BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI XU HƯỚNG, MÔ HÌNH TỬ VONG Ở NGƯỜI CAO TUỔI VÀYẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI CHILILAB, THỊ XÃ CHÍ LINH,HẢI DƯƠNG, GIAI ĐOẠN 2004-2012

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ XU HƯỚNG, MƠ HÌNH TỬ VONG Ở NGƯỜI CAO TUỔI VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI CHILILAB, THỊ XÃ CHÍ LINH, HẢI DƯƠNG, GIAI ĐOẠN 2004-2012 Chủ nhiệm đề tài: Ths Phạm Việt Cường Cơ quan (Tổ chức) chủ trì đề tài: Trường Đại học Y tế cơng cộng Mã số đề tài (nếu có): YTCC_CS23 i Năm 2015 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ XU HƯỚNG, MƠ HÌNH TỬ VONG Ở NGƯỜI CAO TUỔI VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI CHILILAB, THỊ XÃ CHÍ LINH, HẢI DƯƠNG, GIAI ĐOẠN 2004-2012 Chủ nhiệm đề tài: Ths Phạm Việt Cường Cơ quan chủ trì đề tài: Trường Đại học Y tế công cộng Cấp quản lý: Cấp sở Mã số đề tài (nếu có): YTCC_CS23 Thời gian thực hiện: từ tháng 03/2015 đến tháng 07 năm 2015 Tổng kinh phí thực đề tài : 36.600.000 đồng Trong đó: kinh phí SNKH : đồng (từ Bộ Y tế) Nguồn khác (nếu có): Dự án AP 36.600.000 đồng ii Năm 2015 iii BÁO CÁO KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ Tên đề tài: Xu hướng, mơ hình tử vong người cao tuổi yếu tố liên quan Chililab, thị xã Chí Linh, Hải Dương giai đoạn 2004-2012 Chủ nhiệm đề tài: Ths Phạm Việt Cường Cơ quan chủ trì đề tài: Trường Đại học Y tế công cộng Cơ quan quản lý đề tài: Trường Đại học Y tế công cộng Thư ký đề tài: TS Bùi Thị Tú Quyên Phó chủ nhiệm đề tài ban chủ nhiệm đề tài (nếu có): TS Nguyễn Thanh Nghị Danh sách người thực chính: - Ths Phạm Việt Cường - TS Bùi Thị Tú Quyên - TS Nguyễn Thanh Nghị Các đề tài nhánh (đề mục) đề tài (nếu có) (a) Đề tài nhánh (đề mục 1) - Tên đề tài nhánh: - Chủ nhiệm đề tài nhánh: (b) Đề tài nhánh - Tên đề tài nhánh - Chủ nhiệm đề tài nhánh Thời gian thực đề tài từ tháng 03 năm 2015 đến tháng 07 năm 2015 i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT AIDS CBCNVC CDR CSSK DESS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải Cán công nhân viên chức Tỷ suất tử vong thơ Chăm sóc sức khỏe Hệ thống giám sát dân số, dịch tế (Demographic Epidemiologic ĐHYTCC ICD Surveillance System) Đại học Y tế công cộng Bảng phân loại bệnh tật Quốc tế (The International Classification NCDs NCT SD TB TBMMN TĐHV THA THCS THPT TV UBND WHO Diseases) Bệnh không lây nhiễm (Non-Communicable Disease) Người cao tuổi Độ lệch chuẩn Trung bình Tai biến mạch máu não Trình độ học vấn Tăng huyết áp Trung học sở Trung học phổ thông Tử vong Ủy ban nhân dân Tổ chức Y tế Thế giới ii MỤC LỤC PHẦN A: BÁO CÁO TÓM TẮT NGHIÊN CỨU iv PHẦN B: TÓM TẮT CÁC KẾT QUẢ NỔI BẬT CỦA ĐỀ TÀI ix TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU .1 1.1 Một số khái niệm 1.2 Thực trạng xu hướng tử vong người cao tuổi giới .2 1.3 Thực trạng xu hướng tử vong Việt Nam 1.4 Yếu tố ảnh hưởng tới thực trạng xu hướng tử vong 1.5 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 11 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 13 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 14 3.1 Thiết kế nghiên cứu 14 3.2 Đối tượng nghiên cứu 14 3.3 Phương pháp chọn mẫu 14 3.4 Phương pháp thu thập số liệu Chililab 14 3.5 Phương pháp xử lý số liệu 15 3.6 Đạo đức nghiên cứu 20 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 21 4.1 Thông tin chung quần thể nghiên cứu .21 4.2 Thực trạng, xu hướng mơ hình tử vong người cao tuổi Chililab giai đoạn 2004-2012 22 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tử vong người cao tuổi Chililab giai đoạn 2004-2012 .28 BÀN LUẬN 35 5.1 Thực trạng, xu hướng tử vong Chililab .35 5.2 Một số yếu tố liên quan đến tử vong người cao tuổi Chililab .39 5.3 Một số hạn chế nghiên cứu 41 KẾT LUẬN .42 KHUYẾN NGHỊ .43 TÀI LIỆU THAM KHẢO 44 PHỤ LỤC 47 Phụ lục 1: Thời gian thu thập số liệu vòng điều tra Chililab 2004-2012 47 iii Phụ lục 2: Phương pháp xác định nguyên nhân tử vong dựa vấn người đại diện (Verbal Autopsy) 48 Phụ lục 3: Số liệu chi tiết quần thể NCT Chililab qua năm 50 Phụ lục 4: Cách xác định mức sống/ kinh tế hộ gia đình 51 Phụ lục 5: Các biểu mẫu thu thập số liệu DSS Chililab 52 DANH MỤC BẢNG Bảng 4.1: Thông tin chung quần thể nghiên cứu năm 2004 21 Bảng 4.2: Số liệu tử vong Chililab năm 2009 chuẩn hóa 25 Bảng 4.3: Phân bố nguyên nhân tử vong người cao tuổi Chililab 2008-2010 27 Bảng 4.4: Một số yếu tố liên quan đến tử vong nhóm nam giới 60 tuổi Chililab, Hải Dương giai đoạn 2005-2012 dựa tỷ số nguy Cox (Cox Hazard ratios- HR) 31 Bảng 4.5: Một số yếu tố liên quan đến tử vong nhóm nữ giới 60 tuổi Chililab, Hải Dương giai đoạn 2005-2012 dựa tỷ số nguy Cox (Cox Hazard ratios- HR) 32 Bảng 4.6: Một số yếu tố liên quan đến tử vong người 60 tuổi Chililab, Hải Dương giai đoạn 2005-2012 dựa tỷ số nguy Cox (Cox Hazard ratios- HR) 33 Bảng 7: Quần thể người cao tuổi Chililab qua năm 50 Bảng 8: Số người cao tuổi Chililab tử vong qua năm .50 Bảng 9: Mẫu phiếu Thông tin thành viên hộ gia đình 52 Bảng 10: Mẫu phiếu Theo dõi tử vong 53 Bảng 11: Các thơng tin điều kiện sống Hộ gia đình 54 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1: Tỷ suất chết đặc trưng theo tuổi nam, nữ Việt Nam, 1989, 1999, 2009 Hình 1.2: Tỷ lệ số nguyên nhân tử vong Việt Nam, 1976-2010 Hình 1.3: Khung lý thuyết tử vong NCT số yếu tố liên quan .12 Hình 4: Mơ hình kết nối liệu từ DSS .17 iv PHẦN A: BÁO CÁO TÓM TẮT NGHIÊN CỨU XU HƯỚNG, MƠ HÌNH TỬ VONG Ở NGƯỜI CAO TUỔI VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI CHILILAB, THỊ XÃ CHÍ LINH, HẢI DƯƠNG GIAI ĐOẠN 2004-2012 Ths Phạm Việt Cường (Ban Công nghệ thông tin, trường Đại học Y tế công cộng) Ts Bùi Thị Tú Quyên (Bộ môn Dịch tễ- Thống kê, trường Đại học Y tế công cộng) Ts Nguyễn Văn Nghị (Bộ Khoa học-Cơng nghệ) Tóm tắt tiếng Việt Già hoá dân số xu hướng quan trọng nhân học kỉ 21 Việt Nam đối mặt với thách thức già hòa dân số năm tới Theo tính tốn Việt Nam bước bào giai đoạn “dân số già” từ năm 2017 Nghiên cứu “Thực trạng, xu hướng, mô hình tử vong người cao tuổi Chililab, Chí Linh, Hải Dương giai đoạn 2004-2012” tiến hành nhằm có chứng khoa học đưa khuyến nghị thích hợp để cải thiện chăm sóc sức khỏe người cao tuổi (NCT) địa phương Mục tiêu nghiên cứu nhằm phân tích thực trạng, xu hướng, mơ hình tử vong người cao tuổi Chililab Đồng thời xác định số yếu tố liên quan đến tử vong người cao tuổi Chililab giai đoạn 2004-2012 Phương pháp nghiên cứu dọc (Longitudinal study) sử dụng, phân tích số liệu từ hệ thống Giám sát Dân số - Dịch tễ học Chililab gồm xã/ thị trấn huyện Chí Linh, Hải Dương từ năm 2004-2012 với tất người cao tuổi (60 tuổi trở lên) thu thập qua vòng điều tra năm lần vòng điều tra cập nhât hàng năm Số liệu vòng điều tra kết nối qua mã số ID cá nhân NCT Các số liệu cá nhân kết nối với số liệu hộ gia đình qua mã số ID Kĩ thuật phân tích thống kê mơ tả, phân tích sống sót (Survival Analysis) phân tích Kaplan Meire mơ hình Hồi qui Cox thực Kết cho thấy thời điểm đầu nghiên cứu (2004) tổng số ngưới cao tuổi 5615 (43,6%nam, 56,4% nữ), tuổi trung bình nam 71 tuổi nữ 73 tuỏi Có 81% v NCT nam sống vợ/ chồng, tỷ lệ nhóm NCT nữ gần 34% (65,8% NCT nữ ly thân/ ly dị goá) Tỷ suất tử vong NCT có xu hướng giảm dần giai đoạn 2004-2012 Ở tất thời điểm, tỷ suất tử vong NCT nam cao NCT nữ Phân tích Kaplan Meier cho thấy thời gian sống NCT nữ cao so với NCT nam Xác suất sống sót NCT sau năm cịn khoảng 75% (Log-Rank Test) Tỷ suất tử vong đặc trưng theo nhóm tuổi tăng nam nữ Tỷ suất tử vong với nhóm tử 85 tuổi trở lên 140/1.000 nam 50/1.000 nữ Mức độ tăng tỷ suất tử vong theo nhóm tuổi nam cao nữ Mơ hình tử vong NCT bệnh không lây nhiễm (do tai biến THA, ung thư) Chuẩn hóa gián tiếp với số liệu tử vong người cao tuổi năm 2009 Chililab, Việt Nam, Canada, Mỹ cho thấy tỷ suất tử vong người cao tuổi Chililab năm 2009 thấp NCT chung Việt Nam (tỷ số tử vong qui chuẩn NCT Chililab 75% so với NCT Việt Nam), thấp NCT Mỹ, Canada Phân tích Hồi qui Cox (mơ hình đa biến) cho thấy tăng thêm tuổi nguy tử vong NCT nam tăng lên 9% NCT nữ tăng lên 12%, chung nam nữ tăng lên 10% (p