Nếu công năng của tỳ và bàng quang yếu hoặc do công năng của mệnh môn hỏa suy kém làm ảnh hưởng đến tỳ và bàng quang làm cho tỳ dương hư không vận hóa được thủy thấp, bàng qu[r]
(1)VIÊM CẦU THẬN MẠN ( Thủy thủng thể âm thủy)
Viêm cầu thận mạn bệnh có tổn thương tiểu cầu thận tiến triển từ từ kéo dài nhiều năm có biểu lâm sàng có tiền sử phù, protein niệu, hồng cầu niệu, cao huyết áp có hồng cầu niệu, Protein niệu đơn độc Cuối dẫn đến suy thận mạn với triệu chứng:
Có bất thường nước tiểu kéo dài (hồng cầu niệu trụ niệu) Suy giảm chức thận từ từ
Hội chứng thận hư thuộc phạm vi chứng thủy thũng của Y học cổ truyền Thủy thũng chứng trạng của thủy tà phát sinh trở ngại trình vận hóa, điều tiết tiết thủy dịch mà hình thành Biểu của bệnh thủy dịch bị ứ nhiều ở bì phu, chân tay, đầu mặt, mi mắt, bụng… chí toàn thân phù
Sự chuyển hóa nước thể liên quan đến tạng là phế, tỳ và thận.
- Phế chủ bì mao, dùng phát hãn để tuyên khai phế khí, làm cho nước theo lỗ chân lông Khi bị phong hàn xâm phạm làm phế khí không lưu thông, tân dịch không được xuống bàng quang nên nước ứ lại sinh thủy thũng
(2)Nếu công của tỳ bàng quang yếu hoặc công của mệnh môn hỏa suy làm ảnh hưởng đến tỳ bàng quang làm cho tỳ dương hư không vận hóa được thủy thấp, bàng quang khơng khí hóa được nước, nước bị đình lại ngấm bì phu mà thành thủy thũng
Thủy thũng phân làm hai loại lớn Âm thủy Dương thủy, Âm thủy dương thủy lại chia nhiều thể bệnh luận chứng khác còn quy nạp hai loại Dương thủy phù nửa người trước, thuộc thực nhiệt, thể bệnh cấp, tiểu ít đỏ, đại tiện táo, mạch phù sác Âm thủy, phủ nửa người trước, thuộc hư hàn, tiểu ít không đỏ, đại tiện thường không táo, mạch trầm tế, chứng dương thủy lâu ngày không khỏi biến thành
Trên lâm sàng thủy thũng thể âm thủy thường được phân loại thành thể bệnh : 1 Thể Tỳ dương hư
- Triệu chứng: phù ít, ko rõ ràng, phù ở mí mắt nặng chi dưới, sắc mặt trắng xang, thở gấp, tay chân mệt mỏi, ăn kém, đầy bụng, tiểu ít, đại tiện phân nhão, lưỡi bệu có vết hằn răng, chân tay lạnh mạch trầm hoãn
- Biện chứng: dương khí yếu, tỳ khí kém, nên ko chuyển hóa được nước khiến thủy tràn ứ xuống hạ tiêu gây nên phù Tỳ dương hư ko được phấn chấn sức vận hóa kém, nên ăn ít đầy bụng, đại tiện lỏng, sắc nhợt, người mệt mỏi Do dương khí ko vận hóa, thủy thấp ko lưu hành được nên tiểu tiện ít, lưỡi nhợt mạch trầm hoãn
- Pháp: Ôn bổ tỳ dương, lợi niệu. - Phương : Thực tỳ ẩm gia giảm.
Phục linh 12g, bạch truật 12g kiện tỳ táo thấp
Hậu phác,đại phúc bì, mộc hương 8g: hành khí lợi niệu Can khương 4, thảo 8g, phụ tử chế 8g: ôn dương trừ hàn Mộc qua 8g lợi tiểu trừ thấp
Cam thảo 4g điều hòa vị thuốc
Nếu thủy thấp nặng gia thêm Quế chi, Trư linh, Trạch tả để trợ khí hóa bàng quang lợi tiểu tiện
Mệt mỏi nhiều gia Đẳng sâm, Hoàng kỳ để ích khí, đại tiện phân lỏng thì bỏ đại phúc bì
- Cứu: tỳ du, vị du, túc tam lý, tam tiêu du. 2 Thể Thận tỳ dương hư
(3)Tỳ dương hư nên vận hóa gây bụng đầy chướng dương khí ko thư thái nên người mệt mỏi
- Pháp: ôn thận tỳ dương
- Phương : Chân vũ thang gia giảm Phụ tử 8g, nhục quế 4: ôn dương trừ hàn
Can khương 8g trợ cho Phụ tử nhục quế để ôn dương trừ hàn Bạch truật, Bạch linh 12g, kiện tỳ ích khí, lợi thủy
Bạch thược 12g dưỡng âm, giảm tính cay của Phụ tử, can khương, nhục quế Trạch tả 12g, sa tiền 12g, trư linh 8g lợi thủy
- Cứu: quan nguyên, khí hải, túc tam lý, tam âm giao. 3 Thể Âm hư dương xung
Viêm cầu thận mạn có tăng huyết áp
- Triệu chứng: phù ít hoặc hết phù, nhúc đầu chóng mặt, hồi hộp đánh trống ngực, miệng khát, môi đỏ, họng khô chất lưỡi đỏ, mạch huyền sác
- Biện chứng: thận âm hư tổn ko nuôi dưỡng được can mộc dẫn đến can huyết thiếu, can dương bốc lên gây nhức đầu, chóng mặt thận âm hư sinh nội nhiệt sinh chứng miệng khát, môi đỏ, họng khô, chất lưỡi đỏ, mạch huyền sác
- Pháp: bình can, tư âm, lợi thủy.
- Phương: Kỷ cúc địa hoàng thang gia Ngưu tất, sa tiền
Thục địa 12g tư âm dưỡng huyết, sơn thù 8g dưỡng can nhiếp huyết Hoài sơn 12g kiện tỳ Trạch tả 8g tả thận hỏa
Đan bì 8g tả can hỏa Bạch linh 12g thẩm thấp lợi thấp
Kỷ tử 12g, Cúc hoa 10g bình can giáng hỏa Ngưu tất 12g hạ huyết áp, Sa tiền 16g lợi niệu
- Châm : thái xung, can du, nội quan, thần môn, tam âm giao. 4 Thể Dương hư âm nghịch
Viêm cầu thận mạn có Ure máu tăng
- Triệu chứng: sắc mặt sạm đen, lơm giọng buồn nôn, bụng chướng tức ngực, đại tiện lỏng, tiểu tiện ít, chất lưỡi bệu, rêu lưỡi trắng dầy, mạch huyền tế hoặc nhu tế
- Biện chứng: thận dương tỳ dương hư nhiều, trọc âm nghịch lên gây gây những t/c
- Pháp: Ôn dương giáng nghịch.
- Phương: Phụ tử lý trung thang + nhị trần thang + Đại hồng, Hậu phác Phụ tử 12g ơn dương tán hàn
(4) Nếu trọc khí hóa hàn ỉa phân nát, nước tiểu trong, đau bụng, rêu lưỡi trắng trơn thêm Can khương 8g, Ngô thù 8g
Nếu trọc khí hóa nhiệt, nước tiểu ít đại tiện táo, miệng lở lt thêm Hồng liên, Trúc nhự, Chỉ thực 12g
Nếu nôn nhiều dùng bài: Bán hạ tả tâm thang ( bán hạ chế, hoàng liên, đẳng sâm, cam thảo, đại táo, can khương)