Bài giảng Hướng dẫn thực hành vệ sinh tay trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trình bày mục đích, tầm quan trọng của vệ sinh tay; những bằng chứng khoa học liên quan đến vệ sinh tay; nội dung vệ sinh tay.
BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG NỘI DUNG HƯỚNG DẪN Gồm phần chính: Đặt vấn đề: Mục đích, tầm quan trọng VST Những chứng khoa học liên quan tới VST Nội dung VST Ignaz Semmelweis 1815-1865 • 1842’s: Bệnh viện Áo • Tử vong sau sốt hậu sản: - Khoa 1: BS thực tập sinh - Khoa 2: nữ hộ sinh Maternal mortality, 1842 14 12 10 khoa khoa Maternal Mortality due to Postpartum Infection General Hospital, Vienna, Austria, 1841-1850 Can thiệp rửa tay với Chlorine Maternal Mortality (%) 18 16 14 12 10 1841 1842 1843 1844 1845 MDs 1946 1847 1848 1849 1850 Midwives Rửa tay với dung dịch sát khuẩn làm giảm tỷ lệ tử vong Adapted from: Hosp Epidemiol Infect Control, 2nd Edition, 1999 Ô nhiễm bề mặt mơi trường từ bàn tay Các vị trí phân lập S aureus BB có người bệnh nhiễm khuẩn tụ cầu vàng Bàn tay ô nhiễm làm lan truyền NK? Bàn tay ô nhiễm nguyên nhân trực tiếp gây NK người bệnh! Thạch cấy vi khuẩn bàn tay TÁC NHÂN GÂY BỆNH TRÊN BÀN TAY VK gram (-) Trực khuẩn: đường ruột E.coli, Pseudomonas VK gram (+) Cầu khuẩn: Staphylococcus thường Staph.Aureus Các lọai nấm Candida Các loại vi rút: Rotavirus, HBV, HCV, HIV… Kết cấy bàn tay NVYT • Sau chạm vào bụng bệnh nhân QUY TRÌNH VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY Kỹ thuật chà tay bước Lấy 3-5ml dd rửa tay, xoa lòng bàn tay cho dd rửa tay dàn Chú ý: - Mỗi bước chà tối thiểu lần - Thời gian chà tay tối thiểu 30 giây Chà lòng bàn tay lên mu kẽ ngón tay bàn tay ngược lại Chà lòng bàn tay vào nhau, miết mạnh kẽ ngón tay Chà mặt ngồi ngón tay bàn tay vào lịng bàn tay Dùng lòng bàn tay xoay ngón bàn tay ngược lại Xoay đầu ngón tay vào lịng bàn tay ngược lại Sử dụng găng tay liên quan tới VST Găng tay hàng rào bảo vệ hiệu VSV ? Soi găng kính hiển vi điện tử phát lỗ thủng Găng tay Kích thước < 30 -50 m Virus xâm nhập qua găng Tỷ lệ găng bị thủng - Găng PT: 8% -Găng sạch: – 52% (latex, vinyl) Găng làm giảm 50-60% nguy ô nhiễm máu, dịch thể, khơng ngăn ngừa hồn tồn tác nhân gây ô nhiễm Sử dụng găng tay liên quan tới VST Sử dụng đôi găng cho nhiều lần thăm khám? Nghiên cứu Doebbling - Rửa găng khơng có tác dụng khử nhiễm - - 50% rửa găng trước tháo găng gây ô nhiễm bàn tay sau găng bị loại bỏ - Rửa găng làm tăng nguy gây thủng găng Không sử dụng đôi găng để thực thao tác chăm sóc, điều trị nhiều bệnh nhân khác Sử dụng găng tay liên quan tới VST Một số thực hành khơng sử dụng găng • Khám bệnh, lấy mạch, nhiệt độ, HA • Cho ăn, thay đồ vải cho BN (Trừ đồ vải dính máu, dịch thể chất thải) • Tiêm bắp, tiêm da, da • Viết bệnh án, viết cầm giấy XN, đánh máy tính, nghe điện thoại, vận chuyển BN • Di chuyển buồng bệnh QUY TRÌNH VỆ SINH TAY NGOẠI KHOA Có phương pháp VST ngoại khoa VST ngoại khoa xà phòng khử khuẩn VST ngoại khoa dung dịch VST chứa cồn - Phương tiện VST ngoại khoa - Dung dịch XP khử khuẩn (CHX4%) Dung dịch xà phòng thường Dung dịch VST chứa cồn Bọt biển vô khuẩn Khăn tiệt khuẩn Nước vô khuẩn Cần đảm bảo - Đúng nguyên tắc vô khuẩn Đúng quy trình, đủ thời gian rửa tay Tránh tái ô nhiễm sau VST ngoại khoa Mặc quần áo khu PT, tháo bỏ đồ trang sức tay, đội mũ, mang trang trước rửa tay QUY TRÌNH VỆ SINH TAY NGOẠI KHOA Phương pháp VST ngoại khoa xà phịng khử khuẩn Đánh kẽ móng tay - Làm ướt bàn tay tới khuỷu tay - Lấy 3-5 ml dd khử khuẩn vào lòng bàn tay - Cọ kẽ móng tay bọt biển 30 giây Rửa tay lần - 3-5 ml dd khử khuẩn vào lòng bàn tay - Chà bàn tay rửa tay thường quy, sau chà cổ tay tới cẳng tay, khuỷu tay phút 30 giây - Tráng tay vịi nước theo trình tự từ đầu ngón tay tới khuỷu tay, loại bỏ hồn tồn dd xà phịng tay QUY TRÌNH VỆ SINH TAY NGOẠI KHOA Phương pháp VST ngoại khoa xà phòng KK Rửa tay lần - Tương tự rửa tay lần Làm khơ tay: Làm khơ tồn bàn tay, cổ tay, cẳng tay khăn vô khuẩn dùng lần Mặc áo phẫu thuật, mang găng Tránh không để ô nhiễm bàn tay trình thực QUY TRÌNH VỆ SINH TAY NGOẠI KHOA VST ngoại khoa dung dịch VST chứa cồn Rửa tay xà phòng thường (1 phút) - Làm ướt bàn tay tới khuỷu tay - Lấy 3-5 ml dd xà phòng thường vào lòng bàn tay - Chà tay quy trình VST thường quy, sau chà cổ tay, cẳng tay lên tới khuỷu tay - Rửa tay vịi nước để loại bỏ hồn tồn xà phịng tay, bàn tay ln hướng lên - Lau khô tay khăn tiệt khuẩn khăn giấy dùng lần theo trình tự từ bàn tay bên khuỷu tay QUY TRÌNH VỆ SINH TAY NGOẠI KHOA VST ngoại khoa dung dịch VST chứa cồn Chà tay dung dịch VST chứa cồn (3 phút) - Lấy 3-5ml dd VST chứa cồn vào lòng bàn tay, nhúng đầu ngón tay ngập cồn giây, chà cổ tay, cẳng tay tới khuỷu tay tay phải tay khô - Lấy tiếp 3-5ml dd VST chứa cồn vào lòng bàn tay, nhúng đầu ngón tay ngập cồn giây, chà cổ tay, cẳng tay tới khuỷu tay tay trái tay khô - Lấy tiếp 3-5ml dung dịch VST chứa cồn, nhúng đầu ngón tay ngập cồn giây, chà bàn tay quy trình vệ sinh tay thường quy tay khô Một số lưu ý VST ngoại khoa Không sử dụng bàn chải để chà lên da bàn tay tới khuỷu tay Chỉ đánh kẽ móng tay với ca PT ngày Không sử dụng máy sấy tay để làm khô tay Không khử khuẩn tay cách ngâm tay vào chậu dung dịch cồn khử khuẩn Với ca PT thực khu PT cần thay găng thực bước chà tay dung dịch VST chứa cồn qui trình VST ngoại khoa Một số tiêu chí đánh giá VST Dung dịch VST chứa cồn đánh giá tính hiệu dung nạp (tác dụng không mong muốn) ln có sẵn vị trí chăm sóc NB Phương tiện VST tay thường quy (bồn rửa tay, dung dịch xà phòng thường, khăn lau tay dùng lần, nước sạch) đạt 1/10 giường bệnh Mọi nhân viên mới, sinh viên học việc đào tạo VST Hàng năm NVYT đào tạo tối thiểu lần VST Mạng lưới viên KSNK đào tạo có khả giám sát tuân thủ VST Một số tiêu chí đánh giá VST Thực kiểm tra tổng thể tối thiểu năm/lần phương tiện VST, kiến thức VST Thực giám sát thường xuyên tuân thủ VST, tỷ lệ tuân thủ VST NVYT đạt tối thiểu 50% Trang bị poster quy trình VST, định VST khu vực chăm sóc Phát động chiến dịch VST hàng năm cam kết ủng hộ VST Thực thi đua, khen thưởng phạt không tuân thủ VST KẾT LUẬN Tăng cường thực VST dung dịch VST chứa cồn VST biện pháp quan trọng phòng ngừa KSNK Cần tuân thủ thời điểm VST Thực đủ bước VST HÃY RỬA TAY ĐỂ CỨU MẠNG SỐNG ... cổ tay, cẳng tay tới khuỷu tay tay phải tay khô - Lấy tiếp 3-5ml dd VST chứa cồn vào lịng bàn tay, nhúng đầu ngón tay ngập cồn giây, chà cổ tay, cẳng tay tới khuỷu tay tay trái tay khô - Lấy... Buồng thủ thuật - Buồng khám bệnh 06 bước vệ sinh tay VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY Thời gian dành cho VST YT /ca làm việc 8h Rửa tay xà phòng thường lần/h x 60s/lần x 8h 56 phút Chà tay dung dịch VST chứa... ngón tay Chà mặt ngồi ngón tay bàn tay vào lịng bàn tay Dùng lịng bàn tay xoay ngón bàn tay ngược lại Xoay đầu ngón tay vào lòng bàn tay ngược lại Sử dụng găng tay liên quan tới VST Găng tay hàng