Hội chứng cổ vai cánh tay là một nhóm các triệu chứng lâm sàng liên quan đến các bệnh lý ở cột sống cổ, biểu hiện lâm sàng thường gặp là đau vùng cổ, vai hay lan xuống một hoặc hai tay, kèm theo một số rối loạn cảm giác, vận động tại vùng chi phối của tủy hay rễ thần kinh. Bao gồm 3 hội chứng: Hội chứng cột sống cổ, hội chứng rễ thần kinh, hội chứng tủy sống. Mời các bạn cùng tham khảo nghiên cứu một số đặc điểm hình thái cột sống cổ thấp trên mri ở bệnh nhân có hội chứng cổ vai cánh tay.
MEDIC NGHIÊN CỨU MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI CỘT SỐNG CỔ THẤP TRÊN MRI Ở BỆNH NHÂN CÓ HỘI CHỨNG CỔ VAI CÁNH TAY BS Nguyễn Thành Đăng BS Nguyễn Ngọc Toàn hinhanhykhoa.com MEDIC DÀN BÀI Tổng quan Mục tiêu nghiên cứu Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu Kết bàn luận Kết luận TỔNG QUAN MEDIC Hội chứng cổ vai cánh tay nhóm triệu chứng lâm sàng liên quan đến bệnh lý cột sống cổ, biểu lâm sàng thƣờng gặp đau vùng cổ, vai hay lan xuống hai tay, kèm theo số rối loạn cảm giác, vận động vùng chi phối tủy hay rễ thần kinh Bao gồm hội chứng: Hội chứng cột sống cổ Hội chứng rễ thần kinh Hội chứng tủy sống Tuy nhiên triệu chứng lâm sàng lại không tƣơng xứng với mức độ bệnh lý cột sống đƣờng kính ống sống ngƣời khác hinhanhykhoa.com MEDIC MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả số đặc điểm hình thái học ống sống cổ thấp (từ C3 đến C7) MRI bệnh nhân có hội chứng cổ - vai - cánh tay Tìm hiểu mối liên quan số đo ống sống cổ thấp MRI với lâm sàng hội chứng cổ - vai - cánh tay ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU MEDIC Nghiên cứu 260 bệnh nhân, (116 nam/144 nữ) có hội chứng cổ vai cánh tay đƣợc khám chụp MRI cột sống cổ Trung Tâm Y Khoa Medic TP Hồ Chí Minh, từ tháng 02 năm 2017 đến tháng 12 năm 2017 Tiêu chuẩn chọn bệnh: Tuổi >16 tuổi với Lâm sàng có hội chứng cổ - vai – cánh tay với hội chứng: Hội chứng cột sống cổ Hội chứng rễ thần kinh Hội chứng tủy sống cổ Tiêu chuẩn loại trừ: Đã phẫu thuật cột sống cổ, có u tủy, viêm tủy, vẹo cột sống, nhiễm trùng cột sống, lao cột sống, di cột sống Phƣơng pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang hinhanhykhoa.com MEDIC ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phƣơng pháp thu thập số liệu: Sử dụng mẫu bệnh án nghiên cứu thống Bệnh nhân đƣợc khám lâm sàng bác sỹ chuyên khoa cột sống Hình ảnh MRI bác sỹ khoa chẩn đốn hình ảnh Trung Tâm Y Khoa Medic phân tích kết Hình ảnh MRI: Khảo sát cột sống cổ với chuỗi xung Sagittal T2WI, T1WI Axial T2WI, không tiêm chất tƣơng phản C Xử lý số liệu: Sử dụng phần mềm SPSS 24.0 (2016) KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN MEDIC Không hẹp ống sống (>13mm) 123 47.3% 137 52.7% Hẹp ống sống (≤13mm) KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN MEDIC Đƣờng kính trung bình ống sống tủy sống (n=260) Đƣờng kính trƣớc sau ống sống Sagittal lớn C7 với 14,03 ± 1,30 mm Trần Ngọc Anh: Trung bình đoạn C1-C7 13,62±0,83 mm (lớn C7: 13,20±0,98 mm.) Đƣờng kính trƣớc sau ngang tuỷ sống C7 nhỏ 6,60 ± 0,46 mm 10,85 ± 0,91 mm Vị trí ĐK trước sau TB ống sống (mm) C3 C4 C5 C6 C7 13,64 ± 1,27 13,42 ± 1,31 13,45 ± 1,32 13,62 ± 1,34 14,03 ± 1,30 Vị trí ĐK trước sau tủy TB (mm) C3 7,45 ± 0,53 C4 7,29 ± 0,56 C5 7,16 ± 0,55 C6 7,00 ± 0,51 C7 6,60 ± 0,46 ĐK ngang TB ống sống (mm) 24,05 ± 1,73 24,21 ± 1,47 24,55 ± 1,48 24,55 ± 1,49 24,32 ± 1,70 ĐK ngang tủy TB (mm) 12,07 ± 0,75 12,85 ± 0,84 12,86 ± 0,76 12,53 ± 0,84 10,85 ± 0,91 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN MEDIC Diện tích trung bình ống sống tủy sống cổ (n=260) Diện tích ống sống C7 lớn Vị trí DT ống sống cổ 2) TB (mm Diện tích tủy sống đoạn C7 lại nhỏ C3 261,94 ± 35,95 Theo Ishikawa M et al: Diện tích trung bình C4 nam nữ Ở tuổi 20: 100,7±9,7 mm2 98,7±9,6 mm2 Ở tuổi 40: 99,0±7,8 mm2 91,1±10,0 mm2 Ở tuổi 60: 86,4±9,1 mm2 85,1±8,3 mm2 C4 C5 C6 C7 DT tủy sống cổ TB (mm2) 66,53 ± 9,04 70,92 ± 9,44 70,23 ± 8,88 66,20 ± 9,59 56,21 ± 8,84 257,56 ± 34,01 265,54 ± 37,18 266,84 ± 34,60 270,35 ± 36,24 Tỉ lệ diện tích ống sống cổ / tuỷ sống cổ (n=260) Tỉ lệ diện tích ống sống cổ / tuỷ sống số Axial đoạn C7 lớn nhất, tiếp đến đoạn C3 đến C6, C4, C5 Vị trí C3 C4 C5 C6 C7 TB 3,99 3,68 3,82 4,09 4,91 ĐLC 0,64 0,59 0,61 0,67 0,91 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN MEDIC Liên quan hẹp ống sống hội chứng cột sống cổ (n=260) Hẹp ống Có HC cột sống Không HC cột sống OR; [CI-95%] sống Số BN Tỉ lệ (%) Số BN Tỉ lệ (%) P Có 18 22,2 105 58,7 OR=0,20; [0,1-0,3] Khơng 63 77,8 74 41,3 p