi (89%) nh ng nhìn chung đ a hình khơng b chia c t nhi u, có th chia đ a hình B c Giang thành m t s khu v c sau: + Khu v c mi n núi + Khu v c mi n đ i trung du th p d n t B c xu ng Nam t ông sang Tây + Khu v c phù sa c có đ cao d Sơng Th c i 30 mét n n phù sa c a Sông C u, ng căđi m khí h u V i đ a hình g m hai ti u vùng mi n núi trung du có đ ng b ng xen k B c Giang n m vùng khí h u nhi t đ i gió mùa vùng ơng b c M t n m có b n mùa rõ r t: Mùa đơng l nh, mùa hè nóng m, mùa xn mùa thu khí h u ơn hịa Nhi t đ trung bình 22 - 23oC, đ m dao đ ng l n, t 73% đ n 87% d Tình hình s d ngăđ tăđai Di n tích t nhiên c a t nh g n 385 nghìn ha; có 275,7 nghìn đ t Nơng nghi p (71,69%); 92,8 nghìn đ t phi Nơng nghi p (24,12%), 16,3 nghìn đ t ch a s d ng (4,24%) 2.1.3.2 i u ki n kinh t - xã h i C ng theo ngu n c a S k ho chm t s n i dung ch y u nh sau: 14 u t t nh B c Giang đ c th hi n a V c ăs h t ng k thu t b V dân s ,ălaoăđ ng vi c làm c T ngătr ng chuy n d chăc ăc u kinh t 2.1.4 Tình hình ho tăđ ng BHYT t i BHXH t nh B căGiangăgiaiăđo n 2015 2017 B ng 2.3: T ng s thu, chi BHYT t i t nh B c Giang giaiăđo n 2015-2017 VT: tri u đ ng N măh c S HSSV T ng thu T ng chi tham gia BHYT BHYT 2015 176.342 92.701 23.633 25.5% 2016 274.851 121.131 27.473 22.7% 2017 282.885 127.689 25.010 27.4% Chi/Thu (%) Ngu n: Báo cáo t ng k t n m 2015-2017 c a BHXH t nh B c Giang 2.2 Th c tr ng công tác qu n lý thu BHYT h c sinh, sinh viên t i BHXH t nh B c Giang 2.2.1ăCácăquyăđ nh pháp lý hi n hành v thu, chi BHYT h c sinh sinh viên 2.2.2 Tình hình tri n khai thu BHYT h c sinh, sinh viên t i t nh B c Giang B c Giang th i gian qua, công tác thu BHYT h c sinh, sinh viên, đ đánh giá d i góc nhìn qua trình thay đ i v s l ng, ch t l c ng tham gia BHYT h c sinh, sinh viên t b t đ u tham gia theo hình th c t nguy n (n m 2009 tr v tr c); đ i t ng ph i có trách nhi m tham gia theo Lu t BHYT s 25/QH 12 t 01/01/2010 cho đ n nay, s thay đ i v m r ng đ i t ngày m r ng quy n l i cho đ i t sinh viên, đ t m c đ cao h n v l ng th h ng tham gia ng ch đ BHYT h c sinh, ng ch t, phù h p v i u ki n KT-XH t ng giai đo n phát tri n c a t nh B c Giang S phát tri n BHYT nói chung BHYT h c sinh, sinh viên nói riêng bi u hi n: S l sinh viên, ph m vi h ng BHYT 15 ng, m c phí BHYT h c sinh, 2.2.2.1ăXácăđ nh nhu c u tham gia BHYT h c sinh, sinh viên có c s phát tri n BHYT h c sinh, sinh viên tr c h t c n ph i kh o sát nhu c u th c s v BHYT h c sinh, sinh viên c a PHHS h c sinh, sinh viên B ng 2.4 Nhu c u tham gia BHYT h c sinh, sinh viên n mă2017 H ch a tham H tham gia gia BHYTh c BHYT h c sinh, sinh, sinh viên sinh viên Ch tiêu T ng c ng S l t ý ki n S h T l (%) S h T l (%) T l (%) Ph huynh không mu n tham gia 45 33,1 13 10,2 55 43,3 Tuyên truy n t phía giáo viên nhà tr ng h n ch 28 25,6 0.4 33 26 Phịng giáo d c ch a đơn đ c sát 16 16,1 0,4 21 16,5 S ph i h p gi a BHXH v i phòng giáo d c ch a ch t ch 10 14 0.2 18 14,2 T ng c ng 99 88,8 27 11,2 127 100 Ngu n: s li u u tra 2017 2.2.2.2 Công tác tuyên truy n v năđ ng tham gia BHYT h c sinh, sinh viên B ng 2.5 T ng h p hình th c tuyên truy n BHYT h c sinh, sinh viên t i t nh B c Giang Hình th c tuyên truy n STT Huy n, TP TP B c Giang Tr ng h c X P ti n thông tin đ i chúng X 16 V n b n pháp lu t X Nghe ng i khác nói l i X Hình th c khác X Ghi T t Yên Th X X X Khá t t Tân Yên X X X Khá t t L ng Giang X X X Khá t t L c Nam X X L c Ng n X X S n X X Vi t Yên X X X Yên D ng X X X 10 Hi p Hòa X X X ng Khá X Khá t t Khá Khá t t X X T t Khá t t Ngu n tác gi t t ng h p C ăquanăBHXH C quan BHXH huy n, thành ph ch đ ng vi c tuyên truy n, ph bi n m c tiêu, n i dung tri n khai theo t ng đ án c th v th c hi n BHYT h c sinh, sinh viên đ i v i ng đ a ph i dân Các c p, ngành, t ch c h i, đồn th t ng ng có trách nhi m ban hành v n b n ch đ o theo ph m vi qu n lý c a ph i h p v i c quan BHXH ban hành nh ng v n b n liên t ch đ h ng d n t ch c th c hi n i v iăc ăs KCB BHYT B o hi m xã h i t nh ph i h p v i S y t B c Giang ch đ o c s KCB t nh t ch c th c hi n t t vi c tuyên truy n BHYT b ng nhi u hình th c c th 2.2.2.3ă iăt a.ă ng thu m c phí thu iăt ng tham gia, m căphíăvƠăph Giaiăđo nătr ngăth c thu phí c Lu t BHYT n mă2014 Phí BHYT h c sinh, sinh viên c ng d a ngun t c v phí BHYT nói chung đ c qui đ nh theo t ng vùng, t ng c p h c t ng đ a ph sau: 17 ng nh B ng 2.6 M c phí BHYT h c sinh, sinh viên n măh c 2003-2004 it ng M c đóng khu v c n i thành (đ/hs) M c đóng khu v c ngo i thành (đ/hs) Các tr ng ti u h c, THCS, THPT 25.000 20.000 Các tr ng H, THCN, d y ngh 40.000 40.000 Ngu n: Phòng Khai thác – BHXH VN kh c ph c nh ng b t c p trình t ch c th c hi n cho phù h p v i t ng đ a ph ng phù v i v i s phát tri n chung c a xã h i BHXH Vi t Nam u ch nh m c phí cho phù h p v i tình hình th c t t ng đ a ph ng nh sau: B ng 2.7 M c phí BHYT h c sinh, sinh viên VT: đ ng/ng it ng Thành th Nông thôn H c sinh, sinh viên - 35.000 – 70.000 25.000 – 50.000 Dân c theo đ a gi i HC 80.000 – 140.000 60.000 – 100.000 H i, đoàn th 80.000 – 140.000 60.000 – 100.000 i Ngu n: Ban t nguy n – BHXH VN N m h c 2012 - 2013 m c đóng BHYT h c sinh, sinh viên b ng 3% m c l ng t i thi u chung Nhà n c quy đ nh M c h tr đóng BHYT h c sinh, sinh viên n m h c 2012-2013 th c hi n theo Quy t đ nh s 01/Q -UBND ngày 07/01/2010 c a Ch t ch UBND t nh v m c h tr đóng BHYT đ i v i h c sinh, sinh viên Quy t đ nh s 892/Q -UBND ngày 11/07/2012 c a Ch t ch UBND t nh v h tr đóng BHYT cho ng i thu c h c n nghèo nh sau: B ng 2.8 M c phí BHYT h căsinh,ăsinhăviênă(N măh c 2012-2013) VT: đ ng/ng Trong it ng T ng s ti n ph i n p Thu t h c sinh, sinh viên 18 NSNN h tr i H c sinh, sinh viên 378.000 264.600 113.400 H c sinh, sinh viên h c n nghèo 378.000 113.400 264.600 T ng c ng 378.000 378.000 378.000 Ngu n: BHXH t nh B c Giang Giaiăđo năt ăLu tăBHYTăn mă2014ăđ nănay V m c đóng kinh phí ngân sách nhà n c h tr , Ngh đ nh s 105/2014/N -CP c a Chính ph quy đ nh m c đóng b o hi m y t c a h c sinh sinh viên b ng 4,5% m c l ng c s đ c ngân sách nhà n c h tr t i thi u 30% m c đóng b o hi m y t 2.2.3ăăQuyătrìnhăvƠăcácăbi năphápăqu nălỦăthuăBHYTăh căsinh,ăsinhăviênăt iăđ nă v 2.2.3.1ăQuyătrìnhăqu nălỦăthuăBHYTăh căsinh,ăsinhăviênă Quy trình qu n lý thu BHYT h c sinh, sinh viên t i BHXH t nh B c Giang g m b c: B1: Kê khai h s B2: óng ti n B3: Nh n k t qu 2.2.3.2ăCácăbi năphápăqu nălỦăthuăBHYTăh căsinh,ăsinhăviênăđưăth căhi n M tălƠ, ngành BHXH ph i h p ch t ch v i ngành Giáo d c t o t Trung ng đ n đ a ph ng th c hi n Hai là, đ y m nh h n n a công tác tuyên truy n, ph bi n, giáo d c sách, pháp lu t BHYT đ n HSSV b c ph huynh Ba là, đ ngh B Giáo d c t o s m ban hành Thông t h c s giáo d c, nhà tr ng d n ng l p danh sách HSSV tham gia BHYT theo quy đ nh c a pháp lu t 19 B nălƠ, đ ngh c p y ng, quy n đ a ph ng quan tâm, t ng c ng ch đ o vi c th c hi n cơng tác BHXH, BHYT nói chung BHYT h c sinh, sinh viên nói riêng đ a bàn N mălƠ, đ ngh t ch c oàn niên, H i Sinh viên, i Thi u niên Ti n phong ti p t c đ i m i n i dung tuyên truy n, v n đ ng, giáo d c nh m nâng cao nh n th c c a HSSV ph huynh v ý ngh a, t m quan tr ng c a BHYT h c sinh, sinh viên ngh a v c a m i ng i dân tham gia BHYT th c hi n sách BHYT cho con, em 2.2.4 Phân tích ch tiêuăđánhăgiáăcông tác qu n lý thu BHYT h c sinh, sinh viên 2.2.4.1 S l ng, t l , t căđ t ngătr ng s h c sinh, sinh viên tham gia BHYT a Tình hình h c sinh, sinh viên tham gia BHYT chung toàn t nh B c Giang 20 B ng 2.9A Tình hình h c sinh, sinh viên tham gia BHYT t i t nh B căGiangăgiaiăđo n 2012-2017 Chia theo kh i qu n lý Kh iăTr ng Do TW Qu n Lý Kh iăTr S STT năV T ng HSSV HSSV Có Th BHYT T L (%) A B 3= 2/1 2012-2013 3.402 3.385 99,5 2013-2014 3.354 3.038 90,6 2014-2015 3.255 1.494 2015-2016 3.055 2016-2017 CHUNG ng Do T nh Qu n Lý S T cđ phát T ng tri n HSSV (%) HSSV Có Th T cđ ng Do S Qu n Lý S T L phát T ng HSSV (%) tri n HSSV Có Th (%) BHYT 7= 6/5 4.395 3.532 80,4 89,7 4.825 4.427 91,8 45,9 49,2 3.943 3.590 2.879 94,2 192,7 4.255 3.301 1.985 60,1 68,9 4.291 16.367 12.781 78,1 87,5 Kh iăTr BHYT T c T đ L phát (%) tri n (%) 10 11 = 10/9 265.495 222.338 83,7 125,3 268.184 239.956 89,5 107,9 91,0 81,1 272.780 251.599 92,2 104,9 3.894 91,5 108,5 267.929 260.369 97,2 103,5 3.569 83,2 91,7 277.331 273.541 98,6 105,1 21.709 19.012 87,6 100,3 12 1.351.719 1.247.803 92,3 105,3 Ngu n: s li u c a BHXH t nh B c Giang 21 B ng 2.9B T ng h p tình hình h c sinh, sinh viên tham gia BHYT t i t nh B căGiangăgiaiăđo n 2012-2017 T NG C NG CÁC KH I S HSSV năV STT T ng HSSV Có Th T L T c đ phát (%) tri n (%) 15 = 14/13 16 BHYT A B 13 = 1+5+9 2012-2013 273.292 229.255 2013-2014 276.363 247.421 2014-2015 279.978 256.683 91,7 103,7 2015-2016 275.239 267.142 97,1 104,1 2016-2017 284.923 279.095 1.389.795 1.279.596 CHUNG 14 = 2+6+10 83,9 107,9 89,5 104,5 98,0 92,1 105,0 + V t l h c sinh, sinh viên tham gia T l (%) 100 99 100 90 92 90 89 92 94 92 95 84 90 83 80 80 70 60 60 46 50 40 30 20 10 2012-2013 Kh i Tr 2013-2014 ng Do TW Qu n Lý 2014-2015 Kh i Tr 2015-2016 ng Do T nh Qu n Lý Kh i Tr 2016-2017 ng Do S Qu n Lý Hình 2.1 T l h c sinh, sinh viên tham gia BHYT t i t nh B c Giang giai đo n 2012-2016 22 Ngu n: T ng h p t s li u u tra tính tốn, 2016 + V t căđ t ngăh c sinh, sinh viên tham gia BHYT 2.2.4.2 T l thu BHYT h c sinh, sinh viên B ng 2.10 T ng h p tình hình ti n thu BHYT h c sinh, sinh viên t i t nh B căGiangăgiaiăđo n 2012-2017 S S TT N m T ng HSSV HSSV Có Th BHYT A B S ti n S ti n BHYT BHYT ph i thu đưăthu T cđ T L phát (%) tri n (%) = 4/3 2013 273.292 229.255 122.762 102.981 83,9 2014 276.363 247.421 124.352 111.329 89,5 108,1 2015 279.978 256.683 147.181 134.935 91,7 121,2 2016 275.239 267.142 121.302 117.734 97,1 87,3 2017 284.923 279.095 128.609 125.978 98,0 107 1.389.795 1.279.596 644.024 592.958 92,1 105,2 CHUNG Ngu n: Báo cáo t ng k t n m 2013-2017 c a BHXH t nh B c Giang 2.3.ă ánhăgiáăchungăv qu n lý thu BHXH t i BHXH t nh B c Giang 2.3.1 K t qu đ tăđ c Công tác qu n lý thu BHYT h c sinh, sinh viên t i BHXH t nh B c Giang giai đo n 2012-2017 th c hi n t t, th hi n: -S l ng h c sinh, sinh viên tham gia BHYT toàn t nh có xu h n m sau cao h n n m tr ng t ng c - T l h c sinh, sinh viên tham gia BHYT toàn t nh t ng đ i cao (t l bình quân chung giai đo n 2012-2017 đ t 92,1%, cao h n m c bình quân chung c n c (90,5%) - T c đ t ng tr ng đ i t ng tham gia BHYT h c sinh, sinh viên bình quân hàng n m t ng 5% - S ti n thu BHYT h c sinh, sinh viên có xu h h n n m tr c 23 ng gia t ng, n m sau cao - Vi c tham gia BHYT h c sinh, sinh viên c a PHHS đ a bàn t nh B c Giang phát tri n đa d ng đ c - Công tác qu n lý đ i t bàn đ t t c ngành ngh ng h c sinh, sinh viên tham gia BHYT đ a c c ng c hoàn thi n Ngun nhân thành cơng: Th nh t, sách pháp lu t v BHYT h c sinh, sinh viên đ c ban hành ngày ch t ch t o u ki n thu n l i cho vi c th c thi Th hai, s ph i h p gi a ngành liên quan có nhi u chuy n bi n tích c c; Th ba, v phía ngành BHXH: N ng l c qu n lý, u hành c a c quan BHXH ngày đ c nâng cao, đáp ng yêu c u nhi m v tình hình m i Th t , nh n th c c a h c sinh, sinh viên ph huynh h c sinh v quy n trách nhi m ph i tham gia BHYT ngày đ c nâng lên 2.3.2 H n ch nguyên nhân 2.3.2.1.ăH năch h it ng d n d ng tham gia đ c quy đ nh r̃ Lu t BHYT v n b n i Lu t nh ng th c t v n nhi u h c sinh, sinh viên di n b t bu c ph i tham gia nh ng ch a tham gia - T l h c sinh, sinh viên tham gia BHYT b t bu c có gia t ng nh ng cịn ch m - Tình tr ng h c sinh, sinh viên ch tham gia BHYT n m đ u 2.3.2.2 Nguyên nhân c a h n ch : Th nh t, Công tác tuyên truy n nh n th c th c hi n Lu t BHYT cho h c sinh, sinh viên tham gia BHYT đ a bàn ch a đ c th c hi n đ ng b , sâu r ng Th hai, nh n th c c a cha m c a h c sinh sinh viên cịn h n ch v sách BHYT nói chung BHYT đ i v i h c sinh, sinh viên nói riêng Th ba, nhi u cán b thi u, n ng l c t ch c th c hi n, trình đ nghi p v chuyên môn c a đ i ng nhân s cịn h n ch Th t , Trình đ Công ngh thông tin ch a đáp ng k p th i l c n thi t v công tác thu 24 ng thông tin Th n m, Quy ch ph i h p th c hi n Lu t BHYT c a BHXH t nh B c Giang cịn ch a khoa h c, có m ch ng chéo; s ph i h p c a BHXH T nh v i c quan h u quan ch a th c s ch đ ng, nh p nhàng CH NGăIII: GI IăPHỄPăT NGăC NG QU N LÝ THU BHYT H C SINH, SINH VIÊN T I BHXH T NH B C GIANG 3.1.ăPh ngăh ng, m c tiêu qu n lý thu BHYT h c sinh, sinh viên t i BHXH t nh B căGiangăđ năn mă2020 3.1.1.ă nhă h ng chung công tác thu BHYT, BHYT h c sinh, sinh viên c a ngành BHXH Th c hi n quan m đ nh h ng c a ng Nhà n c, chi n l c phát tri n c a ngành BHXH đ n n m 2015, BHXH Vi t Nam đ t m c tiêu ti n t i BHYT cho toàn dân t o u ki n thu n l i t i đa đ t t c h c sinh, sinh viên đ u đ c tham gia BHYT đ c ch m sóc s c kh e ban đ u t i tr ng h c Riêng đ i v i t nh B c Giang ph n đ u đ n n m 2015 đ t 90% h c sinh, sinh viên có th BHYT đ 3.1.2.ăPh ngăh c ch m sóc s c kh e ban đ u t i tr ng h c ng, m c tiêu qu n lý thu BHYT h c sinh, sinh viên t i BHXH t nh B c Giang Th nh t là: Th c hi n đ y đ ch đ BHXH theo quy đ nh c a t ch c Lao đ ng qu c t ILO v tiêu chu n t i thi u cho lo i tr c p BHXH Th hai là: M r ng m ng lu i BHXH ph m vi toàn xã h i theo h ti n t i th c hi n BHXH cho m i ng ng: i lao đ ng, có vi c làm có thu nh p t lao đ ng, m r ng BHYT đ n toàn dân Th ba là: Tri n khai đa d ng linh ho t lo i hình BHXH, BHYT theo hai ph ng th c b t bu c t nguy n phù h p v i t ng nhóm đ i t ng tham gia thích ng v i t ng giai đo n phát tri n kinh t , xã h i Th t là: Th c hi n đ y đ ngh a v quy n l i c a ng Th n m là: Gi m d n ngu n chi t ngân sách Nhà n h ng ch đ BHXH t tr c n m 1995 25 i tham gia BHXH c cho đ i t ng Th sáu là: Ti n nhàn r i c a qu BHXH đ tr ng, tham gia tích c c vào th tr c đ u t đ b o tồn t ng ng tài Th b y là: Nâng cao n ng l c qu n lý b máy ngành BHXH Vi t Nam theo h ng hi u qu hi n đ i Th tám là: Hoàn thi n h th ng pháp lu t v sách, ch đ BHXH đ m b o đ y đ u ki n th c hi n c a h th ng pháp lu t BHXH 3.2 Gi i pháp t ngăc ng qu n lý thu BHYT h c sinh, sinh viên t i BHXH t nh B c Giang 3.3.1 Ph i h păt ngăc ng công tác tuyên truy n v Lu t BHYT - C quan BHXH ph i ch đ ng xây d ng ch Ban, ngành t ch c tr , đồn th - a d ng hóa hình th c, ph ng trình, k ho ch ph i h p v i đ a ph ng ng pháp tuyên truy n - Phát huy vai trò, trách nhi m c a t ng đ n v , t ng t ch c đ ng, đoàn th đ a ph ng; đ c bi t t ng đ ng viên CBVC c quan BHXH 3.2.2 C i cách th t c hành vƠăph ngăth c n p thu BHYT h c sinh, sinh viên C i cách th t c hành C i ti năph ngăth c n păBHYTăđ m b o linh ho t, thu n ti n: 3.2.3 Nâng cao ch t l ng đ i ng làm công tác thu BHYT h c sinh, sinh viên 3.2.3.1 Ki nătoƠnăđ iăng ăviênăch c chuyên môn qu n lý 3.2.3.2 i m i phong cách ph c v nâng cao hi u qu công tác 3.2.4 T ngăc ng ng d ngăCNTTăătrongăl nhăv c qu n lý thu BHYT h c sinh, sinh viên 3.2.5 T ngăc ng s ph i h p gi aăcácăc ăquanăh u quan 3.2.6 Gi i pháp khác 3.3 M t s ki n ngh th c hi n đ ng b hi u qu gi i pháp nêu trên, tác gi đ a nh ng ki n ngh c th nh sau: 3.3.1 Ki n ngh v i Chính ph B ngành liên quan 3.3.2 Ki n ngh v iăc ăquanăBHXHăVi t Nam 3.3.3 Ki n ngh v iăc ăquanăh uăquanătrênăđ a bàn t nh B c G 26 K T LU N B o hi m y t h c sinh sinh viên b c quan tr ng đ hoàn thành m c tiêu b o hi m y t toàn dân Ngh quy t s 21-NQ/TW c a B Chính tr v t ng c s lãnh đ o c a ng ng đ i v i công tác b o hi m xã h i, b o hi m y t giai đo n 2012 - 2020 nêu r̃ quan m ch đ o, m r ng sách h tr c a Nhà n cđ iv i m t s nhóm tham gia lo i hình b o hi m xã h i, b o hi m y t , có h c sinh sinh viên Th c hi n sách BHYT h c sinh sinh viên thu c trách nhi m c a c h th ng tr , ngành, c p t trung tr ng gia đình em h c sinh sinh viên, h ng đ n đ a ph ng, nhà ng t i m c tiêu đ m b o v quy n l i ch m sóc s c kh e cho h c sinh sinh viên T i t nh B c Giang, cơng tác BHYT nói chung, qu n lý thu BHYT h c sinh, sinh viên nói riêng nh ng n m qua đ t đ c nhi u k t qu kh quan Tuy nhiên, u ki n h th ng pháp lu t ch a nghiêm minh, nh n th c c a m t s ph huynh h c sinh sinh viên ch a cao nên công tác qu n lý thu BHYT h c sin, sinh viên t i BHXH t nh B c Giang có nh ng h n ch nh t đ nh tài Lu n v n “T ng c BHXH t nh B c Giang” đ ng qu n lý thu BHYT h c sinh, sinh viên t i c ch n nghiên c u đ gi i quy t m t nh ng v n đ th i s c p bách hi n h th ng BHXH Vi t Nam nói chung, c a BHXH t nh B c Giang nói riêng i chi u v i m c tiêu nghiên c uăđ ra, Lu năv năđưăth c hi n: - Góp ph n hồn thi n lý lu n c b n v qu n lý thu BHYT h c sinh, sinh viên c a c quan BHXH thông qua vi c nghiên c u khái ni m, ngun t c, mơ hình, phân c p qu n lý, n i dung qu n lý, quy trình qu n lý, ch tiêu đánh giá nhân t nh h ng đ n qu n lý thu BHYT h c sinh, sinh viên - Trên c s áp d ng lý lu n vào th c ti n, tác gi mô t hi n tr ng công tác qu n lý thu BHYT h c sinh, sinh viên t i t nh B c Giang, đánh giá k t qu , h n ch c a công tác qu n lý thu BHYT h c sin, sinh viên c a c quan BHXH t nh B c Giang giai đo n 2012-2017 T đó, tác gi ch nguyên nhân c a thành công 27 h n ch công tác qu n lý thu BHYT hocjsinh, sinh viên c a BHXH t nh B c Giang V i đ nh h ngành BHXH, ph ng chung công tác thu BHYT, BHYT h c sinh, sinh viên c a ng h ng, m c tiêu qu n lý thu BHYT h c sinh, sinh viên t i BHXH t nh B c Giang, kh c ph c nguyên nhân ch quan gây h n ch c a công tác qu n lý thu BHYT h c sinh, sinh viên c a c quan BHXH t nh B c Giang giai đo n 2012-2017, tác gi Lu n v n đ 06 nhóm gi i pháp nh m t ng c ng công tác qu n lý thu BHYT h c sinh, sinh viên t i BHXH t nh B c giang giai đo n 2018 - 2020 ng th i, đ gi i pháp đ có tính kh thi đ t đ tác gi đ a m t s ki n ngh đ i v i Nhà n quan nh m m đ c k t qu cao h n, c c quan, b ngành liên ng cho ho t đ ng qu n lý tuân th th c hi n BHYT h c sinh, sinh viên c a BHXH t nh B c Giang đ t hi u qu cao Hy v ng k t qu nghiên c u c a đ tài đ c nh ng nhà qu n lý c a BHXH t nh B c Giang quan tâm ý xem m t tài li u giá tr cho BHXH t nh ho t đ ng th i gian t i Trong trình th c hi n đ tài, th i gian trình đ có h n, Lu n v n khơng th tránh kh i thi u sót, tác gi Lu n v n r t mong nh n đ ki n c a nhà khoa h c m i ng c s đóng góp ý i quan tâm đ n v n đ / Hà N i, ngày 08 tháng 09 n m 2018 H C VIÊN Phan Th Thu Huy n 28 ... lý thu B o hi m y t h c sinh, sinh viên 1.3.1 Khái ni m nguyên tác qu n lý thu BHYT h c sinh, sinh viên 1.3.1.1 Khái ni m qu n lý thu BHYT h c sinh, sinh viên Qu n lý thu BHYT h c sinh, sinh viên. .. it ng tham gia BHYT h c sinh, sinh viên h c sinh, sinh viên căđi m BHYT h c sinh, sinh viên M t là, BHYT h c sinh, sinh viên có nhi u h c sinh, sinh viên tham gia ph huynh h c sinh v i u ki n:... sinh, sinh viên Hai là, BHYT h c sinh, sinh viên có t ch c, c quan đ ng th c hi n ch đ , sách BHYT h c sinh, sinh viên nh thu phí BHYT h c sinh, sinh viên, qu nlý qu BHYT h c sinh, sinh viên,