▪ Kể tên được một số triệu chứng thực thể thường gặp ▪ Biết cách tiếp cận các triệu chứng: đau ngực... NHẮC LẠI SINH LÝ HỆ TUẦN HOÀN..[r]
(1)TRIỆU CHỨNG HỌC
HỆ TUẦN HOÀN
(2)MỤC TIÊU
▪ Kể thành phần hệ tuần hồn, vịng tuần hồn lớn, vịng tuần hồn nhỏ
▪ Kể tên triệu chứng thường gặp
(3)(4)(5)Cấu trúc Tim
Cấu tạo
(6)(7)▪ Vịng tuần hồn lớn
(8)TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG
▪ Khó thở
▪ Khó thở gắng sức: mang xách nặng, chạy vội, lên thang gác, khó thở rõ gắng sức nhiều
▪ Khó thở thường xun: ln cảm thấy khó thở, nằm khó thở, phải ngồi dậy để dễ thở Nghỉ ngơi khó thở, vận động khó thở tăng
hơn
▪ Khó thở xuất cơn: suy tim cấp đưa đến khó thở đột ngột như: hen tim, phù phổi cấp
CHẨN ĐỐN PHÂN BIỆT KHĨ THỞ HỆ HÔ HẤP ?
(9)TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG
▪ Đánh trống ngực:
Cảm giác tim đập mạnh, dồn dập Gặp bệnh tim, van tim, tăng huyết áp, cường tuyến giáp.
(10)TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG
▪ Đau ngực:
Có đau âm ỉ, có đau nhói vùng mũi tim, đau ngực trái, lan lên vai xuống cánh tay, cẳng tay, ngón tay Gặp bệnh đau thắt ngực, nhồi máu tim.
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT ĐAU NGỰC KHÁC?
(11)TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG
▪ Ho ho máu:
Ho ho máu tình trạng ứ máu mao mạch phổi Ho máu thường gặp bệnh hẹp van lá làm ứ máu phổi, bệnh nhân gắng sức, phổi xung huyết đưa đến ho máu, thường ho
một nghỉ ngơi bớt đi.
CHẨN ĐỐN PHÂN BIỆT HO DO HỆ HÔ HẤP?
(12)TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG
▪ Phù:
Phù tim ứ máu ngoại biên Phù thường vùng thấp trước về chiều mắt cá chân, mu bàn chân, nghỉ ngơi giảm hay hết phù sau suy tim càng nặng phù nhiều hơn, phù tồn thân, phù ngày lẫn đêm có thể có nước màng bụng, màng
phổi
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
PHÙ DO NGUYÊN NHÂN KHÁC?
(13)▪ Phù:
(14)TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG
▪ Xanh tím:
Do thiếu O2, tăng CO2 máu,
xanh tím xuất mơi, đầu ngón tay, chân, nặng tím tồn thân
(15)TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG
▪ Ngất:
Là tình trạng tri giác thời gian ngắn giảm tuần hồn hơ hấp thời gian đó.
(16)TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ
▪ Thể trạng: gầy, béo, cân nặng.
▪ Màu sắc da, niêm mạc: tím tái, xanh xao, vàng
▪ Phù: mức độ vị trí phù, khơng phù.
▪ Tuyến giáp: tuyến giáp to, có rung miu, có tiếng thổi, gặp bệnh Basedow.
(17)TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ
▪ Tĩnh mạch cổ: là biểu ngoại biên áp lực buồng tim phải
Trong suy tim tĩnh mạch cổ rõ
▪ Nghiệm pháp phản hồi gan - tĩnh
mạch cổ: Để bệnh nhân nằm quay mặt sang trái, thở đều, thầy thuốc đặt bàn tay ấn lên vùng hạ sườn phải Bình thường tĩnh mạch cổ lên chút trở lại cũ, có suy tim phải tĩnh mạch cổ lên to lên suốt thời gian làm nghiệm pháp
▪ Động mạch cảnh: đập mạnh chìm sâu hở van động mạch chủ (mạch corrigan)
▪ Đo huyết áp động mạch huyết áp
tĩnh mạch.
(18)TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ
▪ Phát ngón chân, ngón tay dùi trống suy tim, số bệnh tim bẩm sinh
▪ Thay đổi hình dạng móng tay khum vồng lên mặt kính đồng hồ
trong số bệnh tim mạch
(19)TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ
(20)(21)TIẾP CẬN BN ĐAU NGỰC
1.Tuổi: cần biết tuổi người bệnh có trường hợp đau trước tim chủ yếu xuất người đứng tuổi
2.Hoàn cảnh xuất đau: Ví dụ: đau đột ngột sau gắng sức bị lạnh,v.v…
3.Vị trí, cường độ hướng lan đau: Ví dụ: đau mỏm tim hay sau xương ức, đau dội hay lâm râm, đau đóng khung chỗ trước tim, hay lan lên vai, cánh tay,v.v…
(22)Chẩn đoán phân biệt
▪ Đau dây thần kinh liên
sườn: Đau dây thần kinh liên
sườn từ trước sau Nếu ta ấn ngón tay theo khoảng liên sườn, ta phát
điểm đau chỗ có nhánh dây thần kinh liên sườn xuyên ra. ▪ Đau viêm màng phổi trái,
viêm phổi trái. Khám người
(23)(24)CÁM ƠN ĐÃ CHÚ Ý LẮNG NGHE