TỔNG KẾT TÌNH HÌNH TẠO NHỊP VĨNH VIỄN TẠI TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ.Th.S BS Hoàng Văn Quý

TỔNG KẾT TÌNH HÌNH TẠO NHỊP VĨNH VIỄN TẠI TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ Th.S BS Hoàng Văn Quý Trung tâm Tim mạch Bệnh viện Trung Ương Huế Mục tiêu • Khảo sát đặc điểm lâm sàng bệnh nhân cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn • Đánh giá hiệu an tồn kỹ thuật cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn • Rối loạn nhịp tim nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tỷ lệ tử vong cao bệnh lý tim mạch • Ca đặt máy tạo nhịp 1958 Thụy Điển Tóm tắt lịch sử máy tạo nhịp LỊCH SỬ • Khoa Tim mạch can thiệp thực đặt máy tạo nhịp tim từ 1997 • Trung tâm Tim mạch vào hoạt động thức 6/3/2007 • 13 năm hoạt động lĩnh vực tạo nhịp tim • hệ thống máy DSA BVTW Huế • Các lĩnh vực Rối loạn nhịp thực • Đặt máy tạo nhịp tạm thời • Đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn (AAI, VVI, DDD/R) • Đặt máy phá rung tự động ICD • Đặt máy tái đồng thất buồng CRT/-D • Thăm dị điện sinh lý tim đốt điện sinh lý song radio cao tần rối loạn nhịp WPW, PVC, SVT, VT MÁY TẠO NHỊP VĨNH VIỄN • Điều trị rối loạn nhịp chậm • Từ 1997 đến nay,chúng tơi có 2000 ca rối loạn nhịp chậm thực đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn Trung tâm Tim mạch BVTW Huế • Có 60 trường hợp đặt máy thượng tâm mạc LỊCH SỬ ĐẶT MÁY TẠO NHỊP Chart Title 200 180 160 140 31 120 25 100 33 10 63 18 80 60 40 20 14 0 33 34 57 54 87 58 103 42 47 70 63 34 128 6 109 18 58 73 86 87 22 19 111 130 30 25 42 16 20 21 41 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 VVI/R DDD/R ICD/CRT LOẠI MÁY TẠO NHỊP TIM VĨNH VIỄN Hội chứng nút xoang bệnh lý Block AV cấp Block AV cấp MÁY TẠO NHỊP DDDR AAIR VVIR 412 502 35 473 476 Hội chứng Brugada Bệnh tim dãn ICD CRT 14 22 10 54 TUỔI – GIỚI • CAO NHẤT 111 TUỔI • THẤP NHẤT TRẺ VỪA SINH ĐẶT MÁY THƯỢNG TÂM MẠC • NAM > NỮ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG • TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG NẶNG ( NGẤT ) CHIẾM 38,4% • CÁC RỐI LOẠN NHỊP CHẬM CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG NÚT XOANG BỆNH LÝ ĐỀU ĐƯỢC PHÂN TÍCH HOLTER ECG 24H • KHOẢNG NGƯNG XOANG RR MAX > GIÂY 41,1% Leads Placement aai vdd vvi DDD CÁCH THỨC CỐ ĐỊNH ĐIỆN CỰC • MỎ NEO • CHỦ ĐỘNG XOẮN (CHỦ YẾU) Điện cực mỏ neo Thụ động (mỏ neo) • Ngưỡng tạo nhịp thấp • Gây tổn thương tim cấp • Phủ Steroid 17 Điện cực xốy Chủ động (Xốy) • Có thể đặt nhiều vị trí: kể vùng tim nhẵn khơng có bè • Phủ Steroid 18 ĐẶC ĐIỂM NGƯỠNG TẠO NHỊP • 98% BỆNH NHÂN ĐẠT NGƯỠNG TIÊU CHUẨN NGAY SAU ĐẶT 0,8 +/- 0,1 V • 2% NGƯỠNG >1 V, VÀ ĐẠT KẾT QUẢ 5mV BIẾN CHỨNG SAU ĐẶT MÁY TẠO NHỊP TIM • HEMATOMA DƯỚI DA • TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI • THỦNG TIM • TRÀN DỊCH MÀNG TIM • RƠI ĐIỆN CỰC • KÍCH THÍCH CƠ HỒNH • NHIỄM TRÙNG MÁY TẠO NHỊP • MẤT TẠO NHỊP • LOÉT DA • ĐỘT QUỴ TỔNG THỜI GIAN PHẪU THUẬT >60 PHÚT < 60 PHÚT BUỒNG 60 860 YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG - THỜI GIAN CHỌN VÀ TEST VỊ TRÍ - THỜI GIAN KHÂU VẾT MỔ BUỒNG 804 200 TỔNG THỜI GIAN NẰM VIỆN • Tổng thời gian nằm viện trung bình 10 ± ngày • Thời gian nằm viện sau đặt máy trung bình ngày KẾT LUẬN • TẠO NHỊP TIM LÀ MỘT PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ CỨU SỐNG NHIỀU BỆNH NHÂN • ĐÃ ĐƯỢC THỰC HIỆN TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ TỪ RẤT SỚM (1997) ĐẾN NAY HƠN 2000 TRƯỜNG HỢP • HIỆU QUẢ CỦA ĐẶT MÁY VÀ CÁC BIẾN CHỨNG PHỤ THUỘC VÀO CHỈ ĐỊNH, QUY TRÌNH THỰC HIỆN VÀ TAY NGHỀ CỦA BÁC SĨ Tồn TM chủ trái Tràn khí màng phổi Hemato túi máy Skin adhesion • Một vài ví dụ nhiễm trùng mạn tính Xin cảm ơn ý theo dõi quý vị ... sàng bệnh nhân cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn • Đánh giá hiệu an toàn kỹ thuật cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn • Rối loạn nhịp tim nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tỷ lệ tử vong cao bệnh lý tim mạch. .. bệnh lý tim mạch • Ca đặt máy tạo nhịp 1958 Thụy Điển Tóm tắt lịch sử máy tạo nhịp LỊCH SỬ • Khoa Tim mạch can thiệp thực đặt máy tạo nhịp tim từ 1997 • Trung tâm Tim mạch vào hoạt động thức 6/3/2007... 200 TỔNG THỜI GIAN NẰM VIỆN • Tổng thời gian nằm viện trung bình 10 ± ngày • Thời gian nằm viện sau đặt máy trung bình ngày KẾT LUẬN • TẠO NHỊP TIM LÀ MỘT PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ CỨU SỐNG NHIỀU BỆNH