Ứng dụng MRI trong chẩn đoán hình ảnh tim mạch

MRI Applications in Cardiology øng dông céng h-ëng tõ tim m¹ch Nguyen Khoi Viet, MD Department of Diagnostic Radiology Bach Mai Hospital, Hanoi ng dụng MRI chẩn đoán hình ảnh tim mạch THUẬN LI     Độ phân giải không gian cao Mặt phẳng khảo sát không giới hạn An toàn, không xâm lấn Xác định đặc tính mô: ‟ Dùng chuỗi xung khác ‟ Tiêm thuốc đối quang từ THÁCH THỨC   Chuyển động ‟ Nhiều chuyển động: tim, lồng ngực, hoành… ‟ Gây artifact Các cấu trúc có kích thước nhỏ ‟ Tùy thuộc độ phân giải ‟ Nói chung < 1mm  khó khảo sát (vd: động mạch vành) ng dụng MRI chẩn đoán hình ảnh tim mạch KHẢ NĂNG KHẢO SÁT Hình thái (morphology) : cấu trúc giải phẩu hệ tim mạch  Chức (function) :   Co bóp: tâm thu tâm trương  Flow: tương tự Doppler  Tưới máu tim  Đặc tính mô (tissue characterization):  Cơ tim sống (viable) hay hoại tử (necrosis)  U, viêm, dịch…  Thành phần cấu tạo: từ phổ (magnetic spectroscopy) ng dụng MRI chẩn đoán hình ảnh tim mạch KHẢ NĂNG KHẢO SÁT  Hình thái độ phân giải không gian cao  Chức (Global / regional )  Tưới máu tim  Đặc tính mô : viable/necrosis/ fibrosis  Chụp động mạch vành Cardiac function • Global systolic function • Regional systolic motion • Diastolic function systole diastole diastole Cardiac function • Global systolic function - standard of reference • Regional systolic motion • Diastolic function Cardiac function systole diastole diastole Figure The selection of systolic and diastolic phase for the assessment of cardiac function during cardiac cycle Global systolic function      End diastolic volume (EDV) End systolic volume (ESV) Stroke volume (SV) Ejection Fraction (EF) Cardiac Output (CO) Table Normal Values for Cardiac LV global systolic function Global systolic function: Ejection fraction end diastole end systole EDV Ejection fraction = - EDV ESV SV = [x 100%] EDV Figure The measurement of ejection fraction using short axis view Global systolic function  Efficiency of each LV contraction?  Blood supply to the body?  Heart Size?  Normal thickness of LV?  Normal contractility? Bệnh tim BỆNH CƠ TIM TRONG HEMOCHROMATOSIS Cơ tim gan giảm tín hiệu hình T1W BƯnh c¬ tim gi·n (dilated CMP) (A) (B) (C) Figure Enhancement type on DE-MRI (Alcoholic CMP) 36 year old man with dyspnea (A) Cine MR showed globally reduced systolic function (EF = 10 6%) DE-MRI view shows delayed enhancement at mid and epicardial area of septal wall with non-coronary pattern on short axis view (B) and chamber view (C) Function was not improved during the follow-up period Bệnh lý viêm tim (myocarditis)  Chỉ định: – Nghi ngờ viêm tim LS – LS biểu hội chứng mạch vành cấp ko có tổn thương ĐMV khơng có tổn thương thủ phạm – LS biểu triệu chứng suy tim: ko có tổn thương ĐMV bệnh lý khác tim – hướng dẫn cho sinh thiết tim: giúp tăng độ nhạy – theo dõi TH viêm tim biết – theo dõi TH viêm tim sau điều trị chống virus ức chế miễn dịch  Chống định: theo CCĐ chung CHT tim CMP F/27 Flu-like sx Acute atypical chest pain Specific CMP: Myocarditis DE-MRI T2WI Bệnh màng tim  Chỉ định: – Tràn dịch màng ngồi tim: tính chất dịch, động học, dấu hiệu ép tim (tamponade) – Viêm màng tim (pericarditis): – viêm màng tim co thắt (pericadial constriction) – bất thường bẩm sinh màng tim: ko có màng tim, kén dịch – khối u  Chống định: – CCĐ chung CHT tim – BN với hội chứng ép tim cấp co thắt nặng, huyết động ko ổn định BỆNH MÀNG NGOÀI TIM Viêm màng tim U TIM Myxoma T1W Spin echo T2W Lipoma T1W Spin echo T1W + fat sat HUYEÁT KHỐI THẤT TRÁI BỆNH TIM BẨM SINH  Chỉ định: – CĐ chung:  Đưa thông tin trước phẫu thuật can thiệp nội mạch: GP, tuần hoàn BH, chức dòng chảy  Theo dõi lâu dài BN sau phẫu thuật TBS – CĐ đặc biệt  hẹp eo ĐMC  TLT, TLN, CODM  tứ chứng Fallot: trước sau PT  bệnh Ebstein  hoán vị đại động mạch: trước sau PT (rastelli, mustard _)_ BỆNH TIM BẨM SINH Cine buồng Cine buồng dịch chuyển xuống vách van ba (>=8mm/m2 BSA) Bệnh Ebstein KẾT LUẬN  Lónh vực phát triển nhanh chóng  Biện pháp chẩn đoán tích hợp, phù hợp với bệnh tim mạch  Những định thường gặp: (1)Khảo sát tổng hợp bệnh tim thiếu máu cục bộ:  Cấu trúc chức thất trái (toàn vùng)  Tưới máu tim với adenosine  Tính sống tim (hình ảnh tăng tín hiệu muộn) (2) Bệnh tim (3) Bệnh màng tim Xin cảm ơn bạn đồng nghiệp! MRI beọnh tim mạch KẾT LUẬN … A century ago, great strides were being made in cardiac roentgenography and the future promise was enormous The situation is similar with cardiac magnetic resonance imaging today… Eugene Braunwald Manning WJ, Pennell DJ Cardiovascular magnetic resonance 1st ed Bệnh tim thiếu máu cục SO SÁNH DOBU-ECHO VÀ DOBU-MRI CHẤT LƯNG HÌNH ẢNH Circulation 1999;99:763-770 ... Loạn động - phình Bệnh tim BỆNH CƠ TIM TRONG HEMOCHROMATOSIS Cơ tim gan giảm tín hiệu hình T1W BƯnh c¬ tim gi·n (dilated CMP) (A) (B) (C) Figure Enhancement type on DE -MRI (Alcoholic CMP) 36... màng tim: ko có màng ngồi tim, kén dịch – khối u  Chống định: – CCĐ chung CHT tim – BN với hội chứng ép tim cấp co thắt nặng, huyết động ko ổn định BỆNH MÀNG NGOÀI TIM Viêm màng ngoaøi tim U TIM. .. Myocarditis DE -MRI T2WI Bệnh màng tim  Chỉ định: – Tràn dịch màng ngồi tim: tính chất dịch, động học, dấu hiệu ép tim (tamponade) – Viêm màng tim (pericarditis): – viêm màng tim co thắt (pericadial