Nghiên cứu mối liên quan giữa tình trạng đau thắt lưng với một số yếu tố sức khỏe nghề nghiệp của của bộ đội tăng thiết giáp

Bài viết trình bày việc tìm hiểu mối liên quan giữa đau thắt lưng (ĐTL) với một số yếu tố sức khỏe nghề nghiệp của bộ đội ở Trường Trung cấp Kỹ thuật Tăng Thiết giáp. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu trên 137 quân nhân: Nhóm chủ cứu gồm 78 quân nhân thường xuyên trực tiếp lao động trên các loại xe tăng, thiết giáp; nhóm chứng gồm 59 quân nhân lao động tại các vị trí khác trong đơn vị, hằng ngày không trực tiếp làm việc trên xe tăng, thiết giáp.

Tạp chí y - dợc học quân số 9-2020 NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN GIỮA TÌNH TRẠNG ĐAU THẮT LƯNG VỚI MỘT SỐ YẾU TỐ SỨC KHỎE NGHỀ NGHIỆP CỦA CỦA BỘ ĐỘI TĂNG THIẾT GIÁP Nguyễn Văn Bằng1, Trần Ngọc Tiến2 TĨM TẮT Mục tiêu: Tìm hiểu mối liên quan đau thắt lưng (ĐTL) với số yếu tố sức khỏe nghề nghiệp đội Trường Trung cấp Kỹ thuật Tăng Thiết giáp Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu 137 quân nhân: nhóm chủ cứu gồm 78 quân nhân thường xuyên trực tiếp lao động loại xe tăng, thiết giáp; nhóm chứng gồm 59 quân nhân lao động vị trí khác đơn vị, ngày khơng trực tiếp làm việc xe tăng, thiết giáp Điều tra tình trạng ĐTL với câu hỏi, vấn kiến thức, thái độ, hành vi (knowledge-attitudes-practices (KAP)) phòng tránh ĐTL, thu thập số liệu ĐTL Kết quả: Nhóm có KAP không đầy đủ ĐTL, tỷ lệ ĐTL (69,7%) cao nhóm có KAP đầy đủ ĐTL (38,9%) (p < 0,05) Nguy ĐTL nhóm có KAP khơng đầy đủ cao gấp 3,6 lần nhóm có KAP đầy đủ Nhóm có kiến thức khơng thực hành tư ngồi, tỷ lệ ĐTL (73,8%) cao nhóm có kiến thức thực hành tư ngồi (54,4%) (p < 0,05), nguy ĐTL cao gấp 2,35 lần Nhóm khơng tập thể thao tuần, tỷ lệ ĐTL (74,1%) cao nhóm tập thể thao tuần (63,6%) Nhóm chủ cứu: Ảnh hưởng ĐTL tới giấc ngủ (phải trở để thay đổi tư thế) quân nhân ĐTL (63,6%) có tỷ lệ cao nhóm đối chứng (50%) Kết luận: Tỷ lệ ĐTL nhóm có KAP khơng đầy đủ ĐTL cao nhóm có KAP đầy đủ (69,7% so với 38,9%) (p < 0,05), nguy ĐTL cao gấp 3,6 lần ĐTL nhóm có kiến thức khơng thực hành tư ngồi cao nhóm có kiến thức thực hành tư ngồi (73,8% so với 54,4%) (p < 0,05), nguy ĐTL cao gấp 2,35 lần Tỷ lệ ĐTL nhóm khơng có thói quen tập thể thao tuần (74,1%) cao nhóm có thói quen tập thể thao tuần (63,6%) * Từ khóa: Bộ đội tăng thiết giáp; Đau thắt lưng; Sức khỏe nghề nghiệp To Study Relationship Between Low Back Pain with Some Occupational Health Factors of Military Armoured Vehicle Drivers Summary Objectives: To understand the relationship between low back pain (LBP) and some occupational health factors of soldiers at the Advanced Technical Armor School Subjects and methods: The study was conducted on 137 soldiers, in which the research team consisted of 78 soldiers who worked regularly and directly on tanks and armored vehicles; 59 soldiers worked at other positions in the unit, did not work directly on armored tanks Investigating LBP with set of questions (Low back pain questionaire), KAP (knowledge-attitudes-practices) interview on LBP prevention, Bộ môn - Trung tâm Nội Dã chiến, Bệnh viện Quân y 103, Học viện Quân y Viện Y học Dự phòng Quân đội Người phản hồi: Nguyễn Văn Bằng (bangnvbs@gmail.com) Ngày nhận bài: 15/9/2020 Ngày báo đăng: 15/12/2021 34 T¹p chÝ y - dợc học quân số 9-2020 collecting data on LBP Results: The percentage of soldiers with incomplete KAP about LBP (69.7%) was higher than those who had adequate KAP about LBP (38.9%) (p < 0.05) The risk of LBP in the group with inadequate KAP was 3.6 times higher than the group with the adequate KAP The proportion of soldiers with incorrect knowledge of sitting posture, the rate of LBP (73.8%) was higher than that of a group of soldiers with the correct knowledge of sitting position (54.4%) (p < 0.05), the risk of LBP was higher 2.35 times Soldiers who did not exercise every week had a higher rate of LBP (74.1%) than those who did weekly exercises (63.6%) Research group: The influence of LBP on sleep (having to turn over to change position) in LBP soldiers (63.6%) was higher than in the control group (50%) Conclusions: The rate of LBP in the group with inadequate KAP was higher than the group with adequate KAP (69.7% vs 38.9%) (p < 0.05); risk of LBP was 3.6 times LBP in the group with incorrect knowledge of sitting posture was higher than the group with the right knowledge about sitting position (73.8% vs 54.4%) (p < 0.05); risk of LBP was 2.35 times higher The rate of LBP among military men who did not have a weekly exercise routine (74.1%) was higher than soldiers who have habit of exercising weekly (63.6%) * Keywords: Military armoured vehicle drivers; Lower back pain; Occupational health ĐẶT VẤN ĐỀ Đặc điểm nghề nghiệp đội tăng thiết giáp (TTG) thường xuyên làm việc xe tăng, thiết giáp với cường độ lao động cao, tư lao động không thoải mái Nhiều nghiên cứu cho thấy tình trạng ĐTL đội làm việc trực tiếp xe tăng, thiết giáp dẫn đến đội phải nghỉ làm, phải dùng thuốc, chí phải nằm viện điều trị xảy thường xuyên ĐTL tượng đau cấp tính mạn tính vùng từ ngang đốt sống L1, đến ngang đĩa đệm L5-S1 bao gồm cột sống thắt lưng tổ chức xung quanh nhiều nguyên nhân [1, 2] Những quân nhân có kiến thức đầy đủ nguyên nhân, dự phòng, tư lao động, điều trị ĐTL việc phịng tránh ĐTL tốt nhóm cịn lại Shiri CS (2018) [3] nghiên cứu tổng quan đánh giá hiệu việc tập thể thao việc giảm ĐTL khuyết tật liên quan thấy: Tập thể thao giúp giảm 33% nguy ĐTL; quân nhân Trường Trung cấp Kỹ thuật Tăng Thiết giáp tăng cường tập thể thao lao động với tập cố định, đủ thời lượng giảm tỷ lệ ĐTL đơn vị Chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm: Tìm hiểu mối liên quan ĐTL với số yếu tố sức khỏe nghề nghiệp đội Trường Trung cấp Kỹ thuật Tăng Thiết giáp ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu 137 quân nhân, chia làm nhóm: Nhóm chủ cứu (78 quân nhân thường xuyên trực tiếp lao động loại xe tăng, thiết giáp), nhóm đối chứng (59 quân nhân lao động vị trí khác đơn vị, ngày không trực tiếp làm việc xe tăng, thiết giáp) Địa điểm: Trường Trung cấp Kỹ thuật Tăng Thiết giáp, Binh chủng Tăng Thiết giáp Thời gian: Từ tháng 12/2017 - 8/2019 Phương pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 35 Tạp chí y - dợc học quân sè 9-2020 - Phương pháp thu thập số liệu: + Điều tra ĐTL với câu hỏi [4]: Phát phiếu điều tra (16 câu hỏi) (tư làm việc chủ yếu, ĐTL lần đầu khơng, có phải nghỉ làm không, dùng phương pháp điều trị ĐTL chưa, triệu chứng tại, tính chất đau ) + Phỏng vấn KAP phòng tránh ĐTL KAP đầy đủ đối tượng trả lời đầy đủ nội dung sau: Chỉ tiêu kiến thức: Kiến thức đầy đủ (trả lời hoàn toàn câu hỏi phiếu vấn), kiến thức khơng đầy đủ (trả lời khơng hồn tồn trả lời trả lời sai) Chỉ tiêu thái độ: Thái độ (thái độ xử trí vấn đề có liên quan tới ĐTL khám bệnh có ĐTL, điều trị theo ý kiến bác sĩ, biện pháp dự phịng, điều trị), thái độ khơng xử trí vấn đề có liên quan tới ĐTL Chỉ tiêu thực hành: Thực hành (thực hành thực hoạt động có liên quan tới ĐTL ngồi lên ghế làm việc tư ngồi, bê vật nặng, xách vật nặng đúng), không (thực hành không chưa thực hoạt động có liên quan đến ĐTL đề cập nghiên cứu) + Thu thập số liệu ĐTL: Khám hệ thống khớp, đánh giá đặc điểm ĐTL theo phương pháp Meyer JP sử dụng câu hỏi Ủy ban Nghiên cứu Đau thắt lưng Quốc tế (Low back pain itiniative, WHO/NCD), dấu hiệu thực thể [5] * Xử lý số liệu: Bằng phần mềm SPSS 20.0; tính tỷ lệ %, so sánh hai tỷ lệ % test T-student test Khi bình phương, tỷ suất chênh OR KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Qua điều tra 137 quân nhân, có 90 quân nhân nhóm chủ cứu nhóm đối chứng bị ĐTL thời điểm nghiên cứu, chiếm tỷ lệ 65,7% Bảng 1: Liên quan tình trạng ĐTL với kiến thức, thái độ, thực hành nguyên nhân, điều trị, dự phịng ĐTL KAP ĐTL Có ĐTL (n = 90) Không ĐTL (n = 47) Tổng n % n % Không đầy đủ 83 69,7 36 30,3 119 Đầy đủ 38,9 11 61,1 18 OR (95%CI) p Tỷ lệ bị ĐTL nhóm có KAP khơng đầy đủ ĐTL (69,7%) cao nhóm có KAP đầy đủ ĐTL (38,9%) (p < 0,05) Nguy ĐTL nhóm có KAP khơng đầy đủ cao gấp 3,6 lần nhóm có KAP đầy đủ 36 3,6 (1,3 - 10,1) < 0,05 Qua điều tra kiến thức quân nhân đơn vị vấn đề liên quan đến ĐTL như: Nguyên nhân gây ĐTL; yếu tố, đặc biệt yếu tố lao động làm ĐTL nặng lên; phương pháp T¹p chÝ y - dợc học quân số 9-2020 d phũng, iu tr ĐTL… chúng tơi nhận thấy tỷ lệ có kiến thức nội dung cao Tuy nhiên, tỷ lệ có kiến thức đầy đủ ngun nhân, dự phịng, điều trị ĐTL chiếm 13,1% (18/137) ĐTL bệnh có số người mắc cao cộng đồng Wei J CS cho có tới 60 90% dân số đời bị ĐTL, khoảng 50% số người độ tuổi lao động bị ĐTL/năm [6] Có thể nói, ĐTL bệnh nhiều người biết đến, chí người chưa bị đau có kiến thức ĐTL thơng qua người thân gia đình, đồng nghiệp quan, tổ chức, bạn bè… Theo Hurwitz CS (2018), nghiên cứu đánh giá gánh nặng cá nhân cộng đồng rối loạn vùng cột sống dân cư nông thôn cộng đồng thu nhập thấp trung bình thấy: Tỷ lệ ĐTL xuất nhiều phụ nữ người có học vấn thấp [7] Điều cho thấy: Có kiến thức có kiến thức đầy đủ vấn đề hoàn toàn khác nhau, có kiến thức điều trị ĐTL mà thiếu hiểu biết nguyên nhân dự phịng ĐTL hiệu cho việc phịng tránh ĐTL hạn chế Bảng 2: Liên quan tình trạng ĐTL với kiến thức thực hành tư ngồi lao động sinh hoạt Thực hành tư ngồi Có ĐTL (n = 90) Khơng ĐTL (n = 47) n %) n % Tổng Không 59 73,8 21 26,2 80 Đúng 31 54.4 26 45,6 57 OR (95%CI) 2,35 (1,15 - 4,84) p < 0,05 Hoạt động ngồi thường sử dụng sinh hoạt lao động, nhiên biết thực Tỷ lệ bị ĐTL nhóm có kiến thức khơng thực hành tư ngồi (73,8%) cao nhóm có kiến thức thực hành tư ngồi (54,4%), khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Nguy ĐTL nhóm cao gấp 2,35 lần Nghiên cứu Van Vuuren BJ cho thấy có liên quan ĐTL với lao động tư ngồi xổm (OR = 3,4) [8] Kết nghiên cứu cho thấy cần thực biện pháp để giúp quân nhân đơn vị cộng đồng nói chung hiểu biết tư sinh hoạt lao động, với tập huấn thực hành tư để giảm nguy ĐTL thực tư khơng gây nên Bảng 3: Liên quan tình trạng ĐTL với việc luyện tập thể thao tuần Tập thể thao tuần Có ĐTL (n = 90) Không ĐTL (n = 47) Tổng n % n % Khơng tập 20 74,1 25,9 27 Có tập 70 63,6 40 36,4 110 p > 0,05 37 T¹p chÝ y - dợc học quân số 9-2020 Luyn thể thao thường xun có tác dụng việc phịng ngừa bệnh tật nói chung rối loạn xương khớp nói riêng Tỷ lệ ĐTL nhóm khơng tập thể dục tuần (74,1%) cao nhóm tập thể thao tuần (63,6%), khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê phần cho thấy ảnh hưởng tích cực việc luyện tập thể thao tới tình trạng ĐTL đội Shiri R CS (2018) nghiên cứu mức độ nghiêm trọng ĐTL khuyết tật từ ĐTL thấp nhóm tập thể dục so với nhóm kiểm soát khác thấy: Khi thực tập cố định aerobic - lần/tuần phịng ngừa hiệu ĐTL dân số nói chung [3] Như vậy, quân nhân Trường cần tăng cường việc luyện tập thể thao lao động, với tập cố định, đủ thời lượng để giảm tỷ lệ ĐTL đơn vị Bảng 4: Các tác động ĐTL tới sinh hoạt ngày đội Các tác động ĐTL tới đội Nhóm chủ cứu (n = 66) Nhóm đối chứng (n = 24) p n % n % Ảnh hưởng tới giấc ngủ (phải trở để thay đổi tư thế) 42 63,6 12 50 > 0,05 Phải dùng thuốc (chống viêm, giảm đau, giãn cơ) 58 87,9 15 62,5 < 0,05 Phải điều trị vật lý trị liệu (xoa bóp, bấm huyệt, châm cứu) 19 28,8 33,3 Phải viện bệnh xá đơn vị điều trị 12,1 0 Ở nhóm chủ cứu, tỷ lệ ĐTL ảnh hưởng tới giấc ngủ (phải trở để thay đổi tư thế) quân nhân bị ĐTL (63,6%) cao nhóm đối chứng (50%) Uchmanowicz CS (2019) nghiên cứu ảnh hưởng ĐTL mạn tính đến rối loạn giấc ngủ thấy: 83% bệnh nhân bị ngủ 29% trải qua buồn ngủ ban ngày nhẹ [9] Nghiên cứu thấp phần tỷ lệ ĐTL mạn tính nghiên cứu chiếm gần 50% Tỷ lệ phải dùng thuốc (chống viêm, giảm đau, giãn cơ) quân nhân bị ĐTL nhóm chủ cứu (87,9%) cao nhóm đối chứng (62,5%) có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Như vậy, thấy, nửa số quân nhân bị ĐTL tìm tới thuốc để 38 - giảm đau Tỷ lệ phải điều trị vật lý trị liệu (xoa bóp, bấm huyệt, châm cứu) ĐTL nhóm chủ cứu (28,8%) thấp nhóm đối chứng (33,3%) Nhưng nhóm đối chứng khơng phải nằm viện hay bệnh xá điều trị ĐTL, cịn nhóm chủ cứu có quân nhân (12,1%) phải nằm điều trị Loy CS (2019) nghiên cứu việc lựa chọn sử dụng biện pháp chăm sóc sức khỏe cho người bị ĐTL Singapore thấy: 59,9% lựa chọn sử dụng vật lý trị liệu 9,2% sử dụng can thiệp dùng thuốc phẫu thuật [10] Tỷ lệ phải dùng thuốc giảm đau bị ĐTL quân nhân nghiên cứu cao so với nghiên cứu Loy, nhiên tỷ lệ sử dụng vật lý trị T¹p chÝ y - dợc học quân số 9-2020 liu gim đau lại thấp Điều trình độ dân trí cịn thấp, bên cạnh đó, việc tư vấn cho người bệnh bị ĐTL nhân viên y tế hạn chế KẾT LUẬN Tỷ lệ ĐTL nhóm có KAP khơng đầy đủ ĐTL cao nhóm có KAP đầy đủ (69,7% so với 38,9%) (p < 0,05), nguy ĐTL cao gấp 3,6 lần Tỷ lệ ĐTL nhóm có kiến thức khơng thực hành tư ngồi cao nhóm có kiến thức thực hành tư ngồi (73,8% so với 54,4%) (p < 0,05), nguy ĐTL cao gấp 2,35 lần Tỷ lệ ĐTL nhóm khơng có thói quen tập thể thao tuần (74,1%) cao nhóm có thói quen tập thể thao tuần (63,6%) TÀI LIỆU THAM KHẢO Học viện Quân y Sinh lý lao động quân NXB Quân đội Nhân dân Hà Nội 2017:239-249 Hồ Hữu Lương Đau thắt lưng thoát vị đĩa đệm NXB Y học Hà Nội 2012 Shiri R, et al Exercise for the prevention of low back pain: Systematic review and meta-analysis of controlled trials Am J Epidemiol 2018; 187(5):1093-1101 Brodie DJ, et al Evaluation of low back pain by patient questionanires and therapist assessment J Orthop Sports Phys Ther 1990; 11(11):519-529 Low back pain initiative Outcome measures (questionaires) in multiple language WHO/NCD/NCM/CRA 1999:97-197 Wei J, et al Study on reliablility of flexion-extension ratio in surface EMG for the diagnosis of nonspecific chronic low back pain Zhongguo Gu Shang 2008; 21(6):411-413 Hurwitz EL, et al The Global Spine Care Initiative: A systematic review of individual and community-based burden of spinal disorders in rural populations in low-and middle-income communities Eur Spine J 2017; 27(6):802-815 Van Vuuren BJ, et al Fear-avoidance beliefs and pain coping strategies in relation to lower back problems in a South African steel industry Eur J Pain 2006; 10(3):233-239 Uchmanowicz I, et al The influence of sleep disorders on the quality of life in patients with chronic low back pain Scand J Caring Sci 2019; 33(1):119-127 10 Loy FL, et al Health professionals’ referral practice and related health care utilization for people with low back pain in Singapore: A retrospective study Hong Kong Physiother J 2019; 39(1):1-14 39 ... động với tập cố định, đủ thời lượng giảm tỷ lệ ĐTL đơn vị Chúng tiến hành nghiên cứu nhằm: Tìm hiểu mối liên quan ĐTL với số yếu tố sức khỏe nghề nghiệp đội Trường Trung cấp Kỹ thuật Tăng Thiết giáp. .. xe tăng, thiết giáp) Địa điểm: Trường Trung cấp Kỹ thuật Tăng Thiết giáp, Binh chủng Tăng Thiết giáp Thời gian: Từ tháng 12/2017 - 8/2019 Phương pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu. .. Đặc điểm nghề nghiệp đội tăng thiết giáp (TTG) thường xuyên làm việc xe tăng, thiết giáp với cường độ lao động cao, tư lao động không thoải mái Nhiều nghiên cứu cho thấy tình trạng ĐTL đội làm