Nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh: quan điểm quản lý thời kỳ số hóa. TS.BS Phùng Nam Lâm – chuyên khoa HSCC,

Nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh: quan điểm quản lý thời kỳ số hóa TS.BS Phùng Nam Lâm – chuyên khoa HSCC, PTGĐ TS Đinh Thùy Dương – TP Quản lý Chất lượng ThS Nguyễn Hoàng Việt – GĐ TT Đào tạo Mô Hệ thống Bệnh viện đa khoa Quốc tế Vinmec Nội dung • Chất lượng chăm sóc: số đánh giá • Chương trình quản lý cải thiện chất lượng • Các yếu tố góp phần vào quản lý cải thiện chất lượng • Vai trị giá trị cơng nghệ số cải thiện chất lượng chăm sóc Chất lượng chăm sóc • Kết khám chữa bệnh: outcome cuối viện chất lượng sống sức khỏe sau viện • Thời gian nằm viện • Tai biến, biến chứng, cố y khoa (nkbv, cố PT/TT, thuốc…) • Giảm nhẹ triệu chứng chăm sóc: đau, suy dinh dưỡng, tâm lý, vận động… • Thái độ giao tiếp đem lại thoải mái, hài lịng • Các chất lượng phục vụ khác Chương trình quản lý cải thiện chất lượng • Nhận diện số quan trọng có ý nghĩa • Xây dựng quy trình, tổ chức triển khai thu thập phân tích số liệu cách khoa học – Thu thập số liệu – Phân tích số liệu để nhận diện vấn đề – Phân tích số liệu để tìm nguyên nhân giải pháp khả thi khắc phục vấn đề • Triển khai giải pháp đánh giá điều chỉnh - PDSA Xác định vấn đề cần theo dõi cải thiện Các vấn đề tồn Các ưu tiên BV Dịch vụ có số lượng NB lớn Các quy trình có nguy cao Yêu cầu JCI, BYT Dịch vụ có chi phí cao Plan Do Act Study Xây dựng số chất lượng Thu thập số liệu báo cáo Phân tích chun sâu khơng đạt Thực can thiệp/cải thiện Các yếu tố góp phần cải thiện chất lượng – vai trị kỹ thuật số • Nâng cao lực tay nghề, ý thức trách nhiệm, thái độ giao tiếp đội ngũ chăm sóc y tế – Đào tạo dựa vào mô thông minh (mô kỹ thuật số) – Ghi nhận phản hồi từ đào tạo từ thực tế • Quản lý cải thiện chất lượng – Ghi nhận số liệu làm tảng cho đánh giá, phân tích nhận diện vấn đề – Phân tích số liệu tìm giải pháp cải thiện chất lượng chu trình PDSA • Giám sát, đánh giá cải tiến quy trình kỹ thuật, mơ hình chăm sóc • Ứng dụng số mơ hình cơng nghệ làm thay đổi mơ hình chăm sóc Các yếu tố góp phần cải thiện chất lượng – vai trị kỹ thuật số • Nâng cao lực tay nghề, ý thức trách nhiệm, thái độ giao tiếp đội ngũ chăm sóc y tế – Đào tạo dựa vào mô thông minh (mô kỹ thuật số) – Ghi nhận phản hồi từ đào tạo từ thực tế • Quản lý cải thiện chất lượng – Ghi nhận số liệu làm tảng cho đánh giá, phân tích nhận diện vấn đề – Phân tích số liệu tìm giải pháp cải thiện chất lượng chu trình PDSA • Giám sát, đánh giá cải tiến quy trình kỹ thuật, mơ hình chăm sóc • Ứng dụng số mơ hình cơng nghệ làm thay đổi mơ hình chăm sóc Nâng cao lực đào tạo (dựa cơng nghệ đào tạo mơ thơng minh có phản hồi) • Đào tạo kỹ chun mơn • Đào tạo kỹ giao tiếp tinh thần thái độ • Đào tạo cách phối hợp làm việc nhóm (team-based learning) • E-learning tự đào tạo • Sổ tay theo dõi đào tạo – tự lượng giá – ghi nhận phản hồi Nâng cao lực đào tạo (dựa công nghệ đào tạo mô thông minh có phản hồi) • Đào tạo kỹ chuyên môn: – Hệ thống mô công nghệ cao, giả định tình gần thực – Thực tế ảo, cơng nghệ 3D • Trải nghiệm với tình “thực tế”– có phản hồi • Trải nghiệm ca/kỹ thuật khó gặp, • Rèn luyện kỹ năng, kỹ thuật bản/nâng cao Angio Mentor Suite: Can thiệp Tim mạch Lap Mentor: Phẫu thuật nội soi Nâng cao lực đào tạo (dựa công nghệ đào tạo mơ thơng minh có phản hồi) • Đào tạo kỹ giao tiếp tinh thần thái độ: - mơ hình thơng minh có khả tương tác, giao tiếp lời nói, cử chỉ, - hệ thống nghe nhìn, GV phản hồi thái độ, giao tiếp Nâng cao lực đào tạo (dựa công nghệ đào tạo mô thơng minh có phản hồi) • Đào tạo theo team & phối hợp làm việc nhóm (teambased learning): kịch mô thiết kế đào tạo kỹ làm việc nhóm cho nhóm BS Điều dưỡng/KTV Nâng cao lực đào tạo (dựa công nghệ đào tạo mơ thơng minh có phản hồi) • Sổ tay theo dõi đào tạo – tự lượng giá: - Hệ thống đánh giá theo dõi lực chuyên môn học viên thông qua đo lường phản hồi mô phỏng/thiết bị y khoa (vd: high-quality CPR) - Các phần mềm đặc thù đào tạo máy tính, smartphone học viên - Bảng kiểm tự kiểm tra, sổ tay tự theo dõi kết đào tạo Các yếu tố góp phần cải thiện chất lượng – vai trị kỹ thuật số • Nâng cao lực tay nghề, ý thức trách nhiệm, thái độ giao tiếp đội ngũ chăm sóc y tế – Đào tạo dựa vào mô thông minh (mô kỹ thuật số) – Ghi nhận phản hồi từ đào tạo từ thực tế • Quản lý cải thiện chất lượng – Ghi nhận số liệu làm tảng cho đánh giá, phân tích nhận diện vấn đề – Phân tích số liệu tìm giải pháp cải thiện chất lượng chu trình PDSA • Giám sát, đánh giá cải tiến quy trình kỹ thuật, mơ hình chăm sóc • Ứng dụng số mơ hình cơng nghệ làm thay đổi mơ hình chăm sóc Lựa chọn số liệu & tham chiếu (Benchmarking) • Mục đích • Đạt tiêu chuẩn chất lương • Nhận diện vị trí sở • Quy trình tham chiếu • Lựa chọn nguồn tham chiếu đáng tin cậy • Xác định khoảng gap • Lựa chọn phương án, giải pháp để đạt mục tiêu Thu thập ghi nhận số liệu làm sở phân tích • Ghi nhận số liệu: • Hệ thống camera ghi nhận • Hệ thống chip điện tử ghi nhận thực hiện… • Hệ thống ghi nhận số liệu thao tác, thơng tin EMR • Hệ thống tự động thu thập cập nhật số liệu chất lượng điều trị chăm sóc (Quality Dashboard) THU THẬP SỐ LIỆU Số liệu thu thập từ nhiều sở y tế/bệnh viện hệ thống XÂY DỰNG NỀN TẢNG CƠNG NGHỆ Xây dựng cơng cụ giúp tích hợp nhiều nguồn liệu vào tảng để theo dõi liên tục chất lượng DANH MỤC VẤN ĐỀ CHẤT LƯỢNG ĐÁNH GIÁ THÔNG QUA PHÂN TÍCH SỐ LIỆU SỰ THAM GIA CỦA CÁC THÀNH VIÊN Căn vào số liệu đo lường hoạt động cải tiến chất lượng, bệnh viện đánh giá nhanh chóng hoạt động cần quan tâm, lưu ý Số liệu giúp thành viên hiểu trạng chất lượng lâm sàng hiểu hoạt động can thiệp có ảnh hưởng đến chất lượng lâm sàng Lôi kéo quan tâm tham gia thành viên hệ thống công tác cải thiện chất lượng điều trị chăm sóc Phân tích số liệu – Xác định vấn đề chất lượng Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện 1.000 ngày điều trị 2.40 1.93 2.00 1.60 1.46 1.46 1.20 0.98 0.99 0.80 0.40 0.92 0.75 Cần thực can thiệp 0.27 0.00 Tháng Tháng Tháng Tháng Tháng Tháng Tháng Tháng Tỷ lệ 1.000 ngày Trung bình Phân tích số liệu – xác định yếu tố nguyên nhân & lựa chọn giải pháp Môi trường Con người Chưa tuân thủ Chưa đạt tiêu chuẩn (sau sửa chữa) Chưa có quy trình giám sát sửa chữa Chưa có quy trình giám sát mơi trường Quy trình Thực thao tác vô khuẩn chưa đạt Đào tạo chưa đạt Thiếu máy xử lý khơng khí, bề mặt Sử dụng hóa chất khơng phù hợp Thiết bị vật tư Nhiễm khuẩn bệnh viện Phân tích số liệu – theo dõi đánh giá hiệu giải pháp cải thiện chất lượng Xây dựng kế hoạch: Hồn thiện quy trình; Đào tạo… Triển khai quy mơ lớn: tồn viện Plan Do Act Study Triển khai thử quy mô nhỏ: ví dụ khoa ICU Đánh giá hiệu quả: tỷ lệ tuân thủ, tỷ lệ NKBV Thu thập ghi nhận số liệu làm sở phân tích Các yếu tố góp phần cải thiện chất lượng – vai trị kỹ thuật số • Nâng cao lực tay nghề, ý thức trách nhiệm, thái độ giao tiếp đội ngũ chăm sóc y tế – Đào tạo dựa vào mô thông minh (mô kỹ thuật số) – Ghi nhận phản hồi từ đào tạo từ thực tế • Quản lý cải thiện chất lượng – Ghi nhận số liệu làm tảng cho đánh giá, phân tích nhận diện vấn đề – Phân tích số liệu tìm giải pháp cải thiện chất lượng chu trình PDSA • Giám sát, đánh giá cải tiến quy trình kỹ thuật, mơ hình chăm sóc • Ứng dụng số mơ hình cơng nghệ làm thay đổi mơ hình chăm sóc Cơng nghệ số: cải thiện tăng hiệu áp dụng quy trình kỹ thuật • Giám sát cải thiện quy trình kỹ thuật – Đo lường tuân thủ: chíp đo tuân thủ rửa tay… – Đo lường độ hiệu quả, thay đổi outcome • Đo lường hiệu mơ hình chăm sóc – Tăng hồi phục sau phẫu thuật (ERAS) • Phần mềm hỗ trợ y lệnh & Kiểm sốt sai sót thuốc: – Liều – Tương tác – Cảnh báo thuốc gần giống tên… Các yếu tố góp phần cải thiện chất lượng – vai trị kỹ thuật số • Nâng cao lực tay nghề, ý thức trách nhiệm, thái độ giao tiếp đội ngũ chăm sóc y tế – Đào tạo dựa vào mô thông minh (mô kỹ thuật số) – Ghi nhận phản hồi từ đào tạo từ thực tế • Quản lý cải thiện chất lượng – Ghi nhận số liệu làm tảng cho đánh giá, phân tích nhận diện vấn đề – Phân tích số liệu tìm giải pháp cải thiện chất lượng chu trình PDSA • Giám sát, đánh giá cải tiến quy trình kỹ thuật, mơ hình chăm sóc • Ứng dụng số mơ hình cơng nghệ làm thay đổi mơ hình chăm sóc Cơng nghệ số: mở mơ hình chăm sóc mới, tăng khả tiếp cận chuyên gia, dịch vụ cao, cấp cứu • EMR • Telemedicine – MUSE điện tim: truyền tải trực tuyến ECG từ nhà, xe cấp cứu, phòng khám…đến Bs – Khám chữa bệnh, tư vấn chăm sóc từ xa, nhà – eICU – CIS Tóm tắt • Cơng nghệ số đóng góp quan trọng cải thiện chất lượng chăm sóc người bệnh, giúp công tác chất lượng hiệu đáp ứng nhanh hơn, tổng thể • Cơng nghệ số hỗ trợ đáng kể theo dõi, đo lường chất lượng, thu thập phân tích số liệu, tìm giải pháp can thiệp giám sát hiệu giải pháp can thiệp • Cơng nghệ số đóng góp quan trọng nâng cao lực chăm sóc, thơng qua đào tạo, hỗ trợ trải nghiệm giám sát đào tạo, phản hồi kết Trân trọng cảm ơn