Nghiên cứu áp dụng đánh giá nguy cơ động trong ung thư tuyến giáp biệt hóa

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - HOÀNG ĐÌNH KÍNH NGHIÊN CỨU ÁP DỤNG ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ ĐỘNG TRONG UNG THƯ TUYẾN GIÁP BIỆT HÓA LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ TP.HỒ CHÍ MINH – Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa công bố công trình khác Tác giả Hồng Đình Kính MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC Danh mục từ viết tắt – Danh mục đối chiếu Anh-Việt – Danh mục Bảng Danh mục biểu đồ - Danh mục sơ đồ - Danh mục hình DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH-VIỆT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ 11 DANH MỤC SƠ ĐỒ 12 DANH MỤC HÌNH 13 ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ HỌC TUYẾN GIÁP 1.2 TỞNG QUAN UNG THƯ TUYẾN GIÁP BIỆT HĨA 1.3 PHÂN TẦNG NGUY CƠ UNG THƯ TUYẾN GIÁP BIỆT HÓA CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 27 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.3 QUY TRÌNH THỰC HIỆN NGHIÊN CỨU 28 2.4 TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ 30 2.5 Y ĐỨC 38 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 57 KẾT LUẬN 81 KIẾN NGHỊ 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Nguyên gốc Viết tắt Nghĩa tiếng việt ATA American Thyroid Association Hội tuyến giáp Hoa Kỳ AGES Age – Grade – Extent - Size Tuổi – Mơ học – Xâm lấn – Kích thước bướu AJCC/UICC American Joint Committee on Cancer/ Union for International Hiệp hội ung thư Hoa Kỳ/ Hiệp hội Quốc tế Chống Ung thư Cancer Control AMES Age - Metastases - Tuổi – Di xa – Xâm lấn Extrathyroidal extension - Size ngồi tuyến giáp – Kích thước bướu BTA British Thyroid Association Hiệp hội tuyến giáp Anh Quốc Cắt giáp toàn phần CGTP CT Scan Computed Tomography scan Chụp x quang điện tốn cắt lớp DSS Disease specific survival Sống cịn đặc hiệu bệnh EORCT European Organization for Tổ chức Nghiên cứu Điều trị Research and Treatment of Ung thư Châu Âu Cancer ETA European Thyroid Association Hiệp hội tuyến giáp Châu Âu ETE Extrathyroidal extension Xâm lấn tuyến giáp FNA Fine needle aspiration Sinh thiết kim nhỏ GPB Giải phẫu bệnh I-131 Đồng vị phóng xạ I-ốt 131 IARC LATS International Agency for Cơ quan quốc tế nghiên cứu ung Research on Cancer thư Latin American Thyroid Hiệp hội tuyến giáp Mỹ Latin Society MASIC Metastases – Age - Di xa – Tuổi – Cắt hết bướu Completeness of Resection - – Xâm lấn – Kích thước bướu Invasion - Size mCi Millicurie Đơn vị đo hoạt độ phóng xạ hệ SI MDT Multidisciplinary team Hội chẩn đa chuyên khoa MRI Magnetic resonance imaging Chụp cộng hưởng từ NCCN National Comprehensive Mạng lưới quốc gia (Hoa Kỳ) Cancer Network toàn diện ung thư No evidence of disease Tình trạng khơng bệnh NED PET Positron emission tomography Chụp cắt lớp phóng xạ positrơn PTC Papillary thyroid carcinoma Carcinơm tuyến giáp dạng nhú PVE Proportion of Variance Tỉ lệ phương sai giải thích Explained SÂ Siêu âm Surveillance, Epidemiology, Cơ sở liệu ghi nhận dịch tễ and End Results học ung thư bệnh khác Tc99m Technetium-99m Technetium-99m Tg Thyroglobulin Thyroglobulin TgAb Thyroglobulin antibodies Kháng thể kháng Thyroglobulin TNM Tumor – Node – Metastasis Bướu nguyên phát – Hạch vùng SEER - Di xa Thành phố Hồ Chí Minh TP HCM TSH Thyroid stimulating hormone Ung thư tuyến giáp biệt hóa UT TGBH WBS Hormone kích thích tuyến giáp Whole body scan Xạ hình tồn thân XHTT Xạ hình tồn thân YHHN Y học hạt nhân DANH MỤC ĐỐI CHIẾU VIỆT - ANH Tiếng Việt Tiếng Anh Bướu nguyên phát Primary tumor Carcinôm tuyến giáp dạng nang Follicular thyroid carcinoma Carcinôm tuyến giáp dạng nhú Papillary thyroid carcinoma Carcinôm tuyến giáp dạng tế bào Hurthle Hurthle cell carcinoma Carcinôm tuyến giáp dạng tủy Medullary thyroid cancer Carcinơm tuyến giáp biệt hóa Anaplastic thyroid carcinoma Cắt giáp toàn phần Thyroidectomy Cắt thùy tuyến giáp Thyroid lobectomy Đáp ứng hồn tồn Excellent response Đáp ứng khơng hoàn toàn cấu trúc Structural incomplete response Đáp ứng khơng hồn tồn sinh hóa Biochemical incomplete response Đáp ứng trung gian Indeterminate response Di hạch Lymph node metastasis Di xa Distant metastasis Diệt giáp Thyroid Ablation Giai đoạn Stage Hệ thống phân tầng nguy Risk stratification system i-ốt phóng xạ Radioiodine Liều cao High-dose Liệu pháp điều trị toàn thân Systemic therapy Liệu pháp nội tiết ức chế Hormone suppression therapy Liều thấp Low-dose Nạo hạch cổ Lymph node neck dissection Phân tầng nguy động Dynamic risk stratification Phân tích đa biến Univariate analysis Phân tích đơn biến Multivatiate analysis Sống cịn đặc hiệu bệnh Disease specific survival Sống cịn tồn Overall survival Tái phát chỗ vùng Local and regional recurrence Tg khơng kích thích (Tg ức chế) Stimulated Serum Thyroglobulin Tiên lượng Pronogsis Ung thư tuyến giáp biệt hóa Differentiated thyroid carcinoma Xạ hình tồn thân Whole body scan Xạ hình tuyến giáp Thyroid Scan Xạ trị External Beam Radiation Therapy Xâm lấn tuyến giáp Extrathyroidal extension Yếu tố tiên lượng độc lập Independent prognostic factor DANH MỤC BẢNG Bảng 1: So sánh hệ thống phân loại nguy tiến triển/tái phát 11 Bảng 2: Hệ thống phân tầng nguy ban đầu ATA kết cục lâm sàng 13 Bảng 3: Đáp ứng điều trị thay đổi theo độ rộng phẫu thuật ban đầu 17 Bảng 4: Các mức độ đáp ứng lâm sàng sau điều trị 22 Bảng 1: Tiêu chuẩn đánh giá phân tầng nguy lần 32 Bảng 2: Tiêu chuẩn đánh giá phân tầng nguy lần 32 Bảng 3: Tiêu chuẩn đánh giá phân tầng nguy lần (tương đương với đáp ứng điều trị) 33 Bảng 1: Độ rộng phẫu thuật 41 Bảng 2: Mức độ xâm lấn bướu nguyên phát 43 Bảng 3: Hệ thống phân loại TNM 44 Bảng 4: Xếp giai đoạn bệnh theo AJCC 8th 45 Bảng 5: Nồng độ TSH huyết sau phẫu thuật tuần 46 Bảng 6: Nồng độ Tg huyết sau phẫu thuật tuần 47 Bảng 7: Nồng độ TgAb huyết sau phẫu thuật tuần 47 Bảng 8: Phân tầng nguy lần 48 Bảng 9: Phân tầng nguy lần 48 Bảng 10: Phân tầng nguy lần sau đợt điều trị I-131 49 Bảng 11: Phân tầng nguy lần sau đợt điều trị I-131 49 Bảng 12: Tương quan nguy lần nguy lần sau đợt điều trị 50 Bảng 13: Đáp ứng hoàn toàn theo tuổi 52 Bảng 14: Đáp ứng hồn tồn theo giới tính 52 Bảng 15: Đáp ứng hồn tồn theo kích thước bướu 53 Bảng 16: Đáp ứng hoàn toàn theo độ xâm lấn bướu 53 Bảng 17:Đáp ứng hoàn toàn theo di hạch 54 Bảng 18: Đáp ứng hoàn toàn theo bướu đa ổ/đơn ổ 54 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 83 KIẾN NGHỊ Nguy tái phát tiến triển ung thư tuyến giáp có thay đổi theo thời gian điều trị Do đó, cần áp dụng phân tầng nguy động thực hành lâm sàng ung thư tuyến giáp để có kế hoạch theo dõi điều trị phù hợp Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Trần Thúc Huân (2012), "Cắt giáp toàn phần điều trị carcinơm tuyến giáp biệt hóa tốt" Luận văn Thạc sĩ Y khoa, Đại Học Y Dược Tp Hồ Chí Minh, Hồ Chí Minh Phạm Đình Lựu (2008), "Sinh lý học y khoa tập 2", Nhà xuất Y học TP Hồ Chí Minh, tr.82-90 Nguyễn Quang Quyền (2013), "Bài giảng giải phẫu học tập 1", Nhà xuất Y học TP Hồ Chí Minh, tr.400-402 Trần Đặng Ngọc Linh, Nguyễn Trương Đức Hoàng, Trần Văn Thiệp (2013), "Khảo sát thời điểm TSH đạt mục tiêu điều trị bệnh nhân chuẩn bị diệt giáp sau phẫu thuật cắt giáp tồn phần" Tạp chí ung thư học Việt Nam, 9(4), tr 113-119 Trần Văn Thiệp, Nguyễn Chấn Hùng (2005), "Các tiến điều trị carcinơm biệt hóa tuyến giáp " Y học TP Hồ Chí Minh, 9(4), tr 95-102 Trần Văn Thiệp, Trần Đặng Ngọc Linh, Nguyễn Thành Công, Nguyễn Hữu Phúc (2013), "Hiệu diệt giáp I-131 liều thấp sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp thể biệt hóa" Tạp chí ung thư học Việt Nam, 4(4), tr 119-126 Trí Trương Thành (2011), "Biến chứng cắt giáp tồn phần điều trị carcinơm tuyến giáp" Luận văn Nội trú Y khoa, Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh, Hồ Chí Minh TIẾNG ANH Al-Saif Osama, Farrar William B, Bloomston Mark, Porter Kyle, Ringel Matthew D, et al (2010), "Long-term efficacy of lymph node reoperation for persistent papillary thyroid cancer" The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 95 (5), pp 2187-2194 Amin Mahul B, Greene Frederick L, Edge Stephen B, Compton Carolyn C, Gershenwald Jeffrey E, et al (2017), "The Eighth Edition AJCC Cancer Staging Manual: Continuing to build a bridge from a population‐based to a more “personalized” approach to cancer staging" CA: a cancer journal for clinicians, 67 (2), pp 93-99 10 Avram Anca M, Fig Lorraine M, Frey Kirk A, Gross Milton D, Wong Ka Kit (2013), "Preablation 131-I scans with SPECT/CT in postoperative thyroid cancer patients: what is the impact on staging?" The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 98 (3), pp 1163-1171 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 11 Barney Brandon M, Hitchcock Ying J, Sharma Pramod, Shrieve Dennis C, Tward Jonathan D (2011), "Overall and cause‐specific survival for patients undergoing lobectomy, near‐total, or total thyroidectomy for differentiated thyroid cancer" Head & neck, 33 (5), pp 645-649 12 Bilimoria Karl Y, Bentrem David J, Ko Clifford Y, Stewart Andrew K, Winchester David P, et al (2007), "Extent of surgery affects survival for papillary thyroid cancer" Annals of surgery, 246 (3), pp 375-382 13 Bray Freddie, Ferlay Jacques, Soerjomataram Isabelle, Siegel Rebecca L, Torre Lindsey A, et al (2018), "Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries" CA: a cancer journal for clinicians 14 Brierley James D, Panzarella Tony, Tsang Richard W, Gospodarowicz Mary K, O'Sullivan Brian (1997), "A comparison of different staging systems predictability of patient outcome: thyroid carcinoma as an example" Cancer: Interdisciplinary International Journal of the American Cancer Society, 79 (12), pp 2414-2423 15 Castagna M G., Maino F., Cipri C., Belardini V., Theodoropoulou A., et al (2011), "Delayed risk stratification, to include the response to initial treatment (surgery and radioiodine ablation), has better outcome predictivity in differentiated thyroid cancer patients" Eur J Endocrinol, 165 (3), pp 441-6 16 Chiovato Luca, Latrofa Francesco, Braverman Lewis E, Pacini Furio, Capezzone Marco, et al (2003), "Disappearance of humoral thyroid autoimmunity after complete removal of thyroid antigens" L’Endocrinologo, (3), pp 163-164 17 Cooper David S, Doherty Gerard M, Haugen Bryan R, Kloos Richard T, Lee Stephanie L, et al (2009), "Revised American Thyroid Association management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: the American Thyroid Association (ATA) guidelines taskforce on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer" Thyroid, 19 (11), pp 1167-1214 18 Cooper David S, Doherty Gerard M, Haugen Bryan R, Kloos Richard T, Lee Stephanie L, et al (2006), "Management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: The American Thyroid Association Guidelines Taskforce" Thyroid, 16 (2), pp 109-142 19 Crocetti Umberto, Durante Cosimo, Attard Marco, Maniglia Adele, Tumino Salvatore, et al (2008), "Predictive value of recombinant human TSH stimulation and neck ultrasonography in differentiated thyroid cancer patients" Thyroid, 18 (10), pp 1049-1053 20 Durante Cosimo, Montesano Teresa, Attard Marco, Torlontano Massimo, Monzani Fabio, et al (2012), "Long-term surveillance of papillary thyroid cancer patients who not undergo postoperative radioiodine remnant ablation: is there a Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh role for serum thyroglobulin measurement?" The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 97 (8), pp 2748-2753 21 Egner James R (2010), "AJCC cancer staging manual" JAMA, 304 (15), pp 1726-1727 22 Ghaznavi Sana A, Ganly Ian, Shaha Ashok R, English Crystal, Wills Jonathan, et al (2018), "Using the American Thyroid Association Risk-Stratification System to refine and individualize the American Joint Committee on Cancer Eighth Edition disease-specific survival estimates in differentiated thyroid cancer" Thyroid, 28 (10), pp 1293-1300 23 Giovanella Luca, Treglia Giorgio, Sadeghi Ramin, Trimboli Pierpaolo, Ceriani Luca, et al (2014), "Unstimulated highly sensitive thyroglobulin in followup of differentiated thyroid cancer patients: a meta-analysis" The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 99 (2), pp 440-447 24 Giovanella Luca, Ceriani Luca, Maffioli Marco (2010), "Postsurgery serum thyroglobulin disappearance kinetic in patients with differentiated thyroid carcinoma" Head & neck, 32 (5), pp 568-571 25 Gorges R, Maniecki M, Jentzen W, Mann K, Bockisch A, et al (2005), "Development and clinical impact of thyroglobulin antibodies in patients with differentiated thyroid carcinoma during the first years after thyroidectomy" European journal of endocrinology, 153 (1), pp 49-55 26 Harold Ellis; (2006), "Clinical anatomy : applied anatomy for students and junior doctors", Blackwell Science, pp 27 Haugen Bryan R, Alexander Erik K, Bible Keith C, Doherty Gerard M, Mandel Susan J, et al (2016), "2015 American Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: the American Thyroid Association guidelines task force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer" Thyroid, 26 (1), pp 1-133 28 Heemstra Karen A, Liu Ying Y, Stokkel Marcel, Kievit Job, Corssmit Eleonora, et al (2007), "Serum thyroglobulin concentrations predict disease‐free remission and death in differentiated thyroid carcinoma" Clinical endocrinology, 66 (1), pp 58-64 29 Hocevar M, Auersperg Marija, Stanovnik Lovro (1997), "The dynamics of serum thyroglobulin elimination from the body after thyroid surgery" European Journal of Surgical Oncology (EJSO), 23 (3), pp 208-210 30 Hong Chae Moon, Lee Won Kee, Jeong Shin Young, Lee Sang-Woo, Ahn Byeong-Cheol, et al (2014), "Superiority of delayed risk stratification in differentiated thyroid cancer after total thyroidectomy and radioactive iodine ablation" Nuclear medicine communications, 35 (11), pp 1119-1126 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 31 Hundahl Scott A, Fleming Irvin D, Fremgen Amy M, Menck Herman R (1998), "A National Cancer Data Base report on 53,856 cases of thyroid carcinoma treated in the US, 1985‐1995" Cancer: Interdisciplinary International Journal of the American Cancer Society, 83 (12), pp 2638-2648 32 IACR GLOBOCAN 2012: Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012 2012; Available from: http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_population.aspx 33 Jeon Min Ji, Kim Won Gu, Park Woo Ri, Han Ji Min, Kim Tae Yong, et al (2014), "Modified dynamic risk stratification for predicting recurrence using the response to initial therapy in patients with differentiated thyroid carcinoma" European Journal of Endocrinology, 170 (1), pp 23-30 34 Jonklaas Jacqueline, Sarlis Nicholas J, Litofsky Danielle, Ain Kenneth B, Bigos S Thomas, et al (2006), "Outcomes of patients with differentiated thyroid carcinoma following initial therapy" Thyroid, 16 (12), pp 1229-1242 35 Kim Su-jin, Myong Jun Pyo, Suh Hyunsuk, Lee Kyu Eun, Youn Yeo-Kyu (2015), "Optimal cutoff age for predicting mortality associated with differentiated thyroid cancer" PloS one, 10 (6), pp e0130848 36 Lin Jen‐Der, Huang Miau‐Ju, Hsu Brend Ray‐Sea, Chao Tzu‐Chieh, Hsueh Chuen, et al (2002), "Significance of postoperative serum thyroglobulin levels in patients with papillary and follicular thyroid carcinomas" Journal of surgical oncology, 80 (1), pp 45-51 37 Mallick Ujjal, Harmer Clive, Yap Beng, Wadsley Jonathan, Clarke Susan, et al (2012), "Ablation with low-dose radioiodine and thyrotropin alfa in thyroid cancer" New England Journal of Medicine, 366 (18), pp 1674-1685 38 Mazurat Andrea, Torroni Andrea, Hendrickson-Rebizant Jane, Benning Harbinder, Nason Richard W, et al (2013), "The age factor in survival of a population cohort of well-differentiated thyroid cancer" Endocrine connections, (3), pp 154160 39 Mazzaferri Ernest L, Kloos Richard T (2001), "Current approaches to primary therapy for papillary and follicular thyroid cancer" The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 86 (4), pp 1447-1463 40 Mendelsohn Abie H, Elashoff David A, Abemayor Elliot, St John Maie A (2010), "Surgery for papillary thyroid carcinoma: is lobectomy enough?" Archives of otolaryngology–head & neck surgery, 136 (11), pp 1055-1061 41 Miyauchi Akira, Kudo Takumi, Miya Akihiro, Kobayashi Kaoru, Ito Yasuhiro, et al (2011), "Prognostic impact of serum thyroglobulin doubling-time under thyrotropin suppression in patients with papillary thyroid carcinoma who underwent total thyroidectomy" Thyroid, 21 (7), pp 707-716 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 42 NCCN Clinical practice guidelines in oncology 2019; Available from: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/thyroid.pdf 43 Ozkan Elgin, Soydal Cigdem, Nak Demet, Kucuk Nuriye O, Kir Kemal M (2017), "Dynamic risk stratification for predicting the recurrence in differentiated thyroid cancer" Nuclear medicine communications, 38 (12), pp 1055-1059 44 Pacini Furio, Schlumberger Martin, Dralle Henning, Elisei Rossella, Smit Johannes WA, et al (2006), "European consensus for the management of patients with differentiated thyroid carcinoma of the follicular epithelium" European journal of endocrinology, 154 (6), pp 787-803 45 Perrier Nancy D, Brierley James D, Tuttle R Michael (2018), "Differentiated and anaplastic thyroid carcinoma: major changes in the American Joint Committee on Cancer eighth edition cancer staging manual" CA: a cancer journal for clinicians, 68 (1), pp 55-63 46 Perros Petros, Boelaert Kristien, Colley Steve, Evans Carol, Evans Rhodri M, et al (2014), "Guidelines for the management of thyroid cancer" Clinical endocrinology, 81, pp 1-122 47 Piccardo Arnoldo, Arecco Federico, Puntoni Matteo, Foppiani Luca, Cabria Manlio, et al (2013), "Focus on high-risk DTC patients: high postoperative serum thyroglobulin level is a strong predictor of disease persistence and is associated to progression-free survival and overall survival" Clinical nuclear medicine, 38 (1), pp 18-24 48 Pitoia Fabián, Bueno Fernanda, Urciuoli Carolina, Abelleira Erika, Cross Graciela, et al (2013), "Outcomes of patients with differentiated thyroid cancer riskstratified according to the American Thyroid Association and Latin American Thyroid Society risk of recurrence classification systems" Thyroid, 23 (11), pp 1401-1407 49 Pitoia Fabián, Ward Laura, Wohllk Nelson, Friguglietti Celso, Tomimori Eduardo, et al (2009), "Recommendations of the Latin American Thyroid Society on diagnosis and management of differentiated thyroid cancer" Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, 53 (7), pp 884-887 50 Podnos Yale D, Smith David, Wagman Lawrence D, Ellenhorn Joshua DI (2005), "The implication of lymph node metastasis on survival in patients with welldifferentiated thyroid cancer" The American Surgeon, 71 (9), pp 731-734 51 Pontius Lauren N, Oyekunle Taofik O, Thomas Samantha M, Stang Michael T, Scheri Randall P, et al (2017), "Projecting survival in papillary thyroid cancer: a comparison of the seventh and eighth editions of the American Joint Commission on Cancer/Union for International Cancer Control staging systems in two contemporary national patient cohorts" Thyroid, 27 (11), pp 1408-1416 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 52 Randolph Gregory W, Duh Quan-Yang, Heller Keith S, LiVolsi Virginia A, Mandel Susan J, et al (2012), "The prognostic significance of nodal metastases from papillary thyroid carcinoma can be stratified based on the size and number of metastatic lymph nodes, as well as the presence of extranodal extension" Thyroid, 22 (11), pp 1144-1152 53 Robbins Richard J, Wan Qiang, Grewal Ravinder K, Reibke Roland, Gonen Mithat, et al (2006), "Real-time prognosis for metastatic thyroid carcinoma based on 2-[18F] fluoro-2-deoxy-D-glucose-positron emission tomography scanning" The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 91 (2), pp 498-505 54 Robenshtok Eyal, Grewal Ravinder K, Fish Stephanie, Sabra Mona, Tuttle R Michael (2013), "A low postoperative nonstimulated serum thyroglobulin level does not exclude the presence of radioactive iodine avid metastatic foci in intermediaterisk differentiated thyroid cancer patients" Thyroid, 23 (4), pp 436-442 55 Rondeau Geneviève, Fish Stephanie, Hann Lucy E, Fagin James A, Tuttle R Michael (2011), "Ultrasonographically detected small thyroid bed nodules identified after total thyroidectomy for differentiated thyroid cancer seldom show clinically significant structural progression" Thyroid, 21 (8), pp 845-853 56 Schlumberger Martin, Catargi Bogdan, Borget Isabelle, Deandreis Désirée, Zerdoud Slimane, et al (2012), "Strategies of radioiodine ablation in patients with low-risk thyroid cancer" New England Journal of Medicine, 366 (18), pp 16631673 57 Schlumberger Martin Jean (1998), "Papillary and follicular thyroid carcinoma" New england journal of medicine, 338 (5), pp 297-306 58 Schuff Kathryn G, Weber Stephen M, Givi Babak, Samuels Mary H, Andersen Peter E, et al (2008), "Efficacy of nodal dissection for treatment of persistent/recurrent papillary thyroid cancer" The Laryngoscope, 118 (5), pp 768775 59 Schvartz Claire, Bonnetain Franck, Dabakuyo Sandrine, Gauthier Melanie, Cueff Adele, et al (2012), "Impact on overall survival of radioactive iodine in lowrisk differentiated thyroid cancer patients" The Journal of Clinical Endocrinology, 97 (5), pp 1526-1535 60 SEER Cancer Stat Facts: Thyroid http://seer.cancer.gov/statfacts/html/thyro.html Cancer Available from: 61 Shaha Ashok R, Migliacci Jocelyn C, Nixon Iain J, Wang Laura Y, Wong Richard J, et al (2019), "Stage migration with the new American Joint Committee on Cancer (AJCC) staging system for differentiated thyroid cancer" Surgery, 165 (1), pp 6-11 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 62 Shaha Ashok R, Shah Jatin P, Loree Thom R (1996), "Risk group stratification and prognostic factors in papillary carcinoma of thyroid" Annals of surgical oncology, (6), pp 534-538 63 Sherma Steven I (2003), "Thyroid carcinoma" The lancet, 361 (9356), pp 501-511 64 Solórzano Sanziana A Roman; Julie Ann Sosa; Carmen C (2017), "Management of Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: A Practical Guide", Springer, pp 65 Sosa Julie Ann (2014), "Extent of surgery for papillary thyroid cancer is not associated with survival: an analysis of 61,775 patients" VideoEndocrinology, (4) 66 Spencer CA, Takeuchi M, Kazarosyan M, Wang CC, Guttler RB, et al (1998), "Serum thyroglobulin autoantibodies: prevalence, influence on serum thyroglobulin measurement, and prognostic significance in patients with differentiated thyroid carcinoma" The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 83 (4), pp 11211127 67 Tam Samantha, Boonsripitayanon Mongkol, Amit Moran, Fellman Bryan M, Li Yisheng, et al (2018), "Survival in differentiated thyroid cancer: comparing the AJCC cancer staging seventh and eighth editions" Thyroid, 28 (10), pp 1301-1310 68 Tuttle R Michael, Haugen Bryan, Perrier Nancy D, Updated American Joint Committee on cancer/tumor-node-metastasis staging system for differentiated and anaplastic thyroid cancer: what changed and why?, 2017, Mary Ann Liebert, Inc 140 Huguenot Street, 3rd Floor New Rochelle, NY 10801 USA 69 Tuttle R Michael, Leboeuf Rebecca (2008), "Follow up approaches in thyroid cancer: a risk adapted paradigm" Endocrinology and Metabolism Clinics of North America, 37 (2), pp 419-435 70 Tuttle R M., Tala H., Shah J., Leboeuf R., Ghossein R., et al (2010), "Estimating risk of recurrence in differentiated thyroid cancer after total thyroidectomy and radioactive iodine remnant ablation: using response to therapy variables to modify the initial risk estimates predicted by the new American Thyroid Association staging system" Thyroid, 20 (12), pp 1341-9 71 Vaisman Alon, Orlov Steven, Yip Jonathan, Hu Cindy, Lim Terence, et al (2010), "Application of post‐surgical stimulated thyroglobulin for radioiodine remnant ablation selection in low‐risk papillary thyroid carcinoma" Head & Neck: Journal for the Sciences and Specialties of the Head and Neck, 32 (6), pp 689-698 72 Vaisman F, Shaha A, Fish S, Michael Tuttle R (2011), "Initial therapy with either thyroid lobectomy or total thyroidectomy without radioactive iodine remnant ablation is associated with very low rates of structural disease recurrence in properly selected patients with differentiated thyroid cancer" Clinical endocrinology, 75 (1), pp 112-119 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 73 Vaisman F., Momesso D., Bulzico D A., Pessoa C H., Dias F., et al (2012), "Spontaneous remission in thyroid cancer patients after biochemical incomplete response to initial therapy" Clin Endocrinol (Oxf), 77 (1), pp 132-8 74 Vaisman Fernanda, Tala Hernan, Grewal Ravinder, Tuttle R Michael (2011), "In differentiated thyroid cancer, an incomplete structural response to therapy is associated with significantly worse clinical outcomes than only an incomplete thyroglobulin response" Thyroid, 21 (12), pp 1317-1322 75 Vuong Huy Gia, Kondo Tetsuo, Pham Thong Quang, Oishi Naoki, Mochizuki Kunio, et al (2017), "Prognostic significance of diffuse sclerosing variant papillary thyroid carcinoma: a systematic review and meta-analysis" European journal of endocrinology, 176 (4), pp 433-441 76 Wong Hilda, Wong Kai P, Yau Thomas, Tang Vikki, Leung Roland, et al (2012), "Is there a role for unstimulated thyroglobulin velocity in predicting recurrence in papillary thyroid carcinoma patients with detectable thyroglobulin after radioiodine ablation?" Annals of surgical oncology, 19 (11), pp 3479-3485 77 Yim Ji Hye, Kim Won Bae, Kim Eui Young, Kim Won Gu, Kim Tae Yong, et al (2011), "The outcomes of first reoperation for locoregionally recurrent/persistent papillary thyroid carcinoma in patients who initially underwent total thyroidectomy and remnant ablation" The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 96 (7), pp 2049-2056 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU GHI NHẬN SỐ LIỆU HÀNH CHÁNH: Họ tên: ………………………………….…… Năm sinh: …………Nam  Nữ  Số hồ sơ: …………………………………………………………………………… Địa (ghi tỉnh/thành phố): ……………………………………………………… Điện thoại (Nếu có): ………………………………………………………………… LÂM SÀNG: (Ngày nhập viện: / /2018) Lý nhập viện: Tình cờ phát  Bướu giáp  Hạch cổ  Khó chịu vùng cổ  Di xa Khác: Tiền căn: ▪ Bệnh lý nội khoa: ▪ Bệnh lý tuyến giáp: ▪ Điều trị nội tiết trước  Thyroxine  Kháng giáp Khác … Lâm sàng: Bướu giáp:  Không sờ thấy  Sờ thấy Hạch cổ:  Không sờ thấy  Sờ thấy CẬN LÂM SÀNG Siêu âm trước mổ: (Ngày / /2018) ▪ Bướu giáp: o Số lượng bướu:  Nhân giáp đơn độc Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Bướu giáp đa nhân Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh o Vị trí bướu:  Thùy phải  Thùy trái  Hai thùy  Vùng eo o Kích thước bướu  < 1cm  1cm - 1cm Hạch lympho vùng cổ :  không phát  hạch nhóm VI  khơng Tụ dịch vết mổ  hạch cổ bên  có, kích thước………………cm Khác: …………………………………………………………………………… Xạ hình tuyến giáp với ………  khơng bắt thuốc phóng xạ  bắt thuốc phóng xạ, Vị trí: ……………………………………………………… XẾP GIAI ĐOẠN TNM: I  II  III  IV PHÂN TẦNG NGUY CƠ LẦN  Thấp  Trung bình  Cao PHÂN TẦNG NGUY CƠ LẦN  Thấp  Trung bình  Cao ĐIỀU TRỊ I-131 ĐỢT • Ngày uống: / …… / 2018 • Liều I-131: …………mCi, Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TSH: T4: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ĐÁNH GIÁ CHUNG SAU ĐIỀU TRỊ I-131 ĐỢT • TSH: … mUI/L T4: • Tg: ………… ng/Ml TgAb: …………U/mL Siêu âm: ………………………………………………………………………… Xạ hình tuyến giáp:  khơng bắt thuốc phóng xạ  bắt thuốc phóng xạ Vị trí:……………………………………………… ……… ĐIỀU TRỊ I-131 ĐỢT • Ngày uống: / …… / 2018 • Liều I-131: …………mCi TSH: T4: ĐÁNH GIÁ CHUNG SAU ĐIỀU TRỊ I-131 ĐỢT • TSH: … mUI/L T4: • Tg: ………… ng/Ml TgAb: …………U/mL Siêu âm: ………………………………………………………………………… Xạ hình tuyến giáp:  khơng bắt thuốc phóng xạ  bắt thuốc phóng xạ Vị trí: …………………………………………………………… ĐÁNH GIÁ ĐÁP ỨNG SAU ĐIỀU TRỊ I-131 ĐỢT  Đáp ứng hoàn toàn  Đáp ứng khơng hồn tồn sinh hóa  Đáp ứng khơng hồn tồn cấu trúc  Đáp ứng trung gian Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ĐIỀU TRỊ I-131 ĐỢT • Ngày uống: / …… / 2018 • Liều I-131: …………mCi; TSH: T4: ĐÁNH GIÁ CHUNG SAU ĐIỀU TRỊ I-131 ĐỢT • TSH: … mUI/L T4: • Tg: ………… ng/Ml TgAb: …………U/mL Siêu âm: ………………………………………………………………………… Xạ hình tuyến giáp:  khơng bắt thuốc phóng xạ  bắt thuốc phóng xạ Vị trí: …………………………………………………… ĐÁNH GIÁ ĐÁP ỨNG SAU ĐIỀU TRỊ I-131 ĐỢT  Đáp ứng hồn tồn  Đáp ứng khơng hồn tồn sinh hóa  Đáp ứng khơng hồn tồn cấu trúc  Đáp ứng trung gian Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... HỌC TUYẾN GIÁP 1.2 TỔNG QUAN UNG THƯ TUYẾN GIÁP BIỆT HÓA 1.3 PHÂN TẦNG NGUY CƠ UNG THƯ TUYẾN GIÁP BIỆT HÓA CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ... đồi 1.2 TỔNG QUAN UNG THƯ TUYẾN GIÁP BIỆT HÓA Ung thư tuyến giáp bệnh lý thư? ??ng gặp bệnh lý ác tính tuyến nội tiết Xuất độ ung thư tuyến giáp ngày tăng, đứng hàng thứ ung thư thường gặp nữ giới,... Carcinôm tuyến giáp dạng nhú, dạng nang dạng tế bào Hurthle (một biến thể carcinôm tuyến giáp dạng nang) chiếm đa số >95% ung thư tuyến giáp, gộp chung nhóm ung thư tuyến giáp biệt hóa Mặc dù