Bài giảng Vệ sinh tay trong phòng ngừa lây nhiễm Covid-19 với các nội dung cấu trúc của Covid-19; đường lây nhiễm, đối tượng nguy cơ nhiễm, những thủ thuật có thể tạo ra những hạt khí dung, nguyên tắc phòng và kiểm soát Covid-19.
VỆ SINH TAY TRONG PHÒNG NGỪA LÂY NHIỄM COVID-19 TS.BS NGUYỄN THỊ THANH HÀ Phó Chủ tịch Hội kiểm sốt nhiễm khuẩn TP HCM Cấu trúc Covid-19 ĐƯỜNG LÂY NHIỄM ĐỐI TƯỢNG NGUY CƠ NHIỄM Đường lây xác định thường gặp (tiếp xúc, giọt bắn) làm thủ thuật xâm lấn đường thở có tạo hạt khí dung) Nhiễm vi rút nCoV Tiếp xúc gần với động vật sống Chợ Hải sản Động vật sống Vũ Hán, TQ Mang mầm bệnh từ thành viên gia đình nhân viên y tế Ho hắt ĐƯỜNG LÂY TRUYỀN Lây qua đường tiếp xúc (1) Lây qua đường giọt bắn (2) Lây qua đường khơng khí (3) (Hoặc làm thủ thuật xâm lấn đường hô hấp) nCoV Vũ Hán di chuyển xa ? nCov xa khoảng feet (1,8288 m), Một số loại virus khác, sởi, lây khơng rõ sống bề mặt lan đến 200 m sống bề mặt hàng How Bad Will the Coronavirus Outbreak Get? Here Are Key Factors By Knvul Sheikh, Derek Watkins, Jin Wu and Mika GrưndahlUpdated Feb 1, 2020 Những thủ thuật tạo hạt khí dung • • • • • • • • • • • • Đặt nội khí quản Khí dung thuốc làm ẩm Nội soi phế quản Hút dịch đường thở Chăm sóc người bệnh mở khí quản Vật lý trị liệu lồng ngực, Hút dịch mũi hầu, Thơng khí áp lực dương qua mask mặt (BiPAP, CPAP) Thơng khí tần số cao dao động Máy hút Khám giải phẫu bệnh nhu mô phổi sau tử vong Hồi sức tim phổi Lây truyền qua giọt bắn Lây truyền qua khơng khí Giọt bắn: Ht khớ dung: ã kớch thc àm (3 feet), khơng trì lâu khơng khí khơng i xa ã 50 m 0.06-1.5cm/s spores of Aspergillus, Mycobacterium tuberculosis, Rubeola virus, Varicella-zoster virus, Influenza, nCoV (làm thủ thuật xâm lấn 2019-nCoV (6 feet = 2m hinhanhykhoa.com Sử dụng găng tay liên quan tới VST Một số thực hành khơng sử dụng găng • Khám bệnh, lấy mạch, nhiệt độ, HA • Tiêm bắp, tiêm da, da • Cho ăn, thay đồ vải cho BN (Trừ đồ vải dính máu, dịch thể chất thải) • Tim bắp, tiêm da, da • Viết bệnh án, viết cầm giấy XN, đánh máy tính, nghe điện thoại, vận chuyển BN • Di chuyển buồng bệnh Xem xét lựa chọn loại găng tay khơng có bột talc Quy trình vệ sinh tay ngoại khoa Có phương pháp VST ngoại khoa - VST ngoại khoa xà phòng khử khuẩn VST ngoại khoa dung dịch VST chứa cồn Phương tiện VST ngoại khoa - Dung dịch XP khử khuẩn (CHX4% iodine) Dung dịch xà phòng thường Dung dịch VST chứa cồn Bàn chải vô khuẩn Khăn tiệt khuẩn Nước vô khuẩn Cần đảm bảo - Đúng nguyên tắc vô khuẩn Đúng quy trình, đủ thời gian rửa tay Tránh tái ô nhiễm sau VST ngoại khoa Mặc quần áo khu phẫu thuật, tháo bỏ đồ trang sức tay, đội mũ, mang trang trước rửa tay Quy trình vệ sinh tay ngoại khoa Phương pháp VST ngoại khoa xà phịng KK Đánh kẽ móng tay - Làm ướt bàn tay tới khuỷu tay - Lấy 3-5 ml dd khử khuẩn vào lòng bàn tay - Cọ kẽ móng tay bàn chải 30 giây Rửa tay lần - 3-5 ml dd khử khuẩn vào lòng bàn tay - Chà bàn tay rửa tay thường quy, sau chà cổ tay tới cẳng tay, khuỷu tay phút 30 giây - Tráng tay vịi nước theo trình tự từ đầu ngón tay tới khuỷu tay, loại bỏ hồn tồn dd xà phịng tay Quy trình vệ sinh tay ngoại khoa Phương pháp VST ngoại khoa xà phòng KK Rửa tay lần - Tương tự rửa tay lần Làm khơ tay: Làm khơ tồn bàn tay, cổ tay, cẳng tay khăn vô khuẩn dùng lần Mặc áo phẫu thuật, mang găng Tránh không để ô nhiễm bàn tay trình thực Quy trình vệ sinh tay ngoại khoa VST ngoại khoa dung dịch VST chứa cồn Rửa tay xà phòng thường (1 phút) 1) Làm ướt bàn tay tới khuỷu tay 2) Lấy 3-5 ml dd xà phòng thường vào lòng bàn tay 3) Chà tay quy trình VST thường quy, sau chà cổ tay, cẳng tay lên tới khuỷu tay 4) Rửa tay vịi nước để loại bỏ hồn tồn xà phịng tay, bàn tay ln hướng lên 5) Lau khô tay khăn tiệt khuẩn khăn giấy dùng lần theo trình tự từ bàn tay bên khuỷu tay Quy trình vệ sinh tay ngoại khoa VST ngoại khoa dung dịch VST chứa cồn Chà tay dung dịch VST chứa cồn (3 phút) 6) Lấy 3-5ml dung dịch VST chứa cồn vào lòng bàn tay, nhúng đầu ngón tay ngập cồn giây, chà cổ tay, cẳng tay tới khuỷu tay tay phải tay khô 7) Lấy tiếp 3-5ml dung dịch VST chứa cồn vào lòng bàn tay, nhúng đầu ngón tay ngập cồn giây, chà cổ tay, cẳng tay tới khuỷu tay tay trái tay khô 8) Lấy tiếp 3-5ml dung dịch VST chứa cồn, nhúng đầu ngón tay ngập cồn giây, chà bàn tay quy trình vệ sinh tay thường quy tay khơ Quy trình vệ sinh tay ngoại khoa VST ngoại khoa dung dịch VST chứa cồn Chà tay dung dịch VST chứa cồn (3 phút) 9) Lấy 3-5ml dung dịch VST chứa cồn vào lịng bàn tay, nhúng đầu ngón tay ngập cồn giây, chà cổ tay, cẳng tay tới khuỷu tay tay phải tay khô 10) Lấy tiếp 3-5ml dung dịch VST chứa cồn vào lòng bàn tay, nhúng đầu ngón tay ngập cồn giây, chà cổ tay, cẳng tay tới khuỷu tay tay trái tay khô 11) Lấy tiếp 3-5ml dung dịch VST chứa cồn, nhúng đầu ngón tay ngập cồn giây, chà bàn tay quy trình VST thường quy tay khô Yêu cầu dung dịch rửa tay dùng phẫu thuật Xà phòng rửa tay thường quy BV: EN 1499 ASTM E 1174, 1838,2276, 2613, 2011 Dung dịch rửa tay có chứa cồn: ▪Dùng thường quy: EN 1500, ASTM E 1174, 1838,2276, 2613, 2011 ▪Dùng phẫu thuật: EN 12791, ASTM E 1115 Những vấn đề cần lưu ý khác Cắt móng tay ngắn, giữ móng Một số lưu ý VST ngoại khoa • Không sử dụng bàn chải để chà lên da bàn tay tới khuỷu tay Chỉ đánh kẽ móng tay với ca phẫu thuật ngày • Khơng sử dụng máy sấy tay để làm khơ tay • Không khử khuẩn tay cách ngâm tay vào chậu dung dịch cồn khử khuẩn • Với ca phẫu thuật thực khu phẫu thuật cần thay găng thực bước chà tay dung dịch VST chứa cồn qui trình VST ngoại khoa Một số tiêu chí đánh giá VST • Dung dịch VST chứa cồn đánh giá tính hiệu dung nạp (tác dụng khơng mong muốn) ln có sẵn vị trí chăm sóc NB • Phương tiện rửa tay thường quy (bồn rửa tay, dung dịch xà phòng thường, khăn lau tay dùng lần, nước sạch) đạt 1/10 giường bệnh • Mọi nhân viên mới, sinh viên học việc đào tạo VST • Hàng năm NVYT đào tạo tối thiểu lần VST • Mạng lưới viên KSNK đào tạo có khả giám sát tuân thủ VST Một số tiêu chí đánh giá VST • Thực kiểm tra tổng thể tối thiểu năm/lần phương tiện VST, kiến thức VST • Thực giám sát thường xuyên tuân thủ VST, tỷ lệ tuân thủ VST NVYT đạt tối thiểu 50% • Trang bị poster quy trình VST, định VST khu vực chăm sóc • Phát động chiến dịch VST hàng năm cam kết ủng hộ VST • Thực thi đua thưởng phạt VST Chaân thành cám ơn ... kính mắt mặt nạ Vệ sinh tay Tăng cường biện pháp vệ sinh cá nhân (Vệ sinh tay) Thực triệt để biện pháp vệ sinh môi trường (Vệ sinh tay) Huấn luyện KAP cho NVYT phòng KS lây nhiễm Covid-19 Giám... khử khuẩn VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY Có phương pháp VST - Rửa tay nước xà phòng thường - Chà tay dung dịch VST chứa cồn VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY Phương tiện rửa tay xà phòng thường - Bồn rửa tay, vịi... đồng Ngăn ngừa nhiễm khuẩn liên quan tới chăm sóc y tế (NKBV) Khái niệm vệ sinh tay VST dùng để phương pháp làm tay: Rửa tay khử khuẩn: Rửa tay với nước xà phòng khử khuẩn Rửa tay: Rửa tay với