KHÓA LUẬN tốt NGHIỆP điều DƯỠNG (HOÀN CHỈNH) kiến thức và thái độ của bệnh nhân về chế độ dinh dưỡng trong điều trị ung thư

ĐẶT VẤN ĐỀ Dinh dưỡng có vai trị thúc đẩy lớn lên phát triển thể, ngăn ngừa giảm cân trì hoạt động thể, giảm nguy nhiễm trùng, tái tạo làm lành vết thương, tạo chất lượng sống chịu đựng điều trị tốt [12] Giảm cân, suy dinh dưỡng suy mòn thường xảy điều trị ung thư Suy mòn gặp 60% bệnh lý ác tính Mỗi năm nước ta có khoảng 82.000 bệnh nhân chết ung thư, có 80% bị sụt cân 30% chết suy kiệt [10] Nguy suy dinh dưỡng xảy nhiều bệnh cảnh ung thư trước, trong, sau điều trị phẫu thuật, hóa chất, tia xạ, thường nặng nề, nguyên nhân bệnh cảnh ưng thư, sai lầm hiểu biết dẫn tới kiêng ăn, ăn Suy giảm dinh dưỡng liên quan đến điều trị ung thư ảnh hưởng tới hồi phục sức khỏe mà ảnh hưởng đến kết điều trị Do việc đánh giá mức độ hiểu biết dinh dưỡng bệnh nhân áp dụng chế độ dinh dưỡng, hỗ trợ phù hợp cần thiết cho bệnh nhân ung thư Vì tiến hành đề tài với mục tiêu: Mô tả kiến thức dinh dưỡng điều trị ung thư Mô tả thái độ chế độ dinh dưỡng điều trị ung thư CHƯƠNG TỔNG QUAN 1/ Định nghĩa dinh dưỡng Dinh dưỡng lấy chất bổ sung đồ ăn, để nuôi dưỡng thể việc ăn uống nhu cầu sinh lý thiết yếu cho đời sống người, đồ ăn đóng vai trị việc cung cấp nguồn lượng sống cho thể phải trải qua hai tiến trình là: - Cung cấp - Biến (do phản ứng hóa học bên thể giúp cho chất hóa học thực phẩm biến thành nguồn chất bổ sung có lượng ni dưỡng thể) [8] Do hai tiến trình cung cấp biến đồ ăn cịn gọi dinh dưỡng Hình 1: Sơ đồ hệ thống đường tiêu hóa Khái niệm chung loại thực phẩm 2.1 Ngũ cốc, khoai củ sản phẩm chế biến: Ngũ cốc dạng hạt loại nhóm cỏ lượng dự trữ, bao gồm loại gạo, lúa mì, kê, lúa mạch Trong thành phần ngũ cốc khoai củ tinh bột chiếm đến 70% trọng lượng phần hạt Lớp áo ngũ cốc chứa polysaccharide tinh bột, loại chất xơ Ngũ cốc đồng thời chứa lượng đáng kể protein, chất béo, vitamin nhóm B, vitamin E, tocotrienolss, sắt yếu tố vi lượng khác, chất hóa thực vật Phần mầm chứa dầu, protein chất xơ Tuy nhiên thành phần thay đổi tùy thuộc vào mức độ xay xát ngũ cốc 2.2 Khoai củ sản phẩm: Rễ củ dạng dự trữ lượng thực vật, khoai củ chứa tinh bột hơn, tinh bột chiếm từ 15-20% khoai lang, 25-30% sắn, khoai củ ăn vỏ làm tăng lượng chất xơ, khoai củ khơng có nhiều protein chứa số chất dinh dưỡng khoai tây chứa vitamin C, khoai lang chứa carotenoids, số loại khoai khác chứa nhiều vitamin B6, chất xơ, mangan 2.3 Rau,quả: Rau phần ăn loại thực vật, thường bao gồm nấm Các loại rau trồng loại rau xanh, rau củ, rau hoa, loại dưa chuột, bí ngơ, cà chua Rau chia thành mầu xanh thẫm rau muống, mồng tơi loại họ cải gồm cải bắp, súp lơ, loại họ hành tỏi, hành, cần tỏi tây Quả phần chứa hạt cây, kể đến loại ăn táo, chuối, dâu, xoài, dưa hấu loại chua cam, loại tươi khơ Hình 2: Các loại rau xanh 2.4 Đậu, đỗ loại hạt: Gồm lạc, loại đậu đỗ ăn tươi có loại dùng nảy mầm, làm giá đỗ Đậu đỗ loại chứa nhiều protein loại thực phẩm nguồn gốc thực vật Các thực phẩm chứa nhiều carbohydrate chất xơ, lượng chất béo thấp trừ đậu tương lạc Các loại đỗ chứa oligosaccharide khơng tiêu hóa ruột bị lên men vi khuẩn đại tràng Ngồi đậu tương cịn chứa isoflavone phytoestrogen, có tác dụng giống hormon thể Hạt phần hạt ăn được, bao bọc vỏ cứng Các loại hạt chứa tương đối nhiều protein chất béo nguồn thực phẩm có đậm độ lượng cao acid béo khơng no nhiều nối đôi, trừ dừa chứa nhiều acid béo no, hạt có nhiều chất xơ đặc biệt dung với vỏ, hạt chứa nhiều chất vitamin, khống chất đặc biệt vitamin nhóm B, vitamin E, folete vỏ hạt chứa hợp chất polyphenol 2.5 Rau, gia vị: Thường làm tăng mùi vị thức ăn gừng, vỏ quế, mù tạt, hạt tiêu Các loại chứa nhiều hợp chất thơm thường tan mỡ tan nước 2.6 Dầu, Mỡ, Bơ: Thực vật hay động vật dự trữ lượng dạng chất béo, thành phần màng tế bào tiền chất nhiều hóc mơn quan trọng Dầu mỡ chứa thực phẩm có nguồn ngốc động vật thực vật thực phẩm chế biến sẵn dùng để nấu ăn Mỡ động vật thường mỡ lợn, bơ, margarine loại mỡ khác chế biến từ cá dầu thực vật, dầu thực vật chiết suất từ có dầu oliu Lượng nhỏ chất béo cần thiết để hấp thu vitamin A, D, E, K thể tổng hợp acid béo cần thiết có nhiều rau, loại hạt, có thịt, trứng, sản phẩm sữa Cholesteron tìm thấy sản phẩm nguồn ngốc động vật thịt, long đỏ trứng, sữa, loại hải sản 2.7 Thịt loại: Thịt gia cầm chứa khoảng 20-30% protein Phần mỡ dao động từ 4% thịt nạc tới 30-40% thịt mỡ động vật nuôi Khoảng 50% acid béo thịt nạc acid béo không no nối đôi, acid béo no chiếm 40-50% Thịt gia cầm có lượng acid béo no (30-35%) có lượng acid béo không no nhiều nối đôi cao (15-30% so với 4-10%) Hình 3: Các loại thịt động vật 2.8 Cá: Cá nguồn protein tương tự thịt Cá chứa vitamin B, sắt, kẽm, thịt cá có mỡ nguồn retinol vitamin D, cá đồng thời cung cấp canxi ăn xương 2.9 Trứng: Trứng động vật gia cầm, trứng chứa acid amin cần thiết cho người, chứa khoảng 200 mg cholesterol Trong thành phần trứng chứa retinol, folate, thiamin, riboflavin,B12, D, sắt Màu lòng đỏ trứng từ carotenoid chứa tất mỡ cholesterol, sắt, thiamin, retinol, thành phần lòng trắng bao gồm 90% nước, khơng có mỡ, chủ yếu protein số vitamin [7],[14],[15] Hình 4: Nhóm thức ăn dầu đạm Vai trò dinh dưỡng chăm sóc bệnh nhân ung thư: Hình 5: Tháp cân đối dinh dưỡng dùng cho người tháng Năng lượng vào thể dạng hóa thức ăn Thức ăn đốt cháy sinh lượng gồm có Năng lượng đưa vào lượng tiêu hao Trong thể người cần phải cân lượng đưa vào lượng tiêu hao, lượng đưa vào nhiều lượng tiêu hao dễ gây thừa cân béo phì Nếu lượng đưa vào so với lượng tiêu hao dẫn đến gầy mịn, giảm cân - Dinh dưỡng phần quan trọng chăm sóc bệnh nhân ung thư kể từ bệnh nhân chẩn đốn ung thư Bệnh ung thư ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng tình trạng dinh dưỡng ảnh hưởng ngược lại đến đáp ứng điều trị, cách thức điều trị chất lượng sống đảm bảo quản lý vấn đề dinh dưỡng bệnh nhân ung thư đảm bảo bệnh nhân nhận chăm sóc cần thiết 3.1 Các loại chất dinh dưỡng gồm: Gluxit (carbohydrate), chất béo (lipid), chất đạm (protein), vi chất dinh dưỡng, chất xơ, chất bổ sung Để đảm bảo dinh dưỡng hợp lý người bệnh cần phải ăn uống đầy đủ số lượng chất lượng thực phẩm đảm bảo nhóm chất đạm, bột, đường, béo, vitamin, khống chất Ung thư điều trị ung thư gây lên tác động bất lợi có liên quan đến dinh dưỡng thể bệnh nhân Chế độ ăn phần quan trọng diều trị ung thư Ăn trước, sau điều trị giúp cho bệnh nhân giảm thiểu bất lợi tác dụng phụ nói mang lại giúp bệnh nhân có cảm giác sống khỏe Có số loại dưỡng chất cần đảm bảo bữa ăn hàng ngày bệnh nhân ung thư 3.1.1 Đạm Thịt cung cấp cho thể loại acid thiết yếu để đảm bảo cung cấp đủ loại acid amin cần ăn đa dạng loại thực phẩm, phần ăn phải cân đối protein động vật thực phẩm Các loại thịt màu trắng thịt gia cầm có lợi cho sức khỏe, thể cần bổ sung thêm nguồn sắt, kẽm… Các loại thịt có màu đỏ thịt lợn, thịt bị …Các lọai tơm, cua, cá, nhuyễn thể hải sản nguồn cung cấp acid amin 3.1.2 Tinh bột Nên chọn loại ngũ cốc ngun hạt (gạo, ngơ, lúa mì, lúa mạch) loại củ (khoai lang, khoai sọ, sắn ) tránh loại thực phẩm chế biến sẵn chứa đường đơn gây nhiều tác hại cho thể đồng thời chất phụ gia cho thêm vào thực phẩm trình chế biến bảo quản nhân tố góp phần làm tăng thêm ung thư Kim Thu cộng (2008), bệnh nhân làm nông nghiệp 56,0% [1] Nghiên cứu Nguyễn Thị Kim Cúc (2008), bệnh nhân nông thôn chiếm 56,4% [12] 4.1.4 Chỉ số BMI Chỉ số khối thể (BMI) tính từ chiều cao, cân nặng thể số đáng tin cậy gày béo người.Theo Hội đái tháo đường Châu Á nghiên cứu theo bảng 3.4 cho thấy nhóm bệnh nhân có BMI gày (