Chồng lấp hen - COPD (ACO) một thuật ngữ bao trùm cho bệnh nhân COPD có viêm tăng bạch cầu ái toan (e-COPD) và bệnh hen hút thuốc lá kèm sự tắc nghẽn đường thở không hồi phục hoàn toàn (SA). Chúng tôi đã so sánh đặc điểm lâm sàng và hình ảnh viêm của e-COPD và SA.
DỊCH CHỒNG LẤP HEN - COPD (ACO) LÀ BỆNH LÝ KHÔNG THUẦN NHẤT: THÊM CÁC DỮ LIỆU ỦNG HỘ Dịch từ: Asthma-COPD overlap is not a homogeneous disorder: further supporting data Respiratory Research (2017) 18:183 Luis Pérez-de-Llano, Borja G Cosio đại diện cho nhóm nghiên cứu CHACOS ThS.BS Huỳnh Anh Tuấn dịch Tóm tắt Chồng lấp hen - COPD (ACO) thuật ngữ bao trùm cho bệnh nhân COPD có viêm tăng bạch cầu toan (e-COPD) bệnh hen hút thuốc kèm tắc nghẽn đường thở không hồi phục hồn tồn (SA) Chúng tơi so sánh đặc điểm lâm sàng hình ảnh viêm e-COPD SA Những bệnh nhân phân loại e-COPD đa phần lớn tuổi thường nam giới, có chức phổi suy giảm đáng kể (có thể giải thích thói quen hút thuốc nhiều) Trái lại, bệnh nhân SA thường có đặc điểm địa, hồi phục đường thở tắc nghẽn tốt có nồng độ IgE cao Nồng độ chất IL-5, IL-13, IL-8, IL-6, TNF-α, IL17 huyết tương tương tự nhóm Tuy nhiên, chất điểm sinh học liên quan Th2 (periostin, FeNO bạch cầu toan máu) có giá trị trung bình cao nhóm bệnh e-COPD Kết tìm thấy từ nghiên cứu củng cố quan niệm cho ACO bệnh lý nhất, đó, việc áp dụng điều trị giống khơng thể chấp nhận cho nhóm bệnh liên quan có đặc điểm khác Từ khóa: Bạch cầu toan, Periostin, COPD, Hen, chồng lấp Hen, ACO Kính gửi Ban biên tập Chúng tơi vơ thích thú đọc thư Kolsum cs (1) chúng tơi hồn tồn trí bệnh nhân COPD có tăng bạch cầu toan (eCOPD) có đặc điểm riêng biệt so với bệnh nhân hen hút thuốc (SA) mà tắc nghẽn đường thở khơng hồi phục hồn tồn Cả thể bệnh có chung hình ảnh chồng (2), gọi chồng lấp Asthma-COPD (ACO), nhiên, thời đại điều trị cá nhân hóa (3), việc thực 92 điều trị cho bệnh có liên quan có đặc điểm khác không chấp nhận Các nghiên cứu tập trung việc xác định kiểu hình ACO cịn hiếm, Lange cs thấy cá thể ACO hen khởi phát trước 40 tuổi thường có tiên lượng tốt người mà hen khởi phát sau lứa tuổi (4) Mặt khác, xem xét hen COPD bệnh lý mà thân chúng không nhất, có ý kiến cho có thực cần thiết định Hô hấp số 14/2018 DỊCH nghĩa chồng lấp chúng xem bệnh lý Tất vấn đề giải từ việc xác định endotype bệnh lý phổi tắc nghẽn (OLD) mà từ cho phép tiếp cận cá nhân hóa điều trị Trên quan điểm này, gần công bố nghiên cứu thừa nhận ACO không tồn việc sử dụng chất điểm sinh học viêm Th2 để phân biệt dân số riêng nhóm OLD (5) Với thư này, mong muốn cung cấp thêm thông tin để hỗ trợ việc phân biệt e-COPD SA Chúng tiến hành nghiên cứu cắt ngang, quan sát, đa trung tâm 23 phòng khám ngoại trú bệnh viện trường đại học Tây Ban Nha Các chi tiết nghiên cứu mơ tả khác (5) [5] Nghiên cứu có hai trăm chín mươi hai bệnh nhân bị OLD 94 hen khơng hút thuốc lá, 89 COPD khơng tăng bạch cầu toan, 44 SA 65 e-COPD Các nghiên cứu viên yêu cầu tuyển 12 bệnh nhân OLD liên tiếp đủ tiêu chuẩn phòng khám họ Bệnh nhân cho SA họ chẩn đốn hen trước theo hướng dẫn GINA (6) trước có tiền sử hút thuốc >20 gói-năm, sau có tắc nghẽn phế quản khơng hồi phục hoàn toàn (FEV1/FVC 200 eosinophils/μl Có khác biệt quan trọng bệnh nhân SA e-COPD (bảng 1) Bệnh nhân xếp nhóm e-COPD lớn tuổi nam nhiều ý nghĩa FEV1 sau test giãn phế quản nhóm bệnh nhân thấp có ý nghĩa so với nhóm bệnh nhân SA (54.49 ± 15.2 vs 65.57 ± 17.5%; p = 0.005) giá trị DLCO thấp (64.0 ± 19.9 vs 70.0 ± 17.6%; p < 0.001), thói quen hút thuốc nhiều (51.8 ± 28 vs 35,1 ± 13.2 góinăm; p < 0.001) Trái lại, nhóm bệnh nhân SA thường có đặc điểm địa, tắc nghẽn phế quan phục hồi nhiều có nồng độ IgE cao Khơng có khác biệt đáng kể nhóm so sánh triệu chứng đợt cấp Các chi tiết dân số, lâm sàng chức khác trình bảng Một phần liệu công bố khác (5) Bảng Đặc điểm dân số, lâm sàng chức bệnh nhân Bệnh nhân hen hút thuốc (SA) e-COPD 44 65 59.8 (10.5) 65.6 (10.1) 0.007 59.1 18.5