Đặc điê ̉ m viêm phô ̉ i tràn mủ màng phô ̉ i ở trẻ em tại bệnh viện nhi đồ ng 2 từ 01 2014 đế n 06 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  PHẠM NGỌC HIỆP  ĐẶC ĐIỂM VIÊM PHỔI TRÀ N MỦ MÀ NG PHỔI Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG TỪ 01/2014 ĐẾN 06/2016 CHUYÊN NGÀNH NHI MÃ SỐ: 60.72.01.35 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS BS PHẠM THỊ MINH HỒNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu lên luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Phạm Ngọc Hiệp MỤC LỤC Trang phụ bìa Trang Lời cam đoan Mục lục Danh mục từ viết tắc Danh mục hình ảnh Danh mục bảng Danh mục biểu đồ PHẦN MỞ ĐẦU Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đă ̣c điể m giải phẫu và sinh lý bô ̣ máy hô hấ p trẻ em 1.2 Dich ̣ tễ ho ̣c 1.3 Đinh ̣ nghiã chế viêm phổ i tràn mủ màng phổ i 1.4 Tác nhân gây viêm phổ i tràn mủ màng phổ i 1.5 Chẩ n đoán viêm phổ i tràn mủ màng phổ i 10 1.6 Điều tri ̣viêm phổ i tràn mủ màng phổ i 19 1.7 Theo dõi 22 1.8 Các nghiên cứu nước liên quan đến viêm phổi tràn mủ màng phổi 23 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Thiế t kế nghiên cứu 27 2.2 Đố i tươ ̣ng nghiên cứu 27 2.3 Các biến số thu thập 28 2.4 Cách tiến hành 32 2.5 Xử lý số liệu 33 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm dịch tễ 35 3.2 Đặc điểm lâm sàng 38 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng 43 3.4 Điều trị 56 CHƯƠNG BÀN LUẬN 65 4.1 Đặc điểm dịch tễ 65 4.2 Đặc điểm lâm sàng 66 4.3 Đặc điểm cận lâm sàng 71 4.4 Điều trị 78 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 2: Danh sách bệnh nhân DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Từ viết tắt Tiếng việt Cepha3 Cephalosporin hệ CTM Công thức máu DMP Dịch Màng Phổi MT Mục Tiêu ODLMP Ống dẫn lưu màng phổi SDD Suy Dinh Dưỡng STT Số Thứ Tự TDMP Tràn Dịch Màng Phổi TD-TKMP Tràn Dịch-Tràn Khí Màng Phổi TKMP Tràn Khí Màng Phổi TMMP Tràn Mủ Màng Phổi TMMT Tràn Mủ Màng Tim VP Viêm Phổi VP-TDMP VP-TD-TKMP Viêm Phổi - Tràn Dịch Màng Phổi Viêm Phổi-Tràn Dịch-Tràn Khí Màng Phổi Viêm Phổi-Tràn Mủ Màng Phổi VP-TMMP DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH Từ viết tắt Tiếng Anh Tiếng việt CPAP Continuous Positive Airway Thơng khí áp lực dương liên tục Pressure CRP C-Reactive Protein Protein phản ứng C CT scan Computed Tomography scan Chụp cắt lớp vi tính Hpc Hydrostatic pressure capillary Áp lực thủy tĩnh mao mạch Hydrostatic pressure in the Áp lực thủy tĩnh khoang pleural space màng phổi Integrated Management of Xử trí lồng ghép trẻ bệnh Childhood Illness Hpip IMCI LDH Lactate dehydrogenase NTA Nasotracheal aspiration Hút dịch phế quản qua mũi COP Capillary Oncotic pressure Áp lực keo mao mạch Opip Oncotic pressure in the pleural Áp lực keo khoang màng space phổi PCR Polymerase Chain Reaction Phản ứng chuỗi trùng phân PTNSLN (VATS) Video-Assisted-Thoracoscopic Sugery Phẩu Thuật Nội Soi Lồng Ngực PTMN Mini-Thorascotomy Phẩu Thuật Mở Ngực TNFα Tumor necrosis factor alpha Yếu tố hoại tử khối u-alpha WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH STT Tên hình Trang Hình 1.1 Tràn dịch lượng ít……… 13 Hình 1.2 Tràn dịch lượng trung bình với đường cong Damoiseau 14 Hình 1.3 Tràn dịch lượng nhiều, bên phổi trái 14 Hình 1.4 Dày dính màng phổi bên trái, kéo hoành lên 15 Hình 1.5 Tràn dịch màng phổi bên trái 15 Hình 1.6 Tư nằm nghiêng trái, tràn dịch tự lượng trung bình 16 Hình 1.7 Sự lắng đọng fibrin dịch màng phổi siêu âm ngực 17 Hình 1.8 CT scan ngực, dịch màng phổi chia nhiều ngăn bên trái 18 Hình 1.9 CT scan ngực có cản quang 18 Hình 1.10 CT scan ngực cản quang sau phẫu thuật sử dụng tiêu sợi huyết… 19 Hình 3.1 Viêm phổi – Tràn dịch màng phổi trái – trung bình 47 Hình 3.2 Tràn dịch màng phổi trái lượng nhiều 48 Hình 3.3 Dịch màng phổi có hồi âm, vách hóa 48 Hình 3.4 Tràn dịch màng phổi phải lượng nhiều, theo dõi vách hóa 49 Hình 3.5 Tràn dịch – tràn khí màng phổi trái 49 Hình 3.6 Tràn khí màng phổi phải – theo dõi tràn dịch khu trú 50 Hình 3.7 Viêm phổi……………… 50 Hình 3.8 Viêm phổi – tràn dịch màng phổi trái lượng trung bình 51 DANH MỤC CÁC BẢNG Tên bảng STT Trang Bảng 2.1 Các biến số cần thu thập 28 Bảng 3.1 Thời gian bệnh trước nhập viện 38 Bảng 3.2 Lý nhập viện 39 Bảng 3.3 Bệnh kèm 41 Bảng 3.4 Bệnh nền…… 41 Bảng 3.5 Thời gian sốt 41 Bảng 3.6 Thời điểm phát biến chứng tràn mủ màng phổi 42 Bảng 3.7 Công thức máu CRP 43 Bảng 3.8 Hình ảnh tổn thương X-quang 44 Bảng 3.9 Đặc điểm tràn dịch màng phổi X-quang 45 Bảng 3.10 Siêu âm ngực 46 Bảng 3.11 Hình ảnh tổn thương CT Scan ngực 46 Bảng 3.12 Sinh hóa dịch màng phổi 52 Bảng 3.13 Tế bào dịch màng phổi 53 Bảng 3.14 Kết cấy bệnh phẩm 53 Bảng 3.15 Tổng hợp kết vi sinh bệnh nhân 54 Bảng 3.16 Staphylococcus aureus 55 Bảng 3.17 Streptococcus pneumonia 55 Bảng 3.18 Các biện pháp hỗ trợ hô hấp 56 Bảng 3.19 Kháng sinh khởi đầu 56 Bảng 3.20 Kháng sinh dùng thời gian nằm viện 57 Bảng 3.21 Thời gian dùng kháng sinh 57 Bảng 3.22 Dẫn lưu màng phổi 59 Bảng 3.23 Thời gian dẫn lưu 59 Bảng 3.24 Biến chứng dẫn lưu 60 Bảng 3.25 Phương pháp phẫu thuật 60 Bảng 3.26 Thời gian từ lúc khởi bệnh đến phẫu thuật 61 Bảng 3.27 Biến chứng phẫu thuật 62 Bảng 3.28 Thời gian nằm viện 62 Bảng 3.29 Tổng hợp đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng biện pháp điều trị trường hợp nặng xin 64 88 Diễm Phan Hữu Nguyệt (2004), "Viêm mủ màng phổi", In: Thực hành lâm sàng Nhi khoa, Nhà xuất Y học, Đại học Y Dược TP.HCM, pp tr 412-418 Diễm Phan Hữu Nguyệt (2004), "Viêm phổi trẻ em", In: Thực hành lâm sàng Nhi khoa, Nhà xuất Y học, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, pp tr 394-400 Giang Bùi Văn, Lệnh Bùi Văn (2007), "Triệu chứng học X-quang hội chứng", In: Bài giảng chẩn đốn hình ảnh, Nhà xuất Y học, Đại học Y Dược Hà Nội, pp tr 202-222 Hạnh Chung Cẩm (2002), "Đặc điểm, nguyên nhân di chứng dày dính màng phổi tràn dịch màng phổi trẻ em", Luận văn thạc sĩ, Đại học Y Dược Tp.HCM Hồng Phạm Thị Minh (2006), "Viêm phổi", In: Nhi khoa chương trình đại học, Nhà xuất Y học, Đại học Y Dược Tp HCM, pp tr 267-286 Minh Châu Hoàng, Diễm Phan Hữu Nguyệt (2009), "Đặc điểm số bệnh lý màng phổi thường gặp trẻ em 1/2006-4/2008 bệnh viện Nhị đồng 1" Tạp chí y học Tp HCM, tập 13, pp tr.74 Mỹ Lâm Thị (2006), "Xếp loại bệnh thiếu máu trẻ em", In: Nhi khoa chương trình đại học, Nhà xuất Y học, Đại học Y Dược Tp.HCM, pp tr 183-184 Nghĩa Nguyễn Trọng (2005), "Khảo sát biến chứng viêm phổi trẻ em từ tháng đến 15 tuổi", Luận văn thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược Tp HCM Nhung Ngô Thị Kim (2006), "Bệnh suy dinh dưỡng", In: Nhà xuất Y học, Bộ môn Nhi, Đại học Y Dược Tp HCM 10 Ta Trần Anh Tràn dịch màng phổi hình ảnh 2012 11 Tuấn Trần Anh, Diễm Phan Hữu Nguyệt (2009), "Tràn mủ màng phổi", In: Phác đồ điều trị nhi khoa, Nhà xuất Y học, Bệnh viện Nhi đồng 1, pp tr.493-499 12 Atikun Limsukon (2014), "Parapneumonic pleural Effusion and Empyema Thoracis", emedicine.medscape.com., pp 13 Balfuor-Lynn IM , E Abrahamson (2014), "BTS guidelines for the management of pleural infection in children", www.brit.thoracic.org, pp 14 Espinosa C M., Fallat M E (2016), "An Approach to the Management of Pleural Empyema with Early Video-assisted Thoracoscopic Surgery and Early Transition to Oral Antibiotic Therapy" Am Surg, 82 (4), pp 295-301 15 Fowler Vance G, J Sexton Daniel (2015), "Complications of Staphylococcus aureus bacteremia ", uptodate 21.6, pp 16 Gates R L., Caniano D A., Hayes J R., Arca M J (2004), "Does VATS provide optimal treatment of empyema in children? A systematic review" J Pediatr Surg, 39 (3), pp 381-6 17 Hajjar W M., Ahmed I., Al-Nassar S A., Alsultan R K., Alwgait W A., et al (2016), "Videoassisted thoracoscopic decortication for the management of late stage pleural empyema, is it feasible?" Ann Thorac Med, 11 (1), pp 71-8 18 Heffner J E., Klein J S., Hampson C (2010), "Diagnostic utility and clinical application of imaging for pleural space infections" Chest, 137 (2), pp 467-79 19 Izhakian S., Wasser W G., Fox B D., Vainshelboim B., Kramer M R (2016), "The Diagnostic Value of the Pleural Fluid C-Reactive Protein in Parapneumonic Effusions" Dis Markers, 2016, pp 7539780 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 89 20 Janahi Ibrahim A, Khoulood Fakhoury (2015), "Epidemiology; Clinical presentation; and evaluation of parapneumonic effusion and empyema in children", uptodate 21.6, pp 21 Janahi Ibrahim A, Khoulood Fakhoury (2015), "Management and prognosis of parapneumonic effusion and empyema in children", ”, uptodate 21.6, pp 22 Kaplan Sheldon L, S Edwards Morven (2015), "Epidemiology and clinical spectrum of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in children ", uptodate 21.6, pp 23 Kaplan Sheldon L (2015), "Treatment of invasive methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection in children ", uptodate 21.6, pp 24 Krenke K., Urbankowska E., Urbankowski T., Lange J., Kulus M (2016), "Clinical characteristics of 323 children with parapneumonic pleural effusion and pleural empyema due to community acquired pneumonia" J Infect Chemother, 22 (5), pp 292-7 25 Krenke K., Sadowy E., Podsiadly E., Hryniewicz W., Demkow U., et al (2016), "Etiology of parapneumonic effusion and pleural empyema in children The role of conventional and molecular microbiological tests" Respir Med, 116, pp 28-33 26 Le Bourgeois M., Ferroni A., Leruez-Ville M., Varon E., Thumerelle C., et al (2016), "Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug without Antibiotics for Acute Viral Infection Increases the Empyema Risk in Children: A Matched Case-Control Study" J Pediatr, 175, pp 47-53.e3 27 Lochindarat S., Teeratakulpisarn J., Warachit B., Chanta C., Thapa K., et al (2014), "Bacterial etiology of empyema thoracis and parapneumonic pleural effusion in Thai children aged less than 16 years" Southeast Asian J Trop Med Public Health, 45 (2), pp 442-54 28 Lowy Franklin D, J Sexton Daniel (2015), "Vancomycin-intermediate and vancomycinresistant Staphylococcus aureus infections", uptodate 21.6, pp 29 Mahon C., Walker W., Drage A., Best E (2016), "Incidence, aetiology and outcome of pleural empyema and parapneumonic effusion from 1998 to 2012 in a population of New Zealand children" J Paediatr Child Health, 52 (6), pp 662-8 30 Mark Montgomery (2012), "Air and Liquid in the pleural space", In: Kendig and Chernick’s Disorders of the Respiratory Tract in Children, W.B Saunders Company, Philadelphia, pp pp.976983 31 Meier A H., Hess C B., Cilley R E (2010), "Complications and treatment failures of videoassisted thoracoscopic debridement for pediatric empyema" Pediatr Surg Int, 26 (4), pp 367-71 32 Nyambat B., Kilgore P E., Yong D E., Anh D D., Chiu C H., et al (2008), "Survey of childhood empyema in Asia: implications for detecting the unmeasured burden of culturenegative bacterial disease" BMC Infect Dis, 8, pp 90 33 Palazzi Debra L, L Kaplan Sheldon Approach to the child with fever of unknown origin 2015 34 Paulo Marostica, T Stein Renato (2012), "Community-acuired bacterial pneumonia", In: Kendig and Chernick’s Disorders of the Respiratory Tract in Children, W.B Saunders Company, Philadelphia, pp pp.475-486 35 Pernica J M., Moldovan I., Chan F., Slinger R (2014), "Real-time polymerase chain reaction for microbiological diagnosis of parapneumonic effusions in Canadian children" Can J Infect Dis Med Microbiol, 25 (3), pp 151-4 36 Sandora Thomas J, C Sectish Theodore (2014), "Community-Acquire Pneumonia", In: Nelson Test Book of Pediatric, W.B Saunders Company, Philadelphia,, pp pp.5320-5336 37 Scarci M., Zahid I., Bille A., Routledge T (2011), "Is video-assisted thoracoscopic surgery the best treatment for paediatric pleural empyema?" Interact Cardiovasc Thorac Surg, 13 (1), pp 70-6 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 38 90 Strange Charlie, A Sahn Steven (2015), "Parapneumonic effusion and empyema in adults ", uptodate 21.6, pp 39 Tuomanen Elaine I, L Kaplan Sheldon (2015), "Pneumococcal pneumonia in children", uptodate 21.6, pp 40 Winnie Glenna B, V Lossef Steven (2014), "Pleurisy, Pleural Effusion, and Empyema", In: Nelson Test Book of Pediatric, W.B Saunders Company, Philadelphia, pp pp.5541-5549 41 Yang P C., Luh K T., Chang D B., Wu H D., Yu C J., et al (1992), "Value of sonography in determining the nature of pleural effusion: analysis of 320 cases" AJR Am J Roentgenol, 159 (1), pp 29-33 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Phan Hữu Nguyệt Diễm (2004), "Viêm mủ màng phổi", Thực hành lâm sàng Nhi khoa, Nhà xuất Y học, Đại học Y Dược TP.HCM, tr.412-418 Phan Hữu Nguyệt Diễm (2004), "Viêm phổi trẻ em", Thực hành lâm sàng Nhi khoa, Nhà xuất Y học, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, tr.394-400 Bùi Văn Giang, Bùi Văn Lệnh (2007), "Triệu chứng học X-quang hội chứng", Bài giảng chẩn đốn hình ảnh, Nhà xuất Y học, Đại học Y Dược Hà Nội, tr.202-222 Chung Cẩm Hạnh (2002), Đặc điểm, nguyên nhân di chứng dày dính màng phổi tràn dịch màng phổi trẻ em, Luận văn thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược Tp.HCM Phạm Thị Minh Hồng (2006), "Viêm phổi", Nhi khoa chương trình đại học, Nhà xuất Y học, Đại học Y Dược Tp HCM, tr.267-286 Châu Hoàng Minh, Phan Hữu Nguyệt Diễm (2009), Đặc điểm số bệnh lý màng phổi thường gặp trẻ em 1/2006-4/2008 bệnh viện Nhị đồng 1, Tạp chí y học Tp HCM, tập 13, tr.74 Lâm Thị Mỹ (2006), "Xếp loại bệnh thiếu máu trẻ em", Nhi khoa chương trình đại học, Nhà xuất Y học, Đại học Y Dược Tp.HCM, tr.183-184 Nguyễn Trọng Nghĩa (2005), Khảo sát biến chứng viêm phổi trẻ em từ tháng đến 15 tuổi, Luận văn thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược Tp HCM Ngô Thị Kim Nhung (2006), "Bệnh suy dinh dưỡng", Nhi khoa chương trình đại học, Nhà xuất Y học, Bộ môn Nhi, Đại học Y Dược Tp HCM, tập 1, tr.132-144 10 Tràn dịch màng phổi hình ảnh (2012), www.dieutri.vn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 11 Trần Anh Tuấn, Phan Hữu Nguyệt Diễm (2009), "Tràn mủ màng phổi", Phác đồ điều trị nhi khoa, Nhà xuất Y học, Bệnh viện Nhi đồng 1, tr.493-499 TIẾNG ANH 12 Atikun Limsukon (2014), "Parapneumonic pleural Effusion and Empyema Thoracis", emedicine.medscape.com 13 Balfuor-Lynn IM , E Abrahamson (2014), "BTS guidelines for the management of pleural infection in children", www.brit.thoracic.org 14 Espinosa C M., Fallat M E (2016), "An Approach to the Management of Pleural Empyema with Early Video-assisted Thoracoscopic Surgery and Early Transition to Oral Antibiotic Therapy" Am Surg, 82 (4), pp 295-301 15 Fowler Vance G (2015), "Complications of Staphylococcus aureus bacteremia", uptodate 21.6 16 Gates R L., Caniano D A (2004), "Does VATS provide optimal treatment of empyema in children? A systematic review" J Pediatr Surg, 39 (3), pp.381386 17 Hajjar W M., Ahmed I (2016), "Video-assisted thoracoscopic decortication for the management of late stage pleural empyema, is it feasible?", Ann Thorac Med, 11 (1), pp.71-78 18 Heffner J E., Klein J S (2010), "Diagnostic utility and clinical application of imaging for pleural space infections", Chest, 137 (2), pp.467-479 19 Izhakian S, Wasser W G (2016), "The Diagnostic Value of the Pleural Fluid C-Reactive Protein in Parapneumonic Effusions", Dis Markers, pp.759-780 20 Janahi Ibrahim A, Khoulood Fakhoury (2015), "Epidemiology; Clinical presentation; and evaluation of parapneumonic effusion and empyema in children", uptodate 21.6 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 21 Janahi Ibrahim A, Khoulood Fakhoury (2015), "Management and prognosis of parapneumonic effusion and empyema in children", uptodate 21.6 22 Kaplan Sheldon L, Edwards Morven S (2015), "Epidemiology and clinical spectrum of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in children ", uptodate 21.6 23 Kaplan Sheldon L (2015), "Treatment of invasive methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection in children", uptodate 21.6 24 Krenke K., Urbankowska E (2016), "Clinical characteristics of 323 children with parapneumonic pleural effusion and pleural empyema due to community acquired pneumonia", J Infect Chemother, 22 (5), pp.292-297 25 Krenke K, Sadowy E, Podsiadly E, Hryniewicz W, Demkow U, et al (2016), "Etiology of parapneumonic effusion and pleural empyema in children The role of conventional and molecular microbiological tests", Respir Med, 116, pp.28-33 26 Le Bourgeois M, Ferroni A, Leruez-Ville M, Varon E, Thumerelle C, et al (2016), "Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug without Antibiotics for Acute Viral Infection Increases the Empyema Risk in Children: A Matched CaseControl Study", J Pediatr, 175, pp.47-53.e3 27 Lochindarat S, Teeratakulpisarn J, Warachit B, Chanta C, Thapa K, et al (2014), "Bacterial etiology of empyema thoracis and parapneumonic pleural effusion in Thai children aged less than 16 years", Southeast Asian J Trop Med Public Health, 45 (2), pp.442-454 28 Lowy Franklin D, J Sexton Daniel (2015), "Vancomycin-intermediate and vancomycin-resistant Staphylococcus aureus infections", uptodate 21.6 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 29 Mahon C, Walker W, Drage A, Best E (2016), "Incidence, aetiology and outcome of pleural empyema and parapneumonic effusion from 1998 to 2012 in a population of New Zealand children", J Paediatr Child Health, 52 (6), pp.662-668 30 Mark Montgomery (2012), "Air and Liquid in the pleural space", Kendig and Chernick’s Disorders of the Respiratory Tract in Children, W.B Saunders Company, Philadelphia, pp.976-983 31 Meier A H, Hess C B, Cilley R E (2010), "Complications and treatment failures of video-assisted thoracoscopic debridement for pediatric empyema", Pediatr Surg Int, 26 (4), pp.367-371 32 Nyambat B, Kilgore P E, Yong D E, Anh D D, Chiu C H, et al (2008), "Survey of childhood empyema in Asia: implications for detecting the unmeasured burden of culture-negative bacterial disease", BMC Infect Dis, 8, pp.90 33 Palazzi Debra L, Kaplan Sheldon L (2015) "Approach to the child with fever of unknown origin", uptodate 21.6 34 Paulo Marostica, T Stein Renato (2012), "Community-acquired bacterial pneumonia", Kendig and Chernick’s Disorders of the Respiratory Tract in Children, W.B Saunders Company, Philadelphia, pp.461-472 35 Pernica J M, Moldovan I, Chan F, Slinger R (2014), "Real-time polymerase chain reaction for microbiological diagnosis of parapneumonic effusions in Canadian children", Can J Infect Dis Med Microbiol, 25 (3), pp.151-154 36 Sandora Thomas J, C Sectish Theodore (2014), "Community-Acquire Pneumonia", Nelson Test Book of Pediatric, W.B Saunders Company, Philadelphia, pp.5320-5336 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 37 Scarci M, Zahid I, Bille A, Routledge T (2011), "Is video-assisted thoracoscopic surgery the best treatment for paediatric pleural empyema?", Interact Cardiovasc Thorac Surg, 13 (1), pp.70-76 38 Strange Charlie, A Sahn Steven (2015), "Parapneumonic effusion and empyema in adults", uptodate 21.6 39 Tuomanen Elaine I, Kaplan Sheldon L (2015), "Pneumococcal pneumonia in children", uptodate 21.6 40 Winnie Glenna B, V Lossef Steven (2014), "Pleurisy, Pleural Effusion, and Empyema", Nelson Test Book of Pediatric, W.B Saunders Company, Philadelphia, pp.5541-5549 41 Yang P C, Luh K T, Chang D B, Wu H D, Yu C J, et al (1992), "Value of sonography in determining the nature of pleural effusion: analysis of 320 cases",AJR Am J Roentgenol, 159 (1), pp.29-33 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU PHẦN HÀNH CHÁNH: Số thứ tự:……………………………………………………………… Số hồ sơ:…………………………………………………………………… Họ tên:………………………………………………………………… Giới tính: Nam Nữ Ngày sinh:………………………………………………………………… Địa chỉ:………………………………………………………………… TP HCM Tỉnh Ngày nhập viện:…………………………………………………………… Ngày xuất viện:………………………………………………………… Thời gian nằm viện:……………………………………………………… Chẩn đoán lúc nhập viện:………………………………………………… Chẩn đoán viện:……………………………………………………… Lý nhập viện: Sốt Đau ngực Thở mệt Khác 2.TIỀN SỬ: 2.1 Bản thân: Sinh non: Có Khơng Nhẹ cân lúc sanh: Có Khơng Viêm phổi phải nhập viện lần thứ mấy:…………………………………… Tràn dịch-tràn mủ màng phổi trước đây: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có Khơng Nếu có, lần thứ mấy:……………………………………………….…… Khác: 2.2 Gia đình: Tiền bệnh lý hơ hấp: Có Khơng 3.BỆNH SỬ: Số ngày bệnh:……………………………………………………………… Triệu chứng: -Sốt: Có Khơng -Ho: Có Khơng -Đau ngực: Có Khơng -Thở mệt: Có Khơng Khác: Có Không Điều trị trước Không KS tĩnh mạch KS uống LÂM SÀNG: 4.1 Dấu hiệu sinh tồn: Nhiệt độ:………;Mạch:………SpO2 .Nhip thở:………… Tri giác:…………………………………………………………………… Cân nặng:………………………………………………………………… Bình thường SDD trung bình SDD nặng 4.2 Khám lâm sàng: -Thở nhanh: Có Khơng -Co kéo hơ hấp phụ: Có Khơng -Tím tái: Có Khơng -Phế âm giảm mất: Có Khơng Bất thường khác: Có Khơng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Thời điểm phát mủ màng phổi: Trước nhập viện Sau nhập viện Thời gian từ lúc nhập viện đến phát tràn mủ màng phổi:……ngày Hoàn cảnh phát hiện: Sốt kéo dài Suy hô hấp nặng Chọc dò DMP thấy mủ Siêu âm MP có fibrin, vách CTScan có hình ảnh gợi ý tràn mủ MP CẬN LÂM SÀNG: 5.1 Xét nghiệm máu: -CTM: Bạch cầu:………… Neutrophil:……………;Lymphocyte:……… Hb: , Hct: TC: CRP:……………………………………………………………………… -Cấy máu:……………………………………………………………… Âm tính Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Khác: 5.2 Cấy dịch phế quản: Barlet: (+) (++) Âm tính Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Khác: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn (+++) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 5.3 Xét nghiêm dịch màng phổi: -Tế bào: Bạch cầu:…………….;Neutrophil:……… ;Lymphocyte:………… HC: -Sinh hóa Tỉ trọng: pH:……….; 30g/l 1000UI 0,6 XV: loại -Dẫn lưu: loại Có loại Khơng Số ngày dẫn lưu: Biến chứng sau DLMP: Khơng Tràn khí Tràn máu Khác Xử trí: -Ngoại khoa: Khơng VATS Thorascotomy Mủ/VATS: Có Khơng Vách hóa/VATS: Có Khơng Dày dính/ VATS/ Thorascotomy: Có Khơng Nếu có, ngày thứ bệnh: Số ngày từ bệnh >VATS: Số ngày từ bệnh >Thorascotomy: Số ngày hết sốt sau can thiệp: Biến chứng sau mổ Khơng Tràn khí - Vật lý trị liệu: Có Tràn máu Khác Không BIẾN CHỨNG CUỐI CÙNG VÀ ĐIỀU TRỊ BIẾN CHỨNG: Biến chứng: Khơng Dày dính Điều trị :…………………………………………………………… KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ: Khỏi Xin Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tử vong ... ? ?i? ?? ? m c? ?n l? ?m sa? ?ng của bênh ̣ nhi vi? ?m ph? ?̉ i bi? ?n ch? ?ng tra? ?n mủ ma? ?ng ph? ?̉ i Xác đinh ph? ?̉ i tra? ?n mủ ma? ?ng ph? ?̉ i ? ?̉ trẻ em ̣ tỉ lê ̣ các bi? ?n? ? pháp ? ?i? ?? ? u tri vi? ?m ̣ CHƯ? ?NG TÔ? ?NG. .. nhi vi? ?m ph? ?̉ i bi? ?n ch? ?ng tra? ?n mủ ma? ?ng ph? ?̉ i Xác đinh ̣ tỉ lê ̣ các đă ̣c ? ?i? ?? ? m l? ?m sa? ?ng của bênh ̣ nhi vi? ?m ph? ?̉ i bi? ?n ch? ?ng tra? ?n mủ ma? ?ng ph? ?̉ i Xác đinh ̣ tỉ lê ̣các đă ̣c ? ?i? ?? ?... lớp dich ̣ mo? ?ng n? ?n phế ? ?m kh? ?ng pha? ?i lu? ?n gia? ?m ? ?̉ nhũ nhi Triê ̣u chư? ?ng ma? ?ng ph? ?̉ i Đau ng? ?̣c khó th? ?̉ Tiế ng co ̣ ma? ?ng ph? ?̉ i Hô ? ?i chư? ?ng ba gia? ?m Triê ̣u chư? ?ng ngoa? ?i ph? ?̉ i Nho