Khảo sát các xử trí song thai có tuổi thai ≥ 32 tuần tại bệnh viện từ dũ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ MINH HIẾU KHẢO SÁT CÁC XỬ TRÍ SONG THAI CĨ TUỔI THAI ≥ 32 TUẦN TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ MINH HIẾU KHẢO SÁT CÁC XỬ TRÍ SONG THAI CĨ TUỔI THAI ≥ 32 TUẦN TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ Ngành: SẢN PHỤ KHOA Mã số: 8720105 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS LÊ HỒNG CẨM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu trình bày luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác NGUYỄN THỊ MINH HIẾU MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC BẢNG CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ VÀ SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐẶC ĐIỂM SONG THAI 1.2 XỬ TRÍ SONG THAI CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 26 2.2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 26 2.3 PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU 27 2.4 CÁCH TIẾN HÀNH 28 2.5 XỬ LÝ BIẾN SỐ 40 2.6 PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 40 2.7 VẤN ĐỀ Y ĐỨC 41 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 42 3.1 ĐẶC ĐIỂM ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU 42 3.2 CÁCH SINH 48 3.3 KẾT CỤC CUỘC SINH Ở MẸ VÀ CON 53 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 60 4.1 BÀN LUẬN VỀ NGHIÊN CỨU 60 4.2 BÀN LUẬN VỀ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 61 KẾT LUẬN 78 KIẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO TRÍCH DẪN: HƯỚNG DẪN QUỐC GIA VỀ CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN 2016 - XỬ TRÍ ĐA THAI TRÍCH DẪN: HƯỚNG DẪN QUỐC GIA VỀ CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN 2016 - XỬ TRÍ THAI THỨ HAI TRONG SINH ĐƠI TRÍCH DẪN: PHÁC ĐỒ XỬ TRÍ THAI THỨ HAI TRONG SONG THAI BỆNH VIỆN TỪ DŨ PHỤ LỤC 1: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 2: BẢNG THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP NHẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU CHẤP THUẬN (CHO PHÉP) CỦA HỘI ĐỒNG ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU Y SINH HỌC ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH BẢNG CHỮ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ Tiếng Việt ĐTĐ Đái tháo đường KTC Khoảng tin cậy MLT Mổ lấy thai NPDNG Nghiệm pháp dung nạp Glucose TTON Thụ tinh ống nghiệm ƯLCN Ước lượng cân nặng Tiếng Anh aOR Adjusted Odd Ratio ACOG American College of Obstetricians and Gynecologists BMI Body Mass Index CRL Crown-Rump Length FISH Fluorescence In Situ Hybridization HELLP Hemolysis, Elevated liver enzymes, Low platelets IVF In Vitro Fertilization NCPAP Nasal Continuous Positive Airway Pressure NICU Neonatal Intensive Care Unit OR Odds Ratio RR Relative Risk SART Society for Assisted Reproductive Technology DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT TÊN TIẾNG ANH TÊN TIẾNG VIỆT Adjusted Odd Ratio Tỉ số chênh có hiệu chỉnh American College of Obstetricians and Hội sản phụ khoa Hoa Kỳ Gynecologists Body Mass Index Chỉ số khối thể Crown-Rump Length Chiều dài đầu mông Fluorescence In Situ Hybridization Lai miễn dịch huỳnh quang Hemolysis, Elevated liver enzymes, Tan máu, tăng men gan, giảm Low platelets tiểu cầu In Vitro Fertilization Thụ tinh ống nghiệm Nasal Continuous Positive Airway Thở áp lực dương Pressure Neonatal Intensive Care Unit Đơn vị hồi sức sơ sinh Oral Glucose Tolerance Test Nghiệm pháp dung nạp Glucose Odds Ratio Tỉ số chênh Relative Risk Nguy tương đối Society for Assisted Reproductive Hiệp hội kỹ thuật hỗ trợ sinh Technology sản DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Cơ chế hình thành dạng song thai đồng hợp tử Bảng 1.2 Chẩn đoán dạng song thai siêu âm tam cá nguyệt I Bảng 1.3 Tỉ lệ mổ lấy thai nghiên cứu hồi cứu nước 13 Bảng 1.4 Danh sách điều cần chuẩn bị cho việc sinh song thai 15 Bảng 1.5 Tỉ lệ mổ lấy thai: ngoại xoay thai so với sinh mông thai thứ hai song thai 18 Bảng 1.6 Tỉ lệ thai suy: ngoại xoay thai so với sinh mông thai thứ hai song thai 18 Bảng 3.1 Đặc điểm dịch tễ học đối tượng tham gia nghiên cứu 42 Bảng 3.2 Đặc điểm tiền sản khoa tình trạng lúc nhập viện 44 Bảng 3.3 Phân bố dạng song thai 46 Bảng 3.4 Kiểu thai 47 Bảng 3.5 Tỉ lệ mổ lấy thai theo tuổi mẹ, tuổi thai, cách thức có thai, dạng song thai, kiểu 49 Bảng 3.6 Chỉ định mổ lấy thai, phương pháp vô cảm lúc mổ lấy thai 50 Bảng 3.7 Đặc điểm trường hợp sinh ngả âm đạo 51 Bảng 3.8 Kết cục mẹ can thiệp sau sinh 53 Bảng 3.9 Tuổi thai cân nặng thai lúc sinh 55 Bảng 3.10 Kết cục sơ sinh theo cách sinh 56 Bảng 3.11 Kết cục sơ sinh tuổi thai 58 Bảng 3.12 Kết cục sơ sinh thai kì có thai tự nhiên hỗ trợ sinh sản 59 DANH MỤC BIỂU ĐỒ VÀ SƠ ĐỒ DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Biểu đồ thể cách sinh song thai 48 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Tóm tắt hình thức sinh song thai ối 21 Sơ đồ 2.1 Quy trình nghiên cứu khoa Hậu sản, Hậu phẫu, khoa Nhi 29 ĐẶT VẤN ĐỀ Tại Việt Nam giới, tỉ lệ song thai tăng dần qua năm, điều liên quan đến tuổi thai phụ ngày lớn ứng dụng kĩ thuật hỗ trợ sinh sản ngày rộng rãi Trong năm 2014, Mỹ, tỉ lệ mức 3,39% [42] Thai kì song thai có nguy cao dẫn tới biến chứng thai phụ thai nhi cao so với thai kì đơn thai, làm tăng rủi ro biến chứng sản khoa tiền sản giật, băng huyết sau sinh, sinh non, thai chậm tăng trưởng Trong trình sinh song thai có nhiều biến cố bất lợi, đặc biệt với thai thứ hai Để đảm bảo sức khỏe cho thai phụ thai nhi, bác sĩ sản khoa phải cân nhắc lựa chọn phương pháp sinh an toàn, hạn chế tới mức thấp biến chứng xảy trước, sau sinh Trong năm gần đây, cách xử trí song thai lúc sinh có nhiều thay đổi, đặc biệt tỉ lệ mổ lấy thai có xu hướng tăng lên Trên giới, tỉ lệ mổ lấy thai song thai ngày cao [47], [49], [73] Tại Việt Nam, từ năm 1997 đến 2015, tỉ lệ mổ lấy thai tăng nhanh từ 35,4% lên 84,2% [2], [3], [6] Bệnh viện Từ Dũ biết đến bệnh viện đầu ngành sản phụ khoa nước, đồng thời trung tâm sản phụ khoa lớn khu vực phía Nam Theo số liệu thống kê bệnh viện năm gần đây, song thai chiếm tỉ lệ cao có xu hướng tăng lên Trong năm 2016, song thai chiếm 1.473/66.086 (2,22%) tổng số sinh, tỉ lệ năm 2017 1.596/68.921 (2,32%) tháng đầu năm 2018, song thai chiếm 808/31.019 (2,60%) trường hợp sinh Từ Dũ Tuy nhiên, phác điều trị bệnh viện Từ Dũ năm 2015 đề cập đến cách sinh thai thứ hai song thai mà chưa có hướng dẫn cụ thể thời điểm sinh cách sinh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Tiêm bắp 10đv oxytocin xử trí tích cực giai đoạn để lấy rau, chảy máu bóc rau nhân tạo kiểm sốt tử cung - Kiểm tra bánh rau để biết xem có sót rau khơng để xác định sinh đơi nỗn hay hai nỗn Theo dõi xử trí tai biến 3.1 Theo dõi - Ngay sau đẻ thai thứ đề phịng thai thứ hai ngơi bất thường - Chảy máu sau đẻ đờ tử cung 3.2 Xử trí - Nếu buồng ối thứ hai bị vỡ đột ngột, thai trở thành vai, tử cung bóp chặt vào thai: phải phẫu thuật lấy thai - Sau đẻ bị đờ tử cung chảy máu: phẫu thuật cắt tử cung cấp cứu phương pháp cầm máu thông thường không kết - Nếu nghi ngờ sót rau: phải kiểm sốt tử cung Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TRÍCH DẪN: PHÁC ĐỒ XỬ TRÍ THAI THỨ HAI TRONG SONG THAI BỆNH VIỆN TỪ DŨ Trong song thai sau thai thứ sổ, thường có biến cố xảy với thai thứ hai Có thể làm thai thứ hai xoay tử cung, co tử cung thưa, mẹ mệt mỏi gắng sức sinh thai thứ Vì thế, cần phải biết xử lý để đảm bảo an toàn cho mẹ thai I CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH  Khám âm đạo sau sổ thai thứ nhất, kiểm tra độ xóa mở CTC, ngơi, thế, kiểu thai thứ hai  Nếu ngơi chỏm chờ đợi có co tử cung bấm ối đỡ sinh trường hợp sinh chỏm  Ngôi bất thường (ngôi vai, trán, thai nhỏ) nội xoay thai đại kéo thai Sau đỡ sinh mông đại kéo thai  Xử trí tích cực giai đoạn chuyển để lấy nhau, chảy máu bóc nhân tạo soát buồng tử cung  Kiểm tra bánh màng  Đề phòng BHSS II THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN  Nếu buồng ối thứ hai bị vỡ đột ngột, thai thứ hai trở thành vai, tử cung siết chặt vào thai, làm thủ thuật nội xoay: phải phẫu thuật lấy thai  BHSS => Xử trí theo phác đồ BHSS Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 1: BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Số nhập viện: …………… Số nghiên cứu: ………………………… A PHẦN HÀNH CHÍNH Câu Họ tên: (viết tắt tên) …………………………………………………………… Câu Ngày tháng năm sinh: ……… /……/……… Tuổi: ………… Câu Địa Chỉ: Thành phố Hồ Chí Minh  Khác  Câu Dân tộc: Kinh  Hoa  Khác  Câu Trình độ học vấn: Mù chữ  Cấp II  Cấp I  Cấp III  Trung cấp, cao đẳng, đại học trở lên  Câu Nghề Nghiệp: Cán viên chức  Kinh doanh   Nông dân  Nội trợ Công nhân  Khác (ghi rõ): …………… B THÔNG TIN CƠ BẢN TIỀN CĂN SẢN KHOA HOẶC BỆNH LÝ (NẾU CÓ) Câu Cân nặng trước mang thai:………….kg Chiều cao:………………cm BMI = ……… Câu PARA: ………………… (Nếu PARA 0000, chuyển tới câu 13) Câu Tiền sảy thai: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Khơng  Có  Câu 10 Tiền phá thai: Không  Có  Câu 11 Tiền sinh song thai: Khơng   Có Câu 12 Sẹo mổ cũ tử cung: Khơng  Có  Câu 13 Tiền sử điều trị vô sinh lần mang thai này: Có thai tự nhiên Bơm tinh trùng vào buồng tử cung Thụ tinh ống nghiệm Câu 14 Tiền sử nội khoa: Không     Có  (chọn Khơng chuyển đến câu 15) Có tiền sử nội khoa: Bệnh lý tim mạch  Bệnh lý đái tháo đường  Bệnh lý tuyến giáp  Tăng huyết áp  ĐTĐ thai kì  Tiền sản giật  Bệnh khác: (Ghi rõ) ………… Câu 15 Tiền sử ngoại khoa: Khơng  Có  (chọn Khơng chuyển đến câu 16) Có tiền sử ngoại khoa Thai ngồi tử cung  Bóc u nang buồng trứng  Cắt vòi trứng  Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bóc u xơ tử cung  Mổ lấy thai  Bụng chậu khác …………… Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh C ĐẶC ĐIỂM THAI KÌ LẦN NÀY VÀ PHƯƠNG PHÁP XỬ TRÍ TRONG CHUYỂN DẠ SINH Câu 16 Tuổi Thai: ……………………… Câu 17 Dạng song thai: Hai – hai ối  Một - hai ối  Một nhau- ối  Không rõ  Câu 18 Ngôi thai: Hai đầu  Thai thứ đầu – thai thứ hai mông  Thai thứ đầu – thai thứ hai ngang  Hai mông  Thai thứ mông – thai thứ hai đầu  Thai thứ mông – thai thứ hai ngang  Khác  ghi rõ …………… Câu 19 Siêu âm ƯLCN thai nhi vịng tuần: Khơng  Có  (Nếu chọn khơng chuyển tới câu sau câu 22) Câu 20 ƯLCN hai thai siêu âm: Thai thứ nhất: …… g, Thai chậm tăng trưởng: Khơng  Có  Thai thứ hai: ……… g, Thai chậm tăng trưởng: Khơng  Có  Câu 21 Tiêm đủ liều corticoid trước sinh: Không  Có  Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Câu 22 Nhau tiền đạo: Khơng  Có  Câu 23 Cổ tử cung mở lúc vào viện: …………… (cm), xóa……… (%) Câu 24 Tình trạng ối lúc vào viện: Cịn  Vỡ non, vỡ sớm  Rỉ  (Nếu ối chuyển tới câu câu 27) Câu 25 Màu sắc ối: Trắng đục  Không rõ màu  Xanh  Vàng  Trắng  Câu 26 Thời gian ối vỡ: ≤  – 12  ≥24  Không rõ  12 – 24  Câu 27 Mổ lấy thai chủ động: Không  Lý mổ lấy thai chủ động Con so lớn tuổi Vết mổ cũ Con Ngôi bất thường CTC không thuận lợi giục sinh Bệnh mẹ Nhau tiền đạo IUGR ối Khác Câu 28 Được theo dõi chuyển dạ: Khơng   Có           (ghi rõ) …………………………  Có Lý khơng theo dõi chuyển Con so lớn tuổi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh  Vết mổ cũ  Con  Thai suy  Ối vỡ  Ngôi bất thường  CTC không thuận lợi giục sinh  Bệnh mẹ  Nhau tiền đạo  IUGR  ối Khác  (ghi rõ) ………………………… (Chọn Không, chọn Lý xong chuyển tới câu 41) Câu 29 Tăng co chuyển dạ: Không   Có (Nếu khơng chuyển tới câu 33) Câu 30 Lý tăng co chuyển dạ: Ối vỡ  Chuyển kéo dài  Không ghi lý  Câu 31 Thời gian tăng co chuyển dạ: ………… (giờ) Câu 32 Kết tăng co: Thất bại  Thành công  (Nếu thất bại chuyển tới câu 43) Câu 33 Nơi sinh: Phòng sinh  Phòng mổ  Từ phòng sinh chuyển phòng mổ  Lý ……………………… Câu 34 Cách sinh thai thứ nhất: Sinh ngả âm đạo không can thiệp  Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Forceps  Giác hút  Câu 35 Thai thứ hai thay đổi ngơi thai: Khơng  Có  Câu 36 Ngôi thai thứ hai sau sinh thai thứ nhất: Ngôi đầu  Ngôi mông  Ngôi ngang  (Nếu chọn đầu chuyển tới câu 38) Câu 37 Thủ thuật đỡ sinh thai thứ hai: Bratch Mauriceau Nội xoay đại kéo thai Câu 38 Cách sinh thai thứ hai:    Sinh ngả âm đạo không can thiệp  Forceps  Giác hút  Mổ lấy thai  (Nếu chọn mổ lấy thai chuyển tới câu 41) Câu 39 Thời gian hai thai: ……… phút Câu 40 Phương pháp vô cảm lúc sinh:  Không Tê màng cứng  Câu 41 Mổ lấy thai: Khơng   Có Lý mổ lấy thai Con so lớn tuổi Vết mổ cũ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn   Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Con Thai trình ngưng tiến Giục sinh thất bại Thai suy Ối vỡ Ngôi bất thường CTC không thuận lợi giục sinh Bệnh mẹ Nhau tiền đạo IUGR ối Khác Câu 42 Thời điểm mổ lấy thai: Chủ động              (ghi rõ) ……………………… Đã vào chuyển  Câu 43 Phương pháp vô cảm lúc mổ lấy thai: Tê màng cứng  Tê tủy sống  Gây mê nội khí quản  Câu 44 Tổn thương đường sinh dục mẹ: Khơng   Có Tổn thương Tổn thương tần sinh môn  Rách cổ tử cung  Vỡ tử cung  Câu 45 Lượng máu sau sinh( vòng 24h): ………… ml Câu 46 Can thiệp sau sinh: Bóc nhân tạo  Kiểm soát tử cung  Tăng co sau sinh oxytocin  Điều trị thuốc oxytocin  Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh (Duratocin, Methylergometrine, Misoprostol) Đặt bóng chèn  Thắt động mạch tử cung  Cắt tử cung  Truyền máu  Khác  ghi rõ …………… D KẾT CỤC Ở THAI NHI Thai 1: Câu 47 Giới tính: Nam  Nữ  Câu 48 Apgar phút - phút: phút…… phút…… Câu 49 Trọng lượng sơ sinh: ……… gam Câu 50 Sang chấn sản khoa: Có  ghi rõ…………………… Khơng  Câu 51 Nhập NICU: Khơng  Có  (Chọn Không, chuyển tới câu 53) Câu 52 Lý nhập NICU: Suy hô hấp  Nhiễm trùng  Nhẹ cân  Non tháng  Nguyên nhân khác  ghi rõ ………………………………… Câu 53 Hồi sức bé: Không  Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh (Chọn Khơng, chuyển tới câu 55) Câu 54 Phương tiện hồi sức: Thở oxy  Đặt nội khí quản  Thở áp lực dương (NCPAP)  Ép tim  Dùng Adrenalin  Câu 55 Kết sau sinh (trong vòng tuần)  Về với mẹ Cịn nằm khoa Nhi ( khơng phải NICU)  Còn nằm NICU  Tử vong  Thai 2: Câu 56 Giới tính: Nam  Nữ  Câu 57 Apgar phút - phút: phút…… phút…… Câu 58 Trọng lượng sơ sinh: ……… gam Câu 59 Sang chấn sản khoa: Có  ghi rõ……………………… Không  Câu 60 Nhập NICU: Không  Có  (Chọn Khơng, chuyển tới câu 62) Câu 61 Lý nhập NICU: Suy hô hấp  Nhiễm trùng  Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nhẹ cân  Non tháng  Nguyên nhân khác  ghi rõ ………………………………… Câu 62 Hồi sức bé: Không  Có  (Chọn Khơng, chuyển tới câu 64) Câu 63 Phương tiện hồi sức: Thở oxy  Đặt nội khí quản  Thở áp lực dương (NCPAP)  Ép tim  Dùng Adrenalin  Câu 64 Kết sau sinh (trong vòng tuần) Về với mẹ  Còn nằm khoa Nhi ( khơng phải NICU)  Cịn nằm NICU  Tử vong  Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 2: BẢNG THƠNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP NHẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên đề tài nghiên cứu: Khảo sát xử trí song thai có tuổi thai ≥ 32 tuần bệnh viện Từ Dũ Nghiên cứu viên: BS Nguyễn Thị Minh Hiếu Đơn vị chủ trì: Bộ môn Sản Phụ khoa, trường Đại học Y dược, thành phố Hồ Chí Minh THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Tôi tên Nguyễn Thị Minh Hiếu, bác sĩ học tập bệnh viện Từ Dũ Tôi tiến hành nghiên cứu: “Khảo sát xử trí song thai có tuổi thai ≥ 32 tuần bệnh viện Từ Dũ” Mục đích tiến hành nghiên cứu: • Tôi tiến hành nghiên cứu nhằm khảo sát cách xử trí trường hợp song thai từ 32 tuần đến sinh bệnh viện Từ Dũ • Với cho phép hội đồng y đức Đại học Y dược TP HCM bệnh viện Từ Dũ, ghi nhận thông tin liên quan đến thai kỳ kiện liên quan đến cách xử trí lúc sinh mổ lấy thai thai phụ chẩn đốn song thai có tuổi thai từ 32 tuần khoa Sinh khoa Phẫu thuật gây mê hồi sức từ tháng 01 năm 2018 đến tháng năm 2018 • Nếu tham gia nghiên cứu này, chị cần trả lời số thông tin liên quan đến nghiên cứu theo nội dung bảng câu hỏi thơng tin cá nhân, tình trạng sức khỏe trước chị Cuộc vấn kéo dài khoảng 10 phút Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Các nguy bất lợi: • Đây nghiên cứu quan sát nên việc tham gia nghiên cứu không làm ảnh hưởng đến q trình điều trị thai phụ, người tham gia không chịu tác động chăm sóc bệnh viện Từ Dũ • Nghiên cứu thực khoa phòng nơi sản phụ theo dõi, điều trị, nên khơng địi hỏi chi phí lại người tham gia nghiên cứu khơng địi hỏi thực thêm xét nghiệm hay can thiệp Sự tự nguyện tham gia: • Người tham gia quyền tự định, không bị ép buộc tham gia • Người tham gia rút lui thời điểm mà không bị ảnh hưởng đến việc điều trị chăm sóc mà họ đáng hưởng • Trong trường hợp người vị thành niên, suy giảm trí tuệ việc lấy bảng đồng thuận tham gia nghiên cứu từ người đại diện hợp pháp Tính bảo mật: Tất thơng tin có tơi giữ bí mật tuyệt đối phục vụ cho nghiên cứu Tôi trân trọng tham gia chị vào nghiên cứu Tơi vui lịng để giải đáp thắc mắc chị (nếu có) nghiên cứu Điện thoại liên lạc: BS Nguyễn Thị Minh Hiếu (ĐT: 0982042879) BẢNG ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tôi nói chuyện trực tiếp Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký nghiên cứu viên Chữ ký người tham gia Họ tên: _ Họ tên: Chữ ký _ Chữ ký Ngày tháng năm _ Ngày tháng năm _ Chữ ký người giám hộ hợp pháp Họ tên: _ Chữ ký Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... Dân số mục tiêu Các sản phụ song thai tuổi thai ≥ 32 tuần 2.2.2 Dân số chọn mẫu Các sản phụ có chẩn đốn song thai tuổi thai ≥ 32 tuần, sinh phòng sinh phòng mổ bệnh viện Từ Dũ từ tháng 01/2018... Do đó, chúng tơi thực nghiên cứu ? ?Khảo sát xử trí song thai có tuổi thai ≥ 32 tuần bệnh viện Từ Dũ? ??, nhằm trả lời câu hỏi nghiên cứu: Tỉ lệ mổ lấy thai song thai bao nhiêu? MỤC TIÊU NGHIÊN... ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ MINH HIẾU KHẢO SÁT CÁC XỬ TRÍ SONG THAI CĨ TUỔI THAI ≥ 32 TUẦN TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ Ngành: SẢN PHỤ KHOA Mã số: 8720105 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC