TÓM TẮT KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA LUẬN VĂN Cơ sở lý luận phương pháp nghiên cứu luận văn Thực chủ trương Đảng Nhà nước xã hội hố nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân, nhiều năm qua nước ta nói chung tỉnh Nghệ An nói riêng đạt nhiều thành tựu quan trọng, thể việc huy động nguồn lực cho y tế; đa dạng hố loại hình dịch vụ CSSK; phát huy tính chủ động, sáng tạo địa phương, ngành, đoàn thể xã hội toàn dân tham gia vào nhiệm vụ chăm lo sức khoẻ Mạng lưới y tế ngày củng cố phát triển, nhiều dịch bệnh khống chế đẩy lùi, dịch vụ y tế ngày đa dạng, nhiều công nghệ nghiên cứu ứng dụng, việc cung ứng thuốc trang thiết bị tăng cường quản lý Nhân dân hầu hết vùng, miền chăm sóc sức khoẻ tốt trước Tuy nhiên, bên cạnh thành tựu đạt được, cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân tồn nhiều bất cập yếu kém: hệ thống y tế chậm đổi chưa thích ứng với kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa thay đổi cấu bệnh tật, chất lượng dịch vụ y tế chưa đáp ứng nhu cầu ngày cao đa dạng nhân dân; điều kiện chăm sóc y tế cho người nghèo, vùng sâu vùng xa, vùng dân tộc thiểu số cịn nhiều khó khăn; lực sản xuất cung ứng thuốc cịn yếu; vệ sinh mơi trường, an tồn thực phẩm chưa kiểm sốt mức,… Ngun nhân yếu QLNN lĩnh vực y tế nhiều bất cập, việc quản lý KCB hành nghề y dược tư nhân chưa chặt chẽ; việc phân bổ sử dụng nguồn lực y tế chưa hợp lý, hiệu Cán lãnh đạo quản lý ngành y tế chưa động sáng tạo, chưa có giải pháp hữu hiệu để huy động nguồn lực từ cộng đồng xã hội cho công tác bảo vệ chăm sóc sức khoẻ nhân dân, Với mong nuốn vận dụng kiến thức học vào thực tiễn có đóng góp thiết thực cho địa phương, tơi chọn đề tài "Vai trò Nhà nước xã hội hóa y tế Việt Nam (Lấy ví dụ địa bàn tỉnh Nghệ An)" Về mục đích nhiệm vụ nghiên cứu: Luận văn phân tích, làm rõ sở lý luận thực tiễn vai trò nhà nước công tác XHHYT; khảo sát, đánh giá thực trạng vai trị nhà nước cơng tác xã hội hoá y tế địa bàn tỉnh Nghệ An đề xuất phương hướng giải pháp nhằm phát huy, tăng cường vai trò QLNN công tác XHHYT Về sở phương pháp luận phương pháp nghiên cứu: Luận văn sử dụng phương pháp phổ biến khoa học kinh tế phương pháp vật biện chứng vật lịch sử chủ nghĩa Mác-Lê nin tư tưởng Hồ Chí Minh, phương pháp trừu tượng hoá, kết hợp sử dụng nhiều phương pháp cụ thể như: phương pháp phân tích tổng hợp, phương pháp thống kê so sánh, đồng thời sử dụng phương pháp kế thừa kết nghiên cứu có, kết hợp với khảo sát thực tế, thu thập thông tin, tài liệu phục vụ cho việc nghiên cứu làm sáng tỏ cho chủ đề luận văn Những kết đạt phương pháp nghiên cứu: Thứ nhất, luận văn nghiên cứu trình bày sở lý luận vai trị Nhà nước XHHYT Việt Nam Vấn đề bắt nguồn từ tình hình đặc điểm hoạt động XHHYT có nhiều tổ chức, cá nhân thuộc thành phần kinh tế khác tham gia nên cần đến vai trò nhà nước với tư cách người nhạc trưởng để thực điều tiết phối hợp chung Có quản lý Nhà nước để hạn chế khắc phục tồn tại, mặt trái chế thị trường xã hội hóa việc cung cấp dịch vụ y tế tạo hành lang pháp lý cho dịch vụ y tế phát triển thích ứng phù hợp với q trình hội nhập quốc tế Từ sở lý luận chung, luận văn trình bày vai trị Nhà nước xã hội hóa y tế với số nội dung là: Trước hết, Nhà nước phải xây dựng chiến lược quốc gia xã hội hóa y tế, gắn với xây dựng quy hoạch phát triển mạng lưới y tế quốc gia Với mục tiêu phấn đấu để người dân hưởng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu, có điều kiện tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế có chất lượng; người sống cộng đồng an toàn, phát triển tốt thể chất tinh thần; giảm tỷ lệ mắc bệnh, nâng cao thể lực, tăng tuổi thọ phát triển giống nòi Nhất thiết nhà nước phải xây dựng chiến lược quốc gia chăm sóc bảo vệ sức khỏe, thực chất chiến lược xã hội hóa y tế đất nước Trong bối cảnh hội nhập, gia nhập WTO, phải thực cam kết với WTO lĩnh vực dịch vụ (bao gồm dịch vụ y tế) việc xây dựng chiến lược XHHYT trở nên cấp bách Đi đôi với việc xây dựng chiến lược, việc quy hoạch xây dựng mạng lưới y tế phạm vi nước vô quan trọng Mạng lưới y tế cần bố trí phát triển cách hợp lý, phù hợp với xu phát triển giới, kết hợp phát triển y tế cộng đồng với phát triển y tế chuyên sâu, thực đơng - tây y kết hợp, gắn phịng bệnh với chữa bệnh, phục hồi chức rèn luyện thể lực nhằm phục vụ tốt việc CSSK cho nhân dân, giảm tỉ lệ mắc bệnh, nâng cao thể lực, tăng tuổi thọ người dân Nhà nước hỗ trợ, khuyến khích, tạo điều kiện thuận lợi để tổ chức cá nhân cộng đồng tham gia cung ứng dịch vụ y tế; liên kết hoạt động tổ chức cá nhân nhằm mục tiêu nâng cao chất lượng CS&BVSK cho nhân dân Nhà nước cần xây dựng chế, sách khuyến khích thành phần kinh tế: nhà nước, tư nhân tổ chức xã hội nước gia cung ứng DVYT Cơ chế, sách bao gồm: vạch rõ mảng dịch vụ y tế cần khuyến khích tham gia thành phần kinh tế nhà nước, sách hỗ trợ tài chính, sách thuế, điều kiện vật chất, sách đào tạo, kiểm tra kiểm soát, Nhà nước cần tạo môi trường pháp lý chung cho tất đơn vị cung ứng dịch vụ y tế, đảm bảo sân chơi bình đẳng cho tất nhà cung ứng dịch vụ y tế Đồng thời Nhà nước phải quản lý, kiểm tra, giám sát hoạt động tổ chức cá nhân cung ứng DVYT Nhà nước người chịu trách nhiệm cuối trước xã hội số lượng chất lượng DVYT kể dịch vụ y tế thực công ty tư nhân hay tổ chức KT-XH, nên Nhà nước phải cân nhắc, tính tốn giải thỏa đáng mối quan hệ lợi ích Nhà nước, xã hội với lợi ích tổ chức cá nhân tham gia cung ứng dịch vụ y tế Do Nhà nước phải thực quản lý, kiểm tra, giám sát hoạt động tổ chức cá nhân cung ứng DVYT Nhà nước vừa với tư cách quan quản lý, lại vừa với tư cách chủ thể giữ vai trò nòng cốt việc cung ứng DVYT Nhà nước chịu trách nhiệm trực tiếp cung ứng DVYT trường hợp mà có sở nhà nước với tập trung đội ngũ chuyên môn trang thiết bị đại, đắt tiền có đủ trình độ chun mơn để làm Nhà nước với vai trị chủ đạo mình, trực tiếp cung ứng DVYT thuộc lĩnh vực địa bàn không thuận lợi cung ứng (ví dụ vùng sâu, vùng xa) mà thị trường không muốn tham gia chi phí q lớn hay khơng có lợi nhuận Các đơn vị nghiệp nhà nước thành lập để cung ứng bệnh viện trung tâm y tế…hoạt động theo chế đơn vị nghiệp cơng tự chủ tài khơng mục tiêu lợi nhuận Ban đầu, nhà nước đầu tư cho đơn vị đó, sau họ tự trang trải cần thiết nhận hỗ trợ bù đắp nhà nước Thứ hai, luận văn khảo sát thực trạng vai trò nhà nước XHHYT địa bàn tỉnh Nghệ An, tỉnh đất rộng người đơng (diện tích đứng thứ nhất, chiếm 5% diện tích tự nhiên nước; dân số triệu người, đứng thứ 4, chiếm 3,5% dân số nước) trung tâm KT-XH vùng Bắc Trung Với tỉnh nghèo, dân số đông, địa hình phức tạp tỉnh Nghệ An để làm tốt cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân gặp nhiều khó khăn Trong hệ thống khám chữa bệnh phần lớn bị xuống cấp sở vật chất, trang thiết bị, đội ngũ cán y tế nhiều nơi chưa đạt chuẩn (thiếu số lượng yếu chất lượng), số dịch bệnh, bệnh xã hội tiềm ẩn Nhưng công tác XHHYT địa bàn Nghệ An Tỉnh ủy, UBND tỉnh, ngành Y tế ngành chức đặc biệt quan tâm đạo thực nên có nhiều bước phát triển mạnh Vai trò Nhà nước XHHYT tỉnh Nghệ An thể cụ thể việc đạo triển khai thực chủ trương, sách Đảng Nhà nước XHHYT Tỉnh ủy Nghệ An ban hành Nghị nâng cao chất lượng khám chữa bệnh chăm sóc sức khoẻ nhân dân tỉnh Nghệ An đến năm 2010 năm tiếp theo; UBND tỉnh Nghệ An định ban hành Chương trình hành động thực Nghị Ban thường vụ Tỉnh ủy; phê duyệt triển khai nhiều đề án để củng cố ngành y tế nâng cao bước chất lượng công tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân đề án: Tăng cường nguồn nhân lực ngành y tế; Tăng cường đưa bác sỹ xã; Nâng cao y đức sở khám chữa bệnh; Phát triển y- dược học cổ truyền tỉnh Nghệ An giai đoạn 2009 - 2015; xây dựng quy hoạch mạng lưới khám, chữa bệnh tỉnh Nghệ An giai đoạn 2011 2020, đưa chương trình hành động với mục tiêu cụ thể phân công trách nhiệm cho ban ngành chức liên quan để phối hợp triển khai thực UBND tỉnh Nghệ An chủ trương bố trí, ưu tiên đầu tư mức cao cho lĩnh vực y tế khả ngân sách tỉnh Trên sở sách viện phí Chính phủ, điều chỉnh số khoản thu phần viện phí, điều chỉnh khung giá dịch vụ kỹ thuật phù hợp với tỷ lệ trượt giá tình hình KT-XH địa phương Đẩy mạnh tuyên truyền phổ biến, hướng dẫn thực Luật BHYT văn quy phạm pháp luật BHYT Đồng thời thực đa dạng hố loại hình khám chữa bệnh, tạo điều kiện cho hệ thống y tế ngồi cơng lập phát triển nhằm huy động lực lượng cán y tế đáng kể có trình độ, kinh nghiệm tâm huyết tham gia cung ứng dịch vụ y tế; huy động hàng ngàn tỷ đồng kinh phí xây dựng sở vật chất, trang thiết bị kỹ thuật cao phục vụ nhân dân Sự tham gia y tế tư nhân vào lĩnh vực y tế tạo chế cạnh tranh lành mạnh, giúp cho nhân dân lựa chọn sở dịch vụ khám chữa bệnh, qua thúc đẩy để bệnh viện cơng lập phải có chuyển biến mạnh mẽ chất lượng, tinh thần thái độ phục vụ, thiết bị kỹ thuật để đáp ứng yêu cầu ngày cao người bệnh phát huy vai trò chủ đạo y tế nhà nước Tuy nhiên luận văn tồn hạn chế vai trò Nhà nước xã hội hoá y tế thời gian qua Đó NSNN đầu tư cho y tế thấp chưa phân bổ hợp lý; Đội ngũ cán chưa đồng cấu chất lượng chưa cao; Nhân lực nhiều sở y tế thiếu số lượng yếu chất lượng; Tinh thần thái độ phục vụ phận cán y tế yếu; Diện bao phủ BHYT thấp, người tham gia BHYT TN chưa nhiều; Các quan chức tỉnh chưa kiểm tra, kiểm soát tốt hoạt động hành nghề y- dược tư nhân; Sự phối kết hợp ngành, cấp việc triển khai thực XHH y tế chưa đồng bộ, hiệu chưa cao; Cơng tác quản lý XHHYT cịn nhiều bất cập định hướng, quy hoạch đạo thực hiện; Các sở y tế công lập chưa mạnh dạn thực chế tự chủ, nặng chế bao cấp, trông chờ vào NSNN; Các sở y tế tư nhân nhỏ bé, hoạt động cịn mang nặng tính thương mại Thứ ba, Chiến lược quốc gia y tế chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ quan điểm Nhà nước xã hội hóa y tế Việt Nam, Chiến lược phát triển KTXH tỉnh Nghệ An đến năm 2020 dự báo nhu cầu DVYT tỉnh Nghệ An đến năm 2020, qua nghiên cứu thực trạng XHHYT tỉnh Nghệ An kinh nghiệm số tỉnh bạn, luận văn xác định phương phát huy vai trò Nhà nước XHHYT đề xuất số giải pháp chủ yếu nhằm phát huy vai trò Nhà nước XHHYT địa bàn Nghệ An sau: Một là, hồn thiện đồng hố hệ thống văn pháp quy sách hoạt động y tế cho phù hợp, tạo điều kiện cho dịch vụ y tế phát triển không ngừng nâng cao chất lượng phục vụ; Hai là, hồn thiện cơng tác quy hoạch, kế hoạch tăng cường XHHYT; Ba là, Duy trì máy triển khai xã hội hoá y tế từ tỉnh đến huyện, xã; Bốn là, tăng cường kết hợp y tế công lập y tế tư nhân địa bàn, tạo điều kiện để y tế công lập y tế tư nhân vừa cạnh tranh đồng thời vừa hỗ trợ để phát triển Năm là, xã hội hóa dịch vụ bảo hiểm y tế, đẩy mạnh tăng cường diện bao phủ BHYT, tiến tới thực BHYT toàn dân vào năm 2014 theo lộ trình định Sáu là, giải quan hệ tài việc cung ứng dịch vụ y tế; Bảy là, tăng cường công tác tra, kiểm tra hoạt động dịch vụ y tế địa bàn số giải pháp lĩnh vực truyền thông Những điểm hạn chế luận văn: Điểm Luận văn lần đề cập trực diện đến vai trò Nhà nước xã hội hoá y tế, rút thành tựu tồn tại, khái quát hoá số vấn đề lý luận đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao vai trị Nhà nước xã hội hố y tế, địa bàn Nghệ An Tuy nhiên, điều kiện công tác, tác giả tìm hiểu hết tình hình thực tế tất tỉnh, vùng miền khác phạm vi nước Nên việc khảo sát, phân tích, đánh giá, tổng hợp nêu lên nét chung mà chưa thật sâu sắc đầy đủ, luận văn cịn nhiều thiếu sót, phiến diện Xã hội hoá y tế chủ trương lớn Đảng Nhà nước, bước đầu vào sống, người dân có hội để lựa chọn sở khám chữa bệnh phù hợp với loại bệnh khả kinh tế Tuy nhiên cơng tác quản lý nhà nước hoạt động XHHYT chưa đáp ứng yêu cầu thực tiễn đặt Nhà nước cần phải tăng cường quản lý, giám sát, thường xuyên tra, kiểm tra để kịp thời phát hiện, uốn nắn sai phạm trình triển khai thực chủ trương xã hội hoá y tế cách đồng từ trung ương đến tỉnh, huyện, xã Tạo điều kiện thuận lợi cho hoạt động xã hội hoá y tế phát triển hướng có đóng góp thiết thực đời sống nhân dân./ ...Với mong nuốn vận dụng kiến thức học vào thực tiễn có đóng góp thiết thực cho địa phương, tơi chọn đề tài "Vai trị Nhà nước xã hội hóa y tế Việt Nam (L? ?y ví dụ địa bàn tỉnh Nghệ An) " Về mục đích... thuật để đáp ứng y? ?u cầu ng? ?y cao người bệnh phát huy vai trò chủ đạo y tế nhà nước Tuy nhiên luận văn tồn hạn chế vai trị Nhà nước xã hội hố y tế thời gian qua Đó NSNN đầu tư cho y tế thấp chưa... sở lý luận thực tiễn vai trị nhà nước cơng tác XHHYT; khảo sát, đánh giá thực trạng vai trò nhà nước cơng tác xã hội hố y tế địa bàn tỉnh Nghệ An đề xuất phương hướng giải pháp nhằm phát huy,